Pharynx syphilis

Kung sa unang kalahati ng XX century. Ang syphilis ng pharynx ay napakabihirang, sa huling dekada ng huling siglo at sa simula ng ika-21 siglo. Ang bilang ng lokalisasyong ito ng syphilis ay patuloy na lumalaki, pati na ang kabuuang bilang ng mga genital form ng sakit na ito sa sobra.

Dahil sa malaking pagkakaiba-iba ng morpolohiya ng mga tisyu na bumubuo sa lalamunan, ang mga sugat na may sipilis ay naiiba sa pamamagitan ng ilang mga tampok na hindi likas sa iba pang lokalisasyon ng sakit na ito. Bilang karagdagan, maraming saprophytes at kondisyonal na pathogenic species ng microorganisms ay namamasa sa bibig at pharynx, na makabuluhang binabago ang klasiko larawan ng sakit sa babae at kadalasang nagsisilbing mga mapagkukunan ng pangalawang impeksiyon. Dapat din itong ituro sa katotohanan na ang parehong pangunahin at sekundaryong manifestations ng syphilis ay may espesyal na tropismo sa lymphadenoid formations ng pharynx, lalo na sa palatine tonsils.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Ang sanhi ng syphilis ng pharynx

Ang causative agent ng syphilis ay ang maputlang treponema, na may anyo ng isang manipis na spiral filament na may haba na 4 hanggang 14 microns na may masarap na pare-parehong kulot. Ang impeksiyon ay nangyayari na malapit na makipag-ugnayan sa isang malusog na tao na may isang pasyente na may kaugnayan sa isa o iba pang nakakahawang paraan ng syphilis. Ang pinaka-nakakahawa ay mga pasyente sa pangunahin at pangalawang panahon ng syphilis. Ang mga manifestations ng huli (tertiary) na panahon ay halos hindi nakakahawa dahil sa maliit na bilang ng mga treponemes sa mga sugat.

Ang pangunahing panahon ng syphilis ay nailalarawan sa pamamagitan ng simula ng pangunahing chancre, na kung saan ay pangunahing naisalokal sa palatine tonsils, pagkatapos ay sa soft palate at palatine arch. Sa mga bihirang kaso, maaaring mangyari sa lugar ng pagbubukas ng nasopharyngeal ng pandinig na tubo bilang isang impeksiyon na dulot ng catheterization; sa napakabihirang mga kaso na may syphilis ng pharynx, makakahanap ang isa ng pangunahing chancre sa dalawang magkakaibang lugar ng pharynx. Kadalasan, ang pangunahing chancre ay nananatiling hindi napapansin laban sa background ng isang pangalawang impeksiyon. Ang pinaka-madalas na impeksiyon na may syphilis ng pharynx ay nangyayari sa mga kisses at oral sex. Ang impeksiyon sa pamamagitan ng isang nahawaang bagay (isang baso, isang kutsara, isang sipilyo, atbp.) Ay labis na bihirang, kung sa lahat ng ganitong paraan ng paghahatid ng impeksyon ay posible. Bilang karagdagan sa sekswal at lokal na paraan ng impeksiyon na may syphilis, sa mga bihirang kaso ng isang path ng pagsasabog ay sinusunod, kapag ang impeksyon ay ipinadala sa pamamagitan ng pagsasalin ng dugo na kontaminadong dugo.

Chancre arises sa pangunahing yugto ng sakit sa babae 3-4 na linggo matapos ang impeksiyon sa mga site ng pagpapakilala ng Treponema pallidum sa sabay-sabay na hitsura ng mga rehiyonal na limfoadenita. Chancre, o pangunahing syphilophyma, ay isang maliit na walang kahirap-hirap pagguho ng lupa (0.5-1 cm) o ulcer bilugan o hugis-itlog, na may makinis na gilid at siksik paglusot sa ibaba, na may isang makinis na makintab ibabaw ng pula. Ang namumulang phenomena sa kanyang circumference ay wala. Kapag nararamdaman mo mula sa magkabilang panig ng mga gilid ng ulser sa ilalim ng mga daliri, ang isang kartilago ay nadama, na karaniwang sa pangunahing syphilidae. Gayunpaman, sa lalamunan, ang mga manifestations ng pangunahing syphilis ay may mga katangian at maaaring ipakilala ang kanilang mga sarili sa iba't ibang mga klinikal na anyo.

