Antibiotics para sa talamak at talamak cholecystitis: listahan at paggamot regimens

Ang sistema ng pagtatago ng apdo ay isang mahalagang bahagi ng digestive tract, kapag ang paggana ng pantunaw ay nabalisa, ang proseso ng pantunaw ng pagkain ay nagiging mas kumplikado. Halimbawa, ito ay nangyayari kapag ang nagpapaalab na proseso sa mga dingding ng gallbladder - cholecystitis. Upang malutas ang problema at alisin ang pamamaga, kung minsan sapat na konserbatibong therapy, gamit ang cholagogue, anti-inflammatory, antispasmodic at iba pang mga gamot. Bilang karagdagan, magreseta ng mga antibiotics para sa cholecystitis: ang mga naturang gamot ay tumutulong na makabuluhang mapabilis ang proseso ng pagbawi ng mga pasyente.

[1], [2]

Mga pahiwatig Antibiotics para sa cholecystitis

Kabilang sa mga maraming mga kadahilanan na humantong sa pag-unlad ng cholecystitis, kamakailan kinuha ang nakahahawang katangian ng sakit na - halimbawa, pathogenic bakterya ay maaaring makakuha ng papunta sa apdo pawis system na may dugo o lymph mula sa iba pang bahagi ng katawan, alinman sa downlink o uplink landas mula sa pagtunaw lagay.

Kung cholecystitis calculary - ibig sabihin, sinamahan ng pagbuo ng bato sa pantog at / o ducts, ang panganib ng pinsala at pamamaga sa katawan pader ay nagdaragdag ng ilang beses, pati na concrements maaaring nang wala sa loob magpalesyon ang tissue.

Ang paggamot ng cholecystitis sa mga antibiotics ay madalas na sapilitan. Kung hindi maalis ang pinagmulan ng impeksyon, ang sakit ay maaaring maging kumplikado sa pamamagitan ng pagbuo ng paltos, suppuration pantog at mga channels na maaaring magkakasunod na humantong hanggang sa kamatayan. Upang maiwasan ito, ang paggamot ng cholecystitis ay dapat magsama ng isang masalimuot na gamot, kabilang dito - at antibiotics.

Ang mga agarang indikasyon para sa antibyotiko therapy para sa cholecystitis ay:

• minarkahan ng sakit sa atay, na may tendensiyang magtayo;
• isang makabuluhang pagtaas sa temperatura (hanggang sa + 38.5-39 ° C);
• ipinahayag na mga digestive disorder, na may pagtatae at paulit-ulit na pagsusuka;
• pagkalat ng sakit sa buong tiyan (tinatawag na "bubo" sakit);
• pagkakaroon ng iba pang mga nakakahawang sakit sa pasyente;
• mga palatandaan ng nakahahawang proseso, na natukoy bilang resulta ng pagsusuri ng dugo.

[3], [4], [5]

Antibiotics para sa cholecystitis at pancreatitis

Ang mga antibiotics ay kinakailangan upang mapupuksa ang impeksiyon, na madalas na nag-aambag sa pagpapaunlad ng cholecystitis at pancreatitis.

Sa mga hindi komplikadong kaso, inireseta ng doktor ang outpatient treatment sa mga antibiotics sa mga tablet. Ang mga tablet na ito ay maaaring Tetracycline, Rifampicin, Sigmamicin o Oletetrin, sa mga indibidwal na dosages. Ang average na kurso ng antibyotiko therapy ay 7-10 araw.

Kung ang kirurhiko paggamot ay ginagamit para sa cholecystopancreatitis, isang iniksyon kurso ng antibiotics sa anyo ng intramuscular o intravenous drip administration ay sapilitan. Sa kasong ito, angkop na gamitin ang Kanamycin, Ampicillin o Rifampicin.

Sa kaso ng isang komplikadong kurso ng sakit, ang dalawang antibiotics ay maaaring gamitin nang sabay-sabay, o isang pana-panahong pagpapalit ng gamot pagkatapos matukoy ang paglaban ng mga mikroorganismo.

