Electroencephalography na may epilepsy

Ang epilepsy ay isang sakit na ipinakita sa pamamagitan ng dalawa o higit pang mga epilepsy seizures (seizures). Epileptik sumpong - maikling, kadalasan hindi sinulsulan stereotype kapansanan kamalayan, pag-uugali, emosyon, motor o madaling makaramdam function na kahit na sa clinical manifestations ay maaaring nauugnay sa paglabas ng labis na bilang ng mga neurons sa cerebral cortex. Ang kahulugan ng epileptic seizure sa pamamagitan ng konsepto ng discharge of neurons ay tumutukoy sa pinakamahalagang halaga ng EEG sa epileptology. Ang pagtutukoy ng anyo ng epilepsy (higit sa 50 mga variant) ay kinabibilangan ng isang sapilitan na paglalarawan ng bahagi ng pattern ng katangian ng form na ito ng EEG. Ang halaga ng EEG ay natutukoy sa pamamagitan ng ang katunayan na ang mga epileptiko discharges, at dahil dito, epileptiform aktibidad, ay sinusunod din sa EEG sa labas ng epileptic atake.

Ang mga maaasahang palatandaan ng epilepsy ay mga discharges ng epileptipikong aktibidad at mga pattern ng pangingilay sa epilepsy. Sa karagdagan, nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na malawak (higit sa 100-150 mV) alpha flash, delta, at theta aktibidad, ngunit sa pamamagitan ng kanilang mga sarili hindi nila maaaring itinuturing bilang patunay ng pagkakaroon ng epilepsy at nasuri sa context ng klinikal na larawan. Bilang karagdagan sa diagnosis ng epilepsy, ang EEG ay may mahalagang papel sa pagtukoy ng anyo ng sakit sa epilepsy, kung saan depende ang pagbabala at pagpili ng droga. Hinahayaan ka ng EEG na piliin ang dosis ng gamot upang masuri ang pagbawas ng aktibidad ng epileptipiko at upang mahulaan ang mga epekto ng paglitaw ng karagdagang aktibidad ng pathological.

Para sa pagtuklas ng epileptiform aktibidad sa EEG gamit paulit-ulit na pagpapasigla light (unang-una sa photogenic seizures), hyperventilation, o iba pang exposure, sa batayan ng impormasyon tungkol sa mga pag-atake precipitating kadahilanan. Ang matagalang pagpaparehistro, lalo na sa panahon ng pagtulog, ay nag-aambag sa pagkakakilanlan ng mga epileptiform discharges at epileptic seizure patterns. Ang pagbibigay ng epileptiform na discharges sa EEG o ang pagkakasunud-sunod mismo ay ginagampanan ng kawalan ng pagtulog. Kinukumpirma ng epileptiform na aktibidad ang diagnosis ng epilepsy, ngunit posible sa iba pang mga kondisyon, sa parehong oras, ang ilang mga pasyente na may epilepsy ay hindi maaaring irehistro ito.

[1], [2], [3], [4]

