Talamak na Atrophic Rhinitis

Ang talamak na atrophic rhinitis ay nahahati sa pangunahing (genuinic), ang etiology at pathogenesis na kung saan ay hindi lubos na malinaw, at pangalawang, dahil sa pagkakalantad sa mga panlabas na panganib ng kapaligiran sa pagtatrabaho (kemikal, alikabok, temperatura, radiation, atbp.) At salungat na kundisyon.

[1], [2], [3], [4]

Mga sanhi ng Talamak na Atrophic Rhinitis

Sa kaganapan ng talamak atrophic rhinitis-play ang isang papel na ginagampanan impeksyon ng itaas na respiratory tract, pang-ilong trauma naunang catarrhal at hyperplastic proseso sa ilong lukab. Kung ang pangalawang talamak atrophic rhinitis, pagbuo ilalim ng impluwensiya ng mapanganib na kapaligiran sa pagtatrabaho, ito ay posible na taluntunin ang lahat ng mga yugto ng prosesong ito - mula sa sipon ng ilong mucosa upang dystrophies nailalarawan sa pamamagitan nito pagkasayang, kapag pangunahing talamak atrophic rhinitis mga sanhi ng sakit ay higit sa lahat mananatiling unidentified. Sa pagsasaalang-alang sa ang pathogenesis, ito na kinilala ng isang bilang ng kanyang "theories": nakakahawang sakit (talamak nagpapaalab proseso rinosinusnoy system) alteratsionnuyu (ang epekto ng dry hot air, pang-industriya dust particle ng ionizing pag-aaral, ang mga epekto ng radikal surgery sa endonasal istruktura ilong pinsala sa katawan).

Ayon V.I.Voyacheka (1953) B.S.Preobrazhenskogo (1966) G.Z.Piskunova (2002) at iba pang domestic Rhinologists, pangunahing talamak atrophic rhinitis may kaugnayan sa lokal na manifestations ng systemic degenerative proseso, kung saan ang proseso ay subjected atrophic ang mauhog lamad ay hindi lamang sa itaas na respiratory tract, kundi pati na rin sa mga panloob na organo. Sa koneksyon na ito pagkakaloob B.S.Preobrazhensky itinuturing nang maayos ang tinatawag na talamak atrophic rhinitis rhinopathia chronica atrophica. Naniniwala si VI Voyachek na ang matinding paghahayag ng talamak na atrophic rhinitis ay ozena. Maraming mga may-akda (lalo na sa ibang bansa) ay hindi ilang talamak atrophic rhinitis in independiyenteng clinical form at naniniwala na hypotrophy ilong mucosa ay lamang ng isang sintomas o kinahinatnan ng isang karaniwang upper respiratory tract at ang buong organismo, at nauugnay sa sakit na ito na may metabolic disorder, talamak mga impeksyon, osen, hindi aktibo lesyon ng ilong antas ng mucosa sanhi bilang isang resulta ng viral, coccoid at iba pang mga impeksiyon. Hindi na ito maaaring ibinukod at ang kabuuang konstitusyunal na kadahilanan (genetic) predisposition sa dystrophies mauhog lamad pangangati katawan, isang trigger na maaaring maging alinman sa mga panlabas na mapanganib na mga kadahilanan, at endogenous pangunahing sakit, at mga katulad nito rinoskleroma, sipilis, at iba pa

Mayroon ding isang opinyon na ang simpleng atrophic rhinitis sa ilang mga kaso at sa ilalim ng ilang mga kondisyon ay ang unang yugto ng ozena.

Pathological physiology at pathological anatomy ng talamak na atrophic rhinitis. Ang atrophy bilang isang kabuuan bilang isang proseso ng pathological ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagbawas sa dami at sukat, pati na rin ang mga husay na pagbabago ng mga selula, tisiyu at organo na ipinahayag sa iba't ibang degree, at kadalasan ay bubuo sa panahon ng iba't ibang mga sakit, naiiba mula sa hypoplasia (hypogenesis), iyon ay, pagkalalang ng tissue, organ, bahagi ng katawan o ang buong organismo, na batay sa isang paglabag sa embryogenesis (ang matinding pagpapahayag ng hypoplasia ay aplasia, o agenesis, - ang kawalan ng isang buong organ o bahagi ng katawan). Ang talamak na atropic rhinitis ay tumutukoy sa mga pathological atrophies na naiiba mula sa physiological (halimbawa, senile pagkasayang ng SpO, retina, olfactory nerve, atbp) sa pamamagitan ng pagkakaroon ng isang pagbibigay ng pathological proseso at ilang mga katangian ng husay. Depende sa sanhi ng paglitaw, maraming mga anyo ng pagkasayang ay nakikilala: trophuroeurotic, hormonal, metabolic, functional, at mula sa mga epekto ng mapaminsalang pisikal, kemikal at mekanikal na mga kadahilanan. Marahil, sa etiology at pathogenesis ng talamak na atrophic rhinitis, pati na rin sa mga talamak na atrophic na proseso sa iba pang mga organ na ENT, karamihan sa mga prosesong ito at mga kadahilanan na nagdudulot sa kanila ay bahagi sa ilang mga lawak.

