Coma sa Pagbubuntis

Ang koma sa pagbubuntis ay isang pathological na kalagayan na mapanganib para sa buhay ng ina at bata. Tingnan natin ang mga sanhi at sintomas ng pagkawala ng malay, ang mga pamamaraan ng diagnosis at paggamot, pati na rin ang mga hakbang na pang-iwas upang maiwasan ito at hulaan ang koma sa pagbubuntis.

Minsan ang normal na kurso ng pagbubuntis ay maaaring maging overshadowed sa pamamagitan ng isang kondisyon na nagbabanta sa buhay ng ina at ang hindi pa isinisilang na bata. Ang kundisyong ito ay tinatawag na koma sa pagbubuntis. Karamihan sa patolohiya na ito ay apektado ng mga buntis na babae na nasa panganib. Kung pinaghihinalaan mo ang isang pagkawala ng malay, isang ginekologiko ay maaaring gumaganap ng isang seksyon ng caesarean at magrereseta ng ilang mga gamot para sa pagpasok sa panahon ng postpartum na panahon upang pigilan ang pag-unlad ng mga komplikasyon.

[1]

Mga sanhi ng pagkawala ng malay sa pagbubuntis

Ang mga sanhi ng pagkawala ng malay sa pagbubuntis ay naiiba at ganap na nakadepende sa kondisyon ng babae, ang pagkakaroon ng malalang sakit, edad, pangkalahatang kurso ng pagbubuntis at marami pang iba. Sa mga sanhi ng koma sa pagbubuntis na napakahalaga ay ang mga kadahilanan ng panganib. Sa ilalim ng mga panganib na kadahilanan ay ang estado ng kalusugan, ang pagkakaroon ng pathological abnormalities at malalang sakit. Upang matukoy ang mga kadahilanan na maaaring maging sanhi ng koma sa pagbubuntis, at humantong sa pagkamatay ng ina at anak, ang doktor ay nagsasagawa ng isang buong pagsusuri sa babae. Ang natukoy na mga kadahilanan ng panganib ay makakatanggap ng ilang mga bola, na nagpapahintulot sa doktor na obserbahan ang kalagayan ng buntis at magbigay ng napapanahong tulong medikal.

Tingnan natin ang mga pangunahing grupo ng panganib na maaaring maging sanhi ng koma sa pagbubuntis.

1. Ang dystrophy ng atay ay isa sa mga pinaka-karaniwang sanhi ng pagkawala ng malay sa pagbubuntis. Ang panganib ng dystrophy ay ang kondisyon ng isang buntis na babae ay lalong sumisindak, at kung ang isang coma ay nangyayari, kadalasan ay nakamamatay para sa isang bata. Sa sakit na ito, ang presyon ng dugo ng isang babae ay masakit at ang mga pisikal na pagtaas ng aktibidad.

Pagkatapos nito, may sakit sa hukay ng tiyan at isang visual na gulo. Sa lalong madaling panahon ng presyon ng arterya umabot sa isang kritikal na antas, ang babae ay bumuo ng isang pagkawala ng malay at isang coma set sa. Ang mga pangunahing sintomas ng dystrophy sa atay sa estado ng predkomatoznom - isang matalim panandaliang pag-igting ng mga kalamnan ng panga, mga kumbulsyon. Sa sandaling ang isang babae ay muling nakakamay ng kamalayan, hindi niya naaalaala kung ano ang nangyari sa kanya. Ang pag-atake ng koma ay maaaring mangyari nang isa-isa at humantong sa isang nakamamatay na resulta ng isang buntis.