[6], [7], [8], [9]

Antibiotics para sa talamak cholecystitis

Sa talamak na kurso ng cholecystitis, ang mga antibiotics ay maaaring maging kapaki-pakinabang sa mga kaso ng pinaghihinalaang peritonitis at empyema ng gallbladder, pati na rin sa septic complications. Ang doktor ay nagpasiya nang eksakto kung aling antibiotiko ang angkop para sa talamak na cholecystitis. Kadalasan, napili ang gamot batay sa mga resulta ng paghahasik ng apdo. Gayundin ng malaking kahalagahan ay ang ari-arian ng napiling gamot upang ipasok ang sistema ng bile pagtatago at pag-isiping mabuti sa apdo sa therapeutic indices.

Sa talamak cholecystitis ang pinakamainam na 7-10 araw na kurso ng therapy, kasama ang ginustong intravenous administration ng mga gamot. Ang inirerekomendang paggamit ng Cefuroxime, Ceftriaxone, Cefotaxime, pati na rin ang isang kumbinasyon ng Amoxicillin at Clavulanate. Kadalasan gumamit ng paggamot sa paggamot, kabilang ang cephalosporin at Metronidazole.

Ang antibiotics para sa exacerbation ng cholecystitis ay ginagamit ayon sa mga katulad na mga scheme, na may posibilidad ng prescribing alternatibong paggamot:

• intravenous infusion Ampicillin 2.0 apat na beses sa isang araw;
• intravenous infusion of gentamicin;
• intravenous infusion ng metronidazole 0.5 g apat na beses sa isang araw.

Ang isang mahusay na epekto ay ibinibigay sa pamamagitan ng kumbinasyon ng metronidazole at ciprofloxacin.

[10], [11]

Antibiotics para sa chroniccystitis

Ang antibiotics sa kaso ng talamak na kurso ng cholecystitis ay maaaring inireseta kapag may mga palatandaan ng aktibidad ng proseso ng pamamaga sa sistema ng pagtatago ng apdo. Karaniwan, ang antibiotiko therapy ay inireseta sa yugto ng exacerbation ng sakit, kasama ang choleretic at anti-namumula na gamot:

• Erythromycin 0.25 g apat na beses sa isang araw;
• Oleandomycin 500 mg apat na beses sa isang araw pagkatapos kumain;
• Rifampicin 0.15 g tatlong beses sa isang araw;
• Ampicillin 500 mg apat hanggang anim na beses sa isang araw;
• Oxacillin 500 mg apat hanggang anim na beses sa isang araw.

Magkaroon ng isang malinaw na epekto ng antibiotics tulad ng penisilin intramuscular iniksyon, Phenoxymethylpenicillin tablets, tetracycline 250 mg ng apat na beses sa isang araw, methacycline 300 mg dalawang beses sa isang araw, oletetrin 250 mg ng apat na beses sa isang araw.

[12]

Antibiotics para sa calculous cholecystitis

Ang mga bato sa pantog ng apdo ay hindi lamang lumikha ng mekanikal na hadlang para sa pag-agos ng apdo, kundi nagpapahirap din ng malakas na pangangati ng mga dingding ng mga duct at gall bladder. Ito ay maaaring humantong una sa isang aseptiko, at pagkatapos ay sa isang proseso ng bacterial nagpapasiklab. Kadalasan ang naturang pamamaga ay unti-unti na nakakuha ng isang talamak na kurso na may panaka-nakang mga exacerbations.

Kadalasan ang impeksiyon ay pumapasok sa biliary system na may daloy ng dugo. Ito ay para sa kadahilanang ito na ang mga pasyente na may sakit ng sistema ng ihi, bituka, atbp., Ay nagdurusa rin mula sa cholecystitis. Ang paggamot sa kasong ito ay nagsasangkot sa paggamit ng mga malakas na antimicrobial agent na may malawak na spectrum ng aktibidad.

Ang mga makapangyarihang antibiotics ay kinakatawan ng Ampiox, Erythromycin, Ampicillin, Lincomycin, Ericyclin. Ang mga naturang gamot ay inireseta tungkol sa 4 na beses sa isang araw, sa isang indibidwal na napiling dosis. Oletetrin, Metacyclin ay mas madalas na inireseta sa talamak na kurso ng cholecystitis.

[13], [14], [15], [16]

Paglabas ng form

Ang mga antibiotics para sa cholecystitis ay ginagamit sa iba't ibang mga form ng dosis, na napili ayon sa maraming pamantayan:

• ginhawa ng paggamit;
• pagsang-ayon ng yugto ng sakit.

