Glandular endometrial hyperplasia

Ang glandular hyperplasia ng endometrium ay ang proseso ng paglaganap ng endometrial tissue (panloob na mucous membrane) ng matris. Ang pathological na proseso ay sanhi ng isang pagtaas sa dami ng glandular cell dahil sa isang pagbabago sa kanilang istraktura. May ay isang pampalapot ng lahat ng endometrial tissues, na dulot ng mga lumilitaw na pathological na proseso ng pagtindi ng paglaganap sa glandular layer ng matris.

Ang hyperplasia ng endometrium ay tinatawag na glandular dahil sa paglaganap ng mga glandula ng panloob na layer ng matris. Sa normal na paggana ng mga glandula ng endometrium, mayroon silang hitsura ng mga tuwid na vertical na banda. Sa pamamagitan ng hyperplasia, ang mga glandula ay nagsisimulang baguhin ang kanilang hitsura - nagsasagawa sila at magkakasama sa isa't isa.

Ang mga pagbabago ay nangyayari sa buong panahon ng panregla sa endometrium ng matris. Ang mucous layer ng matris unang lumalaki, pagkatapos ay ang mga pagbabago at, pagkatapos ng lahat, ay tinanggihan at inalis mula sa matris sa panahon ng regla. Ang ganitong pagbabago ay nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng mga pagbabagu-bago sa mga sex hormones ng babaeng katawan - estrogen at progesterone. Dahil sa isang paglabag sa kanilang balanse, halimbawa, na may isang pagtaas sa dami ng mga estrogens, ang glandular na mga selula ng endometrium ay lumalaki at hindi bumababa sa kanilang lakas ng tunog. Na humahantong sa hitsura ng endometrial hyperplasia.

[1],

Mga sanhi ng glandular hyperplasia ng endometrium

Ang anyo ng glandular hyperplasia ng endometrium ay maaaring mangyari sa anumang edad. Subalit ang mga kababaihan ay pinaka mahihina sa prosesong ito sa mga transition period ng kanilang pag-unlad. Ang ganitong mga karamdaman ay sanhi ng mga pagbabago sa hormonal, halimbawa, sa panahon ng pagbibinata o menopos.

Maging sanhi ng glandular endometrial hyperplasia at iba't-ibang mga sakit ng babae genital bahagi ng katawan - polycystic ovaries, ovarian mga bukol, ovarian Dysfunction, may isang ina fibroids, endometritis at endometriosis. Ang mga pathologies ay isang resulta ng isang paglabag sa balanse ng mga hormones sa katawan - isang pagtaas sa produksyon ng estrogen at isang pagbawas sa halaga ng progesterone.

Ang mga sanhi ng glandular hyperplasia ng endometrium ay nakasalalay sa mga pagpapalaglag, diagnostic curettage, pati na rin sa iba pang mga operasyon sa ginekologiko. Gayundin, ang isang pathological na pagtaas sa endometrium ay maaaring sanhi ng artipisyal na pagwawakas ng pagbubuntis, ang pagtanggi ng hormonal na pagpipigil sa pagbubuntis, kawalan ng trabaho at huli na pagpasok sa menopos.

Sa maraming mga kaso, ang mga katulad na proseso ng patolohiya sa endometrium ay pinukaw ng iba't ibang sakit, katulad ng labis na katabaan, diabetes mellitus, hypertension, mastopathy, atay, bato at teroydeo. Ang mga sakit na ito ay humantong sa pagkagambala ng pagsunog ng pagkain sa katawan sa babae katawan at kawalan ng timbang ng mga hormones. Ang isang malakas na epekto sa pagtaas sa endometrium ay ang hyperestrogenism - nadagdagan ang produksyon ng estrogens, na nangyayari sa mga tisyu sa paligid - balat at adipose tissue.

[2], [3], [4]

Mga sintomas ng glandular hyperplasia ng endometrium

Ang mga sintomas ng glandular hyperplasia ng endometrium ay ipinahayag bilang mga sumusunod:

• Paglabag sa mga panregla sa mga anyo ng hitsura ng may isang ina dumudugo pathological kalikasan.
• Ang mga deviations sa panregla cycle ay ipinahayag din bilang menorrhagia - pana-panahon na matinding at matagal na dumudugo, na lilitaw cyclically.
• Ang panregla dysfunction din manifests mismo sa anyo ng metrorrhagia - dumudugo na may iba't ibang degree ng intensity at tagal, na nangyari nang walang kapararakan at acyclicly.
• Ang hitsura ng dumudugo ay makikita sa pagitan ng panregla na dumudugo o kaagad pagkatapos ng pagkaantala sa panregla pagdurugo.
• Sa pagbibinata, ang glandular hyperplasia ng endometrium ay nagpapakita ng kanyang sarili sa anyo ng pagsisimula ng pagdurugo na may mga secretions ng clots.
• Ang patuloy at matagal na dumudugo ay nagpapahiwatig ng anyo ng anemya, iba't ibang uri ng karamdaman, kahinaan at pagkahilo.
• Ang glandular hyperplasia ng endometrium ay nagiging sanhi ng anyo ng isang anovulatory cycle, na humahantong sa kawalan ng katabaan.

Simple glandular hyperplasia ng endometrium

Ang simpleng glandular hyperplasia ng endometrium ay isang karamdaman ng paggalaw ng mucous tissue ng panloob na ibabaw ng matris. Ito manifests mismo sa pagtaas sa bilang ng mga glandular cells ng endometrium, pati na rin sa pagtaas sa kanilang laki na walang pathological pagbabago sa istraktura. Ang mga selula ng glandula ay maaaring magkaroon ng iba't ibang mga hugis at maaaring isagawa sa iba't ibang paraan. Sa ganitong uri ng hyperplasia, ang paghihiwalay sa pagitan ng functional at basal na mga layer ng endometrium ay nawala, habang ang mga hangganan sa pagitan ng endometrium at ang myometrium ay mananatiling.

