Mga nakakalason na lesyon ng optic nerve: mga sanhi, sintomas, diyagnosis, paggamot

Maraming mga nakakalason na sugat ng optic nerve ang nagpapatuloy bilang retrobulbar neuritis, ngunit sa puso ng patolohiya ay hindi ang nagpapasiklab na proseso, ngunit ang dystrophic isa. Bilang resulta ng nakakalason na epekto sa mga fibers ng nerve, ang kanilang trophicity ay nasisira, hanggang sa pagkasira ng tissue nerve at ang kapalit ng glial tissue nito. Ang mga ganitong kondisyon ay maaaring lumitaw bilang resulta ng exogenous o endogenous na pagkalasing.

Methylalcoholic intoxication

Ang isa sa mga madalas na nabanggit na sanhi ng pinsala sa optic nerve ay ang pagkalason sa dalisay na methyl alcohol o mga derivatives nito (denatured alcohol, varnishes at iba pang mga likido). Ang nakakalason dosis ay napaka indibidwal - mula sa inhaling vapors sa ingesting isang makabuluhang halaga ng nakakalason sangkap.

Sa klinikal na larawan, ang mga manifestations ng pangkalahatang pagkalasing ay ang foreground: sakit ng ulo, pagduduwal, pagsusuka, gastrointestinal disorder, pagkawala ng malay. Minsan pagkatapos ng ilang oras, ngunit mas madalas sa loob ng 2-3 araw, ang sentrong pangitain ng parehong mga mata ay makabuluhang nabawasan. Kapag sinusuri ang isang pasyente, una sa lahat ay magbayad ng pansin sa malawak na mga mag-aaral na hindi tumutugon sa liwanag. Walang iba pang mga pagbabago sa mata. Ang ocular fundus at ang optical disc ay hindi nabago.

Ang iba pang kurso ng sakit ay maaaring iba. Sa ilang mga kaso, ang paunang pagtanggi sa pangitain ay pinalitan ng isang pagpapabuti, sa iba pa ay may kasalukuyang pagpapadala: mga panahon ng pagkasira ng kahalili sa mga panahon ng pagpapabuti.

Pagkatapos ng 4-5 na linggo, bumababa ang pagkasayang ng iba't ibang grado ng kalubhaan. Ang pagbabago ng optic nerve disc ay lumilitaw sa fundus. Ang pagsusuri ng morphological ay nagpapakita ng mga pagbabago sa layer ng ganglion cells ng retina at optic nerve, lalo na ipinahayag sa intracanalicular zone.

Kapag nag-rendering ng tulong sa biktima, una sa lahat, ito ay kinakailangan upang subukang alisin ang lason mula sa katawan (gastric lavage, saline laxative) at ipakilala ang antidote - ethyl alcohol. Kung ang pasyente ay nasa isang pagkawala ng malay, pagkatapos ay 10% na solusyon ng ethyl alcohol ay ibinibigay sa intravenously sa isang rate ng 1 g bawat 1 kg ng timbang ng katawan, sa average na 700-800 ML na may timbang na 70-80 kg. Sa loob - 50 - 80 ML ng alak (bodka) tuwing 5 oras (para sa 2 araw). Hemodialysis, infusion therapy (pagpapakilala ng 4% sosa karbonato solusyon), diuretics ay ipinapakita. Sa unang araw, ang pagpapakilala ng mga oxidant ng methyl alcohol (glucose, oxygen, vitamins) ay di-nararapat.

Alkohol at tabako pagkalasing

Ang nakakalason na mga sugat ng optic nerve ay lumilikha ng pag-abuso ng alak at paninigarilyo. Ang sakit ay nalikom bilang isang bilateral na talamak na retrobulbar neuritis. Pag-unlad nito ay batay sa hindi lamang ang direct nakakalason epekto ng alak at nikotina, ngunit din ang paglitaw ng mga endogenous manas Group B: dahil sa mga lesyon ng mauhog membranes ng gastrointestinal tract at atay B bitamina ay hindi assimilated.

Ang sakit ay nagsisimula nang unti-unting hindi kanaaya. Ang paningin ay unti-unting lumalala, ang mga may sakit ay bumaling sa doktor, kapag ang pangitain ay nabawasan na ng ilang ikasampung bahagi. Karaniwan ay hindi nangyayari ang pagkabulag, ang paningin ay pinanatili sa hanay na 0.1-0.2. Sa larangan ng pangitain, nakilala ang isang central cattle at isang pinalaki na bulag na lugar. Unti-unting lumalawak, nagsasama sila, na bumubuo ng isang katangian ng sentral na servikal na mga baka. Ang tipikal na reklamo ng mga pasyente - nabawasan paningin sa maliwanag na ilaw: sa takipsilim at sa banaag nilang makita ang mas mahusay kaysa sa araw, dahil sa pagkatalo ng ehe beam at mas malawak na pangangalaga sa peripheral fibers pagpapalawig ng mula sa mga cell ng ganglion, na kung saan ay matatagpuan sa paligid ng retina. Sa fundus sa simula ng ang mga pagbabago na sakit ay nakita sa ibang pagkakataon bumuo pababang mata pagkasayang, may matinding pagkawalan ng kulay ng temporal kalahati, at pagkatapos ay ang buong disc. Morpolohiko aaral linawin foci ng demyelination at fragmented fibers pagbagsak sa mga lugar na naaayon papillomacular bundle ng optic nerve (lalo intrakanalikulyarnom department), at mga mata chiasm tract. Sa kasunod na kapalit ng mga patay na fibers ng nervous tissue na may glial tissue ay tumatagal ng lugar.

Sa paggamot ito ay una sa lahat na kinakailangan upang tanggihan mula sa alkohol at paninigarilyo. Maraming (2-3) beses sa isang taon, ang mga kurso ng paggamot sa paggamit ng bitamina B (parenteral), mga gamot na nagpapabuti sa proseso ng pagbabawas ng oksihenasyon, antioxidant at iba pang mga ahente ng palatandaan.

Nakakalason lesyon ng mata magpalakas ng loob ay na-obserbahan sa lead poisoning, kinina, carbon disulfide at isang labis na dosis o indibidwal na hindi pagpaparaan ng para puso glycosides, at sulfa drugs.

[1], [2], [3], [4], [5]