2. Ang diabetes mellitus ay isang pathological na kondisyon na sanhi ng isang matinding kakulangan ng insulin. Ang kundisyong ito ay nakakagambala sa metabolismo, nagiging sanhi ng glucosuria, hyperglycemia. Ang panganib ay mga kababaihan na may anumang uri ng diabetes, parehong insulinosivisimye, at pagkakaroon ng isang nakatagong form. Sa pagbubuntis, ang sakit ay nagiging sanhi ng pangkalahatang degenerative lesyon ng mga maliliit na vessel at vessel ng medium caliber. Kung minsan ay may maga at diabetic retinopathy, na nagiging sanhi ng pagkawala ng visual acuity at pagkabulag.

Ang Diabetes mellitus sa panahon ng pagbubuntis ay nagiging sanhi ng malubhang problema sa immune system, kaya ang babae ay madaling kapitan sa iba't ibang sakit at karamdaman. Nag-aambag ito sa pag-unlad ng mga nakakahawang pathologies, na humantong sa hitsura ng cystitis, pyelonephritis at pagkawala ng malay. Upang maiwasan ang mga pathological na paglabag at kanino sa panahon ng pagbubuntis, ang isang babae ay dapat na regular na kumuha ng mga pagsusuri sa dugo at kumunsulta sa isang ginekologista tungkol sa anumang masakit na sintomas.

3. Pagkabigo ng bato - ang pagbubuntis sa sakit sa bato ay may problema, dahil ang mga bato ay isang mabigat na pagkarga. Kahit na sa ganap na malusog na kababaihan, nephropathy ay lumilitaw sa panahon ng pagbubuntis, na nagpapahiwatig na ang mga bato ay hindi makayanan ang kanilang trabaho. Sa panahon ng pagpaplano ng pagbubuntis, ang isang babae ay dapat sumailalim sa isang buong pagsusuri at kumunsulta sa isang gynecologist.

Tanging maintenance therapy at regular na eksaminasyon ay makakatulong upang maiwasan ang bato pagkawala ng malay sa panahon ng pagbubuntis. Kung ang isang babae ay may talamak na kabiguan sa bato, pagkatapos ay mayroong isang mataas na posibilidad na hindi lamang pagkawala ng malay, kundi pati na rin ang pagwawakas ng pagbubuntis. Ang mga pangunahing sintomas na nagpapahiwatig ng isang koma: hyperglycemia, mga problema sa genitourinary system, isang pathological na pagtaas sa diuresis.

4. Eclampsia - isang pathological na kondisyon na nangyayari dahil sa mga paglabag sa atay at ang talamak na dystrophy. Ang buntis ay nakakaramdam ng pagkabalisa, malakas at matalim na pananakit ng ulo, mayroong isang pagkahilig sa pagdurugo at sakit sa atay. Sa pre-coma, ang isang babae ay may mga seizures at matigas na mga kalamnan sa leeg. May twitching ng mga kalamnan ng mukha at dahan-dahan kumakalat sa itaas na mga limbs. Ang mga pagkalito ay maikli at napaka mapanganib para sa sanggol, dahil maaari nilang humantong sa paghinto ng paghinga at pagkamatay ng bata. Matapos mapigil ang mga sakit, ang buntis ay muling nakakaramdam ng kamalayan, ngunit hindi naaalala ang anumang bagay tungkol sa pag-agaw. Sa malubhang kaso ng eclampsia, ang isang babae ay hindi lumabas ng isang pagkawala ng malay.

Upang maiwasan ang eklampsia, ang isang babae ay dapat sumailalim sa regular na eksaminasyon, at subaybayan ang kanyang kalagayan ng kalusugan. Ang pinakamahalaga ay ang nutrisyon, ang pagkain ay dapat na mataas na grado (mga protina, carbohydrates, taba). Huwag kalimutan ang tungkol sa pagpapanatili ng balanse ng tubig sa katawan, dahil ito ay isang garantiya ng kalusugan hindi lamang para sa mga kababaihan, kundi para sa kanyang hinaharap na anak.

