Mga kasukasuan ng mga kasukasuan ng tuhod: mga sanhi, sintomas, pagsusuri, paggamot

ICD-10 code

• M23.6. Iba pang mga kusang pagkasira ng ligament (s) ng tuhod.
• M23.8. Iba pang mga panloob na sugat sa tuhod.
• S83.2. Ang meniskus rupture ay sariwa.

Epidemiology ng pinsala sa tuhod joint meniskus

Pinsala meniscus nagra-rank ng unang sa gitna ng mga intra-articular pinsala ng tuhod at maabot 77%.

[1], [2], [3],

Ano ang nagiging sanhi ng pagkasira sa joint meniscus ng tuhod?

Ang mekanismo ng pagkalagot ng meniskus ay mas madalas na nauugnay sa compression nito sa pagitan ng magkasanib na ibabaw sa panahon ng matalim na pagbaluktot o extension sa joint ng tuhod, lalo na sa kumbinasyon ng pag-ikot ng balakang na may isang nakapirming shin. Ang pinsala sa panloob na meniskus ay nangyayari nang 5-10 ulit nang mas madalas kaysa sa panlabas. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang panggitna meniskus ay mas matatag nakadikit sa joint capsule at ang tibial collateral ligament, na gawin itong mas mobile. Ang mga meniscus ruptures ay maaaring pahabain, tulad ng "mga humahawak ng kalayaan", pati na rin ang harap o hulihan na mga sungay. Ang huling mangyari 4 beses na mas madalas kaysa sa mga break sa harap.

Mga sintomas ng pinsala ng kasukasuan ng tuhod na meniskus

Kasunod ng tipikal na mekanismo ng pinsala, mayroong isang matinding sakit sa magkasanib na tuhod at isang paghihigpit ng mga aktibo at maluwag na paggalaw - "pagbara ng kasukasuan". Ang pagsisikap na lumipat dito, lalo na patungo sa extension, ay nagdulot ng masakit na sakit.

Kadalasan, sa ilalim ng epekto ng paggamot o kusang pagbawalan ng kasukasuan ng tuhod mawala, sakit sindrom at ang kababalaghan ng pangalawang synovitis pagbaba. Mayroong isang diumano'y "pagbawi". Ngunit sa hinaharap ang pinakamaliit na paggalaw, na paulit-ulit ang mekanismo ng pinsala, ay maaaring maging sanhi ng pagbabalik ng bloke ng joint ng tuhod. Minsan ito ay malupit at hindi nawawala nang walang medikal na tulong, at sa ilang mga kaso pinatalsik ito ng pasyente sa pamamagitan ng pagtatayon at paikot na paggalaw ng shin. Ang sakit sa joint ay tumatagal ng 1-2 araw, ang synovitis ay hindi gaanong mahalaga o wala. Ang mga pasyente ay hindi nalalapat para sa pangangalagang medikal. Ang ganitong mga pag-atake ng mga blockade ay nagsisimulang magbalik-balik at maaaring mangyari nang maraming beses sa isang buwan, isang linggo o kahit isang araw, na nagpapalakas sa pasyente upang humingi ng tulong medikal.

Pag-diagnose ng pinsala sa tuhod na meniskus

Examination at pisikal na pagsusuri

Kapag palpation, lambot ay nagsiwalat kasama ang pinagsamang pagsasalita sa projection ng meniskus. Ang pinagsamang swells. Ang hemarthrosis at reaktibo pagbubuhos ng likido synovial lumikha ng isang larawan ng pagkakaroon ng libreng likido sa joints ng tuhod - mga sintomas ng pamamaga at balota ng patella. Shin sa sapilitang posisyon: baluktot sa isang anggulo ng 30-40 °.

Kapag sinusuri ang mga pasyente na may malalang meniscus ruptures, ibinubunyag nila ang mga palatandaan na katangian ng hindi ginagamot na trauma na ito.

Ang pagkasayang ng mga kalamnan sa balakang ay isa sa mga layunin ng mga palatandaan ng sakit na kasukasuan ng tuhod. Kung hihilingin mo ang mga pasyente upang iangat ang isang unatin leg sa kasukasuan ng tuhod, ito ay posible upang makilala ang pagyupi ng tiyan panloob na vastus sa mga apektadong bahagi, at mas malinaw na tinukoy contours sartorius - Chaklin sintomas.

