Paracetamol para sa sakit

Malinaw, ang tanong - nakatutulong ba ang Paracetamol sa sakit - maaaring lumitaw sa mga kaso kung saan ang tablet ng ito analgesic-antipyretic ay hindi nagbigay ng inaasahang analgesic effect. Gayunpaman, ito ang pinaka-karaniwang ginagamit na gamot para sa sakit at lagnat, at isinama ito ng WHO sa listahan ng mga mahahalagang gamot - ang pinaka-epektibo at pinakaligtas.[1]

Iba pang mga pangalan ng kalakalan para sa Paracetamol: Acetaminophen, Amphenol, Panadol, Tylenol, Taynol, Tayolfen Hot, Dafalgan, Paralin, Piremol, Perfalgan,  Kalpol , Rapidol, Mexalen, Milistan, Anapiron, Tempramol, Streamol, Flutabs at Efferapegan (Sheffel) ( kandila).

Bilang karagdagan, ang Paracetamol ay bahagi ng mga gamot tulad ng Askofen, Citramon, Excedrine at Farmadol (paracetamol + acetylsalicylic acid + caffeine), Daleron C (na may bitamina C), Fanigan at Panoxen (na may diclofenac), Papaverine (kasama ang drotaverine), Fervex (na may ascorbic acid at ang antihistamine pheniramine), Tamipul (na may ibuprofen at caffeine), Pentalgin (na may analgin, caffeine, phenobarbital at codeine), Pharmacitron (na may pheniramine, phenylephrine at ascorbic acid).

Mga pahiwatig Paracetamol

Ang Paracetamol ay kinuha bilang isang antipyretic para sa mga sipon at SARS (kapag ang temperatura ng katawan ay tumataas sa + 38.5 ° C at sa itaas), pati na rin sa mga kaso ng mga mababang estado na febrile na estado ng iba't ibang mga etiologies.

Ang Paracetamol ay nagpapaginhawa sa sakit? Inaalis, ngunit hindi lahat, dahil sa mga katangian ng parmasyutiko. Na may banayad hanggang katamtamang paghahayag ng sakit, bilang isang nagpapakilala ahente, ginagamit ang Paracetamol:

• mula sa isang sakit ng ulo, kasama ang migraine, na may sakit sa ulo ng psychogenic (tensyon cephalgia), sakit ng ulo ng nakakalason na etiology - mula sa isang hangover; Ang kumbinasyon ng caffeine at paracetamol sa paggamot ng isang hangover ay maaaring maging sanhi ng panganib ng pinsala sa atay.
• mula sa sakit sa ngipin;
• na may menor de edad na arthralgia at myalgia, iyon ay, mula sa sakit sa mga kasukasuan at kalamnan. Ang paracetamol ay maaaring mapawi ang sakit sa banayad na sakit sa buto, ngunit hindi nakakaapekto sa pinagbabatayan ng pamamaga, pamumula, at pamamaga ng kasukasuan;[2]
• mula sa likod at mas mababang sakit sa likod na nauugnay sa myositis. [3]

Ang Paracetamol ay makakatulong sa mga kababaihan na may panregla (panregla) sakit o algodismenorrhea (bagaman ang Spazmalgon o Baralgin ay mas mahusay na makayanan ang matinding sakit). Gayunpaman, ang ilang mga pag-aaral ay inihambing ang mga NSAID na may acetaminophen (paracetamol). Iminumungkahi nila na ang mga NSAID ay medyo mas epektibo kaysa sa acetaminophen sa relieving menstrual cramp.[4]

Ang Paracetamol ay hindi epektibo para sa sakit sa bato, dahil ang sakit sa bato ay nauugnay sa mga spasms ng makinis na kalamnan ng mga ureter, at ang mga antispasmodics ay ginagamit upang alisin ang mga ito, lalo na, No-spa (Drotaverin), Papaverine hydrochloride, Platifillin, Metacin, Spazmolitin (Difacil). Ang acetaminophen lamang o kasabay ng mga opioid na may mababang aktibidad ay may banayad na mga katangian ng anti-namumula at ipinakita na epektibo sa parehong talamak at talamak na nagpapaalab na kondisyon ng mga bato [5]. Kahit na ang acetaminophen ay itinuturing na pinakaligtas na non-narcotic analgesic sa mga pasyente na may sakit sa bato, dapat itong alalahanin na maaari itong nephrotoxic na may matagal na paggamit ng mga mataas na dosis.[6]

Hindi naaangkop na Paracetamol para sa sakit ng tiyan ng isang spastic na kalikasan.

