Hindi pagpapahintulot sa carbohydrates

Ang intolerance ng carbohydrate (kawalan ng katatagan ng carbohydrates) ay ang kawalan ng kakayahan upang mahuli ang ilang carbohydrates dahil sa kakulangan ng isa o higit pang mga bituka enzymes. Ang mga sintomas ng intolerance ng carbohydrate ay ang pagtatae, pagpapalubag-loob at pagbuhos. Ang diagnosis ay batay sa mga klinikal na palatandaan at isang paghinga sa pagsubok na may H2. Ang paggamot ng intolerance ng karbohidrat ay binubuo sa pag-aalis ng mga disaccharide mula sa pagkain.

Basahin din: Paano kung hindi pinapayagan ng sanggol ang lactose?

[1], [2], [3]

Ano ang nagiging sanhi ng hindi pagpaparaya ng karbohidrat?

Ang kakulangan ng enzymes ay maaaring maging congenital, nakuha (primary) o pangalawang. Bihirang ang congenital deficiency.

Ang nakuhang kakulangan sa lactase (pangunahing adult hypolactasia) ay ang pinaka-karaniwang anyo ng hindi pagpapahintulot ng carbohydrate. Ang mataas na antas ng lactase ay sinusunod sa mga bagong panganak dahil sa pangangailangan na mahuli ang gatas; sa karamihan ng mga grupo ng etniko (80% ng mga blacks at Hispanics, halos 100% ng mga Asians) lactase antas bawasan matapos ang panahon ng pagpapasuso, na kung saan ay hindi nagpapahintulot ng mga mas lumang mga bata at matatanda upang digest makabuluhang halaga ng lactose. Kasabay nito, 80-85% ng mga naninirahan sa hilagang-kanlurang Europa ay may magandang produksiyon ng lactase sa buong buhay nila, na nagbibigay-daan sa kanila na mahuli ang mga produkto ng gatas at pagawaan ng gatas. Hindi nananatiling hindi malinaw kung bakit higit sa 75% ng populasyon ng mundo ay may kakulangan ng enzyme na ito.

Ang sekundaryong kakulangan sa lactase ay nauugnay sa mga kondisyon kung saan ang pinsala sa mauhog lamad ng maliit na bituka (hal., Sakit sa celiac, tropical sprue, acute intestinal infection). Sa mga sanggol, ang isang pansamantalang sekundaryong depisit ng disaccharidase ay maaaring kumplikado sa kurso ng mga impeksyon sa bituka o sa mga operasyon sa kirurhiko sa lukab ng tiyan. Ang labasan mula sa sakit ay sinamahan ng isang pagtaas sa aktibidad ng enzyme.

Ano ang nangyayari kapag ang mga carbohydrates ay hindi nagpapahintulot?

Disaccharides normal dumidikit mula disaccharides na monosaccharides [hal., Lactase, maltase, isomaltase, sucrase (invertase)], naisalokal sa brush hangganan ng enterocytes ng maliit na bituka. Ang mga di-natunaw na disaccharides ay nagdudulot ng pagtaas sa osmotikong presyon, na umaakit sa tubig at electrolytes sa lumen ng bituka, na nagiging sanhi ng matubig na pagtatae. Bacterial pagbuburo ng carbohydrates sa colon sanhi paggas (hydrogen, carbon dioxide at methane), na humahantong sa minarkahan bloating, utot at pananakit ng tiyan.

Mga sintomas ng Intolerance ng Carbohydrate

Ang mga sintomas ng hindi pagpapalaganap ng carbohydrate ay katulad ng lahat ng kondisyon ng kakulangan sa disaccharidase. Ang isang batang may lactose intolerance ay bumubuo ng pagtatae pagkatapos matanggap ang isang malaking halaga ng gatas at maaaring walang pakinabang sa timbang. Sa mga may sapat na gulang, nakakainip na pagtatae, namamaga, labis na pagtulo ng gas, pagduduwal, pagkagumon sa tiyan at mga bituka ng bituka pagkatapos maisagawa ang lactose. Napansin ng mga pasyente ang sapat na maagang ito at maiwasan ang kumain ng mga produkto ng pagawaan ng gatas. Ang mga sintomas ng intolerance ng carbohydrate ay kadalasang lumilitaw pagkatapos kumain ng katumbas ng 8-12 ounces [1 onsa (amer.) = 29.56 ml] ng gatas. Ang diarrhea ay maaaring maging malubha, na nagiging sanhi ng pag-alis ng iba pang mga nutrients bago sila ay hinihigop. Ang mga sintomas ay maaaring katulad ng magagalitin na sindrom sa magbunot ng bituka, na nangangailangan ng diagnosis ng kaugalian.