Ang mga pathological pagbabago sa ilong mucosa ay ipinahayag sa pamamagitan ng isang pagbawas sa dami at dami ng lahat ng mga elemento nito, kabilang ang glandular patakaran ng pamahalaan, vegetative at madaling makaramdam fibers nerve, kabilang ang mga receptors ng organ olpaktoryo. Ang silya ay nawala, ang cylindrical ciliated metaplasia ng epithelium sa flat epithelium, ang mga daluyan ng dugo at lymphatic ay nagiging mas payat at nawalan ng pagkalastiko, at sa malay na mga kaso ng atrophy, ang mga buto ng rhinosinus system ay nalantad din.

[5], [6], [7]

Mga sintomas ng talamak na atrophic rhinitis

Ang mga pangunahing sintomas ay isang pakiramdam ng pagkatuyo sa ilong, ang pagkakaroon ng malagkit, bahagya na excreted discharge, dries sa yellowish-grey crusts, isang pagbaba sa pakiramdam ng amoy hanggang sa ito ay ganap na wala. Sa nauuna na rhinoscopy, ang mauhog na lamad ng ilong ay lumilitaw na maputla, tuyo, na may madaling nakikita na mga vessel na translucent sa pamamagitan nito; ang mga ilong conchae ay nabawasan, ang mga karaniwang at hiwalay na mga sipi ng mga palatandaan ay malawak hanggang sa makita ang posterior wall ng nasopharynx. Ang isa sa mga uri ng talamak na atrophic rhinitis ay nauuna na dry rhinitis.

Ang clinical course ng talamak na atrophic rhinitis ay mahaba (taon at dekada), depende sa pagiging epektibo ng kumplikadong paggamot na ginamit.

[8]

Paggamot ng talamak na atrophic rhinitis

Ang mga pasyente na nagdurusa sa talamak na atrophic rhinitis ay karaniwang bumabaling sa isang espesyalista sa ENT kapag ang proseso ng atrophic ay umabot na sa isang malinaw na yugto, kadalasan ay hindi magagamot, kaya sa mga naturang kaso ang paggamot ay masyadong mahaba at may kaunting epekto, na nagdadala ng lunas sa pasyente para lamang sa panahon ng paggamit ng ilang mga gamot. Ang pagiging epektibo ng paggamot ay nadagdagan kung ang sanhi ng atrophic (dystrophic) na proseso ay natagpuan at inalis, halimbawa, ito o ang panganib, masamang gawi, talamak na pokus ng impeksiyon, atbp.).

Ang paggamot ay nahahati sa pangkalahatan, lokal, medikal at kirurhiko.

Pangkalahatang paggamot ng talamak na atrophic rhinitis

Ang pangkalahatang paggamot ay kinabibilangan ng bitamina therapy, ang paggamit ng mga pangkalahatang stimulant drugs (aloe extract sa injections; aloe juice, aloe tablets, iron aloe, phytin, rutin, calcium glucoiat - per os, atbp.). Maglagay din ng microcirculation enhancing agent at angioprotectors upang mapabuti ang trophism ng ilong mucosa (xanthinol nikotinate, pentoxifylline, agapurin, atbp.). Bilang isang resulta ng isang bilang ng mga pag-aaral, ito ay natagpuan na maraming mga pasyente paghihirap mula sa dystrophic proseso sa mauhog lamad ng itaas na respiratory tract at Gastrointestinal tract, magkaroon ng isang kawalan ng timbang ng metabolismo ng bakal. Kapag itinatag ang katotohanang ito, ang mga pasyente na may atrophic rhinitis ay inireseta ng mga suplementong bakal - aloe vera extract na may bakal, Lek ferrum, iba't ibang mga asing-gamot na bakal (monocomponent at may bitamina). Sa ilang mga kaso, kung may naaangkop na pangkalahatang mga therapeutic indication, ang mga ahente na nag-activate ng metabolismo sa mga tisyu ay inireseta para sa sistematikong paggamit (inosine, orotic acid, trimetazidine, cytochrome C, atbp.). Upang mapabuti ang microcirculation sa mauhog lamad ng nararapat ilong kasama ang sinabi ng droga at mga kaugnay na magtalaga angioprotectors improvers paggamit atrophic mucosa at ilong nutrient gamot (dipyridamole, kaltsyum dobesilate, xantinol nicotinate, pentoxifylline gamot). Ang pangkalahatang paggamot ay kinabibilangan ng klimatiko at balneotherapy, naglalakad sa koniperong kondisyon ng kagubatan, atbp. Ang pangkalahatang paggamot na may ganitong mga pamamaraan ay kailangang isagawa matapos ang isang masusing pagsusuri sa laboratoryo at sa konsultasyon sa therapist at iba pang mga espesyalista.