Ang mga selulang ng Endometrial ay lumalaki sa kanilang pinakamataas na posibleng laki, at pagkatapos ng pagkapagod ng lahat ng magagamit na mga mapagkukunan ng selula, tinanggihan ang endometrial tissue. Kaya may mga acyclic uterine bleedings, na pumasa sa pagitan ng panregla na dumudugo at makilala ang paglabag sa panregla ng mga function ng katawan.

Paminsan-minsan, ang pag-aalis ng acyclic ay nangyayari sa panahon ng iniresetang regla, ngunit laging naiiba mula sa normal na dumudugo sa panahon ng regla. Ang mga alokasyon ng dugo ay maaaring maging malakas o mahina. Sa dugo na inilabas sa panahon ng pathological dumudugo, posible upang makita ang iba't-ibang mga clots at bukol na molded sa pamamagitan ng endometrium. Ang mga impression sa pagtatalo ay mga patong ng mga maliit na selula ng panloob na mucous layer ng matris. Pagkatapos nito, walang kumpletong normalisasyon ng paggana ng endometrium. Dahil ang mga hindi pa gulang na mga cell ay tinanggihan hindi sa buong lakas ng tunog, at walang pagbabalat ng functional na layer ng endometrium mula sa basal lamad. Sa ilang mga lugar may mga lugar ng akumulasyon ng mga immature cells, na palaging lumalaki sa panahon ng pagdurugo at matapos itong tumigil.

Sa anumang anyo ng endometrial hyperplasia, ang isang babae ay hindi aktwal na may regla sa panregla. Ang umiiral na pagdurugo ay hindi isang pagpapalaya mula sa proseso ng pagtaas ng mga selula at pag-unlad ng tisyu. Gayundin, ang kaukulang mga proseso sa matris ay hindi nauugnay sa mga reproductive function ng isang babae, dahil ang paglitaw ng pagbubuntis na may endometrial hyperplasia ay imposible. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang mga itlog ay hindi mature, kaya hindi sila lumitaw mula sa ovaries.

Ang isang simpleng glandular endometrial hyperplasia bihirang transforms sa isang may isang ina kanser sa katawan (humigit-kumulang isang porsiyento ng isang daang).

Simple glandular cystic endometrial hyperplasia

Ang isang simpleng glandular-cystic hyperplasia ng endometrium ay ang susunod na yugto ng mga pathological na pagbabago sa endometrium. Sa panloob na mucous layer ng matris, ang mga endometrial cyst ay nabuo mula sa mga selula ng mga glandula ng mauhog na layer ng matris. Ang mga ito ay maliit na cavity puno ng isang likido, kung saan mayroong labis na halaga ng estrogens.

Ang prosesong ito ay sanhi ng dysfunction ng glandular cells ng endometrium, na hindi makaka-absorb ng mas maraming dami ng hormones. Bilang isang resulta ng anomalya na ito, ang hindi na-assign na estrogen ay pinipigilan ng mga selula sa espasyo ng intercellular.

Ang lokasyon ng mga cyst na may endometrial hyperplasia ay nangyayari sa loob ng functional layer ng matris. Ang hugis ng nabuo na mga cyst ay maaaring dendritic o racemiform. Posibleng makita ang mga maliliit na cysts sa ilalim lamang ng isang mikroskopyo na may pagsusuri sa histological ng mga scraped tissues. Kapag ang fusion ng maraming cavities ay nangyayari, ang mga pathological formations ay maaaring masuri sa pamamagitan ng ultrasound.

Focal glandular hyperplasia ng endometrium

Dahil ang endometrium ay hindi nakikilala sa pamamagitan ng homogenous na istraktura, ang glandular hyperplasia ay hindi lilitaw sa ibabaw ng buong ibabaw nito. Una sa lahat, ang mga hyperplastic na proseso ay matatagpuan sa mga lugar ng endometrium, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng ilang pampalapot sa normal na istraktura at gumagana sa normal na malusog na kalagayan ng panloob na layer ng matris. Ang mga prosesong ito ay nagpakilala sa pagbuo ng focal hyperplasia ng endometrium. Sa mga lugar na ito, ang epithelial polyps ay nabuo - paglaganap ng integumentary at glandular na layer ng endometrium kasama ang mga tisyu sa ilalim ng mga ito.

Ang focal glandular hyperplasia ng endometrium ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng mga proseso ng paglaganap ng cell sa rehiyon ng ibaba at sulok ng matris. Sa mga lugar na ito ang endometrial cells ay napapailalim sa mga pinakadakilang pagbabagong-anyo. Ang iba pang mga lugar sa ibabaw ng organ na ito ay hindi maaaring sumailalim sa mga makabuluhang pagbabago (o ay mas madalas) dahil sa istraktura ng matris.

Ang mga pagbabago na nakakaapekto sa ibabaw ng endometrium sa labas ng mga sulok ng matris at sa ilalim nito ay tinutukoy bilang simpleng focal glandular hyperplasia ng endometrium. Ang mga proseso ng hyperplasia na nagaganap sa mucosa ng ilalim at sulok ng matris ay tinatawag na cystic form ng focal glandular hyperplasia. Dahil dito, posible ang hitsura ng pareho o halo-halong mga porma ng focal glandular hyperplasia.

Ang focal form ng glandular hyperplasia ay tulad ng isang form ng sakit, bilang isang resulta ng kung saan ang nabago na mga cell ay maaaring transformed sa pathological mga at maging sanhi ng hitsura ng oncological proseso.

[5], [6]

Focal prostate glandular hyperplasia ng endometrium

Ang simpleng focal glandular hyperplasia ng endometrium ay nangyayari sa panloob na lugar ng endometrium, na hindi nakakaapekto sa may isang ina fundus at mga anggulo nito. Ang isa pang pangalan para sa focal hyperplasia ay lokal, dahil ang mga hyperplastic na proseso sa kasong ito ay hindi nakakaapekto sa buong lugar ng panloob na ibabaw ng matris. At sa mga apektadong lugar, isang polyp o ilang polyp ang nabuo, na nabuo mula sa epithelium ng integumentary at glandular na layer na may nakakaapekto sa mga nakababatas na tisyu.

