Talamak na catarrhal rhinitis

Panmatagalang catarrhal rhinitis - rhinitis form na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng talamak catarrhal pamamaga ng ilong mucosa, ang mga pangunahing tampok ng kung saan ay higit pa o mas mababa masaganang pang-ilong discharge at kapansanan ilong paghinga.

[1], [2]

Mga sanhi ng malubhang catarrhal rhinitis

Karamihan sa mga madalas talamak catarrhal rhinitis ay ang resulta ng paulit-ulit na talamak rhinitis tulad ng inilarawan sa itaas. Sa mga bata, ang form na ito ng rhinitis ay madalas na sinamahan ng talamak adenoiditis at talamak tonsilitis. Mga kadahilanan na nag-aambag sa ang paglitaw ng talamak catarrhal rhinitis ay hypo at manas at micronutrient deficiencies, allergy, iba't-ibang diathesis, hypophyseal syndrome at iba pa. Sa mga matatanda, ang mga kadahilanan na mag-ambag sa talamak na talamak rhinitis ay atmospheric occupational exposure, paninigarilyo, alkoholismo, drug addiction. Sa pathogenesis ng talamak catarrhal rhinitis nangungunang papel na ginagampanan marahas pagbabawas ng nilalaman oxygen sa ilong lukab at tinaguriang greenhouse effect na inilarawan Ya.A.Nakatisom (1996) na nagaganap sa closed space ng cavity.

Ang microbiologically chronic catarrhal rhinitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng polymorphism ng pyogenic microbiota. Kilalanin ang malubhang catarrhal rhinitis sa mga bata at matatanda.

[3], [4],

Talamak na catarrhal rhinitis sa mga bata

Mga sintomas ng talamak catarrhal rhinitis sa mga bata ay nasa pare-pareho ang ranni ilong, na nagiging sanhi ng pagkapagod ng balat ng itaas na labi, kahirapan sa ilong paghinga, may mga ilong at paos na boses, madalas colds, persistent ubo, madalas talamak rhinitis, laringhitis, tracheitis, mahirap ganang kumain, mababang kapangyarihan, pangkalahatang panghihina at m. P. Long term para sa talamak catarrhal rhinitis ay humantong sa Dysmorphia facial skeleton (adenoid i-type ang mukha), pagkaputol ng hadlang, minsan sa mga paglabag sa dibdib. Ang nasabing mga bata ay palaging maputla, pagkaantala sa likod sa pisikal at mental na pag-unlad ng kanilang mga kapantay, sila ay madalas na magbunyag ng pandinig sa batayan ng catarrhal salpingootita. Kapag rinoskopii exhibit muco-purulent discharge, purulent ilong crusts sa threshold, mababaw lamang epithelial sugat sa input sa ilong at itaas na labi, na patuloy na hyperemic at thickened sa antas ng pang-ilong pasilyo. Ang mauhog lamad ng ilong, kasikipan, pamamaga, turbinate pinalaki, sakop na may muco-purulent discharge, na kung saan ay maaaring magpahiwatig ng pagkakaroon ng talamak sinusitis. Karaniwan, ang ilong talamak catarrhal rhinitis ay may isang hindi magandang amoy, ngunit ang pagkakaroon ng sa huli ay maaaring magpahiwatig ng isang pagwawalang-kilos ng secretions sa ilong cavities o talamak sinusitis o adenoiditis. Bulok hininga ay maaaring magpahiwatig ng talamak caseous tonsilitis, adenoids o dental karies. Radiographically madalas na tinutukoy mucosal edema vrhnechelyustnoy sinus.

Ang pagsusuri ay ginawa batay sa mga sintomas na inilarawan sa itaas. Panmatagalang catarrhal rhinitis ibahin mula sa mga banyagang mga katawan ay dapat ilong lukab, talamak purulent sinusitis, mula sa unang phase ozeny, talamak adenoiditis, pati na rin ang mga bahagyang o kumpletong congenital choanal atresia.

