Pangmatagalang pagmamanman ng presyon ng dugo: patakaran ng pamahalaan, mga resulta

Mataas na presyon ng dugo sa ngayon, mahirap na sorpresa ang sinuman. Ang isang mapanganib na trend ay ang mga tao na may kaugnayan sa naturang estado sa isang ibinigay, guided sa pamamagitan ng prinsipyo: pahinga, at lahat ng bagay ay magiging multa. Ngunit ang mga mataas na presyon ng presyon ng dugo, kahit na ang mga sitwasyon, ay maaaring maging isang tagapagbalita ng isang mapanganib na sakit - hypertension. Ngunit paano mo malalaman kung ang pagtaas sa BP ay sanhi ng ilang mga nakakagulat na mga kadahilanan (stress, kondisyon ng panahon, meteosensitivity) o ito ba ang resulta ng isang pathological na kondisyon ng mga vessel ng puso at dugo? Ang isang beses na pagsukat ng presyon ay hindi sumasagot sa tanong na ito. Ngunit ang pagmamanman ng presyon ng dugo sa panahon ng araw o higit pa ay maaaring lubos na linawin ang sitwasyon.

Ang pamamaraan para sa di-nagsasalakay na pagsukat ng presyon ng dugo, na tumatagal ng isang araw o higit pa, ay dinaglat bilang SMAD. Ang pang-araw-araw na pagmamanman ng presyon ng dugo ay itinuturing na pinaka maaasahang paraan upang matukoy ang mga tunay na halaga ng presyon ng dugo, na imposible lamang gawin sa loob ng ilang minuto. Ang pamamaraan ay hindi mabigat, dahil ang pasyente ay hindi kinakailangang nasa klinika sa lahat ng oras na ito. At ang mga maliliit na pangangailangan na, sa paggigiit ng doktor, ito ay kinakailangan upang maisagawa sa panahon ng pagmamanman, ay tila mahalaga kung ihambing sa diagnostic na halaga ng pamamaraan.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Mga pahiwatig para sa pamamaraan

Upang magsimula, hindi kinakailangan na magkaroon ng dokumentado para puso at vascular na sakit upang masubaybayan ang presyon ng dugo. Para sa mga layuning pang-iwas, ang pamamaraan na ito ay maaaring pumasa sa sinumang tao na naninibugho sa kanilang kalusugan.

Sabihin nating sabihin, ang parehong sakit sa hypertensive ay isang nakamamatay na patolohiya, at para sa oras ay hindi maaaring ipakita mismo sa anumang paraan. Taon hanggang sa 30 mga tao ay maaaring hindi kahit maghinala ang pagkakaroon ng sakit na ito, at pagkatapos ay simulan ang hindi malirip na pagbabago-bago sa presyon ng dugo, ang pagkasira ng kalusugan sa panahon ng pisikal na bigay, may ay ipinahayag meteozavisimost etc.

Ngunit kung ito lamang ang lahat at limitado. Kung kaliwa untreated, Alta-presyon ay humahantong sa isang paulit-ulit na pagtaas sa presyon ng dugo, na siya namang ay isang panganib kadahilanan para sa nakamamatay na komplikasyon, tulad ng stroke, myocardial infarction, arrhythmia, anghina. Laban sa background ng mataas na presyon ng dugo, mga doktor ay madalas diagnose atherosclerosis, diabetes at iba pang mga sakit na nauugnay sa kapansanan supply ng dugo sa bahagi ng katawan at samakatuwid ay paglabag sa kanilang nutrisyon at paghinga.

Ang panganib ng hypertension, na nagiging sanhi ng mga problema sa diagnosis ng patolohiya, ay maaari ring magkaroon ng iba't ibang mga anyo at manifestations na nangangailangan ng ganap na iba't ibang mga diskarte sa paggamot:

