Post-hemorrhagic anemia

Ang postemorrhagic anemia ay ang kakulangan ng mga sangkap na naglalaman ng bakal sa plasma ng dugo ng tao. Ang anemia, na lumitaw bilang resulta ng pagkawala ng dugo, ay isa sa mga madalas na anemias. Nakikilala ng mga doktor ang dalawang uri ng sakit na ito: talamak at talamak.

Ang postemorrhagic anemia ng isang talamak na likas na katangian ay nangyayari pagkatapos ng maliit, ngunit, para sa ilang oras, madalas dumudugo. Ang talamak na anyo ng sakit na ito ay nangyayari dahil sa isang biglaang, sagana ng pagkawala ng dugo.

Mapanganib sa buhay ng tao, ang minimum na dami ng pagkawala ng dugo sa isang may sapat na gulang ay 500 ML.

Ayon sa International Classification ng Karamdaman 10th revision hemorrhagic anemia ay kabilang sa kategorya ng "Sakit ng dugo-bumubuo ng bahagi ng katawan at ilang mga karamdaman na kinasasangkutan ng immune mekanismo." Subseksiyon: "Anemias na nauugnay sa diyeta, Iron anemia kakulangan." Ang pag-uuri ng mga sakit na may mga code ay ang mga sumusunod:

• Iron deficiency anemia secondary dahil sa pagkawala ng dugo (talamak) - code D50.0.
• Malalang posthemorrhagic anemia - code D62. 
• Congenital anemia dahil sa pagkawala ng dugo ng pangsanggol - kodigo P61.3

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Mga sanhi posthemorrhagic anemia

Ang etiology ng kakulangan ng dugo sa katawan ay maaaring: 

• Trauma, na nagresulta sa isang paglabag sa integridad ng mga sasakyang-dagat at lalo na sa mga malalaking arteries. 
• Surgical intervention. Ang anumang operasyon ng kirurhiko ay palaging isang panganib. Ang pagkakaroon ng kahit na isang tila ordinaryong nananahanan, ang pinakasimpleng operasyon, ang siruhano ay hindi nakikita ang lahat ng mga nuances at mga kahihinatnan nito. 
• Ulser ng duodenum at tiyan. Ang mga sakit na ito ay madalas na sinamahan ng panloob na pagdurugo. At ang kahirapan ng kanilang napapanahong pagtuklas ay ang pagdidugo ay nangyayari sa loob ng katawan at panlabas na ito ay maaaring kilalanin ng dilettante sa ilang mga batayan at sa oras na tumawag ng isang ambulansiya. Kung hindi, ang pagka-antala ay maaaring magresulta sa isang nakamamatay na kinalabasan. 
• Paglabag ng hemostasis. Kadahilanan na ito ay inilaan upang mapanatili ang dugo sa lusaw at responsable para sa dugo clotting rate, na ginagawang posible upang mapanatili sa normal na dami ng dugo, at normalizing ang komposisyon ( "formula") sa dugo. 
• Ectopic pregnancy. Ang patolohiya na ito ay sinamahan ng mga kababaihan sa pamamagitan ng matinding mabigat na pagdurugo, na humahantong sa talamak posthemorrhagic anemia. 
• Mga sakit sa baga. Ang naturang pagdurugo ay ipinakita sa pamamagitan ng mga sekreto ng isang iskarlatang kulay ng isang likido o buntong pagkakapare-pareho sa isang ubo.

[8], [9]

Pathogenesis

Ang pathogenesis, o isang pagkakasunod-sunod ng mga umuusbong na phenomena, ay ang kababalaghan ng kakulangan ng vascular, dahil sa biglaang pag-alis ng dugo (plasma) ng vascular bed. Ang mga kadahilanang ito ay humantong sa isang kakulangan ng erythrocytes, na nagdadala ng oxygen, na kung saan, humahantong sa isang pangkalahatang oxygen gutom ng katawan. Hiwalay na pagkawala na ito, dahil sa mas aktibong gawain ng puso, ang katawan ay hindi maaaring gumawa ng up para sa.

[10], [11], [12],

Mga sintomas posthemorrhagic anemia

Ang kaalaman ay hindi makapinsala sa sinuman. At upang maging kayang kilalanin dumudugo (lalo na kung ito ay panloob), ito ay kinakailangan upang malaman ang mga post-hemorrhagic anemya at sintomas nito, na magiging sa oras magbigay ng paunang lunas at tumawag ng ambulansya. 