Sa gitna ng nabuo polyps ay wala pa sa gulang overgrown endometrial cells, na hindi tinanggihan at hindi inalis mula sa matris sa tulong ng dumudugo. Sa simula sila ay sumasailalim sa isang simpleng hyperplasia, at pagkatapos ay sa lugar na ito polyps ay nabuo. Ang kapal ng endometrial tissue sa lugar na ito ay maaaring tumaas hanggang lima hanggang anim na sentimetro.

Ang mga polyp ay mga bilog o bahagyang haba na mga katawan na naka-attach sa binti. Ang batayan ng polyp ay mahibla at glandular na mga selula. Ang polyp ay maaaring maitatag sa dami ng isa o maraming piraso. Kung minsan ang mga focal form ng glandular hyperplasia ay nangyayari, na binubuo ng mga kumpol ng isang malaking bilang ng mga polyp.

Sa labas ng mga polyp ay may ibabaw na makinis sa istraktura at kulay-rosas sa kulay. Ngunit kung minsan may ulceration ng polyp dahil sa circulatory defects dahil sa periodic rejection ng endometrial tissue. Sa istruktura ng polyp, ang mga glandula ng iba't ibang laki ay sinusunod, na bahagyang tumagos sa gitnang maskuladong layer ng matris. Gayundin sa istraktura ng polyp, mayroong maraming mga sangkap ng nag-uugnay na tisyu at mga vessel ng dugo ng isang pinalaki na sclerotized species.

Ang focal simpleng glandular hyperplasia ng endometrium sa maraming kaso ay maaaring pukawin ang hitsura ng mga cancers sa matris.

[7], [8]

Aktibong glandular hyperplasia ng endometrium

Nangyayari na ang glandular hyperplasia ng endometrium ay asymptomatic. Ang ganitong kurso ng sakit ay nagpapakilala sa passive (o resting) na anyo ng sakit - ang mga proseso ng hyperplasia ay may talamak na form na tamad. Ito ay nauugnay sa isang maliit na antas ng aktibidad ng hormone estrogen ng isang pangmatagalang kalikasan. Kasabay nito, ang mga mitos ay medyo bihira, ang nuclei at cytoplasm ng mga selula ng glandula ay napakaraming kulay.

Ang aktibong uri ng endometrial hyperplasia ay may matinding kurso. Sa isang aktibong paraan ng sakit, ang glandular hyperplasia ng endometrium ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang hanay ng mga maliwanag na ipinahayag sintomas. Una sa lahat, ang pagkakaroon ng isang tiyak na symptomatology ay nagpapahiwatig na ang mga pathological na proseso sa endometrium ay nagsimula nang mahabang panahon. Ang paglitaw ng dysfunctional dumudugo, pagkaantala sa regla, sakit, prolonged dumudugo na may regla - ang lahat ng ito ay nagpapahiwatig ng isang aktibong paraan ng hyperplasia.

Ang aktibong glandular hyperplasia ng endometrium ay may mga natatanging katangian sa anyo ng isang malaking halaga ng cell division (mitosis) sa epithelium ng mga glandula at mga stromal cell. Sa cytoplasm, isang kulay na maputla ay sinusunod sa prosesong ito, tulad ng sa nuclei ng epithelium. Ang mga glandula ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang malaking bilang ng mga ilaw na selula, na isang tanda ng isang malakas na estrogenic na aktibidad.

[9], [10], [11]

Hindi pangkaraniwang glandular hyperplasia ng endometrium

Hindi tipiko glandular hyperplasia ng endometrium ay manifested sa anyo adenomatosis - Muling pagbubuo ng cell istraktura at hitsura sapat na malakas na paglaganap, ay upang mabawasan ang mga elemento stromal at polymorphisms ng nuclei. Ang proseso ng pagbuo ng adenomatosis ay nagpapakilala sa hitsura ng pokus ng binagong mauhog na lamad ng matris, kung saan ang mga selyula na may atypia ng istraktura at gumagana sa mga maliliit o matibay na grado ay sinusunod.

Ang mga proseso ng adenomatosis ay bumuo ng alinman sa functional layer ng endometrium, o sa basal na layer nito, o sa parehong mga layer na ito. Sa huling bersyon, ang pagkabulok ng mga tisyu sa mga tisyu ng tumor ay nangyayari nang mas mabilis kaysa sa dalawang naunang mga kaso.

Ang hindi tipiko glandular hyperplasia ng endometrium ay isang precancerous na kalagayan, na kadalasang nagiging malignant formations. Humigit-kumulang sampung porsiyento ng adenomatosis ang nagiging sanhi ng endometrial cancer.

Ang mga proseso ng adenomatosis ay maaaring mangyari hindi lamang sa hyperplastic tissue, kundi pati na rin sa thinned at atrophic.

Hindi tipiko glandular hyperplasia ng endometrium ay may dalawang anyo: isang cell (na may mga pagbabago sa stroma at epithelial cells) at structural (na kinasasangkutan ng mga pagbabago sa anyo at kaayusan glandula).

Mayroong ilang mga antas ng pag-unlad ng ganitong uri ng glandular hyperplasia - mababa, daluyan at mabigat.

Ang mababang antas ng adenomatosis ay ipinakita sa pamamagitan ng iba't ibang laki ng glandula, na pinaghihiwalay ng isang epithelium ng multinucleate at isang cylindrical species. Ang cell division ay nangyayari rin sa tulong ng manipis na streaks ng stroma.

Sa isang katamtamang anyo ng sakit, ang hugis ng mga pagbabago sa glandula. Ang isang malubhang anyo ng adenomatosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng malakas na paglaganap ng mga glandula at pagbuo ng isang malapit na pagsama-sama, na may isang kumpletong kakulangan ng isang bahid sa pagitan nila. Sa yugtong ito, mayroong isang malakas na polymorphism ng multinucleated epithelium ng mga glandula.

Kung minsan ang mga pathological proseso ng nangyari sa isang polyp (sa focal endometrium anyo hyperplasia), pagkatapos ay ang binagong tinatawag na adenomatous polip, at ang hugis ng focal tipiko endometrial hyperplasia.