5. Nephropathy ng mga buntis na kababaihan at tserebral stroke

Ang nephropathy at cerebral stroke ay kadalasang nangyayari sa mga buntis na nagdurusa sa atherosclerosis o may hypertension. Dahil sa sakit sa buntis na may maga at sirkulasyon ng dugo ay nabalisa, ang mga pagbabago ay nagaganap sa ihi. Comatose state dahil sa cerebral stroke ay bigla na. Ang isang babae ay walang mga pulikat o problema sa motor.

Ang nephropathy ng mga buntis na kababaihan at tserebral stroke ay nagdudulot ng patuloy na paralisasyong paralisado, na mabilis na nagaganap. Ang predkokatoznoe estado nagiging sanhi ng hyperemia ng mukha, iyon ay, isang matalim na pamumula dahil sa pag-agos ng mga vessels ng dugo. Ang kaliwang ventricle ng puso ay hypertrophied sa buntis, ang paresis ay nangyayari (neurological syndrome, na nagiging sanhi ng pagpapahina ng boluntaryong paggalaw dahil sa pinsala sa mga sentro ng motor ng utak o utak ng galugod).

6. Hypoglycemic coma

Ang hypoglycemic coma ay isang mapanganib na kondisyon para sa isang buntis, na nangyayari dahil sa isang kritikal na pagbaba sa asukal sa dugo. Sa mga unang yugto ng sakit, madalas na nararamdaman ng isang babae ang sakit ng ulo, gutom, pagkahilo. Sa mga diabetic, ang hypoglycemia ay nagiging sanhi ng mga seizure, lumilipad sa mata, pagkawala ng kamalayan. May isang hypoglycemic coma sa pagbubuntis dahil sa isang hindi tamang dosis ng insulin o hindi pagsunod sa mga patakaran ng paggamit ng droga. Ang hindi regular na nutrisyon, nadagdagan ang pisikal na aktibidad, matinding stress, pagkonsumo ng alak ang pangunahing sanhi ng hypoglycemic coma sa pagbubuntis.

Ang isang pagkawala ng coma ay maaaring mangyari sa mga unang yugto ng pagbubuntis, na may atay failure, surgical intervention at mga nakakahawang sakit. Ang hypoglycemic coma ay napabilis, nagiging sanhi ng pagpapaputi ng balat, kawalan ng kamalayan, labis na pagpapawis, seizures at pagsusuka. Sa isang estado ng komatos, ang buntis ay may normal na paghinga at sirkulasyon ng dugo, habang ang arterial pressure ay nadagdagan. Ang panganib ng isang pagkawala ng malay para sa isang babae ay ang kondisyon ng predkomatoznoe ay hindi gaanong na-diagnose at maaaring maging sanhi ng pagkalaglag, mas madalas na ang pagkawala ng coma ay nagiging sanhi ng pagkamatay ng isang babae.

7. Hyperglycaemic coma

Ang hyperglycemic coma ay isang pathological na kondisyon na nangyayari sa mga buntis na kababaihan na may diabetes mellitus. Ang koma ay sanhi ng kakulangan ng insulin. Sa dugo ng babae, ang konsentrasyon ng glucose at nakakalason na mga produkto ng palitan ay nagdaragdag. Sa pre-coma, ang isang babae ay nararamdaman na mahina, nauuhaw, inaantok, may mabilis na paghinga at pulso. Pagkatapos nito, ang buntis ay nawawalan ng kamalayan at nahulog sa isang pagkawala ng malay. Sa koma, ang presyon ng dugo ay napakababa, ang mga limbs ay nakakibot.

Ang pangunahing dahilan ng hyperglycemic coma ay ang kabiguang sumunod sa dosis ng pangangasiwa ng insulin, ang isang babae ay hindi sumusunod sa pagkain o may nakakahawang sakit. Sa mga buntis na kababaihan na may isang tago na form ng diabetes mellitus, iyon ay, hindi nila pinaghihinalaan ang kanilang patolohiya, ang isang pagkawala ng malay ay maaaring humantong sa isang nakamamatay na resulta, kapwa para sa bata at para sa ina.