Mga komplikasyon: talamak at talamak na nagpapaalab sakit ng paranasal sinuses, pandinig tube at gitnang tainga, polyp ng ilong, nosebleed. Ang talamak na catarrhal rhinitis ay nakakatulong sa paglitaw ng talamak na laryngitis, tonsilitis, tracheobronchitis, at impeksyon sa pulmonary tuberculosis. Ang mga bata na hindi maaaring pumutok ng kanilang ilong, lunukin ang paglabas mula sa ilong at sa gayon ay makahawa sa pagtunaw ng tract, bilang isang resulta kung saan maaari silang bumuo ng malalang gastritis, gastroduodenitis, colitis at apendisitis. Dahil sa piofagy sa mga bata na naghihirap mula sa talamak na catarrhal rhinitis, mayroong sinusunod na dila ng lipped, aerophagia, bloating, pagduduwal, pagsusuka, pagtatae na may fetid amoy.

[5], [6], [7]

Talamak na catarrhal rhinitis sa mga matatanda

Isang mahalagang papel sa ang pagsisimula ng talamak catarrhal rhinitis sa mga may gulang bago ang paglalaro ng paulit-ulit na coryza mula noong pagkabata, ang isang bilang ng pangkatawan at konstitusyunal Dysmorphia panloob na ilong, talamak nagpapaalab sakit ng lymphoid patakaran ng pamahalaan ng upper respiratory tract. Tulad ng nabanggit V.Racoveanu (1964), talamak catarrhal rhinitis ay madalas na sinamahan ng pagtunaw, cardiovascular at ang endocrine system, autonomic Dysfunction, debilizm et al. Aambag madalas at ugat kadahilanan ng talamak catarrhal rhinitis sa mga matatanda ay mga pisikal na-kemikal at microbiological propesyonal atmospheric panganib (presence sa inhaled hangin kinakaing unti-unti kemikal, dust particle, pati na rin manatili sa himpapawid o cooled sobra-sobra inflection etogo air).

Sa pathogenesis ng talamak catarrhal rhinitis ay gumaganap ng isang mahalagang papel sa lokal na oxygen kakulangan ilong lukab, facilitated sa pamamagitan ng naturang Dysmorphia kung paano paliitin ang ilong passages, ilong tabiki lihis, posttraumatic pagpapapangit ng panloob na istruktura ng ilong et al., Pati na rin ang latently nagaganap sinusitis. Ang pinaka-karaniwan ay ang mga taong naninirahan sa mga rehiyon na may malamig na malamig na klima.

Batay sa mga naunang nabanggit, dapat itong bigyang-diin na ang talamak catarrhal rhinitis sa pathogenic aspeto ay hindi dapat maiugnay sa isang pulos lokal na sakit, tulad ng ito ay nangyayari, i-play ng isang makabuluhang papel karaniwang pathophysiological proseso na sanhi ng dysfunction ng mayorya ng mga sistema (hindi aktibo, endocrine, gistogematicalkie et al.), Dysfunctions na extrapolated units organismo pagkakaroon ng pinakamababang paglaban sa mga panlabas na pathogenic kadahilanan, ang ilang mga morphological at pangkatawan kapangitan at konstitusyunal na predisposition sa pag-unlad ng "sariling" pathological kondisyon. Samakatuwid, ang paggamot ng malubhang catarrhal rhinitis ay dapat batay sa sitwasyong ito.

[8], [9]

Pathological anatomy

Metaplasiya cylindrical may pilikmata epithelium sa ilong mucosa nagsasapin-sapin squamous, edema, at paglusot ng mga lymphocytes at histiocytes choroiditis, acinar cell hypertrophy, nadagdagan podhoroidalnyh vascular network, pagbawas pagkamatagusin at edema ng nag-uugnay ng mga elemento ng ilong mucosa, ang ibabaw ng kung saan ay pinahiran na may malagkit na exudate dries trudnootdelyaemoy alisan ng balat. Ang ilang mga may-akda isaalang-alang ang talamak catarrhal rhinitis bilang stage na nauuna sa talamak hypertrophic at atrophic rhinitis.

