Diltiazem

Ang Diltiazem ay isang gamot na may antihypertensive, antianginal at antiarrhythmic na mga katangian; ang aktibong elemento nito ay diltiazem. Maaaring hadlangan ng gamot ang aktibidad ng mga Ca channel, sugpuin ang pagbuo ng isang potensyal na pagkilos, at i-uncouple din ang aktibidad ng "excitation-contraction".

Maaari rin itong bawasan ang myocardial contractility, bawasan ang bilis ng pagpapadaloy ng AV at ang bilang ng mga contraction ng myocardial. Makabuluhang pinatataas ang tagal ng siklo ng sinus at ibinalik ang ritmo ng sinus sa panahon ng tachycardia. [1]

Mga pahiwatig Diltiazem

Ginagamit ito sa paggamot ng mga sumusunod na sakit sa CVD:

• Ischemic heart disease , kasama ang angina pectoris;
• nadagdagan ang presyon ng dugo (monotherapy o pagsasama sa iba pang mga antihypertensive na gamot);
• SVT;
• Alta-presyon ng baga .
• Maaari itong magamit upang maiwasan ang pagbuo ng coronary spasm sa panahon ng pamamaraan ng coronary artery bypass grafting o kapag gumaganap ng coronary angiography.

Ginamit sa pinagsamang paggamot:

• pagkatapos ng pagdurusa ng isang myocardial infarction (kung may mga kontraindiksyon sa paggamit ng β-blockers);
• nephropathy ng diabetes;
• sa kaso ng ventricular flutter at atrial fibrillation, pati na rin upang maalis ang paroxysm ng atrial fibrillation.

Inireseta ito sa transplantology, pagkatapos ng paglipat ng bato, upang maiwasan ang pag-unlad ng pagkabigo ng transplant, at bilang karagdagan, kapag nagsasagawa ng paggamot na immunosuppressive.

Paglabas ng form

Ang paglabas ng therapeutic na sangkap ay natanto sa anyo ng 60 mg tablets, 30 piraso sa loob ng kahon.

Pharmacodynamics

Ang Diltiazem ay nakakapagpahinga ng makinis na mga kalamnan ng coronary vessel, kumikilos sa mga konsentrasyon na hindi humahantong sa isang negatibong inotropic na epekto. Binabawasan ang rate ng ventricular sa mga taong may nadagdagang rate ng ventricular, kung saan nabanggit ang atrial flutter at atrial fibrillation. [2]

Ang gamot ay may nakakarelaks na epekto sa vascular makinis na kalamnan, na binabawasan ang systemic peripheral vascular paglaban at nagpapahina ng peripheral at bato na epekto ng angiotensin-2. [3]

Pharmacokinetics

Pagkatapos ng oral administration, ang gamot ay halos ganap na hinihigop sa loob ng gastrointestinal tract. Nakikilahok sa masinsinang mga proseso ng metabolic sa panahon ng 1st intrahepatic na daanan. Ang antas ng bioavailability ay humigit-kumulang na 40%. Ang pagbasa ng plasma ay variable.

Proteksyon ng protina - humigit-kumulang na 80%. Si Diltiazem ay itinago sa gatas ng ina. Ang mga proseso ng intrahepatic metabolic ay nagpatuloy sa tulong ng P450 hemoprotein enzyme system. Ang metabolic sangkap na desacetyldyltiazem ay may 25-50% ng epekto ng hindi nabago na elemento.

Ang termino ng kalahating buhay ng gamot ay nasa loob ng 3-5 oras. Ito ay pinalabas pangunahin sa anyo ng mga produktong nabubulok na may ihi at apdo; halos 2-4% ang na-excret na hindi nabago sa ihi. Sa dialysis, mahinang ang pagdumi ng sangkap.

Dosing at pangangasiwa

Kadalasan, ang gamot ay ginagamit sa dami ng 1 tablet 2-3 beses sa isang araw (isinasaalang-alang ang reaksyon ng pasyente kay Diltiazem at mga pahiwatig). Kung kinakailangan, ang bahagi ay maaaring tumaas sa 2 tablet 2 beses sa isang araw. Ang dosis ay maaaring mabago pagkatapos ng hindi bababa sa 14 na araw.