• Sa masaganang pagkawala ng dugo, ang vascular manifestations ay dumating sa unahan: dyspnea, palpitations ng puso (tachycardia), mga presyon ng presyon (parehong arteryal at venous) drop. 
• Ang balat at mauhog na lamad ay nagiging maputla. 
• Ang pasyente ay nagsisimula sa pakiramdam ng isang nagpapadilim sa mata, isang ingay sa tainga at isang bahagyang pagkahilo. 
• Maaaring lumitaw ang isang masarap na anyo. 
• Ang matingkad na pagkatuyo sa bibig ay maaaring isaalang-alang na isang matinding tanda ng panloob na pagdurugo. Ang kalubhaan ng klinika ay tinutukoy hindi lamang ng kabuuang dami ng pagpapawis, kundi pati na rin ng rate kung saan ang biktima ay nawawala ang dugo. 
• Ang isang mahalagang kadahilanan ay ang lugar ng pinsala. Kaya ang mga sugat ng gastrointestinal tract ay sinamahan ng isang matalim na pagtaas sa temperatura ng katawan. 
• Malinaw na mga manifestations ng pagkalasing. 
• Pinapalaki ang mga indeks nito at ang antas ng natirang nitrogen sa plasma (habang ang urea index ay nananatiling normal). 
• Kahit na may maliit na halaga ng panloob na pagdurugo, nararamdaman ng pasyente ang mga organo. 
• Ang tagapagpahiwatig ng panloob na pinsala ay maaaring maging at mga dumi. Salamat sa pag-withdraw ng dugo, ang mga ito ay pininturahan ng itim.

Malalang posthemorrhagic anemia

Kung ang isang tao loses dahil sa pinsala (isang kinahinatnan ng kung saan may pinsala sa isang malaking artery), ang patuloy na operasyon o pagpalala ng anumang sakit ay, 1/8 ng kabuuang dami ng dugo na tumatakbo - may dumating isang talamak na form ng post-hemorrhagic anemia.

Ang mga doktor ay naiiba sa maraming yugto ng pagpapaunlad ng mga talamak na anyo ng anemia: 

1. Reflex-vascular stage. Ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng isang matalim pagbaba sa halaga ng presyon ng dugo, blanching ng balat at mauhog lamad, tachycardia. Ang biglaang kakulangan ng oxygen na dumarating sa mga organo ay humahantong sa spasms ng peripheral vessels. Upang maiwasan ang karagdagang pagbaba sa presyon, binubukas ng katawan ang arteriolo-venular shunt, na humantong sa pagtanggal ng plasma mula sa mga organo. Ang self-therapy na ito ay gumagana sa isang sapat na pagpapanumbalik pagbabalik ng likido ng dugo sa puso. 
2. Hydromechanical stage. Pagkatapos ng tatlo hanggang limang oras, ang isang base ay nilikha para sa hydromic compensation, dahil sa daloy ng likido mula sa interstitial region sa mga daluyan ng dugo. Ito ay nagiging sanhi ng pangangati ng ilang mga receptor, na kasama sa trabaho upang mapanatili ang dami ng likido na nagpapalipat-lipat sa mga sisidlan. Ang pinahusay na synthesis ng aldosterone ay naglalagay ng hadlang sa paglabas mula sa katawan ng sosa, na nagpapalakas ng pagpapanatili ng tubig. Gayunpaman, ito ay humantong sa isang pagbabanto ng plasma, at bilang isang resulta, isang pagbawas sa nilalaman ng mga pulang selula ng dugo at hemoglobin. Maaaring maganap ang yugto ng kabayaran sa loob ng dalawa hanggang tatlong araw. 
3. Ang buto ng utak ng buto - ang yugtong ito ay nangyayari apat hanggang limang araw pagkatapos ng pagdurugo. Pag-unlad ng hypoxia. Ang mga tagapagpahiwatig ng erythropoietin pagtaas. Sa paligid ng dugo, ang bilang ng mga bagong nabuo erythrocytes (reticulocytes) ay nagdaragdag, na may pinababang halaga ng hemoglobin. Ang katangian ng yugtong ito ay nagiging hypochromic. Bilang karagdagan, ang isang matalim kakulangan ng dugo ay nagiging sanhi ng pagbawas ng bakal sa dugo.

[13]

Talamak posthemorrhagic anemia

Ang ganitong uri ng anemya, talamak posthemorrhagic anemya, ay nangyayari sa pasyente, kung siya ay unti-unti, sa loob ng ilang panahon, ang praksyonal na pagkawala ng dugo. Ang ganitong uri ng anemya ay maaaring maobserbahan sa isang bilang ng mga sakit. Halimbawa, tulad ng: kanser sa bituka, duodenal ulcers o ulser sa tiyan, gingivitis, almuranas, at marami pang iba. Madalas, ngunit ang menor de edad na dumudugo ay humantong sa isang pangkalahatang pagkaubos ng katawan. May kakulangan ng bakal. Sa pagsasaalang-alang na ito, ang patolohiya ng etiology ay iniuugnay sa posthemorrhagic anemia, pathogenesis, ang pathological na kondisyon na ito ay maaaring maiugnay sa iron deficiency anemia.

Sa kategoryang ito, kinabibilangan din ng gamot ang ankylostomna anemia, na nagpapakita ng sarili bilang resulta ng pagsalakay (pagtagos) ng pinakasimpleng klase ng nematodes sa katawan ng pasyente. Ang mga parasito ay nananatili sa mga dingding ng bituka, sinasaktan ito, nagdudulot ng pagdurugo, o ng sanggol na dugo mula sa kanilang hukbo, na kanilang pagkain.