Ang di-tipikal na atypical hyperplasia ng endometrium ay naiiba sa focal one na lumilitaw na pantay sa buong ibabaw ng endometrium ng matris.

[12]

Glandular endometrial hyperplasia na walang atypia

Ang glandular endometrial hyperplasia na walang atypia ay kinabibilangan ng mga sumusunod na anyo ng sakit na ito:

1. Simple glandular hyperplasia ng endometrium.
2. Glandular cystic endometrial hyperplasia.
3. Focal (iba pa, lokal) glandular hyperplasia ng endometrium.
4. Ang focal cystic glandular hyperplasia ng endometrium.

Sa ganitong mga uri ng sakit, ang selula ay lumalaki sa kanyang pinakamataas na estado nang hindi binabago ang panloob na istraktura nito. Sa ganitong mga cell walang mga proseso ng paglaganap na nailalarawan sa pamamagitan ng pagbawas sa mga elemento ng stromal at ang hitsura ng binibigkas na polymorphism ng cell nuclei.

Higit pa tungkol sa bawat isa sa mga ganitong uri ng glandular hyperplasia ng endometrium ay binanggit sa itaas sa mga may-katuturang seksyon.

Glandular hyperplasia ng proliferative type of endometrium

Ang glandular hyperplasia ng proliferative type of endometrium ay isa pang pangalan para sa proseso ng pathological pagtaas sa bilang ng mga cell at ang kanilang paglago, na tinatawag na "glandular hyperplasia ng endometrium". Ang dalawang pangalan na ito ay ginagamit sa pagsusuri ng mga gynecologist at espesyalista sa pathologist.

Ang paglaganap ay ang proseso ng paglaganap ng endometrial tissue, na nangyayari dahil sa aktibong cell division. Kapag lumaganap ang endometrium, hindi lamang lumalaki ang kabuuang bilang ng mga selula, ngunit lumalaki din ang dami nito dahil sa pathological hormonal disorder sa katawan. Ang prosesong ito ay maaaring characterized sa pamamagitan ng dalawang estado:

• physiological - ibig sabihin, upang maging sa loob ng pamantayan;
• pathological - pagpasa sa estado ng sakit.

Ayon sa 1994 WHO classification, glandular endometrial hyperplasia ay nailalarawan sa pamamagitan ng tatlong mga form:

• simpleng hyperplasia;
• kumplikadong hyperplasia;
• ang hitsura ng polyps.

Kung magpatuloy tayo sa pag-uuri na ito, ang hyperplasia ng proliferative type of endometrium ay dapat na tinatawag na simpleng hyperplasia. Para sa simpleng hyperplasia, ang aktibong cell division ay hindi katangian. Ang pagpapalaki ng endometrial tissue ay nangyayari sa paglaganap ng mga selula ng glandula. Ang kanilang mga istraktura ay nagbabago - ang mga glandula ay nagiging mas malaki sa laki, ang kanilang mga ducts Matindi ang magpipihit, mayroong isang hindi patag na pag-aayos ng mga glandula sa mga selula ng mauhog lamad ng matris. Hindi nito nadagdagan ang kabuuang bilang ng mga glandula.

Mayroon ding proseso ng pag-aalis ng mga epithelial cells at stroma-vessels, nerbiyos, pagkonekta sa mga elemento, atbp ng nadagdagang mga glandula, at sa kabutihan ng prosesong ito, bumababa ang kabuuang dami nito.

Gayundin, na may simpleng hyperplasia, walang mga cell na nagbago ng kanilang istraktura at maaaring mamungkahi sa ibang pagkakataon ang hitsura ng mga tumor.

Complex glandular hyperplasia ng endometrium

Complex glandular hyperplasia ng endometrium - nailalarawan sa pamamagitan ng isang heterogeneous na akumulasyon ng pinalaki glands sa endometrium.

Ang kumplikadong glandular hyperplasia ng endometrium ay may dalawang uri:

• kumplikadong hyperplasia na walang atypia ng cell nuclei;
• kumplikadong hyperplasia na may atypia ng cell nuclei.

Atipia - ang proseso ng pagpapalit ng istraktura ng mga glandular na selula, kung saan ang pagpapapangit ng istraktura ng nucleus ng cell ay nangyayari.

Sa komplikadong hyperplasia na walang atypia ng nuclei, ang posibilidad ng paglitaw ng may kanser sa may isang ina laban dito ay tatlong porsiyento ng lahat ng mga kaso ng sakit. Sa komplikadong hyperplasia na may hindi tipikal na nuclei, mga dalawampu't siyam na porsiyento ng mga kaso ng sakit ang pumukaw sa hitsura ng kanser sa may isang ina.

May isa pang klasipikasyon ng kumplikadong glandular hyperplasia ng endometrium:

1. Focal hyperplasia ng endometrium (lokal) - nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng foci ng hyperplastic formations sa ilang mga lugar ng endometrium, hanggang anim na sentimetro.
2. Ang polypous hyperplasia ng endometrium - nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng mga polyp, na may sukat na 1 hanggang 1.5 cm sa ilang mga lugar ng endometrium. Mayroon silang isang bilugan na hugis at isang spectrum ng kulay - mula sa kulay-rosas hanggang kulay-ube.
3. Ang hindi tipikal na hyperplasia (adenomatous) ay nailalarawan sa pamamagitan ng presensya ng mga hindi normal na mga selula - mga cell na may nabagong istraktura at tumutukoy sa mga pambungad na anyo ng mga sakit. May hindi tipikal na hyperplasia sa background ng simpleng glandular o glandular-cystic hyperplasia ng endometrium.

[13], [14], [15]

Glandular-polypous endometrial hyperplasia

Glandular-polypous endometrial hyperplasia ay isang uri ng komplikadong endometrial hyperplasia na nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng mga polyp. Ang isa pang pangalan para sa ganitong uri ng hyperplasia ay ang focal glandular hyperplasia ng endometrium. Ang mga detalye ng form na ito ng endometrial hyperplasia ay inilarawan sa itaas.