Maaari kang kumuha ng hindi hihigit sa 0.36 g ng sangkap bawat araw. Kailangan mong kunin ang mga tablet sa walang laman na tiyan, paglunok ng buong at pag-inom ng ito sa simpleng tubig.

Sa pangmatagalang paggamit at pagkuha ng pangmatagalang positibong epekto ng gamot, ang bahagi ay maaaring mabawasan sa isang minimum.

Kapag pinangangasiwaan kasama ng iba pang mga antihypertensive na gamot, maaaring kinakailangan ding baguhin ang dosis ng huli.

• Application para sa mga bata

Ipinagbabawal na magtalaga ng mga taong wala pang 18 taong gulang.

Gamitin Diltiazem sa panahon ng pagbubuntis

Ang Diltiazem ay hindi dapat gamitin sa panahon ng pagbubuntis.

Kung kailangan mong uminom ng gamot sa panahon ng hepatitis B, dapat mong tanggihan na magpasuso.

Contraindications

Kabilang sa mga kontraindiksyon:

• matinding hindi pagpaparaan sa isa sa mga elemento na bumubuo sa gamot;
• atake sa puso;
• sipon;
• systolic left ventricular Dysfunction (din sa kaso ng myocardial infarction);
• matinding anyo ng aortic stenosis;
• bato o hepatic Dysfunction;
• SSSU.

Bawal gamitin sa.-Blockers. Dapat itong gamitin nang may pag-iingat kapag nagpapatatag ng rate ng puso sa mga taong may mga karamdaman sa hemodynamic.

Mga side effect Diltiazem

Ang pangunahing sintomas ng panig:

• pansamantalang hypotension;
• konduksiyon karamdaman at bradycardia;
• tachycardia at pagbaba sa output ng puso;
• eosinophilia, kahinaan, nahimatay, pagkahilo, ingay sa tainga, at cephalalgia;
• mga karamdaman ng potency, peripheral edema, mood lability;
• hyperplasia sa lugar ng mauhog na gilagid at dyspepsia;
• hyperglycemia, hyperemia, at pati na rin hyperthermia;
• mga palatandaan ng mga alerdyi (pangangati at epidermal pantal), erythema polyform;
• polyuria o nocturia.

Labis na labis na dosis

Sa kaso ng pagkalason ng Diltiazem, mayroong pagbawas sa presyon ng dugo, intracardiac block, bradycardia at pagkabigo sa puso.

Kinakailangan na magsagawa ng gastric lavage at kumuha ng enterosorbents. Bilang karagdagan, ginaganap ang hemoperfusion at plasmapheresis. Ang mga sangkap ng calcium ay ipinakilala bilang isang antidote in / in the way, at ginagamit din ang isoproterenol, atropine, dobutamine o dopamine. Maaaring isagawa ang sapilitang diuresis.

Kung mayroong isang malubhang anyo ng AV block, dapat isagawa ang paglalakad.

Mga pakikipag-ugnayan sa ibang mga gamot

Ang paggamit ng gamot kasama ng mga sangkap na humahadlang sa mga ors-adrenergic receptor ay maaaring makapukaw ng mga karamdaman sa pagpapadaloy ng AV at ang pag-unlad ng bradycardia.

Ang gamot ay nakapagpataas ng mga halaga ng serum digoxin (ng 20-60%).

Pinahuhusay ng Diltiazem ang aktibidad na antihypertensive ng diuretics at iba pang mga antihypertensive na gamot, nagpapalakas ng mga negatibong epekto ng fluorothane sa puso.

Binabawasan ng gamot ang bilang ng dugo ng diazepam.

Ang mga gamot na humahadlang sa pagkilos ng mga pagwawakas ng H2 (halimbawa, cimetidine) ay maaaring dagdagan ang mga halaga ng suwero ng diltiazem.

Mga kondisyon ng imbakan

Ang Diltiazem ay dapat na nakaimbak sa temperatura na hindi hihigit sa 25 ° C.

Shelf life

Ang Diltiazem ay maaaring gamitin sa loob ng 24 na buwan mula sa petsa ng paggawa ng gamot.

Mga Analog

Ang mga analog ng gamot ay ang mga sangkap na Blokaltsin, Dilren, Aldisem na may Dilcardia, Tiakem na may Dilcem at Cardil. Bilang karagdagan, nasa listahan sina Diakordin, Cortiazem at Silden.