Bukod sa mga dahilan sa itaas-inilarawan, pagkawala ng malay sa panahon ng pagbubuntis ay maaaring mangyari sa anemia, cardiovascular sakit at sugat ng gumagala system, ugat na veins at trombosis, trauma at utak lesyon, allergies, mga nakakahawang sakit, antibiotics at gamot, mga bukol at iba pang mga pathologies ng katawan.

[2]

Mga sintomas ng pagkawala ng malay sa pagbubuntis

Ang mga sintomas ng pagkawala ng malay sa panahon ng pagbubuntis ay ipinakita sa anyo ng isang pagtaas ng pathological kalagayan ng isang babae na nasa panganib. Ang pagdaragdag ng mga sintomas ay humantong sa pagsugpo ng mga pag-andar sa utak at pagpapaunlad ng mga seizure at pagkawasak, iyon ay, pre-coma. Ang kalagayan ng eclampsia ay maaaring mangyari sa unang linggo ng pagbubuntis, at sa huling tatlong buwan. Tingnan natin ang mga pangunahing yugto at sintomas ng pagkawala ng malay sa panahon ng pagbubuntis.

• Short-term cramps ng mga kalamnan ng katawan, mukha, eyelids, nanginginig. Minsan mayroong paghinto ng paghinga.
• Malakas na pag-igting ng kalamnan, matigas na panga ng kamay. Ang mga mag-aaral ay masakit na palawakin, matapos na ang mga mata ay gumulong.
• Rapid na mga contraction ng kalamnan, na sinusundan ng malubha at malalim na paghinga ng buntis.

Matapos ang inilarawan sa itaas sa mga sintomas, kumakalat ang coma. Ang babae ay walang malay, maingay na paghinga. Sa dystrophy sa atay, ang isang bula na may daloy ng dugo sa labas ng bibig, ang kondisyong ito ay sinusunod sa koma dahil sa kakulangan ng cardiovascular. Pagkaraan ng ilang sandali, ang palpitation normalizes, ang balat ay nakakakuha ng isang normal na kulay.

Kapag dumarating ang isang babae, hindi niya matandaan ang pag-agaw. Sa ilang mga kaso, ang buntis ay hindi lumalabas sa estado ng koma o ang mga seizure ay paulit-ulit nang maraming beses, maaaring ito ay isang direktang indikasyon para sa pagpapalaglag o caesarean section (depende sa panahon ng pagbubuntis). Nang walang napapanahong tulong medikal, ang isang pagkawala ng coma ay sumusunod sa isang nakamamatay na resulta para sa isang babae at kamatayan para sa isang bata.

Pag-diagnose ng pagkawala ng malay sa pagbubuntis

Ang diagnosis ng pagkawala ng malay sa panahon ng pagbubuntis ay batay sa mga manifested sintomas. Ito ay sa pamamagitan ng mga sintomas na maaari mong matukoy ang mga sanhi ng pagkawala ng malay. Ang diagnosis ng koma sa panahon ng pagbubuntis ay batay sa instrumental at laboratory studies. Kapag nakilala ng isang gynecologist ang isang babae na may panganib, ang buntis ay dapat na regular na kumuha ng mga pagsubok at sumailalim sa pagsusuri. Ito ay kinakailangan para sa doktor upang umepekto sa oras sa pre-pagkawala ng malay at upang magbigay ng napapanahong tulong medikal.

Kung ang buntis ay nahulog sa isang pagkawala ng malay para sa walang maliwanag na dahilan, pagkatapos ay ang gawain ng doktor ay upang suriin ang babae at tukuyin ang dahilan. Upang gawin ito, ang isang babaeng buntis ay kumuha ng isang pagsusuri ng dugo, ihi, nagsasagawa ng isang pagsusuri ng biochemical na dugo at pagsusuri para sa glucose, bilirubin, creatine, atay enzymes. Gumaganap ang doktor ng isang pagsusuri sa thyroid at isang imaging sa utak. Sa matinding kaso, ang doktor ay tumatagal ng spinal fluid at electroencephalography. Obligatory ay ang ultrasound para sa diagnosis ng fetus.