Dapat tandaan na sa psychogenic cephalalgia, madalas inirerekumenda ng mga doktor sa mga pasyente na hindi Paracetamol, ngunit ang mga gamot na humaharang sa mga receptor ng H-cholinergic (kalamnan relaxant) at / o sedative antidepressants. At sa kaso ng magkasanib na sakit, ang kagustuhan ay ibinibigay sa mga hindi gamot na anti-namumula na gamot (NSAID), kabilang ang Diclofenac, Ibuprofen, Indomethacin at iba pa.Ang Paracetamol ay ginagamit para sa talamak na paggamot ng episodic tension headache sa mga may sapat na gulang.[7], [8]

Hindi inireseta ng mga Otolaryngologist ang Paracetamol para sa namamagang lalamunan o tainga, dahil hindi ito nakakatulong na mabawasan ang pamamaga.

Paglabas ng form

Magagamit ang Paracetamol sa anyo ng mga tablet (200, 325 at 500 mg bawat isa), mga kapsula (325 mg bawat isa), syrup, suspensyon ng likido, mga iniksyon na solusyon, mga rectal suppositories (0.08 g, 0.17 g at 0.33 g bawat isa) bawat).

Pharmacodynamics

Ang Paracetamol - N-acetyl-p-aminophenol - ay isang acetyl derivative ng phenolic organic compound aniline (paraaminophenol o 4-aminophenol), iyon ay, tumutukoy ito sa anilides.

Hindi tulad ng mga NSAID, ang Paracetamol ay praktikal na hindi nagpapakita ng mga anti-namumula na katangian, dahil ang mga pharmacodynamics ay pangunahin dahil sa epekto sa mga neuron ng mga thermoregulatory center ng hypothalamus at spinal cord - na may pagpapanumbalik ng kanilang mga pag-andar na nagpapabago sa temperatura ng homeostasis.

Ang paracetamol mula sa mga kilos ng sakit dahil sa pagsugpo sa aktibidad ng membrane enzyme ng cerebral cortex cells - cyclooxygenase ng pangatlong uri (COX-3), na nagbibigay ng synthesis ng mga mediator (prostaglandins) PGE2 at PGF2α.

Bilang karagdagan, ang aktibong metabolite ng gamot na N-arachidonoylaminophenol (AM404), sa isang banda, pinipigilan ang paggawa ng cyclooxygenase COX-1 at COX-2, at sa kabilang banda, ay pinasisigla ang mga receptor ng TRPV1 ng nociceptive peripheral nervous system neuron na kasangkot sa paghahatid, modulation at pagsasama ng sakit senyales. [9]

Pharmacokinetics

Ang Paracetamol ay lubos na bioavailable (88%) kapag kinukuha nang pasalita, maayos itong nasisipsip sa digestive tract at umabot sa rurok na konsentrasyon ng dugo 90 minuto pagkatapos ng isang solong dosis ng karaniwang dosis. Ang kawalan ng pakiramdam ay tumatagal ng dalawa hanggang apat na oras.

Ang Paracetamol ay dumaan sa BBB at ipinapasa sa gatas ng suso ng mga kababaihan ng lactating. Sa mga protina ng plasma, ang relasyon ng gamot ay hindi gaanong mahalaga (hindi hihigit sa 22-25%), at ang kalahating buhay ay 1.5-2.5 na oras.

Sa metabolismo ng Paracetamol, ang pangunahing pag-load ay nahuhulog sa atay. Sa pamamagitan ng sulfotransferase enzymes, ito ay nasira sa pharmacologically inactive conjugates ng glucuronic acid at sulfates. At ang mga cytochrome P450 enzymes ay nagpapagana sa oksihenasyon nito sa reaktibo na metabolite na NAPQI (N-acetyl-p-benzoquinone imine), na nagbubuklod sa sulfhydryl na grupo ng atay glutathione at pagkatapos ay excreted sa ihi sa anyo ng cysteine at mercapturic acid compound.[10]

Dosing at pangangasiwa

Ang maximum na therapeutic dosis ng Paracetamol ay 4 g / araw para sa mga matatanda at 50-75 mg kg / araw para sa mga bata. Ang mas detalyadong impormasyon sa dosis ng iba't ibang mga form ng gamot na ito ay ipinakita sa publication -  Paracetamol .