Mga sintomas ng malubhang catarrhal rhinitis sa mga matatanda

Ang mga sintomas ng malubhang catarrhal rhinitis ay nahahati sa subjective at layunin.

Subjective sintomas: mga reklamo tungkol sa ang haba ng kasalukuyang malamig, sintomas ng na karaniwang nagsisimula sa taglagas, taglamig, amplified, nabawasan tagsibol at tag-init ay maaaring tumagal ng lugar sa dry mainit na panahon; pagharang ng paghinga ng ilong; permanenteng paglabas mula sa ilong ng mauhog o mucocutaneous na kalikasan, na umaagos sa likod ng dingding ng pharynx; panlasa ng banyagang katawan sa nasopharynx; isang pagbaba sa kalubhaan ng pakiramdam ng amoy, madalas - at lasa sensitivity, pati na rin hypoacusia. Mula sa pangkalahatang subjective sintomas ay dapat na nabanggit paulit-ulit na pananakit ng ulo, lalo na sa mga panahong talamak sakit, nadagdagan sira ang ulo-intelektwal na pagkapagod, at din ng iba't-ibang mga cardiovascular, para puso at gastro-pulmonaliye syndromes. Kadalasan, ang mga pasyente ay nagreklamo ng isang pakiramdam ng patuloy na malamig sa paa at kamay, kahalumigmigan ng palad, labis na pagpapawis at pagiging sensitibo sa lamig.

Layunin palatandaan: sa pasukan sa ilong lukab, at ang bisperas ng ilong ay maaaring obserbahan bakas ng sikos o umaasa lang, basag at mga patch ng balat pagkapagod, iba't ibang uri ng dermatitis at zkzematidy phenomenon.

Kapag nakita rinoskopii uhog na sumasaklaw sa cell ilong at propagating ganyang bagay sa anyo ng mga strands intersecting ang ilong passages, at kulay-abo takip mahigpit soldered sa mga bahagi ng atrophic mucosa. Ang mauhog lamad ay hyperemic, inflamed, madalas edematic sa isang syanotic lilim, sa iba pang mga kaso - maputla at thinned. Turbinate, lalo na ang mga mas mababa, nadagdagan ng star ng kulang sa hangin sistema ng mga ugat maparalisa, madaling gipitin bellied probe at mabilis na ibalik ang lakas ng tunog sa ilalim ng presyon ng pagwawakas. Ang pagsasama ng shell na may solusyon ng adrenaline ay humahantong sa isang agarang epekto ng vasospastic, isang pagbawas sa dami nito, at isang pagpapabuti sa paghinga ng ilong.

Sa likuran rhinoscopy at pharyngoscope madalas na ipinahayag palatandaan ng talamak adenoiditis, lalo na sa mga bata, talamak tonsilitis, hypertrophic paringitis, isang pamamaga ng lingual tonsil at iba pang mga palatandaan ng talamak pamamaga.

Ang radiology ng paranasal sinuses ay madalas na nagiging sanhi ng edema ng mauhog lamad ng paranasal sinuses, madalas ang pagkakaroon ng transudate sa kanila.

Sa otoskopya, may mga madalas na palatandaan ng talamak na tubootitis (pagbawi ng tympanic membrane at hyperemia ng mga sisidlan nito) o talamak na catarrhal otitis. Sa ganitong mga pasyente (kapwa sa mga bata at matatanda), ang isang talamak na pamamaga ng gitnang tainga ay kadalasang nangyayari at mas madalas kaysa sa iba, ang talamak na purulent otitis media ay sinusunod.

Komplikasyon nangyari pangunahin sa rehiyon at manifest talamak nagpapaalab sakit ng ang babagtingan, lalagukan at bronchus, dysfunction ng digestive system, iba't-ibang cardiovascular syndromes, sakit ng atay, bato, endocrine system at iba pa.