[3], [4], [5], [6], [7]

Paggamot ng pagkawala ng malay sa pagbubuntis

Ang paggamot ng pagkawala ng malay sa panahon ng pagbubuntis ay nagsisimula sa pagkakaloob ng mabilis na pansin sa medisina. Ang paggamot ay nagaganap sa isang ospital at depende sa mga dahilan na naging dahilan ng pagkawala ng malay. Ang ipinag-uutos ay ang pagkakaloob ng mga kagyat na hakbang na naglalayong paghinto ng pagsusuka, pagpapanatili ng sirkulasyon ng dugo at paghinga.

• Kung ang isang diabetic coma ay nangyayari sa panahon ng pagbubuntis dahil sa mataas na asukal sa dugo, ang babae ay injected sa intravenously na insulin. Kung ang isang koma ay nabuo dahil sa isang mababang antas ng asukal, pagkatapos ay ang isang glucose solution ay ibinibigay para sa paggamot. Sa isang pagkawala ng malay, na sanhi ng pagkalasing, buntis, isinasagawa ang sapilitang diuresis.
• Sa uremic coma, iyon ay, koma sa background ng kakulangan ng bato, isang babae ang hemodialysis, nagpapadalisay sa dugo gamit ang isang artipisyal na aparatong bato. Bilang isang tuntunin, pagkatapos ng isang pagkawala ng malay sa isang buntis, ang bata ay hindi nakataguyod.
• Kung ang isang koma sa panahon ng pagbubuntis ay nabuo mula sa isang pinsala na nagsasangkot ng operasyon, ang gawain ng doktor ay upang masubaybayan ang normal na supply ng dugo sa ina at sanggol. Sa malubhang kombulsyon sa panahon ng pagkawala ng malay, buntis intravenously injected phenytoin (anticonvulsant). Ngunit ang paggamit ng gamot ay posible lamang sa kaso kung ang therapeutic effect para sa ina ay mas mahalaga kaysa sa buhay ng bata.
• Sa eclampsia, ang paraan ng paggamot ng Stroganov ay ginagamit. Ang pamamaraan ay nagsasabing kumpletong proteksyon ng babae mula sa anumang stimuli. Ang buntis na intravenously injected na gamot upang mabawasan ang presyon ng dugo, kung kinakailangan, magsagawa ng bloodletting. Magbayad ng pansin, para sa paggamot na ginagamit ang mga gamot na nakapagpapagaling, samakatuwid, kung ang koma ay lumitaw sa huling tatlong buwan ng pagbubuntis, sa babae o gumawa ng cesarean section upang iligtas ang bata. Kapag komatose sa mga unang yugto, binabalewala ng doktor ang buntis. Kung, pagkatapos ng therapy, ang precomatosis state ay paulit-ulit, ang babae ay bibigyan ng pagbutas ng panggulugod kanal upang patatagin ang kondisyon.
• Kapag ang hypoglycemic coma, dapat kaagad na tumawag ng ambulansiya. Kung ang koma ay hindi malalim, ang babae ay binibigyan ng tubig o tsaa na may asukal upang mabawasan ang kondisyon. Kung ang paglunok ay mahirap, sa ilalim ng dila ng buntis, kailangan mong maglagay ng honey o jam. Ngunit dapat itong gawin nang maingat, dahil sa isang walang malay na estado ang isang babae ay madaling mabunot. Mahigpit na ipinagbabawal na ipakilala ang insulin bago ang pagdating ng mga manggagamot, yamang maaari itong lumala ang kalagayan ng buntis.
• Sa hyperglycemic coma, kailangan mong tawagan ang isang ambulansiya, ilagay ang babae sa gilid nito at tiyakin ang isang normal na airflow. Ang paggamot ay isinasagawa sa isang ospital, sa intensive care. Ipinapanumbalik ng mga doktor ang antas ng insulin sa balanse ng dugo at elektrolit.