Alinsunod dito, ang pangunahing layunin ng therapy sa posthemorrhagic anemia, sa anumang ng kanyang mga form, ay upang ibalik ang ganap na ang plasma ng dugo, nagpapalipat-lipat sa mga vessels ng dugo, pati na rin, bilang isang kinahinatnan, overcoming at iron deficiency erythropoiesis kakulangan. Ngunit ito ay isang "ambulansya" para sa katawan. Matapos ang isang emergency resuscitation, kinakailangan upang bigyang pansin ang pinagbabatayan na sanhi ng pagdurugo. At ito ay mas madali - ito ay kinakailangan upang lumabag sa paggamot ng mga saligan na sakit.

[14], [15], [16], [17]

Anemia ng postemorrhagic iron deficiency

Sa ngayon, tinutukoy ng mga doktor na ang post-hemorrhagic na anemia sa iron-deficiency ay nagsisimula sa isang malawak na pagkalat. Sa maikli, ang iron deficiency anemia ay isang kondisyon ng katawan na nailalarawan sa pamamagitan ng isang pathological kakulangan ng iron ions. Bukod dito, ang konsentrasyon ng masa sa sangkap na ito ay nabawasan sa lahat ng dako: sa plasma ng dugo, sa utak ng buto, at sa tinatawag na imbakan na silid, kung saan nakukuha ng katawan ang lahat ng kinakailangang supply. Bilang resulta, ang pagkabigo ay nangyayari sa sistema ng pagbubuo ng gemma, nabuo ang kakulangan sa myoglobin at tissue enzyme.

Ang mga modernong istatistikang pag-aaral ay may tunog na bilang ng 50% - ito ang bilang ng mga taong nagdurusa sa anemya sa isang porma o iba pa. Ang mga compound na kung saan ang mga riles ay matatagpuan sa kalikasan ay hindi maganda hinihigop, o hindi sa lahat ng hinihigop ng katawan ng tao. Kung ang balanse sa paggamit ng bakal sa katawan at ang paggamit nito ay nabalisa, nakakakuha tayo ng anemia kakulangan sa bakal.

Kadalasan sa populasyon ng may sapat na gulang, ang kakulangan sa bakal ay maaaring maugnay sa talamak na arisen o malalang pagkawala ng dugo. Diyagnosis na ito ay maaaring mangyari, kahit madalang, na may nosebleeds, dental aspeto ng pagkawala ng dugo, pati na rin sa trauma ay nagsiwalat ... At ang katangi-tanging mga kaso kung saan zhezodefitsitnaya anemia na binuo sa donor, na "madalas na may krovosdachey". At, kakaiba na maaaring tunog, ang mga deviations ay matatagpuan sa mga babaeng donor.

Sa mga kababaihan, ang mga sanhi ng sakit ay maaaring maglingkod bilang may isang ina dumudugo, pati na rin ang pagbubuntis mismo, pati na rin ang masakit, pathological malfunctions sa panregla cycle. Ipinakikita ng mga pag-aaral sa laboratoryo na ang mga may isang ina fibroids ay maaaring mag-ambag sa posthemorrhagic anemia na may kakulangan sa bakal, na tumutulong sa bakal na leaching at ang kasunod na anemic symptoms.

Ang pangalawang lugar sa dalas ng mga sakit na sumasakop sa pagkawala ng dugo sa matinding sakit ng gastrointestinal tract, na kung saan ay masuri sa maagang yugto ay sapat na problema. Ang pulmonary dumudugo ay isang bihirang sapat na pagpapakita ng kakulangan sa bakal, pati na rin ang pagkawala ng dugo mula sa ihi at kidney.

Maaaring magdusa ang mga bagong silang at mga sanggol dahil sa kakulangan ng bakal dahil sa abnormal na pagtatanghal ng inunan, o kung nasira ito sa panahon ng operasyon ng kirurhiko (bahagi ng caesarean). At mayroon ding mga kaso ng pagdurugo ng bituka, bilang mga manifestations ng isang nakakahawang sakit.

Ang dahilan ng kakulangan ng bakal para sa mas matatandang bata ay ang kakulangan ng pagkain. Ang bata ay hindi nakakakuha ng sapat na elemento kasama ang mga pagkaing pinapakain niya. Just sanhi ng anemia ay maaaring maging isang kakulangan ng bakal sa ang ina sa panahon ng kanyang pagbubuntis, pati na rin preterm o anak ng twins, triplets ... Sapat na bihirang ngunit ang sanhi ng sakit na ito ay maaaring maging error dalubhasa sa pagpapaanak na, nang hindi na naghihintay para sa pagwawakas ng tibok, masyadong gupitin ang umbilical cord nang maaga.