Fibrous-fibrous endometrial hyperplasia

Ang glandular fibrous hyperplasia ng endometrium ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng mga polyp mula sa glandular at fibrous na endometrial tissue. Lumilitaw ang mga ito bilang lokal na foci ng paglago mula sa basal layer ng endometrium at naglalaman ng isang malaking halaga ng nag-uugnay tissue at isang makabuluhang halaga ng mga glandula. Kapag ang isang glandular fibrous form ng endometrial hyperplasia ay nangyayari, ang isang malaking bilang ng mga glandula ng iba't ibang mga hugis at haba ay sinusunod, pati na rin ang isang pampalapot ng sclerotized na mga pader ng mga vessel ng dugo.

Batay sa mga medikal na istatistika, ang uri ng sakit na ito ay ang pinaka-karaniwan.

[16], [17]

Simple, karaniwang glandular hyperplasia ng endometrium

Ang isang simple, karaniwang glandular hyperplasia ng endometrium ay isa sa mga pangalan ng isang simpleng glandular form ng endometrial hyperplasia. Ang mga detalye ng pormang ito ng sakit ay inilarawan sa seksyon na "Simple glandular hyperplasia ng endometrium."

Mixed glandular glandular endometrial hyperplasia

Ang pinaghalong glandular fibrillation ng endometrium ay nabuo bilang isang resulta ng anyo ng ilang mga anyo ng hyperplasia sa parehong oras. May isang simpleng glandular hyperplasia ng endometrium at isang cystic form ng glandular hyperplasia ng endometrium, na inilarawan sa itaas. Kapag ang mga may isang ina epithelium sa ilang bahagi ng pagbubuo ng glandular anyo ng hyperplasia, at sa mga sulok at sa ibaba ng matris - glandulocystica, ito ay tinatawag na isang halo-halong anyo ng glandular endometrial hyperplasia.

Mayroon ding mga kumbinasyon ng isang simple, tipikal na glandular hyperplasia ng endometrium na may focal shape. Iyon ay, sa ilang mga bahagi ng panloob na layer ng bahay-bata doon ay isang simpleng pagtaas sa endometrial cell paglaganap at, sa ilang mga lugar, tulad ng sa ibaba ng matris nabuo glandular o glandular-mahibla polyps.

Glandular endometrial hyperplasia at pagbubuntis

Ang glandular endometrial hyperplasia at pagbubuntis ay di-magkatugma na mga konsepto. Ang mga itlog ay hindi lamang mature, kaya huwag iwanan ang mga ovary. Ang ganitong mga paglabag ay isang resulta ng hormonal imbalance sa babaeng katawan.

Kung, gayunman, ang pagkahinog ng itlog ay naganap, at siya ay umalis sa mga ovary, ang pagbubuntis ay hindi maaaring bumuo. Ang proseso ng pagpapabunga ay mangyayari, ngunit ang itlog ay hindi maaaring maitatag sa pathologically binagong endometrial tissue ng matris para sa karagdagang pag-unlad ng embryo at tatanggihan ng katawan.

May mga bihirang kaso ng pagbubuntis sa pagsusuri ng glandular hyperplasia ng endometrium. Ngunit tulad ng isang pagbubuntis ay maaaring magtapos sa isang kusang pagkagambala - pagkalaglag. Sa mas malubhang kaso, may malubhang paglihis sa pagpapaunlad ng sanggol, na hindi kasang-ayon sa karagdagang normal na buhay ng hinaharap na tao.

Kung nabuo ang sakit bago ang pagsisimula ng sakit sa loob ng mahabang panahon, maaaring may mga tumor ng katawan ng matris na hindi nasuri bago ang pagbubuntis. Ang mga ganitong mga tumor ay lumalaki sa isang mabilis na bilis kasabay ng fetus, at sa malubhang kalikasan, ang buhay ng bata at ina ay naminsala.

Samakatuwid, para sa isang matagumpay na pagbubuntis, kinakailangan upang sumailalim sa isang komprehensibong pagsusuri at isang kurso ng paggamot ng endometrial hyperplasia. Ang reproductive function ay naibalik sa halos lahat ng kababaihan ng childbearing age. Ngunit posible na magplano ng paglilihi mula lamang sa isang taon hanggang tatlong taon pagkatapos makumpleto ang mga pamamaraan sa paggamot.

Glandular endometrial hyperplasia at IVF

Ang glandular hyperplasia ng endometrium ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng kawalan ng kakayahan sa mga kababaihan. Ang mga pagbabago sa hormonal sa katawan ng babae ay humantong sa ang katunayan na ang itlog ay hindi pino at samakatuwid ay hindi iniwan ang mga ovary.

Sa karagdagan, sa pathologically binago endometrium, kahit na isang fertilized itlog ay hindi magkakaroon ng pagkakataon upang makakuha ng isang panghahawakan at bumuo sa ibang pagkakataon. Samakatuwid, sa simula ay kinakailangan upang gawing normal ang mga proseso ng paggana ng endometrium, at pagkatapos ay makisali sa mga pamamaraan ng reproduktibo.

Matapos makapasa sa kurso ng paggamot at pagpapabuti ng kalagayan ng endometrium ng isang may sakit na babae, posible na gamitin ang parehong natural at IVF na pamamaraan ng paglilihi.

ECO - ang paraan ng pagbuo o sa vitro pagpapabunga - ang paraan ng paglilihi, na isinagawa sa labas ng babaeng katawan. Ang mga kasingkahulugan para sa IVF - paglilihi ay ang salitang "artipisyal na pagpapabinhi".

Ang pamamaraan para sa pag-apply ng artipisyal na pagbuo ay ang mga sumusunod. Mula sa katawan ng babae isang itlog ay nakuha, na inilalagay sa isang test tube at artificially fertilized. Ang embryo na lilitaw pagkatapos ng pagpapabunga ay nakapaloob sa incubator, kung saan ito ay binibigyan ng pagkakataon na bumuo ng dalawa hanggang limang araw. Pagkatapos, ang matanda na embryo ay inilagay sa bahay-bata ng matris ng babae para sa pag-unlad sa ibang pagkakataon.