Long-term registration ng electroencephalogram at EEG-video monitoring

Tulad ng Pagkahilo, epileptiform aktibidad sa EEG naitala nang hindi patuloy na. Sa ilang mga paraan ng epileptik disorder, ito ay nangyayari lamang sa panahon ng pagtulog, kung minsan ay nag-trigger sa pamamagitan ng tiyak na mga sitwasyon sa buhay o mga form ng aktibidad ng pasyente. Bilang resulta, epilepsy diagnostic pagiging maaasahan ay direktang nakasalalay sa ang kakayahan tuloy-tuloy na pag-record EEG ilalim ng mga kundisyon ng sapat na libreng pag-uugali ng ang paksa. Sa katapusang ito, na binuo espesyal na portable system ay pang-matagalang (12-24 oras o higit pa) ng EEG recording sa kondisyon na malapit sa normal na buhay. Ang pag-record sistema ay binubuo ng isang nababanat cap na may built-in electrodes kanyang espesyal na disenyo na nagbibigay-daan ng maraming oras upang makakuha ng husay EEG. Ang nagmula electrical utak aktibidad ay amplified, Digitized at naitala sa isang flash card ang laki ng isang kahon ng sigarilyo recorder ay nakalagay sa isang maginhawang bag sa mga pasyente. Ang pasyente ay maaaring magsagawa ng mga karaniwang gawain sa sambahayan. Sa sandaling makumpleto ng pagtatala ng impormasyon sa mga flash cards sa laboratoryo ay ililipat sa computer system ng pagpaparehistro, pagtingin, pag-aaral, pag-iimbak at pag-print ng electroencephalographic data at itinuturing bilang isang normal EEG. Ang pinaka-maaasahang impormasyon ay nagbibigay sa EEG video monitoring - sabay-sabay na pag-record ng EEG at video recording ng mga pasyente sa panahon ng isang atake. Ang paggamit ng mga pamamaraan na ito ay nangangailangan ng diagnosis ng epilepsy bilang routine EEG ay hindi makilala epileptiform aktibidad, at din sa pagtukoy sa mga paraan ng epilepsy at uri ng epileptik sumpong, para sa mga pagkakaiba diagnosis ng epilepsi at di-epileptik seizures, layunin ng paglilinaw pagpapatakbo sa kirurhiko paggamot, diagnosis epileptic neparoksizmalnyh disorder na kaugnay sa epileptiform aktibidad sa panahon ng pagtulog, kontrol ng kawastuhan ng mga pagpipilian at dosis ng gamot, ang epekto ng therapy, grade kapatawaran.

Mga katangian ng electroencephalogram sa mga pinaka-karaniwang anyo ng epilepsy at epileptic syndromes