Pagsusuri ng talamak na catarrhal rhinitis sa mga matatanda

Diagnosis sa karaniwang mga kaso ay hindi mahirap at batay sa mga sintomas na inilarawan sa itaas. Gayunpaman, sa mga hindi nakakagulat na mga kaso, may ilang mga paghihirap na lumitaw sa differential diagnosis. Unang-una, talamak catarrhal rhinitis ay dapat na differentiated mula sa hypertrophic (hyperplastic) rhinitis, ang pagkakaiba na kung saan ay namamalagi sa ang katunayan na sa tunay na hypertrophy turbinates ay hindi nabawasan sa ilalim ng pagkilos ng vasoconstrictors, at sa isang presyon sa kanila bellied probe nadama tela density katangian. Panmatagalang catarrhal rhinitis iibahin mula ozeny din, lalo na sa kanyang unang yugto, kapag ang mga klinikal na larawan ng sakit na ito ay hindi kaya binibigkas. Palatandaan, kilalanin Ozen ay tiyak (mabaho) na amoy mula sa ilong, madilaw-dilaw-berde rind sumasaklaw sa intranasal ibabaw, pagkasayang ng panloob na istruktura ng ilong lukab binibigkas hyposphresia, pagkawala ng pang-amoy ay madalas na kasamang atrophic paringitis. Panmatagalang catarrhal rhinitis ay dapat ding differentiated mula sa iba't-ibang anyo ng allergy rhinitis - seasonal at panaka-nakang permanente. Sa ilang mga kaso, ang dalawang mga form sa isa't isa, at ang mga nagresultang mga pana-panahong krisis ay maaaring end na mga tampok katangian ng talamak catarrhal rhinitis. Sa karagdagan, madalas na nakatago anyo ng sinusitis sintomas ay maaaring mahayag talamak catarrhal rhinitis, ngunit ito ay madalas na nagbabago sa ilong lukab tumutugma sa ipsilateral sinus.

Kabilang sa mga tiyak na mga impeksiyon na maaaring may ilang mga karaniwang talamak catarrhal rhinitis sintomas, dapat itong makitid ang isip sa isip una sa lahat tertiary syphilis at tuberculosis ng ilong, na naiiba sa localization ay sarilinan at pathoanatomical katangi tampok. Sa kasong ito, ang klinikal na kurso ng mga sakit na ito ng ilong ay nailalarawan sa mataas na pagtitiyak at mabilis na pag-unlad.

Pagkita ng talamak na catarrhal rhinitis ay sumusunod mula sa rhinolithiasis at mga banyagang katawan ng ilong lukab. Ang mga mahahalagang natatanging mga senyales ng mga sakit na ito ay may isang panig na sugat, at mahalay na purulent discharge mula sa isang kalahati ng ilong, sagabal nito, mga sakit sa apektadong kalahati ng ilong, pananakit ng ulo.

Ang pagbabala, sa pangkalahatan, ay kanais-nais, ngunit maaaring maging malubhang sa kaso ng mga komplikasyon.

[10]

Paggamot ng hindi gumagaling na catarrhal rhinitis

Ang paggamot ng hindi gumagaling na catarrhal rhinitis ay dapat na direksiyon lalo na sa pagtukoy sa mga dahilan na naging sanhi ng paglitaw ng malubhang catarrhal rhinitis. Kadalasan, ang pag-aalis ng mga sanhi na ito, halimbawa, sakit sa trabaho o isang partikular na malalang sakit, ay humantong sa isang pagpapabuti sa kondisyon ng pasyente at masakit na pinatataas ang pagiging epektibo ng paggamot. Sa pangkalahatan, ang paggamot ng malubhang mga uri ng talamak na catarrhal rhinitis ay matagal, na nangangailangan ng pare-pareho ang paggamit ng iba't ibang mga pamamaraan at ang resulta ay madalas na hindi matatag.