Halimbawa, mas mainam para sa mga bata na gumamit ng antibiotics sa anyo ng suspensyon o solusyon sa bibig.

Sa talamak na yugto ng cholecystitis, mas mainam na magreseta ng antibyotiko sa anyo ng mga injection - intramuscular o intravenous. Sa yugto ng pagpapataw ng mga sintomas, pati na rin ang talamak na neostrom flow ng cholecystitis, ang mga antibiotics ay maaaring makuha sa mga tablet o capsule.

Ang mga pangalan ng antibiotics, na kung saan ay madalas na inireseta para sa cholecystitis

• Ang Azithromycin ay isang antibyotiko na umiiral sa anyo ng mga capsule o tablet. Ang gamot ay lasing sa pagitan ng mga pagkain, sa isang average na dosis ng 1 g bawat pagtanggap.
• Ang Zitrolide ay isang analog ng Azithromycin, na magagamit sa anyo ng mga capsule at may matagal na epekto - iyon ay, sapat na ang isang kapsula ng gamot kada araw.
• Sumalek - macrolide antibyotiko, umiiral sa anyo ng mga tablet o pulbos. Ang gamot ay maginhawa para sa paggamit, dahil nangangailangan ito ng isang solong dosis sa araw. Ang tagal ng therapy na may Sumalek ay tinutukoy ng doktor.
• Ang Azikar ay isang capsular antibyotiko na ganap na nakakahawa sa mga pinagsamang proseso ng pamamaga - halimbawa, kadalasang inireseta para sa cholecystopancreatitis. Ang karaniwang dosis ng gamot ay 1 g isang beses sa isang araw, sa pagitan ng mga pagkain.
• Ang Amoxyl ay isang pinagsamang antibyotiko, na may mga aktibong sangkap tulad ng amoxicillin at clavulanic acid. Ang Amoxyl ay maaaring gamitin sa anyo ng mga tablet, o injected bilang injections at infusions, sa pagpapasya ng doktor.
• Ang Flemoxin Solutab ay isang espesyal na anyo ng amoxicillin sa anyo ng mga soluble na tablet, na nagbibigay-daan sa mabilis at kumpletong pagsipsip ng gamot sa gastrointestinal tract. Ang Flemoxin Solutab ay inireseta para sa cholecystitis, kapwa para sa mga bata (mula sa 1 taon) at para sa mga pasyente na may sapat na gulang.

[17], [18], [19]

Pharmacodynamics

Ang pharmacological action ng antibiotics sa cholecystitis ay maaaring makita sa pamamagitan ng halimbawa ng tulad ng isang karaniwang gamot bilang Amoxicillin (kilala rin bilang Amoxil).

Ang amoxicillin ay tumutukoy sa semisynthetic aminopenicillins, na may aktibidad ng antimicrobial sa spectrum na pinakamainam para sa cholecystitis. Ang gamot ay hindi nagpapakita ng sensitivity sa bakterya na gumagawa ng penicillinase.

Amoxicillin ay nagpapakita ng mga pagkilos ng isang relatibong malaking bilang ng mga microbes. Kaya, ang mga aktibidad na spectrum sumasaklaw sa Gram (+) aerobic bacteria (bacilli, enterococci, listeria, korinobakterii, nokardii, staphylococci, streptococci) at Gram (+), anaerobic bacteria (Clostridium, peptostreptokokki, peptokokki), gramo (-), aerobic bacteria ( Brucella, Bordetella, Gardnerella, Helicobacter, Klebsiella, Legionella, Moraxella, Proteus, salmonella, Shigella, Vibrio cholerae), gramo (-) anaerobic bacteria (Bacteroides, fuzobakterii, Borrelia, chlamydia, maputla treponema).

Maaaring hindi ipakita ng Amoxicillin ang aktibidad sa mga mikrobyo na gumagawa ng β-lactamase - dahil dito, ang ilang mga mikroorganismo ay hindi sensitibo sa monotherapy sa gamot.

[20], [21], [22], [23], [24]

Pharmacokinetics

Sa oral reception Amoxicillinum - isang antibyotiko na kadalasang hinihirang o hinirang sa isang cholecystitis, halos sabay na ay nababad sa isang path ng pagtunaw. Ang average na limitasyon ng konsentrasyon ay 35-45 minuto.

Ang biological availability ng isang antibiotic ay katumbas ng 90% (kapag ingested).