Lalamunan ng lalamunan sa congenital syphilis

May mga maagang at huli na manifestations.

Maagang sintomas lilitaw nang hindi lalampas sa 5-6 na buwan matapos kapanganakan, at ay katulad sa mga pathological mga elemento na nagaganap sa ang pangalawang panahon ng nakuha sakit sa babae. Gayundin, sa mga bagong panganak na lumabas dahil itinulak syphilitic rhinitis, pseudomembranous sugat mauhog lamad ng lalaugan, ang pagtulad sa dipterya, cutaneous mantsa-tulad ng pempigus palad at talampakan ng paa ibabaw plate desquamation epidermis, malalim na bitak ng mga labi, na sa dakong huli ay transformed sa katangi-congenital syphilis radial scars sa mga sulok ng bibig, at iba pang mga palatandaan ng congenital syphilis.

Lumilitaw ang mga sintomas sa huli sa pagbibinata o pagbibinata. Ipakita ang mga ito tanda katangian ng pharyngeal lesyon ng tersiyaryo sakit sa babae, sumali sa pamamagitan ng congenital syphilitic lesyon ng ilong, tainga, ngipin, mata, panloob na Organon, pati na rin ang iba't-ibang uri ng mga functional disorder ng pandama at mga paggalaw.

Mga sintomas ng pharynx syphilis

Ang masakit na form ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng matinding unilateral na prolonged tonsillitis na may pagtaas sa temperatura ng katawan sa 38 ° C at katamtamang sakit sa lalamunan sa panahon ng paglunok. Ang amygdala ay masakit na hyperemic at pinalaki. Ang pangunahing chancre, bilang panuntunan, ay nakatago sa likod ng isang triangular fold o sa isang padmindalic fossa. Kasabay nito, bubuo ang regional lymphadenitis.

Ang erosive form ay nailalarawan sa pamamagitan ng hitsura sa isa sa mga tonsils ng pagguho sa ibabaw na may cylindrical bilugan na mga gilid, sakop na may kulay-abo exudate. Kapag palpation lumilikha ng isang tiyak na para sa pangunahing syphilitic makakaapekto sensation cartilaginous density ng ibaba ng pagguho.

Ulcers form na lumilitaw sa ang hitsura ibabaw ng tonsil bilugan ulcers, sa ilalim ng kung saan ay sakop na may isang pelikula ng kulay-abo na maling (diphtheroid syphilitic). Ang form na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagtaas sa temperatura ng katawan sa 38 ° C at sa itaas malubhang dysphagia at kusang swallowing namamagang lalamunan, sarilinan, ayon sa pagkakabanggit apektadong bahagi otalgia, contracture nizhnechelyustpogo temporomandibular joint, paglalaway. Ayon sa manifestations ang form na ito ay halos katulad sa isang peritonsillar abscess.

Psevdoflegmonoznaya hugis ay kahawig ng klinikal na kurso ng peritonsillar cellulitis, at ito ay madalas na nakaliligaw ENT. Diagnostic butasin ituring plemon o ang kanyang mga resulta ng pagsubok ay hindi magdala ng autopsy, katawan temperatura ay patuloy na gaganapin sa isang mataas na antas (39-40 ° C), parehong subjective at layunin na katibayan ng sarilinan "cellulitis" lumago, at pagkatapos ay resort sa paggamit ng napakalaking dosis ng penisilin, na kung saan, siyempre, syphilis mabilis na nagpapabuti sa pangkalahatang kalagayan ng mga pasyente at ay humantong sa normalisasyon ng mga nakikitang pamamaga ng lalamunan. Sa katunayan, sa kasong ito, sa kaso ng sakit sa babae impeksyon, ito ay lamang ng isang maliwanag pagbawi, habang ang mga tiyak na proseso ay nagpatuloy.