• Nakatagong hypertension, na nagpapatuloy sa halos asymptomatically, at samakatuwid ang pasyente ay hindi maaaring maghinala tungkol sa kanyang sakit.
• Alta-presyon araw ng trabaho (parehong opisina hypertension), kapag ang pagtaas sa presyon ng dugo ay mapapansin na may kaugnayan sa mga tungkulin sa trabaho, at kapag bumibisita sa doktor na nagsasagawa ng pagsukat ng presyon ng dugo, presyon ng halaga ay malapit sa normal.
• Aldrin ng gabi. Ang mapaglalang uri ng patolohiya, kapag lumalaki ang mga tagapagpahiwatig ng presyon ng dugo, ito ay tila, mula sa simula: sa pamamahinga sa gabi at sa gabi.
• Paulit-ulit na hypertension, lumalaban sa patuloy na antihypertensive therapy. Sa kasong ito, isang beses na measurements 2-3 beses sa isang araw ay hindi nagbibigay ng kumpletong klinikal na larawan.
• Ang "white coat" syndrome. Orihinal na variant sa sitwasyon Alta-presyon, kapag ang kaguluhan na dulot ng mga pagbisita sa ospital o klinika kung saan lahat ng dako scurrying lalaki sa puting coats (figurative expression, denoting ang uniporme compulsory sa mga medikal na institusyon), nagiging sanhi ng isang panandaliang pagtaas sa presyon ng dugo, na kung saan din Inaayos ang aparato doktor. Ang kagalakan, malamang, ay nauugnay sa isang hindi kasiya-siyang karanasan sa pagkabata sa mga doktor.
• Ang pagbabagu-bago sa presyon ng dugo, na may kaugnayan sa kung saan ang mga pasyente ay may malaking pagkasira sa kagalingan.
• Symptomatic hypertension, isang pagtaas sa presyon ng dugo na kung saan ito ay provoked ng marahas na pagkabalisa, takot, pagkabalisa, atbp. (malakas na emosyonal na kadahilanan).
• Ang hangganan ng hypertension ng arterya, kapag ang presyon ay nasa antas ng itaas na limitasyon ng pamantayan, ngunit sa ilang mga sitwasyon ay nakapaglalakad pa rin ang linya.

Ang lahat ng mga sitwasyong ito ay napakahirap kilalanin sa pamamagitan ng paggawa ng isang beses na measurements BP kapag ang isang tao ay naghahanap ng isang doktor para sa isang lumalalang estado ng kalusugan o sumasailalim sa isang naka-iskedyul na pisikal na pagsusuri. Kung may mga suspicions ng hindi normal na mga uri ng hypertension, na kung saan kami ay nagsalita, ang mga doktor ay naghahain ng pangmatagalang pagmamanman ng presyon ng dugo upang obserbahan ang mga pagbabago sa presyon ng dugo sa araw. Sa ilang mga kaso, kahit na mas mahabang pananaliksik ay kinakailangan upang propesyonal na tasahin ang sitwasyon at bumuo ng mga hakbang upang patatagin ang pasyente.

Ang mga pahiwatig para sa pamamaraan ng SMAD ay hindi lamang iba't ibang uri ng arterial hypertension, ngunit ang pagsusuri ng isang posibleng pag-unlad ng sakit, kung saan ito ay gumaganap ng isang mahalagang papel:

• ang namamana na kadahilanan ng sakit (ang ganitong uri ng pagsusuri ay may kaugnayan sa namamana na predisposisyon, kung mayroong mga kaso ng hypertension sa genus),
• Ang pagbubuntis (ang pagsasaayos ng hormonal ay maaaring maging sanhi ng pagbabagu-bago sa presyon ng dugo),
• panganib kadahilanan (labis na katabaan, paninigarilyo, pagkakalantad sa nakababahalang mga sitwasyon, hormonal Pagkakagambala, autoimmune, allergic, nakahahawang sakit) na maaaring mag-trigger ang pagbuo ng Alta-presyon, kahit na sa isang batang edad,
• pathologies na nagaganap sa mga pagtaas sa presyon ng dugo (hal, diabetes, puso ischemia at pagpalya ng puso, cerebrovascular sakit, matulog apnea syndrome, malubhang anyo ng vascular dystonia, atbp),
• edad (mas matanda na mga pasyente ay mas madaling kapitan ng sakit sa hypertension dahil sa physiological na mga katangian ng pangkat na ito ng edad at naipon sa mga sakit ng bagahe taon).

Sa kasong ito, ang isang tao ay maaaring mag-apply sa klinika para sa pamamaraan ng SMAD mismo o sa direksyon ng doktor.

Ang pagmamanman ng presyon ng dugo ay magiging kapaki-pakinabang hindi lamang para sa mga may mataas na presyon ng dugo, kundi pati na rin para sa mga pasyente na may hypotension (patuloy na pagpapababa ng presyon ng dugo dahil sa mga tampok ng konstitusyon o nakakagulat na mga kadahilanan).

Ang mga pamamaraan ng mga doktor ay hindi para lamang sa mga layuning pang-diagnostic. Ang pag-aaral ay nagbibigay ng impormasyon sa pagpili ng mga pasyente na nangangailangan ng paggagamot sa droga. Halimbawa, ang pagpapayo ng antihypertensive drug therapy sa syndrome ng "white coat" o hypertension ng opisina ay lubos na kaduda-dudang. Sa kasong ito, ang pangkaisipan na tulong at pagwawasto ng rehimen ng trabaho at kapahingahan ay magiging mas epektibo. Gayunpaman, ang mga taong ito ay may isang tiyak na predisposition upang madagdagan ang presyon ng dugo (hypertension), samakatuwid, ang mga ito ay inireseta SMAD na pinangangasiwaan ng regular na 2-4 beses sa isang taon.