Ang kalahating buhay ay 1-1 ½ oras.

Ang pagbubuklod sa mga protina ng plasma ay maliit - humigit kumulang 20% sa amoxicillin at 30% sa clavulanic acid.

Ang mga proseso ng metabolismo ay nangyari sa atay. Ang antibyotiko ay may mabuting pamamahagi sa mga tisyu at likidong media. Ito ay excreted sa pamamagitan ng sistema ng ihi sa loob ng anim na oras pagkatapos ng oral administration.

[25], [26], [27]

Dosing at pangangasiwa

Ang mga antibiotics para sa cholecystitis ay dapat gamitin sa mga rekomendasyong ito:

• Kapag pumipili ng antibyotiko, bukod sa iba pang mga bagay, kinakailangang isaalang-alang ang edad ng pasyente na may cholecystitis. Kaya, para sa edad ng mga bata ay may ilang malutas na paghahanda.
• Ang pangunahing indikasyon para sa appointment ng mga antibiotics sa cholecystitis ay mga palatandaan ng isang nagpapasiklab na proseso.
• Ang mga antibiotics para sa cholecystitis ay maaaring maibigay sa anyo ng mga iniksiyon o kinuha nang pasalita. Bilang isang patakaran, ang pagpili ng form ng gamot ay depende sa yugto ng cholecystitis.
• Hindi ka maaaring tumagal ng antibiotics nang wala pang pitong araw at higit sa 14 na araw. Pinakamainam na humawak ng 7-10 araw na therapeutic course.
• Ang hindi wastong antibyotiko na paggamot, pati na rin ang pagwawalang-bahala sa mga rekomendasyon ng doktor, ay maaaring makapagpabagal sa pagsisimula ng paggaling at magpapalala sa kurso ng sakit.

Tungkol sa dosis at paggamot ng rehimen, ito ay itinatakda nang isa-isa, isinasaalang-alang ang kalubhaan ng nakahahawang proseso at ang sensitivity ng pathogenic microorganism. Halimbawa, ang Amoxicillin sa cholecystitis ay madalas na inireseta sa dosis na 500 mg tatlong beses sa isang araw, ngunit sa malubhang kaso ang dami ng gamot ay maaaring tumaas sa 1 g tatlong beses sa isang araw. Sa pagkabata mula sa lima hanggang sampung taon, ang Amoxicillin ay inireseta sa 0.25 g tatlong beses sa isang araw.

Scheme ng paggamot ng cholecystitis na may antibiotics

Mayroong ilang mga karaniwang antibyotiko regimens para sa cholecystitis. Inirerekumenda namin na pamilyar ka sa kanila.

• Aminoglycosides sa kumbinasyon ng ureidopenicillins at metronidazole. Ang mga antibiotics ay injected: Gentamicin (hanggang sa 160 mg) sa umaga at sa gabi + Metronidazole 500 mg at Azlocillin 2.0 tatlong beses sa isang araw.
• Cephalosporin antibiotic na may penicillin group preparation: Ceftazidime 1.0 tatlong beses sa isang araw + Flukloxacillin 250 mg apat na beses sa isang araw.
• Cephalosporin antibiotic at Metronidazole: Cefepime 1.0 umaga at gabi, kasama ang Metronidazole 500 mg tatlong beses sa isang araw.
• Ticarcillin na may Clavulanic acid 3 g isang beses bawat 5 oras bilang isang intravenous iniksyon (hindi hihigit sa 6 beses sa isang araw).
• Penicillin antibiotics kasama ang paghahanda ng fluoroquinolone group: Ampicillin 500 mg 5-6 beses sa isang araw + Ciprofloxacin 500 mg tatlong beses sa isang araw.

Ang mga regimen sa paggamot ay maaaring mag-iba, na pinagsasama ang iba pang mga gamot na kumakatawan sa mga iminungkahing grupo ng mga antibiotics.

[35], [36], [37]

Gamitin Antibiotics para sa cholecystitis sa panahon ng pagbubuntis

Ang mga antibiotics para sa cholecystitis sa pagbubuntis ay hindi subukan na magreseta, dahil marami sa mga gamot na ito ang nagtagumpay sa placental na hadlang at maaaring magkaroon ng negatibong epekto sa pagpapaunlad ng sanggol. Gayunpaman, may mga kaso ng cholecystitis, kung hindi posible na maiwasan ang pagkuha ng antibiotics. Kung mangyari ito, dapat lamang piliin ng doktor ang antibyotiko, na isinasaalang-alang hindi lamang ang sensitivity ng bakterya, kundi pati na rin ang tagal ng pagbubuntis.