Ang gangrenous form ay nangyayari sa superinfection na may fusospiral microbiota. Sa kasong ito, sa ibabaw ng tonsils lumitaw pagbubutil growths (napakabihirang) razvivaegsya kanggrenahin o tonsil: kalagayan ng pasyente deteriorates, may mga palatandaan ng septic pangkalahatang kondisyon, temperatura ng katawan ay umaabot 39-40,5 ° C, may panginginig, labis-labis sweats, amygdala at mga nakapaligid Ang mga tisyu ay sumasailalim sa gangrenous decomposition, na dulot ng symbiosis ng anaerobes na may kondisyon na pathogenic aerobes at maputlang treponema. Ang isang tampok ng syphilitic chancre pharyngeal localization ay ang kanyang mahabang tagal at kakulangan ng epekto ng anumang nagpapakilala paggamot. Pagkatapos ng 4-6 na linggo ang pangunahing chancre tonsil sumasailalim pagkakapilat, ngunit syphilitic proseso ay patuloy para sa maraming buwan ng nakakalat sa buong mucosa roseola at pangkalahatan adenopathy.

Lahat ng nasa itaas pharyngeal sintomas ng pangunahing sakit sa babae ay sinamahan ng isang rehiyonal na katangian sided limfoadenitom: isang matalim na pagtaas sa isang lymph node mula sa isang mayorya ng mga mas maliit na mga bahagi sa circumference nito, ang kakulangan periadenita, nadagdagan density at walang kahirap-hirap node. Sa proseso, ang lahat ng iba pang mga lymph nodes ng leeg ay mabilis na nasasangkot, na magbibigay ng impresyon ng nakakahawang mononucleosis.

Diyagnosis ng pharynx syphilis

Diagnosis lalamunan sakit sa babae ay mabilis at madali, kung mula sa simula ng doktor pinaghihinalaang ng pagkakaroon ng isang pasyente chancre. Gayunman polymorphism syphilitic manifestations sa lalamunan at ang kawalan ng diagnostic kadalubhasaan syphilides ad oculus madalas ay humahantong sa diagnostic error kung saan maaaring lumitaw ang naturang mga diagnoses tulad bulgar anghina, diphtheritic angina, anghina Vincent and m. P. Chancre maaaring malito chancriform amigdalitom Moore, may sakit na tuyo ulser at eniteliomoy tonsil at marami pang ibang ulser at produktibong proseso na bumuo sa tonsils. Ang pinaka-epektibong paraan para sa maagang diyagnosis ng sakit sa babae sa chancre, saan ito ay nangyayari ay isang elektron mikroskopya pathological materyal para sa pagtuklas sa lugar ng kinaroroonan maputla trenonemy, na kung saan ay lalong mahalaga isinasaalang-alang ang katunayan na ang mga kilalang serological reaksyon (hal, Wasserman) maging positive lamang sa 3 -4 na linggo matapos ang hitsura ng isang solid chancre.

Ang pangalawang yugto ng sakit sa babae ay tumatagal ng 3-4 na taon at ay nangyayari kapag ang mga pangunahing panahon ang lumipas hindi napapansin. May generalization proseso na may sugat sa balat, at mucosal membranes sa anyo ng mga katangi-rashes (syphilides: roseola, papules, pustules na naglalaman maputla treponema), kapansanan sa pangkalahatang kondisyon (. Karamdaman, pagkapagod, mababang lagnat, sakit ng ulo at iba pa), Pagbabago sa dugo (leukocytosis , anemia, nadagdagan ang ESR, positibong mga reaksiyong serological); posibleng pinsala sa mga panloob na organo at mga buto.