Pagsubaybay ng presyon ng dugo sa panahon ng araw at higit pa ay nakakatulong upang suriin ang espiritu at kaligtasan ng bawal na gamot therapy (tulad ng ilang mga antihypertensive mga bawal na gamot sa hindi masyadong mataas na presyon ng dugo ay maaaring mabawasan ang mga ito mas mababa kaysa sa normal, na kung saan ay hindi mas mapanganib sa kalusugan). Sa tulong nito, matutukoy mo ang antas ng pagiging epektibo ng mga iniresetang gamot sa bawat partikular na kaso. Kung walang pagpapabuti ay nabanggit sa ilang mga pamamaraan, ito ay nagpapahiwatig ng isang pagtutol sa paggamot ng droga. Para sa mga pasyente, ang mga indibidwal na therapy scheme para sa arterial hypertension ay binuo.

Kung ang pasyente ay napipilitang kumuha ng mga gamot na mahigpit sa inilaang oras (chronotherapeutic regimen ng drug therapy), isang napakahalagang indicator ang diurnal rhythm ng arterial pressure, na indibidwal para sa bawat tao. Minsan ito ay sa gulo ng circadian ritmo na ang pagkasira ng kondisyon ng pasyente, ang presyon ng jumps at kahit na ang kakulangan ng pagiging epektibo ng inireseta kurso ng therapy ay nakatago. Ang pamamaraan ng SMAD ay nagbibigay ng buong impormasyon tungkol sa isyung ito.

[8], [9], [10], [11]

Paghahanda

Ang pagsubaybay sa presyon ng dugo ay isa sa mga pamamaraan ng diagnostic at paggamot na hindi nangangailangan ng espesyal na paghahanda mula sa pasyente. Gayunpaman, isang mahalagang gawain ng doktor ay nananatiling ipaalam sa pasyente ang tungkol sa layunin ng pagsubaybay sa presyon ng dugo at pag-uugali sa panahon ng pamamaraan. Ito ay mula sa kamalayan ng kahalagahan ng diagnostic na pamamaraan na ito at ang tamang pagpapatupad ng lahat ng mga medikal na pangangailangan na ang katumpakan ng resulta ng pag-aaral at ang pagiging epektibo ng karagdagang paggamot ay nakasalalay.

Ang isa pang partikular na mahalagang punto ng paghahanda para sa pamamaraan para sa pangmatagalang pagsubaybay sa presyon ng dugo ay ang paghahanda ng isang aparato para sa araw-araw na pagsubaybay ng presyon ng dugo at ang pagpili ng isang sampal ng angkop na sukat batay sa saligang-batas ng pasyente.

Ang pang-araw-araw na pagmamanman ng presyon ng dugo ay maaaring isagawa sa isang nagsasalakay at di-nagsasalakay na paraan. Bilang bahagi ng isang non-nagsasalakay paraan ng presyon ng pagmamanman ng dugo ginagamot 2 Paraan: auscultatory at oscillometric, na kamakailan-lamang ay maging mas laganap, tulad ng inihatid mula sa mga drawbacks ng nakaraang pamamaraan.

Ang nagsasalakay na pamamaraan: ang mga sukat ng presyon ng dugo ay ginaganap sa mga setting ng ospital. Sa kasong ito, ang isang karayom ay ipinasok sa arterya, na konektado sa sensor, na patuloy na nagtatala ng impormasyon na nagmumula dito sa magnetic tape.

Ang auscultatory pamamaraan ay ginagamit pa rin sa ilang mga klinika at ay pakikinig Korotkoff mga tunog gamit ang espesyal na mikropono, na kung saan ay inilapat sa site ng sasakyang-dagat pagtibok sa punyos. Ang pamamaraan ng oscillographic para sa pagsukat ng presyon ng dugo ay isang diagnostic na pagsukat ng mean systolic at diastolic pressure para sa mga maliit na presyon ng pulsasyon ng hangin sa pantal.

Ang parehong mga pamamaraan ay maaaring magamit sa parehong mga ospital at mga setting ng outpatient. Makikinabang sa petsa sa merkado ng mga medikal na kagamitan walang kakulangan ng mga kagamitan para sa di-nagsasalakay na pagsukat ng araw-araw na BP. Mayroong iniharap ang mga domestic development at mga banyagang teknolohiya. Samakatuwid, hindi mahirap piliin ang kagamitan alinsunod sa mga kagustuhan at pangangailangan.