[9], [10]

Pangkasalukuyan paggamot ng talamak atrophic rhinitis

Laban sa pangkalahatang paggamot ng pangkasalukuyan paggamot ay isinasagawa na kung saan ay naglalayong pag-igting ng metabolic proseso sa mucosa ng ilong, ang kanyang pagbabagong-buhay sa katulad ng haligi epithelium, kopa cell, glandular system, capillaries, lymphatic vessels, at neurofibrillary interstitial tissue SNC. Gayunpaman, ang nakakamit na tulad ng isang komplikadong epekto sa ilong mucosa ay posible lamang sa maingat na pagpili ng mga gamot para sa lokal na paggamit at pag-install (mga solusyon, mga ointment, gel). Para sa layuning ito, sa huling siglo, inirerekomenda ang iba't ibang anyo ng iodine, ichthyol, phenol, pilak, at kahit diachilone patch. Ang batayan ng form na ito ng dosis ay ang pinakamaliit na pulbos ng lead oxide (10 bahagi), na kung saan ay kneaded sa taba ng baboy (10 bahagi), langis ng oliba o sunflower (10 bahagi) at tubig (Gebra ointment). Ang gamot ay iminungkahi ng tagapagtatag ng Austrian School of Dermatology F. Gebra (1816-1880) para sa panlabas na paggamot ng isang bilang ng mga sakit sa balat bilang proteksiyon at proteksiyon paraan. Ang ilan sa mga gamot na ito ay hindi nawala ang kanilang kabuluhan sa kasalukuyan, ngunit hindi lahat ay may positibong epekto. Sa gayon, ang mga paghahanda ng yodo, pilak, tingga, pagpapagamot ng kapaki-pakinabang na epekto sa mga unang yugto ng paggamot, na may pang-matagalang paggamit ay nagpapalala sa atrophic na proseso sa ilong mucosa. Ang mga herbal na paghahanda na naglalaman ng maraming mga bitamina at biologically aktibong sangkap (sea buckthorn oil, rosehip oil, carotoline, tui oil, eucalyptus, atbp.) Ay mas epektibo at walang inhibiting epekto sa ilong mucosa na may matagal na paggamit. Nagtataguyod para sa paggamot ng atrophic rhinitis, lalo na sa pagkakaroon ng tropical ulcerations sa lugar ng nasal septum, ointment at gel forms ng drug solcoseryl na naglalaman ng karaniwang deproteinized extract mula sa dugo ng mga binti na may mataas na aktibidad ng reticuloendothelial system. Ang Solcoseryl ay naglalaman ng mga kadahilanan na nakakatulong sa pagpapabuti ng metabolismo sa mga tisyu at ang pagpabilis ng mga proseso sa pagbabagong-buhay (solcoseryl gel, solcoseryl ointment).

Ang ilang mga may-akda ay nagrerekomenda sa paggamit ng mga ointment na nakabatay sa polimer, halimbawa sosa CMC, para sa paggamot ng talamak na atrophic rhinitis. Kaya, si S.Z Piskunov at T.P.Kakrusheva ay naghahandog ng mga ointment para sa ilong ng mga sumusunod na komposisyon:

1. Riboflavin 0.1 g, glucose 0.3 g, sosa asin CMC 2.9 g, distilled water 94 ml;
2. 1% solusyon ng sosa adenosine triphosphate 50 ML, sosa asin ng CMC 3 g, distilled water 47 ML;
3. 1% solusyon ng humisole 97 ml, sosa asin ng CMC 3 g.

Ang komprehensibong paggamot na may ganitong mga composite forms, ayon sa mga may-akda, ay humahantong sa pagpapabuti ng mauhog lamad, pagbabagong-buhay ng kanyang epithelium, revitalization ng mga function na secretory ng mucous glands.

Bago gamitin ang mga aktibong paghahanda, kinakailangan upang linisin ang butas ng ilong mula sa mga dry crust at viscous mucus. Upang gawin ito, ilapat ang mga solusyon at mga ointment ng proteolytic enzymes para sa paghuhugas ng mga butas ng ilong at mga epekto ng application.

Kirurhiko paggamot ng talamak atrophic rhinitis

Ang kirurhiko paggamot para sa simpleng talamak na atrophic rhinitis ay bihirang ginagamit (pagpapaliit ng karaniwang mga sipi na mga sipi, plastic surgery ng nasal septum depekto, atbp.).

[11], [12], [13]