Lagnat ng Western Nile

Ang lagnat ng western Nile (encephalitis ng Western Nile) ay isang talamak na viral zoonotic na natural na focal disease na may transmissible na mekanismo ng paghahatid ng pathogen. Nailalarawan sa pamamagitan ng isang malubhang simula, ipinahayag feverishly pagkalasing sindrom at CNS pinsala.

ICD-10 code

A92.3. Lagnat ng Western Nile

Epidemiology ng West Nile fever

Reservoir West Nile virus sa kalikasan - ibon ng tubig at malapit-water complex, isang carrier - mga lamok, lalo na lamok ornithocophilous uri Sileh. Sa pagitan ng mga ito, ang virus ay kumalat sa kalikasan, tinutukoy nila ang posibleng lugar ng pamamahagi ng lagnat ng kanluran ng Nile - mula sa ekwatorial zone patungo sa mga rehiyon na may katamtamang klima. Sa kasalukuyan, West Nile fever virus ihiwalay mula sa higit sa 40 species ng lamok na kabilang sa genus hindi lamang Sileh ngunit din Aedes genera, ng malaryang lamok, at iba pa. Ang halaga ng mga tiyak na mga species ng lamok sa proseso epidemya na nagaganap sa isang tiyak na lugar, ay hindi maliwanag. Ang gawain ng mga siyentipiko ng Russia ay nagtatag ng kontaminasyon ng argas at ixodid ticks sa natural na foci ng western fever na Nile.

Ang isang karagdagang papel sa pag-iingat at pagkalat ng virus ay maaaring maglaro ng mga ibong synanthropic. Ang pagsiklab ng Western Nile fever sa New York noong 1999 ay sinamahan ng isang napakalaking kamatayan ng mga uwak at ang pagkamatay ng mga kakaibang ibon sa zoo; noong 2000-2005. Epizootics kumalat sa buong Estados Unidos. Ang mga epidemya sa Israel noong 2000 ay sinundan ng isang epizootic noong 1998-2000. Sa mga gansa sa mga bukid. Humigit-kumulang 40% ng manok sa lugar ng Bucharest noong taglagas 1996 ay may mga antibodies sa West Nile fever virus. Kasama ang "urban" ornithophilic at antropropilic lamok, ang mga ibon sa lunsod at lunsod ay maaaring bumuo ng tinatawag na urban, o anthropurgic focus ng western na lagnat ng Nile.

Inilarawan ang mga sakit ng mammals, sa partikular, epizootics ng kabayo (mula sa sampu-sampung sa daan-daang mga kaso).

Dahil sa mataas na saklaw ng lagnat ng western Nile sa USA noong 2002-2005, nabanggit na mga kaso ng impeksiyon sa mga tumatanggap ng Western Nile fever ng dugo at organo.

Sa mga bansa na may mapagpigil na klima, ang sakit ay may sunud na panahon, dahil sa aktibidad ng mga vectors ng lamok. Sa hilagang hemispera, ang sakuna ay naobserbahan mula sa katapusan ng Hulyo, umabot sa maximum sa huling bahagi ng Agosto - unang bahagi ng Setyembre at nagtatapos sa pagsisimula ng malamig na panahon sa Oktubre-Nobyembre.

Ang pagkamaramdamin ng tao sa lagnat ng kanluran ng Nile ay tila mataas, ang subclinical course ng impeksiyon ay namamayani. Ang ipinagpaliban lagnat ng kanlurang Nile ay umalis sa likod ng isang malinaw na kaligtasan sa sakit. Ito ay evidenced sa pamamagitan ng ang katunayan na sa hyperendemic rehiyon (Egypt) maysakit anak ng mga mas batang mga pangkat ng edad, at ang mga antibodies nakita sa higit sa 50% ng populasyon, habang sa mga bansa ng gipoendemichnyh lugar ng populasyon ng kaligtasan sa sakit ay mas mababa sa 10% at magdusa karamihan ay matatanda, Sa partikular, sa katimugang rehiyon ng Russia (Volgograd at Astrakhan rehiyon, Krasnodar at Stavropol Krai). 