Magkano uminom? Ang gamot ay hindi kanais-nais para sa higit sa tatlo hanggang limang araw nang sunud-sunod.

Aplikasyon para sa mga bata

Ayon sa opisyal na tagubilin, ang paggamit ng Paracetamol para sa mga bata ay pinapayagan mula sa 1 buwan mula sa pagkalkula ng pang-araw-araw na dosis - 50 mg bawat kilo ng timbang ng katawan. Inirerekomenda ng mga pedyatrisyan ang pagsususpinde ng mga bata Kalpol, syrup at mga rectal suppositories na Efferalgan, suspensyon at mga suppositories na Panadol na sanggol.

Sa parehong paraan, ang maximum na pinahihintulutang pang-araw-araw na dosis ng gamot ay tinutukoy, na sa isang mataas na temperatura ay pinapayagan na dalhin hanggang sa apat na beses sa araw, na obserbahan ang 4 na oras na agwat sa pagitan ng mga dosis.

• Mula sa 3 buwan hanggang 6 na buwan: 2.5 ml ng suspensyon ng paracetamol ng sanggol na isinasagawa hanggang sa apat na beses sa isang araw.
• Mula sa 6 na buwan hanggang 24 na buwan: 5 ml ng suspensyon ng paracetamol ng sanggol na ibinibigay hanggang sa apat na beses sa isang araw.
• Mula 2 hanggang 4 na taon: 7.5 ml ng suspensyon ng paracetamol ng sanggol, na pinangangasiwaan ng hanggang sa apat na beses sa isang araw.
• Mula 4 hanggang 6 na taon: 10 ml ng suspensyon ng paracetamol ng mga bata, na pinamamahalaan ng hanggang sa apat na beses sa isang araw.
• Mula 6 hanggang 8 taon: 5 ml ng isang suspensyon ng paracetamol anim na plus, ay inireseta hanggang sa apat na beses sa isang araw.
• Mula sa 8 hanggang 10 taon: 7.5 ml ng isang suspensyon ng paracetamol anim na plus, ay inireseta hanggang sa apat na beses sa isang araw.
• Mula 10 hanggang 12 taon: 10 ml ng isang suspensyon ng paracetamol anim na plus, ay inireseta hanggang sa apat na beses sa isang araw.

Ang American Academy of Pediatrics (AAP) ay patuloy na inirerekumenda ang Paracetamol para sa sakit at lagnat sa mga bata, ngunit hindi inirerekumenda ng mga eksperto kung ang bata ay may hika o ang panganib ng pagbuo nito. Ang paggamit ng paracetamol sa therapeutic dosis ay karaniwang ligtas, bagaman ang hepatotoxicity ay maaaring umunlad sa mga inirekumendang dosis sa mga bata.[16]

Gamitin Paracetamol sa panahon ng pagbubuntis

Ang Paracetamol ay ang unang pagpipilian para sa isang antipyretic o analgesic na paggamot sa buong pagbubuntis. Ang mga kahihinatnan tulad ng tumaas na peligro ng hika [11]o atensyon ng kakulangan sa hyperactivity disorder ay napag - usapan. [12]Ang pagkonsumo ng paracetamol, lalo na sa ikatlong trimester, ay humantong sa pagbawas sa kamag-anak na dami ng mga hematopoietic stem cells sa dugo ng cord, anuman ang edad ng ina, BMI sa unang tatlong buwan, ratio, edad ng gestational at bigat ng katawan sa pagsilang.[13]

Sa panahon ng pagbubuntis, ang paggamit ng Paracetamol ay nangangailangan ng pag-iingat, lalo na, ipinagbabawal na dalhin ito sa unang tatlong buwan. [14]

Ang detalyadong impormasyon sa materyal -  Paracetamol sa panahon ng pagbubuntis

Pagpapasuso paracetamol

Ang lahat ng mga detalye at rekomendasyon ng mga doktor ay ibinibigay sa artikulo -  Posible ba ang Paracetamol para sa isang ina ng pag-aalaga

Contraindications

Ang mga kontraindikasyon sa pagkuha ng Paracetamol mula sa sakit at temperatura ay kinabibilangan ng:

• indibidwal na sobrang pagkasensitibo sa gamot;
• pagganap na kabiguan ng atay at / o bato;
• nakataas na antas ng bilirubin sa dugo (congenital o functional);
• hemolytic anemia na may kakulangan ng enzyme glucose-6-phosphate dehydrogenase;
• mababang puting selula ng dugo;
• mga batang wala pang 4 na linggo.