Ang mga ito ay maaaring maginoo presyon ng dugo tonometers na sumusukat sa presyon ng dugo (halimbawa, ang modelo ng AVRM-02 / M ng produksyon ng Hungarian na may kontrol ng singil ng baterya). Ngunit maraming mga klinika ginustong gamitin na multi-functional na aparato (cardio Sampu Hungarian produksyon sa parehong oras Inaayos ang mga parameter ng presyon ng dugo at ECG, at ang Japanese TM-2425/2025 sistema plus lahat ng bagay ay gumagawa ng regular na mga sukat ng air temperatura, posisyon ng katawan, nadagdagan pisikal na aktibidad upang bilisan ang galaw, atbp .). Ang aparatong para sa pangmatagalang pagmamanman ng presyon ng dugo ay tinatawag na isang holter, samakatuwid ang pangalan ng SMAD - Holter monitoring ng presyon ng dugo.

Ang pang-araw-araw na pagsubaybay sa presyon ng dugo ay nagpapahiwatig ng tuloy-tuloy na pag-ikot ng espesyal na kagamitan At dahil ang lahat ng naturang mga apparatus ay nagtatrabaho sa isang setting ng outpatient mula sa mga baterya (o maginoo baterya), dapat suriin ang doktor bago simulan ang pamamaraan kung ang baterya ay sapat na upang magsagawa ng SMAD para sa kinakailangang oras. Hindi posible ang on-site na pagsingil sa kasong ito.

Ang aparato para sa pagmamanman ng presyon ng dugo ay binubuo ng isang registrar, isang display at isang sampal na kumonekta sa isa't isa at nagtatrabaho bilang isang yunit. Una, ang registrar ay nasimulan, na kung saan ito ay sumali sa PC. Pinapayagan ka ng isang espesyal na programa sa iyo na ipasok sa memorya registrar indibidwal na pasyente impormasyon, itakda ang data nang matagal na panahon at ang pagitan sa bawat ay dapat na ginanap sa pagsukat ng presyon ng dugo, paganahin o huwag paganahin ang beep pag-andar bago ang bawat pagsukat, pagpuna ang pangangailangan na kumuha ng presyon ng dugo at puso rate ng data sa display.

Ang data sa instrumento ng AD ay hindi naitala nang permanente, ngunit sa mga regular na agwat. Ang mga sumusunod na pamantayan ay pinagtibay: sa araw, ang presyon ng dugo at pulso ay sinukat bawat 15 minuto, sa gabi - tuwing kalahating oras. Kung kinakailangan, maaari mong i-program ang yunit para sa ibang mga agwat ng oras.

Matapos ang initialization ng recorder ay ginawa, ang mga cuffs sa device ay napili. Karaniwan, ang mga aparatong ito ng nasabing plano ay nilagyan ng ilang mga cuffs, na naiiba sa haba at lapad. Ang haba ng mga bata ay may haba na 13-20 cm. Para sa mga may sapat na gulang, ang mga indeks na ito ay maaaring mag-iba nang malaki. Kapag ang pagpili ng pinakamainam na haba at lapad ng sampal, dapat itong isaalang-alang na dapat itong masakop ang hindi bababa sa 80% ng paa sa kahabaan ng perimeter.

Ang sampal ay pinapaloob sa itaas na paa sa balikat na rehiyon alinsunod sa nangungunang bahagi ng katawan. Para sa karamihan ng mga tao, ang sampal ay naka-attach sa kaliwang kamay, at kaliwang kamay sa kanan.

Sa sampal mayroong isang espesyal na label, na nagpapahiwatig na ang aparato ay naka-attach nang tama, kung ito coincides sa punto ng pinakadakilang pulsation.

Dahil ang pagsukat ng presyon ay natupad para sa isang mahabang panahon, at ang pasyente ay nakatira sa normal na buhay sa parehong oras, i.e. Ay nasa paggalaw, unti-unting lumilipat ang sampal. Hindi ito maaaring pahintulutan, dahil ang mga resulta ng mga sukat sa kasong ito ay aalisin. Upang maiwasan ang pag-aalis ng aparato na may kaugnayan sa kamay, inirerekumenda na gumamit ng mga espesyal na disk na may double-sided adhesive coating (tulad ng double-sided scotch tape).

Susunod, ang mga sukat ng kontrol ay ginawa (ng pagkakasunud-sunod ng 4-6 mga sukat na may agwat ng 2 minuto). Para rito, unang naka-attach sa balikat pnevmomanzhetu ng pasyente at pagkatapos gamit ang mga espesyal na hardware na naka-attach dito na may isang display at recorder sphygmomanometer ayon sa kung saan ang kinakalkula average at medikal na mga halaga instrumento. Ang mga pagkakaiba sa pagitan ng mga indeks na ito ay 10 mm Hg (para sa systolic o itaas na presyon) at 5 mm Hg (para sa mas mababang mga tagapagpahiwatig ng presyon).