Diagnosis ng glandular hyperplasia ng endometrium

Ang pagsasagawa ng mga diagnostic procedure ay napakahalaga sa diagnosis ng "glandular hyperplasia ng endometrium." Dahil ang klinikal na larawan ng mga manifestations ng sakit na ito ay katulad ng mga sintomas ng maraming mga pathological na proseso.

Ang diagnosis ng glandular hyperplasia ng endometrium ay isinasagawa gamit ang mga sumusunod na pamamaraan:

• Pagkolekta ng data sa pag-aaral ng anamnesis ng pasyente at mga reklamong magagamit. Gynecologist ay dapat na linawin ang mga isyu na may kaugnayan sa simula ng pangyayari ng isang ina dumudugo, matagal na pagdurugo, kadalasan ng kanilang mga pangyayari, ang mga umiiral na mga kasamang mga sintomas ng dumudugo at iba pa.
• Pagtatasa ng obstetric-gynecological data - inilipat ang heneral at sakit na ginekologiko; iba't ibang mga operasyon; mga sakit na nakukuha sa sekswalidad; nakaraang mga pagbubuntis at mga resulta mula sa permit; estado ng genitive function ng bata, pagmamana; inilapat na mga pamamaraan ng pagpipigil sa pagbubuntis.
• Pagkolekta ng data at pag-aaral ng mga tampok ng pagpasa ng panregla cycle ng pasyente - ang edad ng simula ng regla; tagal at kaayusan ng ikot; ang kasaganaan ng dumudugo at masakit na regla at iba pa.
• Ang dumadating na manggagamot ay nagsasagawa ng ginekestiko na pagsusuri ng pasyente sa tulong ng isang biyanual (dalawang-kamay) vaginal na pagsusuri.
• Ang pamamaraan para sa ginekologiko na smear microscopy ay ginagamit.
• Ang paraan ng transvaginal ultrasound ay ginagamit, na maaaring matukoy ang kapal ng endometrial layer ng matris, pati na rin ang pagkakaroon ng polyposic growths.
• Sinusuri ng ultrasound ang kategorya ng mga kababaihan na dapat sumailalim sa biopsy ng aspeto ng endometrium upang kumpirmahin ang diagnosis.
• Ang diagnosis ay maaari ding makumpirma gamit ang isang hiwalay na diagnostic curettage procedure. Ang pamamaraang ito ay maaaring gamitin bago ang simula ng panregla pagdurugo o kaagad pagkatapos ng kanilang hitsura sa tulong ng hysteroscopy - pagsusuri ng mga pader ng matris na may hysteroscope apparatus. Ang pamamaraan ng hysteroscopy ay tumutulong upang magsagawa ng isang kumpletong curettage (pag-scrape) at alisin ang pathologically binago endometrium nang buo.
• Ang mga endometric scrapings ay sumasailalim sa isang pamamaraan ng histological na pagsusuri, na kung saan ang isang iba't ibang mga hyperplasia ay tinutukoy at isang morphological diagnosis ay itinatag.
• Ang bisa at informativeness ng diagnostic hysteroscopy ay 94.5 percent. Ang pamamaraan ng transvaginal ultrasound ay may mas mababang porsyento ng impormasyon - 68.6%.

Paggamit ng pamamaraan ng laparoscopy - ang pagpapakilala ng isang optical device sa cavity ng tiyan sa pamamagitan ng maraming maliit na incisions sa anterior tiyan na dingding. Sa kasong ito, sinusuri ang mga organo ng maliit na pelvis at ang butas ng tiyan, at kung kinakailangan, ginagampanan ang mga therapeutic procedure.

• Sa pagtatakda ng diagnosis ng "glandular hyperplasia ng endometrium," ang mga pasyente ay ipinapasa ang diagnostic pamamaraan para sa pag-aaral ng mga hormones progesterone at estrogen sa dugo sa una at ikalawang bahagi ng panregla cycle, pati na rin ang halaga ng adrenal hormones at teroydeo.
• Minsan, bilang tulong sa pagsusuri, ginagamit ang pag-scan ng hysterography at radioisotope.
• Ang pamamaraan para sa pagtukoy sa antas ng mga nakakasakit sa dugo - mga sangkap na nagpapakita ng pagkakaroon ng mga bukol sa katawan, tulad ng CA 125, CA 15-3.

Differential diagnosis ng glandular endometrial hyperplasia ay isinasagawa nang sabay-sabay na may mga sintomas ng isang ectopic pagbubuntis, trophoblastic sakit, polyps, servikal pagguho, endometrial kanser, may isang ina fibroids.

[18], [19], [20]

Paggamot ng glandular hyperplasia ng endometrium

Ang paggamot ng glandular hyperplasia ng endometrium ay ginagawa sa pamamagitan ng iba't ibang mga pamamaraan.

Mga operative na paraan ng paggamot - pag-alis ng pathologically deformed bahagi ng mauhog lamad ng katawan ng matris sa tulong ng:

• Mga pamamaraan para sa pag-scrape ng may isang ina cavity (diagnostic hiwalay curettage kapag diagnosing ang sakit ay ang unang yugto ng paggamot ng sakit);
• kirurhiko panghihimasok sa tulong ng paraan ng hysteroscopy.

Ang mga operative na paraan ng paggamot ay ginagamit sa mga sumusunod na kaso:

• Ang mga pasyente ay nasa panahon ng edad kung kailan maaaring isagawa ang reproductive function ng katawan;
• sa panahon ng premenopause;
• sa malubhang mga kaso ng emerhensiya, kung saan may masidhing dumudugo;
• na may mga resulta ng ultrasound, na nag-diagnose ng pagkakaroon ng polyps sa matris.