Hindi mo dapat lampasan ang sitwasyon, kapag (halimbawa, may mataas na pisikal na pagsusumikap, pagbubuntis, atbp.), Ang pangangailangan ng katawan para sa pagtaas nito nang husto. Samakatuwid, ang posibilidad ng postemorrhagic iron deficiency anemia ay nagdaragdag.

Ang kakulangan ng elementong ito sa katawan ay nagiging sanhi ng malaking pinsala sa immune system ng tao. Ngunit, kakaiba na maaaring ito ay tunog, ang mga pasyenteng naghihirap sa kakulangan sa bakal ay may malubhang sakit na nakakahawa. Ito ay simple. Ang bakal ay isang mahusay na nutrient medium para sa ilang bakterya. Gayunpaman, sa liwanag ng iba pang mga problema, imposibleng huwag pansinin ang kakulangan ng bakal sa katawan ng tao. Ito ay hindi pangkaraniwan para sa kakulangan ng bakal sa dugo upang ipahiwatig ang isang nabagong predilection sa diyeta. Halimbawa, mukhang walang dati na sinusunod na labis na pagnanasa para sa sarsa o maalat na mga produkto.

Itinatampok din ng mga doktor ang sikolohikal na aspeto ng kakulangan sa bakal. Kadalasan ito ay nangyayari sa mga taong hindi nagmamalasakit sa kanilang kalusugan, at dahil dito, sa kanilang sarili: mga diet, limitadong nutrisyon, kawalan ng ehersisyo, kakulangan ng sariwang hangin, pinakamababang positibong emosyon. Ang lahat ng ito ay hindi nag-aambag, ngunit pinipigilan ang mga metabolic process na lumalabas sa katawan. Matapos ang pag-aaral, natuklasan ng mga siyentipiko na sa likod ng lahat ng ito, bilang panuntunan, mayroong isang malalim na depresyon, isang sikolohikal na trauma.

Sa ngayon, ang gamot ay ibinibigay sa isang medyo malaking arsenal sa anyo ng paghahanda ng bakal: conferon, feramide, gum, sorbite at marami pang iba. Mayroon ding likido na mga form, halimbawa, maltofer, ang antas ng pagsipsip, na nakasalalay sa antas ng kakulangan ng bakal sa katawan. Ang gamot na ito ay inaprubahan para sa paggamit kahit na para sa mga bagong silang (kahit na mga sanggol na wala pa sa panahon).

Posthemorrhagic anemia sa mga bata

Ang postemorrhagic anemia sa mga bata ay kadalasang nangyayari at nangyayari, tulad ng sa mga matatanda at talamak (medyo madalas na nangyayari), at talamak (mas karaniwan).

Ang mga bagong silang ay medyo mahina. Ang postemorrhagic anemya ay kadalasang nangyayari sa trauma ng kapanganakan o maaaring mangyari kahit na may sobra na sampling dugo sa panahon ng mga pagsubok sa laboratoryo. Sa mga anak ng mga mas matanda pa at nasa katanghaliang-gulang, ang pangunahing sanhi ng anemia ay madalas na mga worm na prisasyvayas sa pader ng gastrointestinal sukat, ang katawan nasaktan at makapukaw mikrokrovotecheniya.

Ang mga unang senyales ng dumudugo sa mga sanggol ay maaaring mapansin pagkatapos ng kalahating oras pagkatapos ng simula. Sa mga bata ng isang mas matanda na edad, sila ay nagpapakita ng kanilang sarili sa susunod na araw o kaunti mamaya (ito ay hindi nalalapat sa talamak na kusang pagdurugo). Ang malalang pagpapakita ng sakit ay nangyayari sa mga bata sa anumang edad ay mas bihira. Ito ay karaniwang: ulsera sakit ng gastrointestinal sukat, barikos veins, bato bato, polyps, infestation ng mga parasito, nepritis, hemorrhagic diathesis, katutubo o nakuha trombosis.

Ang mga sintomas batay sa kung aling mga magulang ay dapat na itaas ang alarma:

• Pareho sa mga matatanda. 
• Ngunit ang mga unang manifestations ay lethargy, isang pagbaba sa gana, may suspensyon sa paglago, at ang sanggol ay nagsisimula upang makakuha ng mas mababa timbang. 
• Isa sa mga pangunahing tampok ng ang unang yugto ng sakit ay maaaring maging isang pagbabago ng panlasa crumbs, sa lawak na ang mga bata ay may posibilidad na kumain ng lupa, chalk, clay ... Ito ay ang resulta ng kakulangan ng bakal, at kawalan ng mga sangkap mineral sa katawan ng sanggol. Minsan ang mga pagbabagong ito ay hindi kaya radikal. 
• May pagbabago sa pag-uugali. Ang mga bata ay nagiging maitim at malupit, o sa kaibahan - walang malasakit. 
• Mayroon ding manifestation ayon sa panlabas na mga palatandaan: malutong buhok at marigold, skin peeling. 
• "Lacquered" makinis na dila. 
• Sa mga batang nagdadalaga, ang mga pagkagambala sa pag-ikot ng panregla. 
• Mas madalas laban sa background ng posthemorrhagic anemia, may mga komplikasyon ng isang nakakahawang kalikasan: otitis media, pneumonia ...