Halimbawa, sa pagpapasya ng doktor, pinapayagan ang paggamit ng naturang mga antibiotics sa cholecystitis ng mga buntis na kababaihan:

• paghahanda ng grupong penicillin (Amoxicillin, Ampiox, Oxacillin);
• antibiotics ng grupo ng cephalosporin (Cefazolin, Cefatoxime);
• antibiotics-macrolides (Azithromycin, Erythromycin).

Sa anumang kaso ay hindi ka dapat kumuha ng mga antibiotics para sa cholecystitis at pagbubuntis nang random - ito ay maaaring makapinsala sa isang sanggol sa hinaharap, at din pagdududa sa kinalabasan ng pagbubuntis mismo.

Contraindications

Ang mga antibiotics para sa cholecystitis ay hindi inireseta lamang sa ilang mga kaso, katulad:

• na may mas mataas na reaksyon ng katawan sa antibiotics ng isang partikular na grupo;
• may nakakahawang mononucleosis;
• sa pagbubuntis at thoracal pagpapakain (maliban sa mga paghahanda na nalutas sa aplikasyon sa mga buntis na kababaihan);
• na may pagkahilig sa mga reaksiyong allergy;
• na may matinding decompensated kondisyon ng katawan.

Sa anumang kaso, ang posibilidad na mag-prescribe ng mga antibiotics para sa cholecystitis ay dapat na masuri ng treating na doktor, dahil madalas ang mga contraindication ay kamag-anak. Halimbawa, sa panahon ng pagbubuntis, ang ilang mga uri ng gamot ay maaaring inireseta, ngunit ang kanilang pagtanggap ay dapat na mahigpit na pinagsama-sama sa doktor at sila rin ay sinusunod.

[28], [29], [30], [31], [32]

Mga side effect Antibiotics para sa cholecystitis

Ang lahat nang walang pagbubukod, ang antibiotics, kabilang ang mga inireseta para sa cholecystitis, ay maaaring magkaroon ng ilang mga epekto - lalo na kung ang mga ito ay kinuha para sa isang mahabang panahon. Kabilang sa mga pinaka-karaniwang mga salungat na sintomas ay:

• pag-unlad ng paglaban ng pathogenic bacteria sa pagkilos ng antibyotiko;
• pagpapaunlad ng mga alerdyi;
• dysbacteriosis ng bituka, puki, oral cavity;
• stomatitis;
• fungal lesions ng balat at mucous membranes;
• Nabawasan ang kaligtasan sa sakit;
• hypovitaminosis;
• dyspepsia (pagtatae, pagsusuka, kakulangan sa ginhawa sa tiyan);
• bronchospasm.

Kapag ang pagkuha ng karaniwang dosis ng antibyotiko na inireseta ng doktor, ang masamang mga pagpapakita ay bihira, o nagpapakita lamang nang bahagya.

[33], [34]

Labis na labis na dosis

Kung ang isang labis na dosis ng isang antibyotiko ay nangyayari sa cholecystitis, pagkatapos ay madalas na ito manifests mismo sa anyo ng isang digestive na proseso disorder. Kaya, pagduduwal sa pagsusuka, pagtatae o paninigas ng dumi, nadagdagan ang pagbuo ng gas sa bituka, maaaring masunod ang sakit sa tiyan.

Bilang karagdagan, ang balanse ng likido at electrolytes ay maaaring maapektuhan.

Depende sa mga sintomas, kapag kumukuha ng labis na halaga ng mga antibiotics, nagpapakilala ng palatandaan ng paggamot, nagpapakilala sa pagkuha ng malaking dami ng likido upang mabawi ang mga karamdaman ng electrolyte.

Sa ilang mga kaso, ang paunang kabiguan ng bato ay maaaring umunlad, na ipinaliwanag ng pinsala sa parenchyma sa bato dahil sa pagkikristal ng antibyotiko.

Sa matinding kaso, para sa mabilis na pagtanggal ng gamot mula sa sistema ng paggalaw, maaaring gamitin ang hemodialysis.