 Kung ang pagkakaiba sa pagbabasa lumampas sa pinapahintulutang ay nangangailangan ng pagpapatunay statement punyos, baguhin ang mga kamay, na kung saan ay ang pagsukat ng presyon ng dugo, o ang uri ng mga aparato para sa mga naglalakad na presyon ng dugo sa pagsubaybay.

[12], [13], [14], [15]

Pamamaraan pagmomonitor ng presyon ng dugo

Tulad ng nabanggit na, ang aparato para sa pang-araw-araw na pagsubaybay ng mga panukalang presyon ng arterya sa panahon ng programadong oras, pag-aayos ng mga sukat sa memorya ng aparato. Ibig sabihin. Ang isang tao ay hindi kumuha ng isang tonometer sa buong pamamaraan (kung minsan sa isang araw, kung minsan higit pa), at kahit sa gabi.

Ang pasyente ay binigyan ng babala na ang aparato para sa pagsukat ng presyon ng dugo ay hindi maaaring maubos. Tulad ng anumang mga de-koryenteng kagamitan dapat itong itago mula sa mga mapagkukunan ng kahalumigmigan at electromagnetic radiation. Ito ay ipinagbabawal upang nang nakapag-iisa ayusin ang taas ng kanyang attachment (doon ay isang pagkakataon upang ayusin ang mga unit sa maling kamay, na papangitin ang mga resulta ng pag-aaral), idiskonekta ang sleeves mula sa Registrar na alisin o baguhin ang mga baterya, pagkumpuni supposedly isang sirang machine. Sa kasong ito, mahalaga na tiyakin na ang mga detalye ng sangkapan na attachment sa ang recorder ay hindi na-clamped o lapirat sa panahon ng pagtulog.

Kung mahigpit na nahuhulog ang aparato, maaari mo itong iwasto, iiwan ang layo na mga 2 cm sa pagitan ng mas mababang gilid nito at ang siko.

Sa panahon ng pagmamanman ng presyon ng dugo, hindi inirerekomenda na baguhin ang rehimen ng araw at ang iyong mga gawi, ang tanging bagay na kailangang limitado ay pisikal na aktibidad sa araw ng pagsubaybay. Maliwanag na ang sports, fitness, atbp. Dapat na ipagpaliban ang mga klase para sa isa pang araw.

Kailangan naming subukan upang kalimutan ang tungkol sa mga pamamaraan, ang aparato (lalo na dahil ito ay medyo madali at hindi naka-attach sa ang nangungunang braso, at samakatuwid ay hindi lumikha ng mga espesyal na mga abala), mag-isip mas mababa tungkol sa mga posibleng masamang mga resulta ng pag-aaral, upang subukan upang makita ang pagbabasa sa display. Ang ganitong mga pag-iisip at pagkilos ay nagiging sanhi ng pagkabalisa at pagkabalisa, na maaaring makaapekto sa mga resulta ng pag-aaral sa anyo ng mataas na presyon ng dugo.

Ang pagtulog sa gabi ay dapat ding maging kalmado, hindi nabigyan ng mga kaisipan tungkol sa mga indicasyon ng device at mga posibleng pathology. Ang anumang nerbiyos ay dumudulot ng mga sukat sa gabi at, siyempre, ang mga huling tagapagpahiwatig. Ngunit ang mga resulta ng pagsukat ng pagbagsak ng gabi sa presyon ng dugo ay napakahalaga mula sa pananaw ng pag-diagnose ng hypertension. Ang mga pasyente ay nahahati sa 4 na grupo batay sa SSSAD index (ang antas ng pagbaba ng presyon ng dugo).

Ang isang mahalagang tungkulin ng pasyente sa panahon ng pamamaraan ay ang pagpapanatili ng mga espesyal na tala sa talaarawan ng SMAD. Ngunit sa kanyang mga talaan ng isang tao ay hindi dapat ipakita ang mga halaga ng presyon ng dugo at agwat ng oras sa pagitan ng mga sukat (ang impormasyon ay naka-imbak sa memorya), at nakadetalye ang kanyang mga aksyon sa panahon ng pagsubaybay ng presyon ng dugo at mga pagbabago sa kalusugan. Ang lahat ng mga umuusbong sintomas ay kailangang gumawa ng mga tala sa talaarawan, na nagpapahiwatig ng oras ng pagsisimula at pagkawala ng sintomas.