Ang unang bagay na gagawin sa isang sitwasyon kung saan ang isang bata ay nasa isang estado ng hemorrhagic shock ay resuscitation upang ihinto ang dumudugo at anti-shock therapy. Ang jet at pagtulo ay iniksiyon ng mga pamalit ng dugo. Sa panahong ito, itinatag ang uri ng dugo ng sanggol at ang bahagi nito ng Rh. Isinasagawa ang resuscitation na may sariwang dugo. Kung hindi magagamit, ang direktang transfusion mula sa donor ay isinasagawa. Sa parallel na ito, ang glycosides ay suportado ng cardiovascular system at isang diyeta na mayaman sa protina at bitamina ay maiugnay.

Ang paggamot ng posthemorrhagic anemia sa mga bata ay nabawasan sa pagkakakilanlan at paggamot sa pinagbabatayan ng sanhi ng pagdurugo, samakatuwid, ang sakit na sanhi ng pagkawala ng dugo.

Mga yugto

Ang mga manggagamot ay mayroon ding isang tinatawag na pag-uuri, pagtatrabaho ng mga yugto ng kalubhaan ng anemya, na tinutukoy batay sa mga pag-aaral sa laboratoryo:

• na may nilalaman ng hemoglobin sa dugo ng higit sa 100 g / l at erythrocytes sa itaas 3 t / l - isang banayad na yugto.
• na may isang nilalaman ng hemoglobin sa dugo sa hanay na 100 ÷ 66 g / l at erythrocytes sa itaas 3 ÷ 2 t / l - ang panggitnang yugto.
• kapag ang nilalaman ng hemoglobin sa dugo ay mas mababa sa 66 g / l - isang mabigat na yugto.

[18]

Postemorrhagic anemia ng mild

Ang isang mas maagang pagtuklas ng sakit ay posible upang ilagay ang sanggol sa kanyang mga paa sa isang mas maikling panahon. Sa isang madaling yugto ng sakit, kadalasang may sapat na gamot na bakal na naglalaman ng kakulangan ng bakal sa katawan. Ang kurso ng paggamot, madalas na tumatagal ng tatlong buwan o higit pa. Sa kasong ito, posible ang pansamantalang ospital ng pasyente. Ang tanong na ito ay pinasiyahan ng doktor, batay sa kondisyon ng pasyente.

Posthemorrhagic anemia ng malubhang kalubhaan

Ang postemorrhagic anemia ng isang malubhang antas ay walang pasok ospital.

Lamang sa mga setting ng inpatient maaari ang pasyente makatanggap ng kwalipikadong at full-scale na pangangalagang medikal at huwag mag-atubiling gawin ito. Sa sitwasyong ito, "ang pagkaantala sa kamatayan ay katulad."

Ang pagkakaroon ng pasyente sa kanyang pagtatapon, ang mga doktor, una sa lahat, ay dapat gawin ang lahat upang pigilan ang pagdurugo, habang sinusubukang punan ang pagkawala ng dugo sa anumang paraan. Upang i-maximize ang hemodynamic epekto (pag-aalis ng ang mga pasyente mula sa shock ng estado, na gumagawa ng presyon ng mas mataas na dugo tagapagpabatid, at iba pa. D.) Ay isinasagawa ng hindi bababa sa kalahati ng isang litro ng dugo poliglyukina (artificial plasma expander). Sa talamak na traumatiko form na gamot na ito ay injected lalo na sa isang jet, habang ang doktor ay kinakailangan upang kontrolin ang figure ng presyon ng dugo. Kung ang presyon ay maaaring dalhin sa mga halaga: systolic - 100 ÷ 110 mm, diastolic - 50 ÷ 60 mm, ang dropper ay inililipat mula sa jet papunta sa feed ng pumatak. Ang kabuuang dosis ng iniksyon solusyon ay maaaring maabot, kung kinakailangan, isa at kalahating liters (maximum 2 ÷ 3 liters).

Pagkatapos lamang huminto sa pagdurugo at pag-alis ng pangunahing sintomas ng pagkabigla, ang mga tauhan ng medikal ay lumalabag sa isang karagdagang, binalak na protocol para sa pag-withdraw ng pasyente mula sa anemic condition.

Diagnostics posthemorrhagic anemia

Ang kasalukuyang gamot ay hindi maaaring maisip na walang laboratoryo at modernong medikal na kagamitan. Ngunit huwag maging mataas na propesyonal na mga espesyalista, walang tulong sa hardware. At sa kaso ng diagnosis ng mga post-hemorrhagic anemia sitwasyon ay ito: ang diagnosis ng talamak o talamak post-hemorrhagic anemia ay maaaring ilagay sa isang kumbinasyon ng mga klinikal na, laboratoryo, at mga medikal na kasaysayan. Basic - ito ay clinical tagapagpahiwatig.