Sa bibig mucosa, soft panlasa, tonsil at lalo palatal handle sa isang background ng pagkakaroon ng isang malusog na mucosa nang husto demarcated erythematous papular at syphilides, kung saan ang mga pader sa likuran ng lalaugan ay mananatiling buo. Sila ay madaling papanawin onalovo-puti na kulay dahil sa pamamaga at maceration makahawig epithelium at mucosal Burns magparingas na nagmumula sa kanyang contact na may isang puro solusyon ng pilak nitrayd. Ang mga papules ay napapalibutan ng maliwanag na pulang gilid. Smokers o mga pasyente na may sakit ng ngipin (karies, periodontitis, talamak stomatitis et al.) Dahil sa ang presensya sa bibig pathogenic microbiota papules mabilis magnaknak, maging masakit, at maaaring ma-convert sa kondilomovidnye formation. Ang sekundaryong syphilis ng mauhog lamad ng itaas na respiratory tract at mga genital organ ay lubhang nakakahawa.

Sa ikalawang panahon ng syphilis, ang mga sumusunod na uri ng sugat ng lalaugan ay nakikilala.

Erythematous-kulay-opalo anyo syphilitic pharyngitis nailalarawan hyperemia pharyngeal mucosa, tonsils at ang libreng gilid palatin arko at malambot na panlasa. Enanthema maaaring magsuot ng maliliwanag na nagkakalat ng scarlet fever, minsan nakukuha nito lamang ng ilang mga lugar ng mucous membrane, o hindi ipinahayag sa lahat, na nagiging sanhi ng sakit sa lalamunan sa gabi, nang walang ang temperatura ng reaksyon. Ang lumalalang syphilitic enanthemum ay hindi tumugon sa anumang nagpapakilala na paggamot, pati na rin ang mga sakit ng ulo na hindi inalis ng analgesics.

Ang hypertrophic form ay nakadikit sa lymphoid apparatus ng pharynx at ganap na nakukuha ang buong lymphadenoid ring ng pharynx. Ang mga lingual at palatine tonsils ay ang pinaka-apektado. Ang pagkatalo ng lymphoid apparatus ng pharynx at larynx ay nagdudulot ng paglitaw ng isang ubo na hindi maayos sa anumang paraan at humahantong sa dysphonia (hoarseness ng boses) at aphonia. Kasabay nito, ang panrehiyong adenopathy na may mga sugat ng submaxillary, servikal, occipital at pre-tracheal na mga lymph node ay bubuo. Ang mga pathological pagbabago na ito ay nagpapatuloy sa isang mahabang panahon (kaibahan sa banal na nagpapasiklab na proseso) at hindi nagbubunga sa mga karaniwang therapeutic effect.

Diagnosis ng sakit sa babae pharynx pangalawang panahon pursued lamang sa mga batayan ng endoscopic larawan - hindi palaging isang madaling gawain, dahil ang isang malaking bilang ng mga sakit ng bibig lukab at lalaugan hindi spesipikong kalikasan ay maaaring makipagkumpetensya sa hitsura na may parehong halaga ng mga hindi tipiko form oropharyngeal ikalawang yugto ng sakit sa babae. Ang ganitong mga sakit, sa pamamagitan ng na-iibahin syphilitic lesyon ng lalaugan, na nagreresulta sa ang pangalawang yugto ng sakit sa babae, ay maaaring maiugnay bulgar angina, anghina herpes (viral) pinagmulan, aphthous bukofaringealnye proseso, ang ilang tiyak (nelyueticheskie) diseases wika (tuberculosis, kumplikadong mga form ng "geographical" wika, mapagpahamak tumor at nagpapasiklab reaksyon karaniwan), aphthous stomatitis, leukoplakia, droga stomatitis et al. Isang mahalagang diagnostic na tampok syphilitic ng mga lesyon ng lalaugan ay isang manipestasyon ng nagpapaalab tugon lamang sa mga gilid ng palatin arko o soft panlasa. Ang pangunahing panuntunan ay upang isagawa ang diagnosis ng sakit sa babae serological mga pagsubok para sa lahat ng mga sakit ng bibig mucosa at lalaugan, anuman ang kanilang tila "safe" na hitsura.