Sa hapon ang aparato ay sumusukat sa presyon ng dugo bawat 10-15 minuto. Bago gumawa ng isang pagsukat, siya ay umiiyak. Maaaring i-off ang function na ito, ngunit para sa kaginhawahan ng mga pasyente sa kanilang sarili, nagpapayo ang mga doktor na gamitin ito. Ang bagay ay na sa panahon ng pagsukat ng presyon ito ay ipinapayong hindi ilipat (kung ang signal ay tunog habang naglalakad, kailangan mong ihinto at maghintay hanggang ang tunog ng ikalawang signal, na nagpapahiwatig ng pagtatapos ng pagsukat). Ang kamay kung saan ang aparato ay naayos, kinakailangan upang mas mababang pababa, at hangga't maaari upang pahinain ang mga kalamnan. Ang mga iniaatas na ito ay hindi ginawa sa pamamagitan ng pagkakataon, sapagkat ang kanilang paglabag ay maaaring makaapekto sa tamang katumpakan ng mga sukat.

Sa gabi, ang pasyente ay gumagalaw nang kaunti at ay nakakarelaks na sapat, kaya hindi na kailangang subaybayan ang oras ng mga sukat.

Pagmamanman ng ECG at presyon ng dugo

Kung ang pasyente ay ang pagbisita sa doktor complaining ng pagkaantala sa gawa ng puso at dagdagan ang presyon ng dugo, ngunit isang one-off na may hawak na isang elektrokardyogram at presyon ng dugo ay hindi ipakita ang anumang kahina-hinala, ang doktor ay pa rin ng maraming voprosov.NA mga tanong na masasagot sa pamamagitan ng paggamit ng isang walang kinikilingan simpleng pamamaraan - ang pagsukat ng ECG at Presyon ng dugo para sa isang mas mahabang oras. Kasabay nito, ang pagsubaybay ng ECG at presyon ng dugo ay maisasagawa sa loob ng isang araw, at kung minsan ang aparato ay naiwan sa katawan ng pasyente at mas matagal.

Ang araw-araw na pagsubaybay ng ECG ayon sa Holter ay inireseta sa mga sumusunod na reklamo ng mga pasyente:

• ang pagpindot sa puson sa larangan ng puso, na lumilitaw na karaniwan sa pisikal na pagpapahirap,
• isang pakiramdam ng palpitation, pagkabalisa, kakulangan sa ginhawa sa likod ng breastbone at pagkasira ng kalusugan,
• Napakasakit ng hininga sa background ng mga sintomas sa itaas,
• ang hitsura ng hindi maipaliwanag na kahinaan at pagkahilo, nahihina, sinamahan ng ang hitsura ng malamig na pawis sa mukha at katawan,
• pakiramdam ng pagkasira, pagkapagod at pagkabulok sa umaga (walang pisikal na bigay),
• paglabag sa ritmo ng puso, na sinamahan ng isang panandaliang pagkawala ng kamalayan, isang palpitation o isang damdamin na ang puso ay tumitigil,
• atake ng angina pectoris,
• patolohiya ng metabolismo: diyabetis, pagkagambala sa glandula ng teroydeo,
• panahon pagkatapos ng myocardial infarction,
• Ang nadagdagan na meteozavisimosti (nadagdagan ang presyon ng dugo, palpitations, isang kapansin-pansin pagkasira sa pangkalahatang kalusugan kapag pagbabago ng panahon).

Ang pangmatagalang pagmamanman ng ECG at presyon ng dugo ay maaaring isagawa para sa pagsusuri ng antiarrhythmic at antihypertensive therapy.

Ang ganitong uri ng pagsubaybay sa gawa ng puso ay ginagawang posible upang masubaybayan ang anumang mga pagbabago sa cardiogram sa araw, ang mga pagbabago na hindi maaaring makita sa maikling panahon. Ang pag-unlad ng pamamaraan na ito ay pag-aari ng Amerikanong siyentipiko na si N. Holter, kung saan pinarangalan ang pamamaraan.

Ang pang-araw-araw na pagmamanman ng ECG ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagkakatulad sa pangmatagalang pagmamanman ng presyon ng dugo. Ang isang portable elektrokardiograpo, na nalalapit sa sukat nito sa isang mobile phone, ay nakadikit sa baywang ng pasyente, at ang mga electrodes ay nakakabit sa kanyang dibdib. Ang aparato ay maaaring nasa katawan ng pasyente para sa isang araw o higit pa, ayon sa reseta ng doktor.

