Pagbabakuna laban sa poliomyelitis

Ang pandaigdigang gawain na itinakda ng WHO - ang sangkatauhan ay dapat pumasok sa ikatlong sanlibong taon ng isang bagong panahon na walang poliomyelitis - ay hindi pa natutupad. Ang poliovirus vaccine ay naging posible upang makamit ang uri 2 poliovirus na ito ay hindi nakarehistro mula noong Oktubre 1999, at poliovirus type 3 noong 2005 ay nagpalipat sa mga limitadong lugar sa 4 na bansa lamang. 

Ang pagkaantala sa dulo ng pagbabakuna sa mundo ay nauugnay sa dalawang pangunahing mga kadahilanan. Hindi sapat na saklaw ng pagbabakuna sa mga hilagang estado ng Nigeria noong 2003-2004. Na humantong sa pagkalat ng ligaw na uri 1 poliovirus sa 18 bansa. Sa 4 na bansa ito ay nai-dinala mula sa Indya, kung saan sa loob ng 2 mga estado na may mataas na populasyon density oral polio bakuna ay hindi nagbibigay sa ang nais na epekto, na nagreresulta mula sa bawat dosis seroconversion lamang 10% ng mga bata. Noong 2006, 17 bansa, 1997 mga kaso ay iniulat sa 2007-1315 sa 12 bansa sa 2008 ~ 1088 sa 14 mga bansa (372 sa Indya, 507 sa Nigeria, 37 sa Pakistan, 15 sa Afghanistan) (8 mga buwan.) .

Sa Russia, polio dahil sa ligaw na virus ay hindi naitala mula noong 1997. Ang problema ay na ang bakuna virus polio na may reverse lubhang nakakalason kapag pagpasa sa pamamagitan ng mga tao na bituka (revertants - cVDPV) nagpapalipat-lipat sa mga populasyon na may mataas na pagbabakuna coverage ay hindi sapat na at maging sanhi ng sakit. Noong 2000-2005, mayroong 6 na paglaganap, noong 2006-2007. - 4 pang mga paglaganap (isang kabuuang 134 na kaso sa 4 na bansa).

Ang bakuna laban sa poliomyelitis ay nagpapatuloy sa mahabang panahon sa mga immunodeficient na indibidwal (iVDPV), mula 1961 hanggang 2005. 28 ang nasabing mga indibidwal ay nakarehistro sa WHO, 6 sa kanila ay naglaan ng isang bakunang virus para sa higit sa 5 taon, at 2 ay patuloy na inilalaan ito sa kasalukuyan; noong 2006-2007. Sa 20 bansa, may 20 na kaso ang natukoy.

Pagkatapos ng pag-aalis ng polio, habang pagwawakas ng mga application ng bibig bakuna polio ay umalis ang bata na populasyon ay hindi immune, kabilang sa revertants, iyon ay isang malaking panganib ng pagkalat ng paralitiko sakit. WHO tinatasa ang panganib ng isang makabuluhang panahon sa panahon kung saan ang isang flash ay magaganap sa loob ng 3-5 taon, ang mga outbreaks ay maaaring nakapaloob at inalis ang paggamit ng monovalent bakuna (WRI) - ang mga ito ay mas immunogenic at huwag dalhin ang panganib ng paghihiwalay ng bakuna virus ng isa pang uri.

Maaaring iwasan ang nasabing paglaganap sa pamamagitan ng paglipat sa paggamit ng IPV. WHO dati itinuturing ipinapayong pagkatapos pigil ng oral polio vaccine paglipat sa nakagawiang paggamit ng IPV ngayon ay aktibong tinalakay ang isyu ng application sa mga tira-tirang foci ng IPV polio bakuna scheme o mixed; ang pagiging epektibo ng IPV sa mga umuunlad na bansa ay mas mataas kaysa sa OPV. Ang lakit paggamit ng IPV sa mundo ay magiging katumbas ng halaga kahit na mas mababa kaysa sa kasalukuyang halaga ng masinsinang mga programa na may ang paggamit ng bibig bakuna polio, na may mga nakagawiang paggamit ng mga bakuna sa IPV ay nagkakahalaga ng tungkol sa $ 1 sa bawat bata sa bawat taon ay magagamit para sa mga badyet ng karamihan ng mga bansa.

Sa Russia, mula noong 2008, ang lahat ng mga sanggol ay mabakunahan sa IPV, at ang OPV ay ginagamit lamang para sa pagbabakuna. Upang mabawasan ang sirkulasyon ng mga virus ng bakuna, mahalaga na ganap na itigil ang paggamit ng bakuna laban sa polyo sa lalong madaling panahon.

Paghahanda at mga indicasyon para sa pagbabakuna ng polyo

Ang IPV ay ginagamit sa mga sanggol para sa pangunahing serye ng mga inoculations, pagbakuna sa bibig polio para sa revaccination. Ang mga hindi nabakunahang matatanda ay nabakunahan sa OPV kapag umaalis sa mga endemic area (minimum na 4 na linggo bago ang pag-alis).