Ang tuhod ay bahagyang nabaluktot, posibleng magdala ng palad (isang sintomas ng "palad") sa ilalim ng taong nakahiga sa sopa. Inilarawan ni AM Landa ang sintomas na ito bilang sintomas ng pag-aayos ng pag-aayos.

Pag-imbestiga magkasanib na puwang sa lugar ng mga nasirang meniskus na may isang baluktot kasukasuan ng tuhod tinutukoy katamtaman sakit, ngunit kung kaliwa daliri sa lokasyon na iyon at upang ituwid paa ng pasyente ay lubos na pinahusay na sakit - sintomas NI Baykov.

Sa maraming mga pasyente, isang positibong sintomas ng VP ay ipinahayag. Perelman: pababa sa hagdan ay mas mahirap dahil sa sakit kaysa sa pag-akyat.

Laboratory at instrumental research

Dahil ang isang bali ng meniskus ay hindi nakikita sa radiograph ng survey ng joint ng tuhod, dumaan sa pagpapakilala ng mga ahente ng kaibahan o hangin. Ngunit ang mga naturang pag-aaral ay hindi laging maaasahan. Sa kasalukuyan, ang arthroscopy ay nakatulong sa klinikal na pagsusuri ng mga panloob na pinsala ng kasukasuan ng tuhod.

Ang pagkakaiba ng diagnosis ng pinsala ng kasukasuan ng tuhod na meniskus

Sa isang talamak na panahon, ang patolohiya ay naiiba mula sa pagkalagot ng capsule at ligament na patakaran, bruise at intraarticular fracture; sa malalang yugto - mula sa meniscopathy, meniskus at meniscus cyst. 

[4], [5], [6]

Paggamot ng tuhod joint meniskus pinsala

Konserbatibong paggamot ng tuhod joint meniskus pinsala

Kung mayroong isang pagbara ng joint ng tuhod, ito ay naalis. Dot ang kasukasuan ng tuhod, lumikas sa mga nilalaman at mag-inject ng 10 ml ng 1% procaine solution sa cavity. Ang pasyente ay ilagay sa isang mataas na dumi o talahanayan upang ang hita ay namamalagi sa upuang eroplano, at ang shank hangs sa isang anggulo ng 90 °. Pagkatapos maghintay ng 10-15 minuto mula sa simula ng anesthesia, nagsisimula silang alisin ang pagbangkulong.

Ang pagmamanipula ay ginaganap sa apat na yugto:

• ang unang yugto - traksyon para sa isang stop sa ibaba;
• ang ikalawang yugto ay ang paglihis ng mas mababang binti sa tapat na direksyon sa pinigil na meniskus;
• ang ikatlong yugto - ang pag-ikot ng shin sa loob at labas;
• ang ika-apat na yugto - malayang, walang kahirap-hirap na hindi kumikinang.

Kung nabigo ang pagtatangka, dapat itong paulit-ulit, ngunit hindi hihigit sa 2-3 beses. Pagkatapos alisin ang pagbara, ilagay ang likod na dyipsum lingette mula sa mga kamay hanggang sa itaas na ikatlong ng hita para sa 3-4 na linggo, itakda ang UHF, static gymnastics. Matapos ang pagtatapos ng immobilization, isang pagpapagaling na paggamot ay ginaganap.

Kirurhiko paggamot ng tuhod joint meniskus pinsala

Sa paulit-ulit na blockades, ang kirurhiko paggamot ay ipinapakita sa parehong paraan tulad ng sa mga kaso kung saan ang blockade ay hindi conservatively pinamamahalaang na eliminated. Ang operasyon ay binubuo sa pagbubukas ng pinagsama sa parapatellar access at sa rebisyon nito. Kapag natukoy na ang isang punit na meniskus, ito ay natatanggal sa lahat. Ang kaliwang mga seksyon ng mobile ng meniskus (karaniwan ay ang hindquarter) ay maaaring muling ibigay ang "pagbangkulong" ng kasukasuan ng tuhod. Ang sugat ay sarado na layer-by-layer. Mag-apply ng posterior dyipsum longe para sa 2 linggo. Ang paglalakad sa saklay ay ipinapakita sa loob ng 3 linggo. Ang LFK at physiotherapy ay inireseta mula sa ika-3 araw.

Tinatayang panahon ng kawalang-kaya para sa trabaho

Ang pagpapanumbalik ng mga function ng kasukasuan at kapansanan ay nangyayari sa 8-10 na linggo.

[7], [8]