Tertiary syphilis bubuo matapos ang 3-4 taon (minsan 10-25 taon) sa mga pasyente na hindi nakatanggap sa panahon ng kasalukuyang panahon ng buong pangalawang paggamot. Ang panahong ito ay nailalarawan sa pamamagitan lesyon ng balat, mauhog lamad at laman-loob (visceral sakit sa babae, mas madalas na ipinahayag syphilitic aortitis), buto at nervous system - (. Syphilitic meningitis, amyelotrophy, progresibong paralisis at iba pa) neurosyphilis. Ang isang tipikal na morphological elemento para sa isang naibigay na tagal ng sakit sa babae ay ang hitsura ng balat, mauhog lamad at sa iba pang mga tisyu ng mga maliliit na siksik na istraktura (pagkakamali) o malaki (gummas), mataas ang tsansa sa breakdown at ulceration. Tertiary syphilis lalamunan ay maaaring mangyari sa tatlong klinikal-pathological mga form: classical gummy, nagkakalat sifilomatoznoy at unang bahagi ng ulcerative serpeptiformnoy.

Ang hummus form ay dumadaan sa 4 yugto:

1. ang yugto ng pagbuo ng siksik, walang sakit na syphilis, palpation mahusay differentiated at hindi soldered sa nakapaligid na tisyu, ang laki ng gisantes grain sa kulay ng nuwes prutas;
2. isang yugto ng paglambot, kung saan para sa 2-3 linggo o ilang buwan sa gitna ng syphilide (gum) isang nekrosis zone ay nabuo, lumilikha ng isang kahulugan ng pagbabagu-bago;
3. ang yugto ng ulceration ng gum at breakthrough ng mga nilalaman nito palabas; ang ulser ay isang malalim na bilog na lukab na may matarik na mga gilid, isang hindi pantay na ibaba na natatakpan ng mga labi ng mga nagkakalat na tisyu;
4. ang yugto ng pagkakapilat sa pamamagitan ng pagbubuo ng granulation tissue.

Ang Gunma ay matatagpuan sa likod ng dingding ng pharynx, sa palatine tonsils, sa malambot na kalangitan, na nag-iiwan ng depekto sa tisyu.

Ang gumma ng palatine curtain ay may anyo ng isang hemisphere, mabilis na ulcerates at dahon sa likod ng isang bilugan sa pamamagitan ng pagbubutas ng malambot na panlasa sa base ng dila, madalas na pagsira ito. Sa kasong ito, may mga bukas na ilong at likidong pagkain sa ilong. Ang gumma ng matigas na panlasa ay lumalaki nang mas mabagal at humahantong sa pagkawasak ng mga buto ng palatine, na nag-iiwan sa malawak na kurso sa ilong ng ilong. Ang pagkatalo ng palatine tonsils ay humahantong sa kabuuang pagkawasak nito sa pag-agaw ng mga nakapaligid na tisyu at kasunod na makabuluhang cicatricial deformation ng pharynx. Sa Tertiary, ang tiyak na adenopathy ay wala, ngunit kung ang rehiyonal na lymphadenitis ay nangyayari, ito ay nagpapahiwatig ng sekundaryong impeksyon sa mga apektadong lugar ng pharynx.

Gumma ng matigas at malambot na panlasa ay mas karaniwan sa anyo ng isang diffuse diffuse infiltrate, mas madalas sa anyo ng isang limitadong gummy tumor. Ang proseso ng pagbuo ng gummy infiltration ay nagsisimula imperceptibly at painlessly may pampalapot at compression ng malambot na panlasa, na loses kadaliang mapakilos, ito ay nagiging matibay at ay hindi umepekto sa mga tipikal na motion sound pagbigkas "L". Ang infiltrate ay makakakuha ng isang syanotic-red na kulay at ay malinaw na nakikilala laban sa background ng natitirang hindi nababago mucosa. Sa hinaharap, ang mabilisang palma ay mabilis na bumagsak sa pagbuo ng malalalim, masalimuot na nakabalangkas na mga ulser at mga butas. Matapang na panlasa buto lesyon mangyari sa anyo ng mga nagkakalat o limitado syphilitic osteoperiostita humahantong sa nekrosis at fusion ng buto tissue at panlasa pagbubutas. Ang mga nakapipinsalang pagbabago sa malambot at mahirap na panlasa ay humantong sa isang bilang ng mga functional disorder, na kinabibilangan ng swallowing disorders, nasal openness at paglabag sa pag-block ng function ng soft palate.