Diagnosis ng karbohidrat na hindi pagpaparaan

Karaniwang sinusuri ang lactose intolerance sa pamamagitan ng maingat na koleksyon ng anamnesis, na kinumpirma ng pagkain. Kadalasan ang mga pasyente ay may kasaysayan ng hindi pagpaparaan sa mga produkto ng gatas at pagawaan ng gatas. Diagnosis ay maaaring ipinapalagay, kung ang upuan o sa anyo ng talamak pasulput-sulpot na pagtatae ay may isang acidic medium (PH <6) at maaaring kumpirmahin sa H2 hininga test o pag-aaral sa tolerance sa lactose.

Kapag ang H2 hininga test pasyente na natatanggap ng pasalita 50 g ng lactose at H2 nagawa sa pamamagitan ng metabolismo ng undigested lactose sa pamamagitan ng pagkilos ng microflora sinusukat kapag humihinga sa pamamagitan ng mga aparatong 2, 3 at 4 na oras matapos paglunok. Sa mga pasyente na may makabuluhang manifestations ng sakit, ang pagtaas sa H2 ay umabot ng higit sa 20 mmol sa itaas ng baseline value. Ang sensitivity at pagtitiyak ng pag-aaral ay higit sa 95%.

Ang pagsubok para sa pagpapaubaya sa lactose ay hindi gaanong tiyak. Ang lactose ay kinuha sa bibig (1.0-1.5 g / kg timbang ng katawan). Ang glucose ng dugo ay sinukat bago kumain at 60 at 120 minuto pagkatapos. Mga pasyente na may lactose intolerance upang bumuo ng pagtatae, bloating at kakulangan sa ginhawa para sa 20-30 minuto, at mga antas ng asukal sa dugo ay hindi nadagdagan ng higit sa 20 mg / dl (<1.1 mmol / L) ay ang baseline. Ang mababang aktibidad ng lactase sa jejunal na biopsy ay nagpapatunay sa pagsusuri, ngunit sa kasong ito endoscopy ay hindi isang madaling pag-aaral upang makakuha ng sample ng tissue.

[4], [5],

Paggamot ng intolerance ng karbohidrat

Carbohydrate intolerance ay madaling kontrol, inaalis asukal mula sa pagkain, na kung saan ay hindi maaaring hinihigop sa bituka (hal., lactose-free diyeta sa kaso ng lactase kakulangan). Gayunpaman, dahil ang antas ng malabsorption ng lactose ay lubhang magkakaiba, maraming mga pasyente ay maaaring tumagal ng hanggang sa 12 ounces (18 gramo) ng gatas lactose araw-araw nang hindi bumubuo ng mga sintomas. Karaniwan ang mga yogurts ay pinapayagan para sa pagkain, dahil naglalaman ang mga ito ng isang kapansin-pansin na halaga ng lactase na nabuo sa pamamagitan ng Lactobacilli na nakapaloob dito.

Para sa mga pasyente na gustong kumain ng gatas, isang pamamaraan ay binuo para sa pagpapanggap ng lactose sa pamamagitan ng pagdagdag ng lactase sa gatas, na nagpapahintulot sa mga pasyente na gumamit ng gatas. Ang pagdaragdag ng isang enzyme ay dapat lamang maging suplemento, ngunit hindi isang paggamit sa halip ng isang mahigpit na diyeta. Ang mga pasyente na may intolerant na lactose ay dapat ding kumuha ng mga suplemento ng calcium (1200-1500 mg / araw).