Ngunit sa proseso ng paggamot, para sa isang mas tumpak na diagnosis at pagtuklas ng mga sanhi ng sakit, maaaring kailanganin ng doktor na kumuha ng mga karagdagang pang-agham na tagapagpahiwatig: 

• Ang pagsusuri ng mga feces upang ihayag ang nakatagong dugo sa kanila. 
• Sinusuri ang feces para sa pagtuklas ng helminths o iba pang mga parasito. 
• Pagpapasiya ng antas ng kaasiman ng pistulang ng o ukol sa sikmura. 
• Pagsasagawa ng isang siyentipikong paghahanap para sa pagtuklas ng nakatagong pagdurugo sa pamamagitan ng pagpapasok sa katawan ng isotope 59 Fe. Paggawa gamit ang feces. 
• Complex of gynecological measures. 
• Ultrasound, X-ray diagnostic hakbang upang tuklasin ang ulcerative manifestations o pagguho ng lupa sa Gastrointestinal tract, mga bukol, ugat na veins ng lalamunan at iba pang mga sakit na maaaring maging sanhi ng panloob na dumudugo. 
• Proctologic area. Pagtuklas o pag-aalis ng mga almuranas, ulcerative colitis o kanser sa colorectal.

Ang pagkakaroon ng isang panlabas na pinagmulan ng dumudugo, ang isang malinaw na diyagnosis ay hindi mahirap, mas mahirap i-diagnose ito sa panloob na pagkawala ng dugo. Ang pangunahing bagay ay upang matukoy ang eksaktong lugar ng pag-expire.

[19], [20], [21], [22], [23]

Pagsubok ng dugo para sa posthemorrhagic anemia

Ang unang bagay na kinakailangang gawin ng mga manggagamot ay mapilit na gumawa ng detalyadong pagsusuri sa dugo upang ang antas ng pagkawala ng dugo at, dahil dito, ang panganib sa pasyente ay maaaring tinantiya. Sa unang kalahating oras na may talamak na pagkawala ng dugo, ang bilang ng mga platelet ay nagdaragdag nang masakit, na humahantong sa isang pagpapaikli ng agwat ng oras kung saan tumatakip ng dugo, na kung saan ay lubos na may kaugnayan sa kaso ng pagkawala ng dugo. Ang antas ng erythrocytes at hemoglobin sa plasma ay nananatili pa rin sa loob ng normal na limitasyon sa loob ng ilang panahon, kahit na ang kanilang kabuuang bilang (erythrocytes) ay bumababa.

Pagkatapos ng dalawa hanggang tatlong oras, ang thrombocytosis ay nasa dugo pa rin, ngunit nagpapakita ang mga pagsusuri ng hitsura ng neutrophilic leukocytosis. Ang isang malaking antas ng thrombocytosis at isang maliit na puwang na kung saan ang dugo ay nakatiklop ay isang criterion na nagpapakita ng masaganang pagkawala ng dugo. Pagkatapos ay mayroong pagbawas sa bilang ng mga erythrocytes at ang index ng hemoglobin. Ito ay isang tagapagpahiwatig ng pagbuo ng normochromic posthemorrhagic anemia.

Pagkatapos ng lima hanggang anim na araw mula sa kritikal na sandali, mayroong isang pagtaas sa bilang ng reticulocytes (ang pagbuo ng mga batang leukocytes). Kung walang paulit-ulit na pagdurugo sa panahon na ito, pagkatapos ay sa loob ng ilang linggo, ang komposisyon ng dugo ng paligid ay normalized, na nagpapakita ng mga pinag-aaralan. Kung ang postemorrhagic anemia ay sinusunod sa matinding anyo, mas mahaba ang pagbawi ng panahon.

Kahit na sa kaso ng isang solong maramihang talamak dumudugo biochemical pagtatasa ay nagpapakita ng isang matalim drop sa antas ng bakal sa plasma. Sa isang maliit na halaga ng elementong ito sa katawan, ang pagbawas ng dami nito ay mabagal. Sa panahong ito, mayroong isang aktibong hitsura ng mga bagong pulang selula ng dugo sa pulang buto ng utak.

Ang clinical analysis sa panahon ng sakit ay nagpapakita ng pagkakaroon ng leukopenia na may bahagyang lymphocytosis. May kaugnayan sa mababang lebel ng bakal, may pagtaas sa kakayahang magbigkis ng suwero ng bakal.

[24], [25], [26],

Paggamot posthemorrhagic anemia

Kung ang banayad na anyo ng posthemorrhagic anemia ay maaaring tratuhin sa bahay, ang mga matitinding manifestations nito ay dapat pangasiwaan lamang sa ilalim ng mga kondisyon ng estado. Ang pangunahing layunin ng lahat ng mga gawain ay upang ihinto ang pagkawala ng dugo at ibalik ang normatibo, sa buong, sirkulasyon ng dugo.