Mga bakuna laban sa poliomyelitis, na nakarehistro sa Russia

Bakuna	Nilalaman, pang-imbak	Dosis
OPV - mga uri ng bibig 1, 2 at Z. FGUP PIPVEim. Chumakova RAMS, Russia	Sa 1 dosis> 1 milyon inf. Yunit type 1 at 2,> 3 milyong uri 3 Preserbatibo - kanamycin	1 dosis ng 4 na patak, 10 dosis sa 2 ML. Mag-imbak sa -20 ° 2 taon, sa 2-8 - 6 na buwan.
Imovax Polio - inactivated reinforced (uri 1,2,3) Sanofi Pasteur, France	1 dosis - 0.5 ML. Preservative 2-phenoxyethanol (hanggang 5 μl at formaldehyde max 0.1 mg)	V / m 0,5. Mag-imbak sa T 2-8 °. Shelf life 1.5 years.
Pentaxim sanofi pasteur, France	Kasama ang IPV Imovax Polio

Pag-iwas sa post-exposure ng poliomyelitis

Ang oral vaccine polio at 3.0-6.0 ml ng immunoglobulin ng tao ay normal sa lahat ng mga hindi naka-unvaccinated (o may hindi alam na katayuan) na mga kontak ay na-injected sa focus ng poliomyelitis.

Mga petsa, dosis at pamamaraan ng pagbabakuna laban sa poliomyelitis

Ang pagbabakuna ay nagsisimula sa edad na 3 buwan ng tatlong beses na may pagitan ng 6 na linggo na IPV; Revaccination - sa 18 at 20 buwan, pati na rin sa 14 na taon - isang bakuna sa bibig laban sa poliomyelitis. Kung ang agwat sa pagitan ng mga unang pagbabakuna ay makabuluhang pinalawak, ang agwat sa pagitan ng ika-3 at ika-4 na pagbabakuna ay maaaring paikliin hanggang 3 buwan. Ang dosis ng OPV na ginawa domestically ay 4 patak (0.2 ML) ng bakuna para sa pagpasok. Ang binuksan na maliit na bote ay dapat gamitin sa loob ng 2 araw ng trabaho (kung nakatago sa 4-8 °, mahigpit na sarado na may isang dropper o goma stopper). Ang parehong mga bakuna ay pinagsama sa lahat ng iba pang mga bakuna.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15],

Kaligtasan sa sakit pagkatapos ng pagbabakuna laban sa poliomyelitis

Ang pangunahing kurso ng mga pormang IPV ay sistematiko at, sa isang mas maliit na lawak, ang lokal na kaligtasan sa sakit sa 96-100% ng nabakunahan pagkatapos ng 3 injection; May pakinabang ang IPV sa OPV sa mga tuntunin ng immunogenicity sa poliovirus types 1 at 3. Ang OPV ay mas aktibo sa pagbubuo ng lokal na kaligtasan sa sakit.

IPV reaksyon ay bihirang nagiging sanhi ng allergy streptomycin (pantal, tagulabay, angioedema ), gayon pa man sila ay bihira maganap pagkatapos OPV. Bakuna-kaugnay poliomyelitis (VAP) ay nangyayari sa parehong nabakunahan OPV (hanggang sa 36 araw) at sa mga indibidwal nailantad sa nabakunahan OPV (hanggang sa 60 araw pagkatapos ng pagkakalantad) ay mas malamang sa mga bata na may humoral immunodeficiencies: isang gamma-globulin maliit na bahagi ng mga protina sa dugo sa ibaba 10% bawasan ang antas ng lahat ng klase ng immunoglobulins o lamang IgA. Ang malubhang paresis ay bubuo sa ika-5 araw ng sakit. Dalawang-katlo ng mga bata ay may lagnat sa simula ng sakit, at isang-ikatlo ay may bituka syndrome. 80% ng mga bata na may VAP ay nagkaroon ng isang panggulugod, 20% ay may isang karaniwang form. Flaccid pagkalumpo sa lumalaban VAP - Nakalaang kapag tiningnan pagkatapos ng 2 buwan mula sa simula ng sakit at ay sinamahan ng katangi-electromyographic data. Panganib VAP sa ang tatanggap, ayon sa WHO estima - 1: 2 400 000 - 1: 3 500 000 dosis ng OPV sa contact - 01:14 milyong dosis ;. Sa mundo, 500 ang nasabing kaso ay naitala taun-taon. Ayon sa mga pag-aaral, ang saklaw ng VAP ay mas mataas - sa mga tatanggap ng ang pagkakasunod-sunod ng mga 1: 113,000 mga unang dosis sa mga contact - 1: 1.6 - 1: 2 milyong dosis .. Lalo paglaban sa VAP sapilitang binuo bansa upang lumipat sa IPV, nabawasan ang mga saklaw ng VAP sa Russia noong 2007 - ang malamang bilang kinahinatnan ng isang bahagyang lumipat sa IPV.

Contraindications for polio vaccination

Contraindications to IPV - isang dokumentadong allergy sa streptomycin, ang bakuna ay maaaring ibibigay sa mga bata mula sa mga ina at immunodeficient na may HIV. Ang contraindications sa OPV ay pinaghihinalaang ng immunodeficiency at mga disorder ng CNS sa nakaraang dosis; sa mga kasong ito, pinalitan ito ng IPV.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],