Mga side effect Paracetamol

Kabilang sa mga posibleng epekto ng Paracetamol ay:

• ang hitsura ng pangangati ng balat at rashes, kabilang ang urticaria, pati na rin ang exudative erythema at nakakalason na epidermal necrolysis ng uri ng Stevens-Johnson syndrome;
• ang pagbuo ng isang  talamak na reaksyon ng alerdyi na  may angioedema;
• pagduduwal at sakit sa tiyan;
• paglabag sa pantay na komposisyon ng dugo, lalo na, anemia, isang pagbawas sa antas ng mga platelet at leukocytes, isang pagtaas sa oxidized hemoglobin (methemoglobin);
• pinsala sa bato sa pagbuo ng interstitial nephritis;

Ang pangmatagalang paggamit ng gamot sa maximum na dosis ay maaaring humantong sa pinsala sa atay. [15]

Labis na labis na dosis

Ang pagkonsumo ng isang solong dosis na higit sa 7 g para sa isang may sapat na gulang at 150 mg / kg para sa isang bata ay itinuturing na potensyal na nakakalason sa atay, para sa mga detalye, tingnan -  Hepatotoxicity ng Paracetamol .

Ang mga palatandaan ng isang labis na dosis ay karaniwang nagsisimula na lumitaw ng ilang oras pagkatapos ng ingestion - sa anyo ng pagduduwal, pagsusuka, labis na pagpapawis at sakit sa hypochondrium. [17]

Kung walang paggamot, ang isang labis na dosis ay maaaring humantong sa pagkabigo sa atay at kamatayan sa loob ng ilang araw. Ang aktibong carbon ay maaaring magamit upang mabawasan ang pagsipsip ng gamot.

Ang antidote ay N-acetylcysteine, na, na kumikilos bilang isang maaga sa glutathione at neutralisahin ang reaktibong metabolite ng Paracetamol NAPQI, ay tumutulong upang mabawasan ang pinsala sa atay. [18]

Mga pakikipag-ugnayan sa ibang mga gamot

Dapat tandaan na ang sabay-sabay na paggamit ng Coumarin anticoagulants (Warfarin) at antispasmodics kasama ang Paracetamol ay nagpapabuti sa epekto ng mga gamot na ito.

Gamit ang sabay-sabay na paggamit ng antiemetics (metoclopramide o domperidone), ang pagsipsip ng Paracetamol ay nagdaragdag.

Ang pagkuha ng Paracetamol kasama ang mga sedatives mula sa pangkat na barbiturate, anticonvulsants, ang anti-tuberculosis antibiotic Rifampicin at etil alkohol ay nagdaragdag ng panganib ng pinsala sa atay.

Bilang karagdagan, ang kumbinasyon ng Paracetamol na may barbiturates (lalo na sa matagal na paggamit ng huli) ay humahantong sa isang pagbawas sa epekto ng antipirina.

Mga kondisyon ng imbakan

Sa temperatura ng silid (hanggang sa + 25 ° C).

Shelf life

Ang buhay ng istante ng mga tablet ay tatlong taon, ang buhay ng istante ng syrup at suspensyon ay dalawang taon.

Mga Analog

Ang Paracetamol para sa sakit ay may maraming mga analogues - mga gamot ng non-narcotic analgesic group, i.e. Headache pills na walang Paracetamol, kabilang ang Analgin (Metamizole sodium), Baralgin, Tempalgin,  Sedalgin , Flupirtine (Katadolon, Nolodatak), Diflunisal (Dolobid), atbp.

Mga Review

Iminumungkahi ng mga pagsusuri sa surgeon ang paggamit ng Paracetamol sa pagsasama sa mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot (NSAID) upang mabawasan ang sakit sa postoperative.

Inirerekumenda ng mga Neurologist sa Europa ang paggamit ng isang kumbinasyon ng Paracetamol na may caffeine bilang isa sa maraming mga gamot na first-line para sa paggamot ng sakit ng ulo na may migraines at psychogenic headache.

Ngunit sa sakit ng ngipin o sakit na nagreresulta mula sa mga pamamaraan ng ngipin, ang mga NSAID ay kinikilala bilang mas epektibo (Ibuprofen, Naproxen, atbp.).