Ischemic optic neuropathy

Anterior ischemic optic neuropathy, hindi nauugnay sa arteritis

Pathogenesis

Nauuna ischemic optic neuropathy, na walang kinalaman sa arteritis - ang bahagyang o kabuuang infarction ng optic nerve na sanhi ng hadlang ng maikling puwit ciliary arteries. Karaniwan ay nangyayari sa mga pasyente na may edad na 45-65 taon na may isang siksik na istraktura ng optic nerve disk, kapag ang pisyolohikal na paghuhukay ay napakaliit o wala. Ang mga kondisyonal na kondisyon ng sistema ay kinabibilangan ng hypertension, diabetes mellitus, hypercholesterolemia, collagen-vascular disease, antiphospholipid syndrome, biglaang hypotension at paggamot sa cataract ng kirurhiko.

Mga sintomas

Ito manifests ang sarili bilang isang biglaang, walang sakit, monocular pagkawala ng paningin na walang prodromal visual disorder. Ang pagbawas ng pangitain ay madalas na matatagpuan sa paggising, na nagpapahiwatig ng mahalagang papel na ginagampanan ng hypctension sa gabi.

• Ang visual acuity sa 30% ng mga pasyente ay normal o bahagyang nabawasan. Ang natitirang - isang pagbaba mula sa katamtaman hanggang sa makabuluhang;
• Ang mga depekto sa visual na patlang ay karaniwang mas mababa ang altituminal, central, paracentral, quadrant at arcuate ay matatagpuan din;
• Ang dyschromatopsia ay proporsyonal sa antas ng visual disturbances kumpara sa optical neuritis, kung saan ang pangitain ng kulay ay maaaring malubhang napinsala, kahit na ang visual acuity ay lubos na mabuti;
• ang disc ay maputla, na may diffuse o sectoral na edema, ay maaaring napalibutan ng maraming mga pagdurugo ng dugo. Ang pamamaga ay unti-unti na nalutas, ngunit ang pallor ay nananatiling.

Ang phage sa panahon ng talamak yugto ay nagpapakita ng mga lokal na hyperfluorescence ng disk, na nagiging mas matinding at sa kalaunan ay nagsasangkot sa buong disk. Sa simula ng atrophy ng optic nerve, ang FAH ay nagpapakita ng hindi pantay na choroidal na pagpuno sa arterial phase; sa mga huling yugto ng hyperfluorescence ng disk ay pinahusay.

Kasama sa mga espesyal na pag-aaral ang mga serological na pag-aaral, pagpapasiya ng lyoid profile at pag-aayuno na antas ng glucose ng dugo. Mahalaga rin na ibukod ang tago ng higanteng cell arteritis at iba pang mga autoimmune disease.

Pagtataya

Walang tiyak na therapy; magsagawa ng paggamot na predisposing sa hitsura ng nauuna na iskema ng neuropasiya ng iskema, na walang kaugnayan sa arteritis ng mga sakit sa systemic at pinayuhan na huminto sa paninigarilyo. Sa karamihan ng mga pasyente, ang pangitain ay hindi kasunod na bumaba, ngunit sa ilang, ang pagkawala ng paningin ay nagpapatuloy sa loob ng 6 na linggo. Sa 30-50% ng mga pasyente pagkatapos ng ilang buwan o taon, ang nakapares na mata ay apektado, ngunit ang posibilidad na ito ay bumababa kapag kumukuha ng aspirin. Gamit ang pagkatalo ng pangalawang mata - pagkasayang ng mata ng mata ng isang mata at edema ng iba pang disk - mayroong isang "pseudosyndrome Foster-Kennedy".

NB: Anterior ischemic neuropathy ay hindi umuulit sa parehong mata.

[1], [2], [3]

Anterior ischemic optic neuropathy na nauugnay sa arteritis

Ang Giant cell arteritis ay isang kagyat na kalagayan, dahil ang pag-iwas sa pagkabulag ay natutukoy sa pamamagitan ng bilis ng diagnosis at paggamot. Ang sakit ay karaniwang bubuo pagkatapos ng 65 taon, nakakaapekto sa mga arterya ng daluyan at malalaking kalibre (lalo na ang mababaw na temporal, ocular, posterior ciliary at proximal na bahagi ng vertebral). Ang kalubhaan at lawak ng sugat ay nakasalalay sa dami ng nababanat na tisyu sa gitna at pang-ambisyong sobre ng arterya. Ang intracranial arteries, kung saan ang nababanat na tissue ay maliit, ay karaniwang napanatili. May apat na pinakamahalagang diagnostic criterion GCR: sakit sa masticatory kalamnan sa panahon sapa, cervical 6oli, C-reaktibo antas ng protina> 2.45 mg / dl at ESR> 47 mm / h. Mga komplikasyon sa mata ng giant cell arteritis:

Anterior ischemic optic neuropathy na nauugnay sa arteritis ay ang pinaka-karaniwang kaso. Nangyayari sa 30-50% ng mga hindi ginagamot na pasyente, sa 1/3 ng mga kaso - bilateral na sugat.

[4], [5], [6], [7]