Ang lokal na paggamot ay nahahati sa nagpapakilala at pathogenetic. Ang sintomas ng paggamot ay binubuo sa paggamit ng mga vasoconstrictors upang mapabuti ang paghinga ng ilong, na nagbibigay lamang ng pansamantalang epekto. Sa matagal na paggamit, ay nagpapalala nila ang klinikal na kurso ng talamak catarrhal rhinitis, nagpo-promote ng ang hitsura ng hypertrophic at sclerotic phenomena sa ilong turbinates inilalarawan na may pamagat na rhinitis medicamentosa, nailalarawan sa pamamagitan ng tinatawag na "sikad" syndrome. Ang huli ay ipinahayag sa pamamagitan ng isang matalim na sagabal sa mga sipi ng ilong na may pagkansela ng isa o ibang ilong decongestant. Ang mga bawal na gamot ay mahalaga Sanorin, Naphazoline, epinephrine sa paghahalo sa novocaine o dikainom, at isang bilang ng mga makabagong mga produkto, nagawa sa pamamagitan ng domestic at dayuhang pharmaceutical primyshlennom. Ang huli ay kinabibilangan ng mga gamot mula sa pangkat ng isang-adrenomimetics (naphazoline, trisolin).

Ng malaking kahalagahan sa paggamot ng talamak catarrhal rhinitis isinasaalang-alang ang pagiging kumplikado ng kanyang pinagmulan, pathogenesis at mga indibidwal na clinical course bigyan pathogenetic paggamot, kung saan ang paggamit aitigistaminnye bawal na gamot (acrivastine, loratodin), decongestant (xylometazoline, oxymetazoline), glucocorticoids-dy (bstametazop, mometasone, Nazoneks ) at regenerators reparants (sodium deoxyribonucleate, derinat), mast cell stabilizers (kromogeksal, kromoglin, kromoglitsisvaya acid), tetracycline antibiotics Vaga (methacycline) at cephalosporin (cefadroxil, cefuroxime) serye. Ang ilang mga positibong epekto ay maaaring magbigay at homyopatiko mga ahente tulad ng traumsl C, Euphorbia kompozitum, nazentrofen C pagkakaroon ng anti-namumula, reparative, anti-allergic properties.

Gayundin ang mga paghahanda ay maaaring gamitin na may iba't ibang mga mixtures ng mga pundamental na mga langis ng menta, uri ng halaman, tuya et al., Beneficially nakakaapekto sa trophism ng ilong mucosa, normalizing kanyang vascular tone at pag-andar glandular system. Ang mga lokal na pisyotherapeutic na pamamaraan ay kinabibilangan ng UFO at laser therapy, mga thermal installation ng iba't ibang mga solusyon. Sa kasaganaan sa ilong passages ng malapot mauhog secretions at crusts natupad lavage ng ilong lukab na may isang solusyon ng isang proteolytic enzyme o isang halo ng mga klasikong Lermuaye sosa bisulfate 10 g, distilled water at gliserin, 50 g; ilalapat sa anyo ng mga thermal installation sa ilong lukab sa pagbabanto ng 1 kutsarita bawat 1 litro ng tubig 1-2 beses sa isang araw.

Sa paggamot ng talamak catarrhal rhinitis kahalagahan nakalakip normalisasyon ng function ng mga laman-loob, mineral metabolismo, cytological at biochemical mga indeks ng dugo, bitamina, per os layunin ng asing-gamot mineral at trace elemento, immunomodulation (indikasyon). Mag-apply din ng mga pamamaraan ng dietotherapy, ibukod ang paggamit ng mga talamak na extragenic dish, paninigarilyo, pag-inom ng alak.

Kung mayroong mga talamak na foci ng impeksiyon sa mga organo ng ENT, ang mga anatomikong pagbabago sa butas ng ilong na nakagambala sa paghinga ng ilong, ay nagsagawa ng hindi operasyon o operasyon.

Ng malaking kahalagahan sa paggamot ng mga lumalaban kaso ng talamak catarrhal rhinitis bigyan balneological at palusugan paggamot, nag-aambag sa paglaban ng mga organismo, pagpapayaman na may oxygen, normalisasyon ng metabolismo at pag-andar ng CNS.