Ku lagnat

Qu fever ay isang talamak o malalang sakit na sanhi ng isang bacterium na katulad ng rickettsia Coxiella burnetii. Ang mga sintomas ng matinding karamdaman ay kasama ang biglaang simula ng lagnat, sakit ng ulo, kahinaan at interstitial pneumonitis. Ang mga manifestation ng isang malalang sakit ay depende sa apektadong organ. Ang diagnosis ay nakumpirma sa pamamagitan ng ilang serological na mga pagsubok, paghahasik MO o PCR. Ang paggamot ng lagnat ay ginagampanan ng Ku doxycycline at chloramphenicol.

Ang Coxiella burnetii ay isang maliit na intracellular pleomorphic bacillus na hindi na naiuri bilang rickettsia. Ginawa ng mga pag-aaral ng molekula na posibleng i-uri ito bilang Proteobacteria ng parehong grupo bilang Legionella.

ICD Code 10

A78. Ku-lagnat.

Epidemiology ng ku-fever

Ang Ku-fever ay isang natural na focal zoonotic infection. Mayroong dalawang uri ng foci ng sakit: pangunahing natural at pangalawang agrikultura (anthropurgic). Sa likas na foci ang pathogen circulates sa pagitan ng mga carrier (ticks) at ang kanilang mga warm-blooded feeders: mites → mga mainit-init na hayop → ticks.

Ang reservoir ng pathogen sa natural foci - ticks, at bahagyang gamasid argasids (higit sa pitumpu't species), na sinusunod transstadial at transovarial rickettsial at mga ligaw na ibon (47 species) at ligaw na mammals - rickettsial carrier (higit sa ikawalo species). Ang pagkakaroon ng isang matatag na likas na pagtutok ng impeksiyon nag-aambag sa contamination ng iba't ibang mga species ng domestic mga hayop (baka at tupa at kambing, kabayo, kamelyo, aso, donkeys, mules, manok, atbp).

[1], [2], [3], [4]

Ano ang sanhi ng ku-lagnat?

Ki fever sa buong mundo ay itinuturing na isang asymptomatic impeksiyon ng mga hayop sa tahanan at sakahan. Ang mga tupa at mga baka ang pangunahing mga reservoir ng impeksyon ng tao. C. Burnetii ay matatagpuan sa feces, ihi, gatas at tisyu (lalo na sa inunan). Ang mikroorganismo na ito ay napanatili din sa likas na katangian, sa ikot ng hayop ay isang tik.

Ang mga kaso ng sakit na ito ay nangyayari sa mga tao na ang trabaho ay nauugnay sa malapit na kontak sa mga hayop sa bukid o sa kanilang mga produkto. Ang paghahatid ng impeksiyon ay kadalasang nangyayari sa pamamagitan ng paglanghap ng mga nahawaang aerosols, ngunit maaaring maganap ang sakit kapag kumakain ng kontaminadong raw na gatas. Ang Coxiella burnetii ay napakahigpit, lumalaban sa inactivation at napanatili ang posibilidad na mabuhay sa alikabok at feces para sa buwan. Kahit na ang mikroorganismo na ito ay maaaring maging sanhi ng sakit.

Q lagnat ay maaaring talamak o talamak. Ang matinding karamdaman ay isang febrile infection, na kung saan ang respiratory system ay madalas na apektado, ngunit sa ilang mga kaso, pinsala sa atay ay posible. Ang talamak na lagnat ay karaniwang ipinakikita ng endocarditis o hepatitis. Posible ring bumuo ng osteomyelitis.

Pathogenesis ng ku-fever

Ang Ku-fever ay isang cyclic benign rickettsial reticuloendotheliosis. May kaugnayan sa kawalan ng tropismo ng causative agent sa vascular endothelium, hindi lumalabas ang panvasculitis, samakatuwid ang rash at iba pang mga sintomas ng vascular lesyon ay hindi katangian ng sakit. Hindi tulad ng iba pang rickettsiosis, ang coxiella ay lalong nagbago sa mga histiocytes at macrophages.

Ano ang mga sintomas ng ku-lagnat?