• Benign epilepsy ng pagkabata na may centro-temporal adhesions (benign Rolandic epilepsy).
  • Atake ay: focal spike, matalim waves at / o complexes, mabagal spike-alon sa isang hemisphere (40-50%) o sa two-way na pamamayani sa central at srednevisochnyh leads bumubuo antiphase rolandic at sa temporal area. Kung minsan, ang epilepsy na aktibidad sa panahon ng pagiging wakeful ay wala, ngunit lumilitaw sa panahon ng pagtulog.
  • Sa panahon ng isang pag-atake: ang focal epileptic discharge sa central at srednevisochnyh leads sa isang mataas na malawak spike o matutulis na mga alon ay maaaring sinamahan ng mabagal na alon, ang posibleng pagkalat sa kabila ng unang localization.
• Bato epiphytic epiphytic ng pagkabata na may maagang simula (Panayotopulos form).
  • Sa labas ng pag-atake: 90% ng mga pasyente ay nakikita ang mga pangunahing multifocal na mataas o mababang amplitude, isang talamak na mabagal na alon, kadalasang bilateral-kasabay na pangkalahatan na discharges. Sa dalawang katlo ng mga kaso, ang mga pang-adipisyal na pagdidikit ay sinusunod, sa isang ikatlo ng mga kaso - extraoccipital. Ang mga kumpol ay lumitaw sa serye kapag nagsasara ng mga mata. Markahan ang pagharang ng aktibidad ng epileptipiko sa pamamagitan ng pagbubukas ng mga mata. Ang epileptiform na aktibidad sa EEG at kung minsan ang mga pag-atake ay pinukaw ng photostimulation.
  • Sa panahon ng isang pag-atake: ang epileptic discharge sa isang mataas na malawak spike o matutulis na mga alon ay maaaring sinamahan ng mabagal na alon, sa isa o pareho ng leeg at leads postparietal karaniwang kumalat sa kabila ng paunang localization.
• Idiopathic generalized epilepsy. Mga Pattern ng EEG, katangian para sa mga bata at adolescent idiopathic epilepsy na may mga pagliban, at din para sa idiopathic juvenile myoclonic epilepsy. Ang mga katangian ng EEG sa pangunahing pangkalahatan na idiopathic epilepsy na may pangkalahatan na tonic-clonic seizures ay ang mga sumusunod.
  • Atake ay paminsan-minsan sa loob ng normal na saklaw, ngunit kadalasan ay may katamtaman o malubhang mga pagbabago sa delta, theta waves, flares o bilaterally sabaysabay na spike-at asymmetrical complexes mabagal na alon, spike, matalim waves.
  • Sa panahon ng pag-atake: heneralisado discharge sa isang maindayog aktibidad 10Hz, dahan-dahan pagtaas ng amplitude at nagpapababa ng ang dalas sa clonic phase, 8-16 Hz matalim wave complexes makipaglaro at mabagal wave polyspike mabagal wave band ng mga high-delta- at theta- waves, pumapalya, asymmetrical tonic yugto sa delta at theta na aktibidad, paminsan-minsan na nagtapos sa panahon ng kawalan ng aktibidad, o mababang amplitude mabagal na aktibidad.
• Symptomatic focal epilepsies: ang katangian ng epileptibular focal discharges ay sinusunod nang mas madalas kaysa sa idiopathic. Kahit ang mga seizures ay maaaring hindi nagpapakita ng karaniwang aktibidad na epileptipiko, ngunit ang pagsabog ng mabagal na alon o kahit desynchronization at EEG na may kaugnayan sa pang-aagaw na nauugnay sa isang pag-agaw.
  • Sa limbic (hippocampal) na mga temporal epilepsies sa panahon ng interictal, ang mga pagbabago ay maaaring wala. Karaniwan, ang mga focal complexes ay sinusunod sa talamak-mabagal na alon sa mga temporal na humahantong, kung minsan bilateral-kasabay na may isang-panig malawak na pangingibabaw. Sa panahon ng pag-atake - Flash ng mataas na malawak rhythmic "cool" mabagal waves o matalim waves o complexes matalim-mabagal na alon sa temporal lead sa pagpapalaganap ng pangharap at likod. Sa simula (kung minsan sa panahon ng pag-agaw) ay maaaring maobserbahan ang may isang panig na pagyupi ng EEG. Kapag ang lateral-temporal lobe epilepsy na may pandinig at mas visual illusions, guni-guni, at dreamlike estado, pagsasalita at oryentasyon disorder epileptiform aktibidad sa EEG ay nangyayari nang mas madalas. Ang mga karamdaman ay naisalokal sa mid- at posterior-temporal na mga lead.
  • Kapag temporal nonconvulsive Pagkahilo nagaganap type automatisms, epileptik discharge pattern posible sa isang rhythmic ng una o pangalawa generalised mataas na malawak-delta na aktibidad na walang acute phenomena, at, sa bihirang mga kaso - bilang nagkakalat desynchronization aktibidad ipinahayag polymorph amplitude ay mas mababa sa 25 mV.
