Dakriocystitis

Talamak purulent dacryocystitis, o abscess ng lacrimal sac - isang purulent pamamaga ng lacrimal sac at ang mataba tissue na pumapaligid ito. Purulent dacryocystitis ay maaaring bumuo ng walang talamak pamamaga naunang lacrimal tract impeksyon sa panahon ng baon ng mga inflammatory focus sa mucosa ng ilong o ang paranasal sinuses.

[1], [2], [3],

Mga sanhi ng dacryocystitis

Etiopathogenesis Ang dacryocystitis i-play ang papel na ginagampanan ng maraming mga kadahilanan .. Occupational pagbabaka-sakali, matalim pagbabago-bago sa ambient temperatura, sa ilong at paranasal sinuses sa sakit, pinsala, nabawasan kaligtasan sa sakit, malaking galit microflora, diabetes, at iba pa Hadlang nasolacrimal duct pinaka-madalas na nangyayari bilang isang resulta ng pamamaga nito mucosa may rhinitis. Kung minsan ang sanhi patensiya nasolacrimal duct ay ito napinsala ng trauma, surgery madalas (sa isang butasin ng panga sinus, panga sinusotomy). Gayunman, karamihan sa mga may-akda isaalang-alang ang pangunahing sanhi ng dacryocystitis pagkakaroon ng mga pathological proseso sa ilong lukab at paranasal sinuses.

[4], [5], [6]

Mga sintomas ng matinding dacryocystitis

Sa phlegmon ng lacrimal sac sa rehiyon ng panloob na sulok ng puwang ng mata at sa kaukulang bahagi ng ilong o pisngi, ang pamumula ng balat at siksik, ang masakit na namamaga ay lumilitaw. Ang mga talukap ng mata ay namamaga, ang puwang ng puwang ay makitid o ang mata ay ganap na nagsasara. Ang pagkalat ng nagpapaalab na proseso sa nakapalibot na bag ng selulusa ay sinamahan ng isang mabilis na pangkalahatang reaksiyon ng katawan (pagtaas ng temperatura, pagkagambala sa pangkalahatang estado, kahinaan, atbp.).

Mga sintomas ng talamak na purulent dacryocystitis

Ang talamak na pamamaga ng lacrimal sac (talamak na dacryocystitis) ay nagiging mas madalas dahil sa kapansanan ng paslit ng nasolacrimal duct. Ang mga naluluha na luha sa bag ay humantong sa paglitaw dito ng mga mikroorganismo, mas madalas na staphylococci at pneumococci. May purulent exudate. Ang mga pasyente ay nagreklamo ng lacrimation at purulent discharge. Ang conjunctiva ng eyelids, ang semilunar fold at ang tetris ay reddened. Ang pamamaga ng lacrimal sac ay nabanggit, na may presyon kung saan ang lacrimal purulent o purulent contents ay inilabas mula sa mga lacrimal point. Ang patuloy na lacrimation at purulent discharge mula sa lacrimal sac sa conjunctival cavity ay hindi lamang isang sakit ng "kakulangan sa ginhawa", kundi pati na rin isang kadahilanan na binabawasan ang kakayahang magtrabaho. Nililimitahan nila ang pagganap ng maraming mga propesyon (turners, jewelers, mga propesyon sa kirurhiko, mga driver ng transportasyon, mga taong nagtatrabaho sa mga computer, artist, atleta, atbp.).

Ang mga talamak na dacryocysts ay mas malamang na maging nasa katanghaliang-gulang na mga tao. Sa mga kababaihan, ang dacryocystitis ay mas karaniwan kaysa sa mga tao. Ang lachrymation ay kadalasang nagdaragdag sa bukas na hangin, kadalasan sa malamig at hangin, maliwanag na liwanag

Mga komplikasyon

Ang dacryocystitis ay madalas na humantong sa mga malubhang komplikasyon at kapansanan. Kahit na ang pinakamaliit na depekto ng epithelium sa kornea sa kaso ng ingress of mote ay maaaring maging entrance gate sa coccal flora mula sa walang pag-aalinlangan na nilalaman ng lacrimal sac. May isang gumagapang na ulser ng kornea, na humahantong sa paulit-ulit na kapansanan ng pangitain. Ang mga matinding komplikasyon ay maaaring mangyari kung ang purulent dacryocystitis ay nananatiling hindi nakikilala bago ang cavitary operation sa eyeball.

[7]

Paggamot ng matinding dacryocystitis

Sa gitna ng pamamaga, ang antibiotics, sulfonamides, analgesics at antipyretic drugs ay inireseta. Unti-unti, nagiging mas malambot ang paglusot, nabuo ang abscess. Ang fluctuating abscess ay binuksan at ang purulent cavity ay pinatuyo. Ang abscess ay maaaring buksan ang sarili nito, at pagkatapos ay ang pamamaga ay unti-unti. Minsan, sa lugar ng abscess, may isang hindi malinis na fistula, kung saan lumalabas ang luha at luha. Pagkatapos makaranas ng talamak na dacryocystitis, mayroong isang pagkahilig sa paulit-ulit na paglaganap ng phlegmonous inflammatory process. Upang maiwasan ito, sa isang tahimik na panahon magsagawa ng radikal na operasyon - dacryocystorhinostomy.