Ang mga resulta ng pag-scrap ng mga apektadong tisyu sa endometriya ay ipinadala sa laboratoryo para sa mga diagnostic procedure gamit ang histological analysis. Batay sa data na nakuha, pati na rin ang paggamit ng impormasyon tungkol sa edad ng pasyente at magagamit na mga co-morbidities, ang dumadating na doktor ay nagrereseta ng mga paraan ng konserbatibong therapy.

Mga konserbatibong pamamaraan ng paggamot:

• hormonal therapy
  • pagtanggap ng mga hormonal na pinagsamang oral contraceptives (COCs) para sa nakapagpapagaling na layunin, katulad ng mga gamot na Regulon, Yarina, Zhanin, Logest, Marvelon. Ang pagkuha ng mga gamot ay kinakailangan upang isagawa sa loob ng kalahating taon, mula sa kanilang pamamaraan ng pagtanggap ng mga kontraseptibo.
  • ang paggamit ng purong progestogen progesters (Dufaston, Utrozhestan), mga gamot na nakakatulong na mabawasan ang produksyon ng mga sex hormones ng ovaries. Ang mga gamot na ito ay maaaring dalhin sa mga kababaihan ng anumang edad sa loob ng tatlo hanggang anim na buwan mula 16 hanggang 25 araw ng panregla.
  • ang pag-install ng gestagen na naglalaman ng intrauterine device na "Mirena" ay nakatakda sa loob ng limang taon at may lokal na epekto sa endometrium ng uterus body. Ngunit ang mga side effect ng pamamaraang ito ay kinabibilangan ng hitsura ng pagdurugo sa loob ng tatlo hanggang anim na buwan pagkatapos ng pag-install ng spiral.
  • pagtanggap ng gonadotropin agonists - paglalabas ng hormon - paghahanda ng Buserelin at Zoladex. Ang mga ito ay ang pinaka-epektibong paraan ng therapy ng hormon, na karaniwang inireseta sa mga kababaihan pagkatapos ng 35 taon at sa panahon ng menopos. Ang mga gamot na ito ay kinuha mula sa tatlo hanggang anim na buwan, na humahantong sa isang matatag na positibong resulta sa paggamot ng sakit. Ang mga epekto ng mga gamot na ito ay itinuturing na pinakamaagang pangyayari ng mga sintomas ng menopos, katulad ng mga mainit na flush at sobrang pagpapawis.
• pangkalahatang restorative therapy
  • ang paggamit ng bitamina-mineral complexes, lalo na ng mga bitamina C at Group B;
  • paghahanda na naglalaman ng bakal upang maiwasan ang anemia - Sorbifer, Maltofer at iba pa.
  • gamot na pampakalma - pagkuha ng mga tincture ng motherwort at valerian.
  • Physiotherapeutic procedure - electrophoresis, acupuncture at iba pa.

Ang paggamit ng therapeutic diet para sa sobrang timbang at napakataba ng mga pasyente upang mapabuti ang pagiging epektibo ng therapy at pagbutihin ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente.

Ang pagtatalaga ng regular na mga panukala ng ehersisyo therapy na may banayad na degree ng ehersisyo bilang pangkalahatang pagpapatibay pamamaraan.

Paggamot ng glandular hyperplasia ng endometrium sa DuPaston

Ang paggamot ng glandular hyperplasia ng endometrium ay nagbibigay ng magandang resulta kapag gumagamit ng Dufaston.

Ang Duphaston ay tinutukoy sa pangkat ng mga gamot na naglalaman ng mga gestagens - mga paghahanda ng progesterone ng hormon, na nakakatulong sa pagbawas sa antas ng estrogens sa katawan ng pasyente. Ang gamot ay maaaring ibibigay sa mga babae ng lahat ng mga pangkat ng edad at sa anumang uri ng endometrial hyperplasia. Ang gamot ay ginagamit upang gamutin ang mga kababaihan sa parehong panahon ng reproductive at ang panahon ng menopause.

Ang unang bahagi ng therapy ay nagaganap sa loob ng tatlong buwan, pagkatapos ay ang pagsusuri ng kalagayan ng pasyente at isang desisyon ang kinuha upang ipagpatuloy ang kurso ng paggamot o kanselahin ang paggamit ng gamot.

Ang paggamot ng glandular hyperplasia ng endometrium na may DuPaston ay isinasagawa bilang mga sumusunod. Ang gamot ay ginagamit mula sa ika-16 hanggang ika-25 araw ng regla ng panregla. Ang Duphaston ay ginagamit ng oral route sa 5 mg bawat araw.

Paggamot ng focal glandular hyperplasia ng endometrium

Ang paggamot ng focal glandular hyperplasia ng endometrium ay isinasagawa sa pamamagitan ng isang pinagsamang paraan ng paggamot: ang mga pamamaraan ng kirurhiko at gamot na sabay-sabay.

• Una sa lahat, ang paraan ng pag-scrap ng mga apektadong lugar ng endometrium gamit ang hysteroscopy (pagmamasid ng pamamaraan sa isang hysteroscope) ay ginagamit.

Ang mga halimbawa ng mga tisyu sa panahon ng operasyon ay ibinigay para sa pagsusuri para sa pagtuklas ng mga hindi tipikal na mga selula, na may isang precancerous character.

Kung ang isang malaking halaga ng atypically binago tissue ay natagpuan, ang matris ay aalisin, at sa gayon ay pumipigil sa hitsura at pagkalat ng mga proseso ng tumor sa katawan ng pasyente.

• Ang paggamot ng focal glandular hyperplasia ng endometrium ay isinasagawa pagkatapos ng kirurhiko paggamot at isinasagawa sa pamamagitan ng pangangasiwa ng hormonal at progestogen paghahanda.

Karaniwan, sa ganitong uri ng sakit, ang mas matagal na paggamot o iba pang uri ng gamot ay inireseta kaysa sa isang simpleng glandular at glandular-cystic form ng hyperplasia. Halimbawa, ang 17-OPK na gamot (isang solusyon ng 17-hydroxyprogesterone caprate) ay ginagamit mula sa mga progestogen paghahanda. At ang gamot na Dufaston ay hinirang para sa isang siyam na buwan na panahon ng paggamot sa isang halaga ng 5 mg bawat araw.

