Diagnosis ng brucellosis

Diagnosis ng brucellosis survey ay gumagamit ng mga sumusunod na pamantayan: isang pangkalahatang pagsusuri ng dugo, ihi (sa dynamics ng dalawang beses), feces sa itlog ng mga bulate, biochemical dugo analysis (konsentrasyon ng bilirubin, ALT aktibidad, ang ACT), dugo Brucellae spp., Isang dugo pagsubok para response Wright Heddlsona, PHA na may brutselloznym erythrocyte diagnostic, Coombs reaksyon (sa mga dynamic na dalawang-fold), ang sample Burne, ECG, ultrasound ng mga laman-loob, tinik radyograpia, joint, pagkonsulta optalmolohista, neurologist (kung nakasaad).

Ang diagnosis ng brucellosis ay dapat na isinasaalang-alang ang epidemiological prerequisites. Sa maraming mga lugar ng gitnang sinturon sa mga hayop, ang brucellosis ay matagal nang nahiwalay - samakatuwid, walang mga kondisyon para sa impeksiyon ng tao. Sa mga rehiyong ito, ang brucellosis ay impeksiyong "na-import". Kinakailangan upang linawin ang paglagi sa mga lugar kung saan nakatagpo pa rin ang brucellosis. Ngunit kung minsan ang impeksiyon ay nangyayari sa pamamagitan ng mga produkto na nahawaan ng brucella (home-made na keso, gatas, atbp.).

Limitado ang pagkumpirma ng laboratoryo ng brucellosis, dahil ang mga brucellae ay mapanganib na mga pathogens. Ang kanilang paghihiwalay ay maisasagawa lamang sa mga espesyal na laboratoryo na nilagyan alinsunod sa mga kinakailangan ng pag-iwas. Kung serology at allergy mga pag-aaral ay dapat isaalang-alang na sa nabakunahan laban brucellosis (graft-risk group, propesyonal na contact na may mga hayop) para sa isang mahabang panahon ay maaaring maging positibo at ang mga resulta ng serological mga pagsubok, lalo na allergy pagsubok.

Sa mga reaksyon ng serological, ang pinaka-nakapagtuturo RA (Wright's reaksyon) ay ang pinaka-nakapagtuturo. Ang agglutination sa salamin (reaksyon ni Heddleson) ay hindi ginagamit para sa diagnosis.

Iminungkahi na kilalanin ang mga indibidwal na napapailalim sa isang survey para sa brucellosis, sa kaso ng mga mass survey sa epidemiological indications. Ang reaksyon ni Haddleson ay kadalasang nagbibigay ng maling positibong resulta. Sa isang tiyak na lawak, ito ay dahil sa mga cross-reactions na may isang bilang ng mga antigens (Yersinia, isang causative agent ng tularemia, anti-kolera pagbabakuna, atbp.). Isaisip na ang B. Melitensis at B. Abortus ay may cross-reaksyon sa bawat isa, ngunit hindi sa B. Canis, kaya na para sa detection ng mga antibodies sa Brucella ito ay nangangailangan ng isang espesyal na diagnostic kit, na kung saan ay hindi pa pinakawalan. Marahil ito ay isa sa mga dahilan na ang ganitong uri ng brucellosis ay bihirang napansin.

Sa kaso ng isang matinding septic form ng brucellosis, ang mga antibodies ay maaaring matukoy sa linggo 2 ng sakit, at ang kanilang titer ay tumaas. Ang alerdyik na pagsubok ay nagiging positibo sa dulo ng una at ikalawang linggo. Kapag ang mga talamak na anyo ng paglago ng mga titer antibodies ay madalas na hindi napansin. Dapat itong isipin na ang pagtatakda ng isang allergic test (Burne test) ay maaaring pukawin ang hitsura ng antibodies o ang buildup ng kanilang titer. Iba pang mga serological reaksyon: RPHA, talamak yugto reaksyon - ay mas impormasyon kaysa sa Wright's reaksyon at hindi makabuluhang. Sa mga nakalipas na taon, ang isang mas sensitibong paraan ng ELISA ay ginagamit upang matukoy ang mga antibodies ng IgG at IgM. Ang mga negatibong resulta ng pagsusulit sa Burne ay nagpapahintulot na ibukod ang brucellosis (maliban sa impeksyon ng HIV, kung saan ang lahat ng mga reaksyon ng HRT ay nawawala).

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Mga pahiwatig para sa konsultasyon ng iba pang mga espesyalista

Kapag ang visceral forms ng brucellosis na may cardiovascular disease - konsultasyon ng isang cardiologist, may mga form ng urogenital - konsultasyon ng isang urologist o obstetrician-gynecologist.

Pagkakaiba ng diagnosis ng brucellosis

Makabuluhang naiiba depende sa anyo ng brucellosis. Ang pagkakaiba-iba sa diagnosis ng talamak-cut brucellosis ay dapat gawin sa maraming mga sakit, na sinamahan ng mataas na lagnat. Ang pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng brucellosis ay kasiya-siya na estado ng kalusugan ng mga pasyente sa isang temperatura ng 39-40 C, bagaman sa ilang mga sakit (lymphogranulomatosis, tuberculosis), ang kagalingan ay maaari ring manatiling kasiya-siya sa mataas na temperatura. Para sa mga sakit na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala ng organo: isang makabuluhang pagtaas sa anumang grupo ng mga lymph node, mga pagbabago sa baga.

Sa talamak na paraan ng brucellosis, walang mga focal organ lesions (metastases), mayroon lamang pinalaki na atay at pali, walang mga pagbabago sa dugo.

Ang pagkakaiba-iba sa diagnosis ng brucellosis ay sa halip ay kumplikado, lalo na kung ito ay isinasagawa na may malalang mga porma ng sakit. Ang kanilang kakaibang uri ay ang pagkatalo ng mga kasukasuan, na may kaugnayan sa kung saan dapat silang pagkakaiba mula sa maraming mga sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng sakit sa buto.

Ang talamak na arthritis ay maaaring mangyari sa maraming malalang sakit na nakakahawa (pseudotuberculosis, yersiniosis, beke, rubella, iskarlata lagnat, atbp.). Sa ganitong mga kaso, ang diagnosis ay tumutulong sa pagkakaroon ng mga sintomas, katangian ng isang partikular na sakit na nakakahawang.

Ang isang mas matinding purulent lesyon ng mga joints ay sinusunod sa sepsis at pangkalahatan na mga paraan ng isang bilang ng mga sakit ( sap, melioidosis, listeriosis). Ang pagkakaiba sa pagitan ng mga sakit na ito ay isang malubhang kalagayan ng mga pasyente, samantalang ang mga pasyente na may brucellosis ay nakadarama ng kasiya-siya. Ang monoarthritis ng mga malalaking kasukasuan ay ang resulta ng gonorrhea o chlamydia (kasama ang urethritis at iba pang mga manifestations ng mga sakit na ito).

Brucellosis - ang tanging mga nakakahawang sakit na develops kapag talamak polyarthritis, kaya dapat itong maging differentiated mula polyarthritis ng iba't ibang mga pinagmulan: rheumatoid sakit sa buto, systemic lupus erythematosus systemic esklerosis, psoriatic sakit sa buto, sarcoidosis. Maaari silang makilala mula sa brucellosis sa pamamagitan ng isang hanay ng mga klinikal na palatandaan na hindi katangian ng brucellosis. Ang isang hanay ng mga naaangkop na laboratoryo at instrumental na pag-aaral ay isinasagawa din upang ibukod ang mga sakit na ito.

[7], [8], [9], [10], [11], [12],