Ang unang yugto ng paggamot ay ang paghinto ng dumudugo. Ang pagkahulog sa pula ng dugo sa 80 g / l o mas mababa (8 g%), plasma hematocrit - sa ibaba 25%, at protina - hindi bababa sa 50 g / l (5g%), doon ay isang pahiwatig para sa pagsasalin ng dugo therapy. Sa panahong ito, kinakailangan upang punan ang hindi bababa sa isang ikatlong at ang nilalaman ng mga pulang selula ng dugo. Kinakailangan na mapilit ang pamantayan ng dami ng plasma. Sa bagay na ito, ang pasyente ay tumatanggap ng mga koloidal na solusyon ng polyglucin o gelatin sa pamamagitan ng pagsasalin ng dugo. Kung ang mga solusyon ay hindi magagamit, maaari nilang palitan ang 1000 ML ng glucose (10%), at pagkatapos ay 500 ML - 5% na solusyon. Ang reopoliglyukin (at analogues) sa sitwasyong ito ay hindi nalalapat, tulad ng mas mababang dugo na koagyulusyon, na maaaring magpukaw ng paulit-ulit na pagdurugo.

Upang maibalik ang antas ng erythrocytes, ang pasyente ay tumatanggap ng isang erythrocyte mass. Sa talamak na pagkawala ng dugo, kapag ang bilang ng mga platelet ay bumaba, ang mga manggagamot ay nagsasagawa ng direktang transfusion o pagsasalin ng dugo na direktang kinuha bago ang pamamaraan.

Sa ngayon, kung ang pagkawala ng dugo sa panahon ng operasyon ay mas mababa sa 1 L, ang pulang selula ng dugo at pagsasalin ng dugo ay hindi ginagamit. Walang kumpletong pagbawi ng pagkawala ng dugo, dahil ang panganib ay binubuo sa posibilidad ng isang sindrom ng disseminated intravascular coagulation, pati na rin ang isang hindi pagkakasundo sa immune.

Ang mga paghahanda na naglalaman ng Ferrux ay ginagamit parehong sa anyo ng mga injection, at tableted, ngunit walang bigo sa kumbinasyon ng ascorbic acid. Ang organismo ng pasyente ay dapat ding tumanggap ng ganitong mga microelements bilang tanso, kobalt, mangganeso - pinukaw nila ang mas mataas na mga rate ng biosynthesis sa katawan ng bakal, positibong nakakaapekto sa antas ng hemoglobin.

Kadalasan sa gamot gumamit ng bivalent ng bakal. Ang mga gamot batay sa mga ito ay kinukuha ng pasyente bilang inireseta ng doktor, alinman sa 1 oras bago ang pagkain o 2 oras pagkatapos kumain. Sa paggamot ng posthemorrhagic anemia, ang mga paghahanda ng bakal na iron ay ginagamit:

• Ang Feramid ay isang gamot na batay sa kombinasyon ng nicotinamide at ferric chloride. Isinasagawa ang reception ng tatlong beses sa isang araw para sa 3 ÷ 4 tablet. Ang kawalan ng gamot na ito ay isang maliit na halaga ng bakal sa tablet. Upang makuha ang maximum na epekto, kasama ang gamot na kailangan mong gawin at ascorbic acid.
• Ang Conferon ay ang komplikadong nilalaman ng sosa ng dioctyl sulfosuccinate na may bakal na sulpate. Form release - capsules. Ang bawal na gamot na ito ay mahusay na hinihigop ng bituka mucosa. Dalhin ito 3 beses sa isang araw para sa 1 ÷ 2 capsules. Hindi kinakailangan ang karagdagang paggamit ng ascorbic acid.
• Ferrocal. Ang komposisyon ay iron sulfate na may calcium fructosodiphosphate. Ito ay kinikilala pagkatapos kumain ng 1 hanggang 2 tablet nang tatlong beses sa isang araw.
• Ang Ferroplex ay isang kumbinasyon ng ferrous sulfate at ascorbic acid. Ang pagpasok ay 2 hanggang 3 na tabletas nang tatlong beses sa isang araw. Ang pagpapaubaya at nakuha ng mga katangian ng gamot ay napakahusay.
• Ferrocerone. Ang base ng paghahanda ay ang sodium asin ng ortho-carboxybenzoylferrocene. Ang gamot ay ganap na nasisipsip ng mucosa ng gastrointestinal tract. Tatlong beses sa isang araw para sa 1 ÷ 2 tablet. Madaling dalhin. Kasama ang gamot na ito ay imposible ang pag-iniksyon ng hydrochloric at ascorbic acids sa katawan. Talagang kinakailangan upang alisin mula sa mga limon ng pagkain at iba pang mga acidic na pagkain.

Mag-apply, pati na rin ang iba pang mga gamot.