Prophylaxis ng glandular hyperplasia ng endometrium

Ang prophylaxis ng glandular hyperplasia ng endometrium ay kinabibilangan ng mga sumusunod na pamamaraan:

1. Regular na pagbisita sa isang ginekologista (minsan tuwing anim na buwan).
2. Kakayahang pagsasagawa ng panahon ng pagbubuntis na kinabibilangan ng pagpasa ng mga espesyal na kurso sa paghahanda para sa pagbubuntis at uri.
3. Ang tamang pagpili ng angkop na mga Contraceptive.
4. Ang napapanahong pagtuklas at paggamot ng iba't ibang mga nagpapaalab at nakakahawang sakit ng pelvic organs.
5. Pag-alis ng iba't ibang masamang gawi - paninigarilyo, pag-inom ng alak.
6. Ang isang ganap na pamumuhay na naglalayong mapanatili ang kalusugan:
   • Patuloy na magagawa pagsasanay ng pisikal na aktibidad;
   • paglipat sa isang malusog na kumpletong pagkain, na kinabibilangan ng pag-iwas sa mataba, pinausukan, maalat, maanghang, lata na pagkain; mga pinggan na niluto sa Pagprito; pagbabawas ng mga produkto ng asukal at harina; pagsasama sa araw-araw na pagkain ng isang malaking bilang ng mga sariwang gulay, damo, prutas at berry; ang paggamit ng buong grain cereal at wholemeal tinapay sa pagkain at iba pa.
7. Patuloy na pagpapanatili ng personal na kalinisan.
8. Kapag ang paggamit ng mga hormonal na gamot ay dapat na mahigpit na sundin ang pamamaraan ng kanilang pagtanggap.
9. Tanggalin ang pagpapalaglag bilang paraan ng pagpapalaglag. Sa halip, alagaan ang sapat na pamamaraan ng pagpipigil sa pagbubuntis.
10. Pana-panahong ipasa ang pangkalahatang diyagnosis ng katawan - minsan sa isang taon. Kung naranasan ang mga abnormalidad sa oras, gamutin ang mga sakit ng thyroid glandula, atay, adrenal glandula. Upang subaybayan ang antas ng glucose sa dugo sa pagkakaroon ng diyabetis, patuloy na susubaybayan ang antas ng presyon sa pagkakaroon ng hypertension.

Matapos ang mga pamamaraang nauugnay sa paggamot ng glandular hyperplasia ng endometrium, ang pansin ay dapat bayaran sa pag-iwas sa pag-ulit ng sakit. Kaugnay nito, ang mga sumusunod ay ginagamit:

• Pana-panahong konsultasyon sa isang gynecologist.
• Pagpasa ng eksaminasyon mula sa isang gynecologist-endocrinologist.
• Konsultasyon sa mga espesyalista tungkol sa tamang pagpili ng mga Contraceptive.
• Ang mga rekomendasyon sa malusog na lifestyles na ipinakita sa itaas ay may kaugnayan din.

Pagpapalagay ng glandular hyperplasia ng endometrium

Ang pagbabala ng pag-unlad ng glandular hyperplasia ng endometrium ay depende sa napapanahong pagsusuri at paggamot ng sakit. Ang pagtugon sa mga espesyalista sa mga unang yugto ng sakit at pagsasagawa ng lahat ng mga iniresetang pamamaraan ay humahantong sa isang kumpletong lunas ng sakit at pagpapanumbalik ng mga function ng babaeng katawan.

Ang isa sa mga negatibong kahihinatnan ng sakit na glandular hyperplasia ng endometrium ay ang paglitaw ng kawalan ng katabaan sa kababaihan. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang sakit ay nangyayari laban sa background ng isang paglabag sa hormonal balanse sa katawan, ang pagkawala ng obulasyon at pathological pagbabago sa mauhog lamad ng matris. Ngunit kapag oras na nagsimula ng paggamot ng sakit sa maagang yugto na ito ay glandular endometrial hyperplasia (ng lahat ng anyo ng mga may isang ina katawan hyperplasia) ay nagbibigay sa kanais-nais mga pagtataya para sa pagbawi ng reproductive function ng katawan ng babae.

Ang glandular endometrial hyperplasia ay may mga madalas na kaso ng mga relapses. Samakatuwid, ang mga pasyente ay kailangang sumailalim sa isang regular na pagsusuri ng mga espesyalista at sumunod sa lahat ng mga rekomendasyon ng dumadating na manggagamot upang maiwasan ang paglitaw ng pagbabalik ng sakit. Kung, gayunman, ang isang exacerbation ng glandular hyperplasia ng endometrium ay nangyayari, pagkatapos ay ang mga espesyalista ay magsagawa ng therapy ng sakit sa tulong ng iba pang mga gamot, o sa pamamagitan ng pagtaas ng mga dosis na ginamit nang mas maaga.

Ang hitsura ng mga simpleng glandular at glandular-cystic hyperplasia ng endometrium ay hindi hilig napupunta sa isang mapagpahamak form, kaya may sakit kababaihan ay hindi dapat matakot sa pangyayari ng endometrial kanser proseso.

Ang focal at atypical forms ng glandular hyperplasia ng endometrium ay itinuturing na precancerous states, habang ang mga slope ay nagbago sa mga malignant na tumor. Samakatuwid, sa mga kasong ito, kinakailangan upang sumunod sa lahat ng mga rekomendasyon ng mga espesyalista tungkol sa paggamot at regular na sumailalim sa mga diagnostic procedure upang makilala ang estado ng endometrial hyperplasia.

Ang glandular hyperplasia ng endometrium ay isang komplikadong sakit, na, gayunpaman, ay nagpapahiwatig mismo sa matagumpay na paggamot sa mga unang yugto ng pag-unlad nito. Samakatuwid, kapag lumitaw ang unang nakakagulat na mga sintomas, kinakailangan upang makipag-ugnay sa mga espesyalista na makakatulong upang mag-diagnose ng tama at magreseta ng sapat na therapy para sa sakit.