Ang isang popular na pagsasanay sa mga nakaraang taon ay ang sabay na pagsasakatuparan ng araw-araw na pagmamanman at presyon ng dugo, at ECG. Sa kasong ito, ang pasyente ay hindi kailangang sumailalim sa pamamaraan 2 beses. Bilang karagdagan, sa parehong mga kaso, ang pangunahing kinakailangan ay upang mapanatili ang isang talaarawan kung saan ang mga aktibidad ng pasyente ay dapat na nabanggit, pati na rin ang mga pagbabago sa kanyang estado ng kalusugan sa panahon ng diagnostic na pagsukat na panahon.

Ang pinagsamang pagsubaybay ay nagbibigay-daan sa agad mong makakuha ng kumpletong impormasyon tungkol sa estado ng mga vessel ng puso at dugo, na kinabibilangan ng:

• tugon ng cardiovascular system sa pisikal na aktibidad,
• impormasyon tungkol sa gawain ng mga vessel ng puso at dugo sa panahon ng pahinga sa gabi,
• pagbabago sa presyon ng dugo bilang isang function ng pisikal at emosyonal na diin,
• impormasyon tungkol sa rate ng puso sa araw o higit pa,
• pag-aaral ng pagpapadaloy ng puso.

Ang malawak na pananaliksik ginagawang posible hindi lamang upang makilala ang mga episode ng pagtaas (pagbaba) ng presyon, pagkawala ng malay, atbp, ngunit din upang alamin ang dahilan ng mga pagbabagong ito, tulad ng abnormal puso ritmo o supply ng dugo sa puso infarction.

Normal na pagganap

Ang aparato para sa pangmatagalang pagmamanman ng presyon ng arterya ay nananatiling nakapirming sa pasyente ng pasyente para sa isang tiyak na oras, batay sa kung saan ito ay aalisin at nakakonekta sa isang computer. Ang pagbabasa ng impormasyon mula sa memorya ng Holter ay ginagawa sa tulong ng isang espesyal na programa sa computer na naka-attach sa device. Ang parehong programa ay ginamit kapag ang aparato ay nasimulan.

Sa screen ng computer, nakikita ng doktor ang naprosesong impormasyon sa anyo ng mga talahanayan at mga graph na maaaring i-print sa isang papel. Sa graph, maaaring obserbahan ng isa ang curves ng mga systolic (SBP), diastolic (DBP) at ibig sabihin (SAD) na mga linya ng presyon ng arterya, pati na rin ang pulse rate. Ano ang mga tagapagpahiwatig ng isang espesyal na prognostic na halaga para sa mga doktor?

Una sa lahat, ang mga ito ay ibig sabihin ng mga halaga ng presyon ng dugo, DBP, rate ng puso at rate ng puso (pulse). Ang pagkalkula ng mga karaniwang halaga ay maaaring maisagawa para sa isang araw o tiyak na agwat ng oras (wakefulness mula 7 am hanggang 11 am, oras ng gabi mula 23 oras hanggang alas-7 ng umaga). Ito ay ang average na halaga ng mga halaga sa itaas na nagbibigay ng mahalagang impormasyon tungkol sa arterial pressure sa isang partikular na tao.

Karaniwan, ang average na pang-araw-araw na presyon ay 130/80 mm Hg. Kung ito ay nagdaragdag sa 135/85, ang mga doktor ay nakikipag-usap tungkol sa hypertension. Para sa araw at gabi ng presyon ng dugo, ang pamantayan ay 135/85 at 120/70, ayon sa pagkakabanggit. Tinutukoy ng mga doktor ang "hypertension" kung ang mga numerong ito ay tumaas sa 140/90 at 125/75. Bilang isang malusog na tao, ang pasyente ay nakikilala sa pamamagitan ng isang pagtaas sa average na index ng presyon ng dugo sa pamamagitan lamang ng 5 mm Hg.

Ito ay mula sa pagtatasa ng mga pagbabago sa mga karaniwang halaga na ang antas ng pagiging epektibo ng anti-hypertensive therapy ay maaaring hatulan.

Ang isa pang mahalagang tagapagpahiwatig ay maaaring isaalang-alang ang dalas ng pagtaas ng presyon ng dugo (BPD). Ang tagapagpahiwatig na ito sa iba't ibang mga mapagkukunan ay maaaring tinatawag na presyon ng pag-load o ang hypertonic load, pati na rin ang index ng oras. Ito ay ang bilang ng mga pagbabasa ng presyon ng dugo na nasa itaas ng upper limit ng pamantayan, na ipinahayag sa porsyento. Sa araw na ito hangganan ay 140/90, at sa gabi ang hangganan ay nasa loob ng 120/80 mm Hg.