Ang nutrisyon sa paggamot ng posthemorrhagic anemia ay may mahalagang papel. Ang isang pasyente na may anemia ay dapat kasama sa kanyang mga produkto sa pagkain na naglalaman ng isang malaking halaga ng mga sangkap na bakal at protina. Ito at karne, at itlog puti, at isda, kubo keso ... Sa paggawa nito, alisin mula sa kanilang pagkain pagkain mataba.

Pag-iwas

Ang pag-iwas sa posthemorrhagic anemia ay kinakailangan upang simulan pa, walang mas mababa, sa sinapupunan ng ina. Kung ang ina ng hindi pa isinisilang bata ay may kakulangan sa bakal, ang bagong panganak ay ipanganak, na may parehong problema. Samakatuwid, kinakailangan upang maalis muna ang problemang ito sa isang buntis. Pagkatapos, ang natanggap na bata ay dapat tumanggap ng natural, makatuwiran at natural na pagpapakain. Kinakailangan na ang sanggol ay napapalibutan ng isang normal na malusog na kapaligiran. Kailangan din namin ang patuloy na pagsubaybay ng pedyatrisyan upang hindi makaligtaan ang pag-unlad ng mga ricket, mga nakakahawang sakit at dystrophy.

Sa isang espesyal na panganib group para sa bakal kakulangan isama ang sanggol na ipinanganak sa anemic moms ng mga napaaga sanggol at mga sanggol ng maramihang pregnancies, pati na rin sanggol pagtanggap artipisyal, mahinang pagpapakain, mabilis na lumalagong. Ang ganitong pediatrician pedyatrisyan ay kadalasang nagbabanggit ng paghahanda ng bakal, o mga paghahalo ng gatas na naglalaman ng mas mataas na porsyento ng elementong ito.

Para sa mga bata ng unang taon ng buhay, bilang pag-iwas sa posthemorrhagic anemia, kinakailangan upang ipakilala ang mga gulay at prutas, cereal at gulay, karne at isda, gatas at keso sa pagkain. Iyon ay, upang pag-iba-iba ang pagkain. Upang mapanatili sa loob ng normal nilalaman ng auxiliary elemento (tanso, mangganeso, kobalt, sink) na kinakailangan upang bigyan ang sanggol na aselga, itlog pula ng itlog at prutas (mansanas, mga milokoton, mga aprikot). At habang obligado ang bata na tumanggap at kinakailangang dami ng sariwang hangin sa paglalakad sa sariwang hangin ay sapilitan. Protektahan ang mga bata mula sa pakikipag-ugnay sa mapanganib na kemikal, lalung-lalo na ang mga sangkap. Ang mga panggamot na gamot ay dapat gamitin lamang ayon sa reseta ng doktor at sa ilalim ng kanyang pangangasiwa.

Ang pag-iwas sa anemia para sa isang may sapat na gulang ay katulad sa isang bata. Ang mga ito ay ang parehong mga pagkaing mayaman sa mga elemento ng bakal at bakas, pati na rin ang aktibong tamang pamumuhay, sariwang hangin.

[27], [28], [29], [30]

Pagtataya

Sa karamihan ng mga kaso, ang pagbabala ng posthemorrhagic anemia ay positibo, na may isang maliit na pagbubukod, kapag ang pasyente ay nawalan ng labis na dugo at hindi maaaring ihinto at ibalik ang sirkulasyon ng gamot sa mga manggagamot. Sa ibang mga kaso, ang mga pagkilos na pang-iwas at napapanahong ambulansiya ay nagbibigay ng pagkakataon sa pasyente para sa pagbawi.

Sa pagkabata, ang paggamit ng mga paghahanda ng bakal ay prophylactic, hindi lamang pinipigilan ang pag-unlad ng kakulangan sa bakal sa isang bata, ngunit binabawasan din ang pagkakasakit ng matinding respiratory viral infection. Kapag nabigatan ang namamana na anemya, ang direktang pagbabala ay nakadepende sa dalas ng mga krisis at ang kanilang kalubhaan.

Sa anumang sitwasyon, hindi dapat bigyan ng isa ang kamay at dapat na makilala ang anumang sakit sa lalong madaling panahon, sa mga naunang yugto nito. Maging mas matulungin sa iyong sarili at sa iyong mga mahal sa buhay. Ang mga hakbang sa pag-iwas para sa posthemorrhagic anemia ay hindi kasing kumplikado na maaaring mukhang ito. Lamang mabuhay, kumain, aktibong gumugol ng panahon sa kalikasan kasama ang pamilya at mga kaibigan, at ang problema na ito ay lalampas sa iyo. Ngunit kung ang hindi na mapananauli ay nangyari, at ang problema ay dumating sa bahay, huwag kang magulat, tawagan ang mga doktor at makipaglaban sa kanila. Pagkatapos ng lahat, ang buhay ay maganda at nagkakahalaga ng paglaban.

[31], [32], [33], [34], [35]