Sa kawalan ng maagang paggamot ay karagdagang pagkasira ng malambot tisiyu at buto formation pharynx: kabuuang pagkawasak ng ibaba ng ilong lukab, tonsils, palatin arko, dila, atbp Kunan necrotic proseso malaking sasakyang-dagat (hal, lingual arterya, panloob at panlabas na carotid, uplink palatine artery. At tonsillar artery) nagiging sanhi ng nrofuznym madalas malalang pagdurugo.

Matapos pagalingin ulcerative lesyon Gummy nabuo siksik scars at adhesions sa iba't ibang direksyon sa pagitan ng mga pader ng lalaugan, lalaugan at ang malambot na panlasa, na kung saan madalas na humahantong sa stenosis o kumpletong pharyngeal kanyang atresia, na nagreresulta sa isang magaspang na functional disorder na nangangailangan ng karagdagang plastic surgeries. Scars matapos malalim ulcers nabuo sa likod ng lalamunan, magkaroon ng isang katangi-star-shaped at ang mga sanhi ng malubhang atrophic paringitis. Fusion ng malambot na panlasa sa puwit pharyngeal wall humahantong sa bahagyang o kumpletong paghihiwalay ng mga oropharynx sa nasopharynx, na nagreresulta sa gulo ng ilong paghinga at swallowing kumilos dysphonia arises bilang isang sarado nasally. Ang paglitaw ng scars sa nasopharyngeal sluhvovy hole pipe nagiging sanhi ng pag-kompromiso nito pag-andar at ang kani-kanilang mga pagdinig disorder.

Ang nagkakalat na syphilomatous form ay ang pinaka-karaniwang anyo ng luka ng pharynx sa tertiary period ng syphilis. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng maramihang mga sugat ng pharynx, na sa iba't ibang yugto ng kanilang pag-unlad at kasunod na maramihang proseso ng peklat. Sa unang yugto, ang form na ito ay maaaring kunin para sa granulomatous hypertrophic pharyngitis o Isambert's disease, na sinusunod sa mga pasyente na may mga advanced na form ng tuberculosis ng larynx. Ang form na ito ay nangyayari na may pagtaas sa temperatura ng katawan at rehiyonal na lymphadenitis. Ang mas malawak na syphilitic ulcer ay maaaring makuha para sa pharyngeal carcinoma, kung saan ang maagang metastasis sa cervical lymph nodes ay sinusunod.

Isang maagang anyo ng syphilis lalaugan (Syphylis tubero-ulcerosa serpiginosa) ay nangyayari napaka-bihira at characterized bilang sa sabay-sabay na hitsura syphilides katangi-secondary at tertiary syphilis, kaya doon ay isang malawak na mababaw ulcers gumagapang matatagpuan halos sa kahabaan ng gilid ng soft panlasa at tilao.

Ang lahat ng mga nabanggit na porma ng pharyngeal na syphilis ay nag-iiwan sa malawak na mga pagbabago sa cicatricial na nagsasangkot ng mga abnormalidad na may kapansanan sa parehong paggalang sa pagkilos ng paglunok, at pagbuo ng boses at pagsasalita.

[7], [8], [9], [10], [11],

Paggamot ng syphilis ng pharynx

Ang paggamot ng pharynx syphilis ay isinasagawa kasabay ng pangkalahatang partikular na paggamot sa departamento ng dermal-venereal ayon sa mga espesyal na pamamaraan alinsunod sa mga tagubilin na inaprubahan ng Ministry of Health ng Ukraine.

Pagbabala para sa pharynx syphilis

Ang pagbabala para sa sariwang anyo ng sakit sa babae at napapanahong nagsimula na paggamot para sa buhay ay kanais-nais, ngunit ang epekto nito sa maraming mahalagang mga pag-andar, lalo na para sa nervous system at mga laman-loob, sugat na syphilitic impeksiyon ay natutukoy nang direkta, ay maaaring humantong sa malalim na kapansanan ng mga pasyente at napaaga kamatayan.