Ang Fever Ku ay may isang panahon ng pagpapapisa ng itlog na nag-iiba mula sa 18 hanggang 21 araw (ang deadline ay 9-28 araw). Ang ilang mga impeksyon ay sinamahan ng minimal na mga sintomas, ngunit sa karamihan ng mga kaso, ang mga pasyente ay bumuo ng mga sintomas na tulad ng influenza. Ang simula ng sakit ay bigla, may lagnat, matinding sakit ng ulo, panginginig, matinding kahinaan, myalgia, anorexia at sobrang pagpapawis. Ang lagnat ay maaaring umabot sa 40 C, at ang tagal ng panahon ng febrile ay maaaring mula sa 1 linggo hanggang 3 o higit pa. Ang mga sintomas ng paghinga, tuyo ang di-produktibong ubo at sakit sa pleura ay lumilitaw sa ika-apat na araw pagkatapos ng pagsisimula ng sakit. Ang mga sintomas ng baga ay maaaring maging talamak sa matatanda at nagpapahina ng mga pasyente. Sa pisikal na pagsusuri, ang paghinga ay madalas na napansin, at ang mga sintomas ng pulmonary consolidation ay maaaring makilala. Kabaligtaran sa mga sakit na dulot ng rickettsia, ang impeksiyon ay hindi lilitaw sa impeksyon na ito.

Ang talamak na atay pinsala, na bubuo sa ilang mga pasyente, ay kahawig ng viral hepatitis. Kasabay nito, ang lagnat, kahinaan, hepatomegaly ay lumitaw, sinamahan ng sakit sa kanang itaas na kuwadrante, at, marahil, paninilaw ng balat. Ang sakit ng ulo at sintomas ng respiratory tract ay madalas na wala. Ang talamak na lagnat ay maaaring ipahayag sa pamamagitan ng lagnat ng di-kilalang pinagmulan. Ang sakit na ito ay dapat na differentiated mula sa iba pang mga sanhi ng atay granulomas (hal in tuberculosis, sarcoidosis, Histoplasmosis, brucellosis, tularemia, syphilis) sa pamamagitan ng pagsasagawa pagsusulit laboratoryo.

Ang endocarditis sa sakit na ito ay kahawig ng subacute infective endocarditis na dulot ng bakterya ng grupong viridans; mas madalas, ang balbula ng aorta ay apektado, ngunit maaaring makita ang mga halaman sa anumang balbula. Maaaring mayroong pagpapaputok ng mga daliri, arterial emboli, hepato- at splenomegaly, at purple na pantal.

Ang Fever Ku ay isang nakamamatay na sakit sa 1% lamang ng mga hindi ginagamot na pasyente. Sa ilang mga pasyente na may mga sugat ng nervous system, ang mga natitirang epekto ay nabuo.

Ang pinaka-malubhang anyo ng sakit mangyari sa aerogenic impeksyon, gayon pa man ito ay cyclical impeksyon, na kung saan nakikilala ang mga sumusunod na panahon: pagpapapisa ng itlog, ang paunang (3-5 araw), taas (4-8 araw) at paggaling. Ipagkaloob ang mga sumusunod na uri ng sakit:

• talamak (tagal ng sakit 2-4 linggo) - sa 75-80% ng mga pasyente;
• subacute o prolonged (1-3 buwan) - sa 15-20% ng mga pasyente:
• talamak (mula sa ilang buwan hanggang isang taon at higit pa) - sa 2-30% ng mga pasyente;
• mabubura.

Paano naiuri ang ku-lagnat?

Laboratory diagnosis ng Q lagnat ay sa direksyon ni serological mga pagsubok: RA, RSK, RNIF, ang mga resulta ng kung saan ay sinuri nang isinasaalang-alang ang mga pagkakaiba-iba phase koksiell na nagbibigay-daan sa amin upang ibahin ang mga pasyente at convalescents (diagnostic standard).

Sa simula ng kurso nito, ang lagnat na Ku ay nagpapaalala sa maraming mga impeksiyon (hal., Trangkaso, iba pang impeksyon sa viral, salmonellosis, malarya, hepatitis, brucellosis). Sa ibang mga yugto, ito ay kahawig ng maraming uri ng bacterial, viral at mycoplasma pneumonia. Ang mahalagang impormasyon sa diagnostic ay pakikipag-ugnay sa mga hayop o sa kanilang mga produkto.