Paradoxically, sa mga bihirang mga kaso, na may labis na dosis o labis na pang-matagalang pangangasiwa ng mga gamot, ang cholecystitis ay maaaring bumuo pagkatapos ng mga antibiotics. Ang pag-unlad nito ay nauugnay sa mas mataas na pasanin sa sistema ng atay at hepatobiliary, at isang likas na pagganap.

[38], [39]

Mga pakikipag-ugnayan sa ibang mga gamot

Ang interaksyon ng droga ng mga antibiotics sa cholecystitis ay iminumungkahi mong isaalang-alang ang halimbawa ng nakilala na gamot na Amoxicillin - semisynthetic aminopenicillin.

Maaaring bawasan ng antibyotiko ang epekto ng mga oral contraceptive.

Ang kombinasyon ng Amoxicillin sa aminoglycoside antibiotics at cephalosporins ay maaaring humantong sa isang synergistic effect. Ang kumbinasyon sa macrolide, tetracycline antibiotics, lincosamides at sulfonamide paghahanda ay maaaring humantong sa pagkilos laban sa antagonistic.

Nagpapabuti ang Amoxicillin sa pagiging epektibo ng di-tuwirang mga anticoagulant na gamot, nagpapalala sa produksyon ng bitamina K at pinabababa ang index ng prothrombin.

Ang nilalaman ng Amoxicillin sa suwero ay maaaring tumaas sa ilalim ng impluwensiya ng diuretics, non-steroidal na anti-inflammatory drugs, Probenecid at Allopurinol.

Ang pagsipsip ng antibyotiko sa sistema ng pagtunaw ay maaaring hadlangan ng pagkilos ng mga gamot na anti-acid, laxatives, glucosamine at aminoglycosides.

Ang asimilasyon ng antibiotiko ay pinabuting sa presensya ng bitamina C.

[40], [41]

Mga kondisyon ng imbakan

Ang mga antibiotics para sa cholecystitis sa karamihan ng mga kaso ay maaaring maimbak sa mga silid na may temperatura ng kuwarto. Ang ilang mga injectable paghahanda ay dapat na naka-imbak sa mga cool na lugar - halimbawa, sa isang ref.

Ang anumang mga gamot ay dapat na naka-imbak sa pinakamataas na paraan para sa mga bata.

[42], [43], [44], [45]

Shelf life

Ang shelf-life ng isang antibyotiko ay ipinahiwatig sa pakete para sa tiyak na paghahanda. Tiyaking banggitin ang petsa ng produksyon ng gamot!

[46], [47], [48], [49]

Ang pinakamahusay na antibyotiko para sa cholecystitis

Sa lahat ng mga pagkukulang ng antibyotiko therapy, gamutin para sa cholecystitis nang walang mga ito ay halos imposible. Sa cholecystitis, ang mga antibiotics ay inireseta sa medyo mataas na dosis para sa 7-14 araw.

Ang mga antibiotics para sa cholecystitis ay maaaring nahahati sa mga subgroup, ayon sa kanilang prinsipyo ng pagkakalantad.

Una sa lahat, magsanay antibiotics na gibain ang kuta ng bacterial cell: ito gamot penisilin at cephalosporin gamot (cefazolin, cephalexin).

Qualitatively, may mga antibiotics na nakakagambala sa pagpapalit ng mga protina sa bacterial cell. Maaaring iuri ang Levomycetin bilang tulad. Katulad ng gamot na ito at iba pang antibiotics: Tetracycline, Erythromycin, Gentamicin.

Ang bawat antibyotiko ay may sarili nitong takdang spectrum ng mga aktibidad, kaya ang doktor ay maaaring pumili ng gamot base sa bacteriological detalye output. Halimbawa, kung ang diagnostic pamamaraan ay tinutukoy na cholecystitis ay provoked streptococcus, Enterococcus, o E. Coli, ito ay angkop upang layunin tetracycline, lincomycin, Apmitsillina, cefazolin, Gentamycin, Erythromycin.

Ang pamamaga ng gallbladder ay isang komplikadong sakit, kaya hindi sapat na kumuha lamang ng antibiotics para sa cholecystitis. Bilang karagdagan sa antibyotiko therapy, ito ay sapilitan na gumamit ng iba pang mga gamot - halimbawa, antispasmodics at cholagogue paghahanda.