Pag-iwas sa pagkawala ng malay sa pagbubuntis

Ang pag-iwas sa koma sa panahon ng pagbubuntis ay depende sa posibleng mga panganib sa paglitaw nito. Kung ang koma ay sanhi ng mga karamdaman sa paggalaw, pagkatapos ay ang gawain ng doktor ay upang maiwasan ang pathological na kondisyon, at kung kinakailangan, ibalik ang daloy ng dugo sa lalong madaling panahon. Sa isang panganib na magkaroon ng diabetic coma, ang gawain ng buntis ay hindi upang laktawan ang pagkain at mag-inject ng insulin.

Sa pag-iwas sa hyperglycemic coma, dapat na subaybayan ng buntis ang mga antas ng glucose ng dugo, mangasiwa ng insulin at mapanatili ang pagkain. Ang napapanahong paggamot ng mga nakakahawang sakit ay sapilitan. Dapat limitahan ng isang babae ang pisikal na aktibidad upang maiwasan ang trauma. Ang mga magkaparehong hakbang para sa pagpigil ay dapat din sa kaso ng pinaghihinalaang hypoglycemic coma. Kabilang sa pag-iwas sa eclampsia ang paglilimita ng pisikal na aktibidad, pagsunod sa pag-inom ng pagkain, sa regular na paggamit ng mga bitamina at protina. Ang isang babae ay dapat na madalas na nasa sariwang hangin.

Ang pag-iwas sa koma sa panahon ng pagbubuntis ay ang pagpasa ng regular na eksaminasyon at paghahatid ng mga pagsusulit. Papayagan nito ang mga doktor na subaybayan ang kalusugan at katawan ng buntis at tumugon sa isang napapanahong paraan sa mga potensyal na mapanganib na kalagayan na maaaring maging sanhi ng isang tao.

Pagbabala ng pagkawala ng malay sa pagbubuntis

Ang pagbabala ng pagkawala ng malay sa panahon ng pagbubuntis ay depende sa edad ng gestational, ang edad ng babae, ang dahilan na sanhi ng pagkawala ng malay, at ang dating oras mula sa simula ng pag-atake sa pagkakaloob ng medikal na pangangalaga. Lalo na mapanganib para sa mga buhay ng mga babae at ang sanggol ay ang mga sintomas ng pagbagsak ng cardiovascular system at weakened pulso, mataas na temperatura, matinding mataas o pasalungat mababang presyon ng dugo, asukal sa dugo at asukal sa dugo.

Ang ganitong mga sintomas ay nagdudulot ng pagbagsak ng pagbagsak, na sinamahan ng isang pagbaba sa presyon ng dugo, pagbaba sa diuresis at pagtaas ng paluin sa balat. Ang isang positibong komaong pagbubuntis sa panahon ng pagbubuntis ay tumutulong upang mai-save ang buhay ng sanggol at babae. Sa isang negatibong pagbabala ng pagkawala ng malay sa panahon ng pagbubuntis, ang isang babae ay c-sectioned o nagambala pagbubuntis, sa pinakamalala posibleng mga hula, koma ay nagiging sanhi ng kamatayan ng pinaka-buntis na babae.

Ang koma sa pagbubuntis ay isang mapanganib na kalagayan na nagbabanta sa buhay ng bata at ina. Upang maiwasan ang pagkawala ng malay, dapat sundin ng isang babae ang kanyang kalusugan, sumailalim sa regular na eksaminasyon, kumuha ng mga pagsusuri at magsagawa ng mga pamamaraan ng pag-iwas na inireseta ng doktor.