  • Ang EEG sa kaso ng epilepsies ng frontal-lobo sa pagitan ng pagpasok sa dalawang-ikatlo ng mga kaso ng focal pathology ay hindi ibubunyag. Sa pagkakaroon ng epileptiform oscillations ay naitala sa pangharap na mga leads sa isa o magkabilang panig, ay siniyasat bilaterally sabaysabay na spike-complexes mabagal wave, madalas isang pamamayani sa pag-ilid mga seksyon frontal. Sa panahon ng pag-agaw ay maaaring mangyari bilaterally sabaysabay spike o antas ng mataas na malawak mabagal wave regular delta o theta waves, higit sa lahat sa frontal at / o temporal lead, minsan biglaang nagkakalat desynchronization. Sa orbitofrontal foci, ang tatlong-dimensional na lokalisasyon ay nagpapakita ng kaukulang lokasyon ng mga mapagkukunan ng paunang mga matinding alon ng epileptikong pag-agaw ng pattern.
• Epilepsy encephalopathy. Epileptic encephalopathy - isang bagong diagnostic kategorya na kasama ang isang malawak na hanay ng malubhang epileptik disorder, ipinakilala sa panukala para sa mga terminolohiya at pag-uuri ng International League Laban Commission. Ito permanenteng karamdaman ng utak function na sanhi ng epileptik discharges, ipinahayag sa EEG bilang isang aktibidad epileptiform, at clinically - isang iba't ibang mga pang-pangmatagalang epekto sa isip, asal, neuropsychological at neurological disorder. Kabilang dito ang syndrome ukol sa mga bata spasms West, Lennox-Gastaut syndrome, at iba pang mabibigat na "sakuna" sanggol syndromes, pati na rin ang isang malawak na hanay ng mga kaisipan at asal disorder, madalas na nagaganap nang walang seizures. Diagnosis epileptic encephalopathy ay posible lamang sa pamamagitan ng EEG, dahil sa kawalan Pagkahilo lamang ay maaari itong i-install ang mga himatayin likas na katangian ng sakit, at seizures sa presensya ng ang sakit ay nilinaw na kabilang sa epileptik encephalopathy. Nasa ibaba ang data sa mga pagbabago sa EEG sa mga pangunahing porma ng epilepsy encephalopathy.
• Ang sindrom ng mga sanggol na spasms ng West.
  • Sa labas ng pag-atake: gypsarhythm, iyon ay, ang tuluy-tuloy na pangkalahatan na mabagal na aktibidad ng mabagal na aktibidad at talamak na alon, adhesions, spike-slow wave complexes. Maaaring may mga lokal na pagbabago sa pathological o persistent asymmetry of activity.
  • Sa panahon ng isang pag-atake: unang yugto ng kidlat spasm tumutugma generalised mga spike o matutulis na mga wave, toniko seizures - generalized adhesions, lumalaki sa amplitude sa pagtatapos ng pang-aagaw (beta aktibidad). Minsan ang pagkakakilanlan ay ipinakita sa pamamagitan ng biglang pagbuo at pagtigil sa desynchronization (isang pagbaba sa malawak) ng kasalukuyang epileptipikong mataas na amplitude na aktibidad.
• Lennox-Gasto syndrome.
  • Sa labas ng pag-atake: ang tuloy-tuloy na mataas na malawak mabagal at pangkalahatan aktibidad gipersinhronnaya matalim waves complexes makipaglaro-mabagal na alon (200-600 mV), focal at multifocal abala kaukulang larawan hypsarrhythmia.
  • Sa panahon ng pag-atake: pangkalahatan spikes at matalim waves, complexes pako-mabagal na alon. Sa myoclonic-astatic seizures - mga kumplikadong spike-mabagal na alon. Minsan mapapansin nila ang desynchronization laban sa background ng high-amplitude na aktibidad. Sa panahon ng tonic seizures, pangkalahatan high-amplitude (> 50 microvolts) acute beta activity.
• Maagang sanggol na epilepsy encephalopathy na may pattern na "pagsugpo ng flash" sa EEG (Otahar syndrome).
  • Atake ay: heneralisado Aktibidad "flash-pagpigil" - 3-10 segundo tagal ng mataas na malawak 9- 5 na aktibidad sa mga di-regular na asymmetrical complexes polyspike mabagal na alon, acute mabagal na alon 1-3 Hz, inantala ng mga panahon ng mababang amplitude (<40 mV ) polymorph aktibidad o hypsarrhythmia - generalized 8- at 9-na aktibidad na may spike, matalim waves, complexes, mabagal spike-wave polyspike mabagal na alon, acute slow-wave malawak ng 200 microvolts.
  • Sa panahon ng isang pag-atake: ang pagtaas ng amplitude at ang bilang ng mga spike, matalim waves, complexes mabagal na spike-wave polyspike mabagal na alon, acute slow-wave malawak na 300 mV o higit pa pagyupi ang background record.
• Ang epilepsy encephalopathy, na ipinakita sa pamamagitan ng pag-uugali, pag-iisip at pag-iisip. Ang mga uri ay kinabibilangan ng epileptik aphasia, Landau-Kleffner, epilepsy na may permanenteng complexes spike-mabagal wave sa NREM pagtulog, ang pangharap-equity epileptic syndrome, na nakuha epileptic syndrome, pag-unlad disorder ng kanang hemisphere, at iba pa. Ang kanilang mga pangunahing tampok at isa sa mga pangunahing pamantayan para sa pagsusuri - magaspang epileptiform aktibidad na naaayon sa uri at likas na katangian ng localization may kapansanan sa pag-andar utak. Bilaterally sabaysabay discharges ay maaaring mangyari kapag pangkalahatang uri ng disorder autism katangi-absences at aphasia - discharges sa temporal leads, etc.

[5], [6], [7]