Paggamot ng talamak na dacryocystitis

Sa kasalukuyan, talamak dacryocystitis tratuhin lalo na sa pamamagitan ng kirurhiko pamamaraan: radikal surgery ay ginanap - dacryocystorhinostomy sa pamamagitan ng na nabawasan daluyang-daanan sa ilong lukab. Ang kakanyahan ng dacrycistorinostomy ay upang lumikha ng isang anus sa pagitan ng luha sako at ang nostrils. Ang operasyon ay ginanap sa panlabas o intranasal access.

Ang prinsipyo ng panlabas na operasyon ay iminungkahi noong 1904 ng rathologist ng Toti, mamaya ito ay pinabuting.

Ang Dupuy-Dutan at iba pang mga may-akda ay gumagawa ng dacryocystorhinostomy sa ilalim ng local infiltration anesthesia. Magsagawa ng isang paghiwa ng malambot na tisyu sa isang buto haba ng 2.5 cm, retreating mula sa lugar ng attachment ng inner ligament sa direksyon ng ilong 2-3 mm. Patulak ang rasp soft tissue, periyostiyum ay cut, ito ay binalatan kasama ang lacrimal sac mula sa buto side wall at lacrimal fossa ilong nasolacrimal duct at upang itulak palabas. Ang isang window ng buto na nagsukat ng 1.5 x 2 cm ay nabuo gamit ang isang mekanikal, de-kuryenteng o ultrasonic pamutol. Gupitin longitudinally ilong mucosa sa buto "window" at isang pader ng lacrimal sac, magpataw ng ketgut sutures unang sa likod flaps ng ilong mucosa at ng bag, at pagkatapos - sa harap. Bago ang paglalapat ng mga front seams sa lugar ng anastomosis, ang pagpapatapon ng tubig ay ipinakilala sa kanal ng ilong. Ang mga gilid ng balat ay natahi ng mga sutla na sutla. Mag-apply ng aseptic pressure bandage. Ang ilong ay injected na may gauze swab. Ang unang pagbibihis ay ginanap pagkatapos ng 2 araw. Ang mga guhit ay inalis pagkatapos ng 6-7 na araw.

Ang endonasal dacryocystorino-stoma ng West na may pagbabago ay ginanap din sa ilalim ng lokal na pangpamanhid.

Para sa tamang orientation sa ang posisyon ng ang lacrimal sac panggitna pader ng lacrimal sac at ang lacrimal buto butasin probe ipinasok sa pamamagitan ng mas mababang lacrimal canaliculus. Ang dulo ng pagsisiyasat, na makikita sa ilong, ay tumutugma sa posterior-lower corner ng lacrimal fossa. Sa gilid pader ng ilong, sa harap ng gitna turbinate, gupitin ayon sa pagkakabanggit lacrimal fossa flap laki projection ng 1 x 1.5 cm ng ilong mucosa at inalis. Sa lugar ng mga projection lacrimal sac dahil buto fragment, na kung saan lugar 1 x 1.5 cm. Ang nakausli probe ipinakilala sa pamamagitan ng lacrimal canaliculus, ang lacrimal sac wall katayin ang titik "c" sa loob ng window buto at plastik na ginagamit para sa anastomosis. Binubuksan nito ang labasan para sa mga nilalaman ng lacrimal sac sa ilong ng ilong.

Ang parehong mga pamamaraan (panlabas at intranasal) ay nagbibigay ng isang mataas na porsyento ng pagbawi (95-98%). Mayroon silang parehong patotoo at limitasyon.

Ang mga operasyon ng mga ilong sa lacrimal sac ay minarkahan ng isang maliit na traumatismo, perpektong cosmeticity, mas pagkagambala sa pisyolohiya ng sistema ng pansiwang. Kasabay ng pangunahing operasyon, ang anatomiko at pathological rhinogenic mga kadahilanan ay maaaring eliminated. Ang mga operasyong ito ay matagumpay na ginagawa sa anumang bahagi ng phlegmonous dacryocystitis.

Sa mga nakalipas na taon, ang mga pamamaraan ng paggamot na endoscopic ay binuo: endocanalicular laser at intranasal surgery gamit ang operating microscopes at monitor.

Kapag isinama patensiya narmusheniyah lacrimal canaliculi at nasolacrimal duct surgery dinisenyo upang lapitan ang mga panlabas at intranasal - administrasyon kanalikulorinostomiya na may pangmatagalang lacrimal landas endotracheal materyales - pipe, filament, atbp ...

Kapag kumpleto na pagkasira o pagwawasak ng lacrimal tract maisagawa lakorinostomiyu - ang paglikha ng isang bagong landas mula sa lacrimal lacrimal lake sa ilong lukab sa pamamagitan ng lakoproteza ng silicone o plastic, na kung saan ay ipinakilala para sa mahabang term. Pagkatapos ng epithelialization ng mga pader ng lacostomy, ang prosthesis ay aalisin