Ang tagapagpahiwatig ng PPR ay maaaring gumawa ng mga hula para sa hinaharap at gumawa ng epektibong mga therapeutic scheme. Kapag hindi masyadong mataas na mga rate CHPAD BP ay ipinahayag sa porsyento ng bilang ng beses na ang mga pamantayan, at may lubhang mas mataas na mga halaga ng presyon ng dugo - ang lugar sa ilalim ng graph ng presyon kumpara sa oras ng araw at gabi, ang lahat limitado sa pamamagitan ng parehong 140/90 mmHg

Ang malaking kahalagahan sa pagsusuri ng mga pathologies ng cardiovascular system ay nilalaro hindi lamang ng mga indibidwal na tagapagpahiwatig ng presyon ng dugo, kundi pati na rin ng mga pagbabago sa mga tagapagpahiwatig sa araw. Ang pagkakaiba-iba ng presyon ay natutukoy sa pamamagitan ng paglihis mula sa araw-araw na curve ng ritmo.

Ang STD ay isang tagapagpahiwatig ng standard deviation mula sa ibig sabihin ng iskedyul ng presyon ng dugo. Maaari itong masukat bilang isang araw, o sa araw o sa gabi. Kung ang STD ng systolic pressure sa anumang oras ng araw ay katumbas ng o lumalampas sa 15 mm Hg. (Para sa diastolic araw, ang tagapagpahiwatig ay mas malaki kaysa sa o katumbas ng 14 mmHg sa gabi - 12 mmHg), ito ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng sakit na hypertensive. Kung nalampasan, isa lamang sa mga tagapagpabatid, ipinapakita nito ang mas mataas na pabagu-bago ng presyon ng dugo, na kung saan ay maaaring nauugnay sa kaliwa ventricular hypertrophy, carotid atherosclerosis, pheochromocytoma, bato Alta-presyon, at iba pa

Sa pamamagitan ng mga pagbabago sa pagkakaiba-iba ng presyon ng dugo, maaaring hatulan ng isa ang pagiging epektibo ng mga antihypertensive na gamot na ginagamit. Ang Therapy ng Alta-presyon ay dapat na humahantong sa isang pagbawas sa pagkakaiba-iba ng mga indeks ng BP, kung hindi ito mangyayari, kailangan ang pagsusuri ng mga appointment.

Ang isang napakahalagang index ng diagnostic ay ang araw-araw na index. Ang pagbabago sa araw-araw (circadian) na ritmo ng presyon ng dugo ay maaaring masuri ayon sa antas ng pagbawas ng gabi sa presyon ng dugo (SNSAD). Para sa systolic blood pressure, ang tagapagpahiwatig na ito ay kinakalkula sa pamamagitan ng formula: (ibig sabihin SBP halaga sa araw - ibig sabihin halaga ng SBP sa gabi) x 100% / ibig sabihin SBP halaga sa araw. Sa pamamagitan ng pagkakatulad, ang CASAD ay kinakalkula para sa diastolic presyon, tanging mga halaga ng DBP ang kinuha sa halip na mga halaga ng SBP.

Ang mga normal na indeks ng SSSAD ay nasa hanay na 10-22% (mula 60 hanggang 80% ng mga taong tinutukoy sa grupong Dippers). Ang hindi sapat at labis na pagbawas sa SNDSAD ay may mga tagapagpahiwatig na katumbas ng mas mababa sa 10% at higit sa 22% (mga grupo ng mga Non-dippers at Over-dippers). Sa isang matatag na pagtaas sa presyon ng dugo ay nagpapahiwatig ng isang negatibong index ng SNSAD (group Night-peakers).

Kung araw-araw na pagsubaybay ng presyon ng dugo ay nagpapahiwatig ng isang kakulangan ng pagbaba sa presyon ng dugo sa gabi, mga doktor ay maaaring magmungkahi ng mga sumusunod na epekto: frequent episode ng stroke, ang isang mataas na posibilidad ng para puso hypertrophy ng kaliwang ventricle at coronary sakit sa puso, mataas na panganib ng pag-unlad mikroalbiminurii na mangyayari na may mas malubhang mga sintomas. Ang talamak na myocardial infarction sa mga pasyente ay kadalasang nagtatapos sa isang nakamamatay na kinalabasan.

Tulad ng maaari naming makita, ang presyon ng dugo monitoring ay isang napakahalagang diagnostic procedure na sa maraming sitwasyon ay tumutulong upang i-save ang buhay ng tao at kalusugan, nag-aambag sa isang napapanahong at mahusay na therapeutic pagkilos upang mapabuti ang gumagana ng cardiovascular system at maiwasan ang isang iba't ibang mga hindi kasiya-siya at kahit na mapanganib na komplikasyon.

[16], [17], [18], [19]