Ang pamamaraan ng immunofluorescence ay ang paraan ng pagpili ng diagnostic. Posible ring mag-aplay ng ELISA. Gayundin para sa pagsusuri, ang mga serological na pagsubok (karaniwan ay ipinares sera sa complement reaction reaksyon) ay magagamit. Pinapayagan ng PCR-study na matukoy ang mikroorganismo sa materyal na biopsy. Ang C. Burnetii ay maaaring itinanim mula sa clinical specimens, ngunit ito ay magagawa lamang sa mga espesyal na laboratoryo. Ang mga karaniwang kultura ng dugo at plema ay negatibo.

Ang mga pasyente na may mga senyales ng respiratoryo at sintomas ng sakit ay ipinapakita ang X-ray ng dibdib. Kasabay nito, ang mga palatandaan ng x-ray ng sakit ay maaaring kabilangan ng pleural blackouts, pleural effusion, at fractional consolidation. Ang pangkalahatang hitsura ng mga baga ay maaaring maging katulad ng bacterial pneumonia, gayunpaman, ito ay histologically mas katulad sa psittacosis at ilang viral pneumonia.

Sa talamak na Ku fever, ang pangkalahatang pagsusuri sa dugo ay maaaring normal, ngunit humigit-kumulang sa 30% ng mga pasyente ang may bilang ng leukocyte. Sa pangkaraniwang mga kaso, ang antas ng alkaline phosphatase, ACT at ALT ay katamtamang nakataas (2-3 beses). Kapag nagsasagawa ng isang biopsy sa atay, ang histological na pagsusuri ay nagpapakita ng nagkakalat na granulomatous na pagbabago.

Paano ginagamot ang ku-lagnat?

Pangunahing paggamot ng Q lagnat doxycycline comprises pagbibigay ng isang dosis ng 200 mg pasalita isang beses, matapos na kung ang gamot ay ibinibigay sa isang dosis ng 100 mg 2 beses araw-araw hanggang klinikal na pagpapabuti at isang kakulangan ng lagnat na tumatagal ng 5 araw. Ang paggamot na may doxycycline ay patuloy na hindi bababa sa 7 araw. Ang ikalawang linya ng paggamot ay ang pangangasiwa ng chloramphenicol sa isang dosis ng 500 mg pasalita o intravenously 4 beses sa isang araw para sa 7 araw. Epektibo rin ang Fluoroquinolones at macrolides.

Sa kaso ng paggamot ng endocarditis ay dapat na hindi bababa sa 4 na linggo. Sa kasong ito, ang pinaka-ginustong gamot ay tetracyclines. Sa mga kaso kung saan bahagyang epektibo lamang ang paggamot sa antibiyotiko, ang mga nasira na mga balbula ay dapat mapalitan sa pamamagitan ng surgically, ngunit kung minsan ang pagbawi ay nangyayari nang walang operasyon sa kirurhiko. Ang malinaw na paggamot para sa talamak na hepatitis ay hindi tinukoy.

Ang pasyente ay dapat na ihiwalay. May isang epektibong pagbabakuna laban sa ku-lagnat. Ang mga bakunang ito ay dapat gamitin upang protektahan ang mga manggagawa sa mga slaughterhouses, dairies, processors ng raw material, shepherds, sorter ng lana, magsasaka at iba pa na may mataas na panganib. Ang mga bakunang ito ay hindi magagamit sa komersyal na merkado, ngunit maaaring makuha sa mga espesyal na laboratoryo, halimbawa, sa Army Medical Research Institute of Infectious Diseases sa Fort Detrick, Maryland.

Ano ang prognosis ng ku-lagnat?

Q lagnat ay may isang kanais-nais na pagbabala para sa napapanahong paggamot ng mataas na-grade, kahit na ang panahon ng pagbawi sa ilang mga pasyente ay mas matibay kaysa sa iba pang rikketsiozah at sinamahan astenoapatoabulicheskim syndrome, autonomic at vestibular karamdaman.

Ang mga nakamamatay na kinalabasan ay bihirang at karaniwan ay sanhi ng pagpapaunlad ng endocarditis, ang pangunahing sindrom ng talamak na anyo ng lagnat.