[1], [2],

Ano ang sanhi ng lagnat ng kanlurang Nile?

West Nile fever ay sanhi ng West Nile virus kabilang sa genus Flavivirus ng pamilya Flaviviridae. Ang genome ay kinakatawan ng single-stranded RNA.

Ang pagtitiklop ng virus ay nangyayari sa cytoplasm ng mga apektadong cell. Ang virus ng West Nile na lagnat ay may isang makabuluhang kakayahan para sa pagbabagu-bago, na dahil sa di-kasakdalan ng mekanismo ng pagkopya ng impormasyon sa genetiko. Ang pinakamalaking pagkakaiba-iba ay katangian para sa mga genes na nagpapahiwatig ng mga protina ng sobre na responsable para sa mga antigenikong katangian ng virus at pakikipag-ugnayan nito sa mga membranes ng mga selula ng tisyu. Ang mga strain ng West Nile fever virus, na nakahiwalay sa iba't ibang bansa at sa iba't ibang taon, ay walang pagkakatulad sa genetiko at may iba't ibang pagkalupit. Ang isang pangkat ng mga "lumang" na mga strain ng western na lagnat ng Nile, na higit sa lahat ay inilalaan bago ang 1990, ay hindi nauugnay sa malubhang sugat na CNS. Ang isang pangkat ng mga "bagong" strains (Israel-1998 / New York-1999, strains Senegal-1993 / Romania-1996 / Kenya-1998 / Volgograd-1999, Israel-2000) ay nauugnay sa napakalaking at malalang sakit ng tao.

Ano ang pathogenesis ng kanluran ng Nile fever?

Ang lagnat ng kanluran ng Nile ay maliit na pinag-aralan. Ito ay pinaniniwalaan na ang virus ay kumakalat hematogenically, na nagiging sanhi ng pagkawala ng vascular endothelial at microcirculatory karamdaman, sa ilang mga kaso - ang pagbuo ng thrombus syndrome. Ito ay itinatag na ang virusemia ay panandalian at di-intensive. Leading sa pathogenesis ng West Nile - ang pagkatalo ng mga shell at ang mga sangkap ng utak, na humahantong sa pag-unlad ng meningeal at cerebral syndromes focal sintomas. Kamatayan ay nangyayari kadalasan sa 7-28-th araw ng karamdaman bilang resulta ng mga paglabag sa mga mahahalagang pag-andar dahil sa edema-pamamaga ng utak sangkap na may paglinsad ng mga istraktura stem, nekrosis ng neurocytes, dumudugo sa utak stem.

Ano ang mga sintomas ng lagnat ng West Nile?

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ng kanluran ng Nile ay tumatagal mula sa 2 araw hanggang 3 linggo, karaniwan ay 3-8 araw. Ang lagnat ng western Nile ay nagsisimula nang masakit na may pagtaas sa temperatura ng katawan sa 38-40 ° C, at kung minsan ay mas mataas pa sa ilang oras. Ang pagtaas sa temperatura ay sinamahan ng malubhang lagnat, matinding sakit ng ulo, sakit sa eyeballs, minsan pagsusuka, sakit ng kalamnan, sakit ng likod, sakit ng kasukasuan, malubhang pangkalahatang kahinaan. Ang intoxicity syndrome ay ipinahayag kahit na sa mga kaso na nangyari sa isang panandaliang lagnat, at pagkatapos ng temperatura ay normal, ang asthenia ay nagpapatuloy nang mahabang panahon. Ang pinaka-katangian sintomas ng West Nile sanhi ng "old" strains ng virus, bilang karagdagan sa nasa itaas - scleritis, pamumula ng mata, paringitis, poliadenopatiya, pantal, ni Banti syndrome. Ang dyspeptic disorder ay madalas (enteritis na walang sakit syndrome). Ang pagkatalo ng central nervous system sa anyo ng meningitis at encephalitis ay bihira. Sa pangkalahatan, ang lagnat ng kanluran ng Nile ay benign.

Paano naiuri ang West Nile fever?

Ang clinical diagnosis ng West Nile fever ay may problema. Sa katutubo sa rehiyon West Nile, kung sakali isang sakit na parang trangkaso o neuro-impeksyon, noong Hunyo at Oktubre kahina-hinalang sa West Nile lagnat, ngunit maaari lamang diagnosed na gumagamit ng mga pagsusulit laboratoryo. Sa panahon paglaganap, diyagnosis ay maaaring gawin na may isang malaki antas ng katiyakan batay sa klinikal at epidemiological data: sakit dahil sa kagat ng lamok, nag-iiwan ng lungsod, nakatira malapit sa mga bukas na mga katawan ng tubig; kawalan ng paulit-ulit na mga kaso ng mga sakit sa pag-aalsa at ang koneksyon ng sakit sa paggamit ng mga produktong pagkain, tubig mula sa bukas na mga reservoir; Palakihin ang insidente ng mga neuroinfections sa rehiyon sa mainit-init na panahon.

Paano ginagamot ang lagnat ng West Nile?

Ang lagnat ng western Nile ay itinuturing na may syndromic therapy, dahil ang pagiging epektibo ng mga antiviral na gamot ay hindi pa napatunayan. Upang labanan ang tserebral na hypertension, ang furosemide ay ibinibigay sa mga may gulang na 20-60 mg bawat araw, na nagpapanatili ng isang normal na dami ng nagpapalipat ng dugo. Sa pamamagitan ng isang pagtaas sa mga sintomas ng tserebral edema-maga mannitol pinangangasiwaan sa isang dosis 0.5 g / kg ng timbang sa katawan sa isang 10% na solusyon pinangangasiwaan mabilis na para sa 10 min, na sinusundan ng pangangasiwa ng 20-40 mg ng furosemide intravenously. Sa malubhang mga kaso (pagkawala ng malay, paghinga disorder, heneralisado seizures) maitalaga karagdagang dexamethasone (deksazon) sa isang dosis ng 0.25-0.5 mg / kg bawat araw para sa 2-4 na araw. Ang detoxification at kompensasyon ng pagkawala ng tuluy-tuloy ay ginagawa ng mga intravenous infusions ng polyionic solutions (trisol solution). Polarizing mixture at colloidal solution (10% albumin solution, cryoplasma, rheopolyglucin, reoglumane) sa ratio na 2: 1. Ang pinakamainam na pang-araw-araw na dami ng injected fluid, kabilang ang oral at probe injection, ay 3-4 liters para sa mga matatanda at 100 ML / kg ng timbang ng katawan para sa mga bata.

Paano napigilan ang lagnat ng West Nile?

West Nile fever ay pinigilan ito ng mga hakbang na naglalayong mabawasan ang populasyon ng lamok, na kung saan ay nakakamit sa pamamagitan ng pagdala out treatment mosquito breeding sites ng mga lamok sa lungsod at sa nakapalibot na lugar, pati na rin sa mga lugar na malapit sa suburban recreation centers, dispensaries, bata kampo. Ang mga basement ng mga tirahan at mga pampublikong gusali sa mga lunsod at kanayunan ay napapailalim sa disinfestation. Ang paggamot ay maaaring isagawa sa labas ng panahon ng epidemya para sa pagkasira ng lamok na hibernate sa adult stage. Inirerekumendang density pagbabawas commensal ibon populasyon (ang manok, uwak, sparrows, pigeons at seagulls al.). Panukala para sa pag-iwas sa mga social West Nile gastusin sa epidemiological tagapagpahiwatig batay sa regular na pagsubaybay at survey ang teritoryo.

Hakbang nonspecific mga indibidwal na pag-iwas ay naging para sa epidemya season (Hunyo-Oktubre), repellents at damit upang maprotektahan laban sa kagat ng lamok, i-minimize ang oras na ginugol sa labas sa panahon ng tugatog aktibidad ng lamok (umaga at gabi), zasechivaniyu bintana, pagpili na holiday destinasyon sa ang pinakamaliit na bilang ng lamok. Sa mga endemikong rehiyon, ang sanitary at pang-edukasyon na gawain sa mga lokal na populasyon at bisita ay napakahalaga.