X-ray ng sternum sa 2 projection

Karaniwang kinukuha ang chest x-ray para sa mga layuning diagnostic, ngunit maaaring kailanganin ang isang nakatutok na visualization ng flat sternum sa gitna ng anterior wall nito - isang sternum x-ray.

Mga pahiwatig para sa pamamaraan

Ang mga indikasyon para sa x-ray ng dibdib ay kinabibilangan ng:

• sternum fracture na nauugnay sa mga pinsala, kabilang ang matinding compression sa  dibdib  sa panahon ng cardiopulmonary resuscitation;
• postoperative divergence (nonunion) ng sternum - pagkatapos ng sternotomy sa panahon ng coronary artery bypass grafting;
• mga deformidad sa dibdib -  funnel chest , cleft sternum,  Poland's syndrome ;
• anomalya sa pag-unlad sa anyo ng kawalan ng mas mababang bahagi ng sternum (proseso ng xiphoid) - axiphoidia;
• syndrome ng anterior chest wall - rib-sternal syndrome (pamamaga ng rib-sternal joints);
• hinala ng chondro- o osteosarcoma ng sternum.

Ano ang ipinapakita ng chest x-ray? Sa isang x-ray , ang sternum  (sternum) - ang hawakan (manubrium sterni) na nagsisimula sa ibaba ng jugular notch, ang katawan (corpus sterni) at ang proseso ng xiphoid (processus xiphoideus) - ay makikita sa kahabaan ng gulugod nang walang superposisyon ng vertebrae, at ang cortical contours ng buto ay makikita rin sa itaas ng anino ng puso; Ang mga sternoclavicular joints (articulatio sternoclavicularis) ay nakikita rin.

Paghahanda

Ang paghahanda, tulad ng anumang x-ray ng mga istruktura ng buto, ay limitado sa katotohanan na dapat alisin ng pasyente ang lahat ng mga accessory na naglalaman ng metal - nasaan man sila.[1]

Ang pagpoposisyon o pagpoposisyon ng pasyente sa x-ray ng dibdib ay ginawa ayon sa Atlas ng mga posisyon ng x-ray at depende sa pagpoposisyon ng x-ray, iyon ay, sa projection kung saan kukunin ang isang partikular na buto.

Pamamaraan x-ray ng dibdib

Ayon sa pamantayan, ang isang x-ray ng sternum ay kinuha sa 2 projection: sa lateral (lateral) at anterior oblique.

X-ray ng sternum sa lateral projection - ang pinaka-kaalaman sa mga kaso ng bali ng sternum at pagtukoy sa antas ng pag-aalis, pati na rin ang pagtuklas ng metastases - ay isinasagawa sa patayong posisyon ng pasyente (nakaupo o nakatayo ). Sa kasong ito, ang isa sa mga gilid ng dibdib ng pasyente ay dapat na katabi ng X-ray cassette, ang kanyang mga kamay ay dapat dalhin sa likod ng kanyang likod, ibalik ang kanyang mga balikat (upang ang dibdib ay gumagalaw pasulong), at ang kanyang baba ay nakataas. Sa utos ng radiologist, ang pasyente ay kailangang huminga ng ilang segundo.

Kung ang matinding sakit ay humahadlang sa pasyente na kunin ang posisyon na ito, ang isang parallel thin stream ng radiation (collimation) ay ginagamit, na nagpapahintulot sa isang kasiya-siyang imahe na makuha. Sa matinding pinsala, ang pamamaraan ay isinasagawa nang nakahiga - sa gilid o sa likod, binabago ang pokus ng x-ray beam nang naaayon.

Kadalasan, ang lateral view ay kinukumpleto ng isang kanang anterior oblique view, kung saan ang pasyente ay nakahilig pasulong 15-25°, at ang gitnang beam ay nakadirekta patayo sa pelikula - sa kaliwa lamang ng spinal column, sa pagitan ng jugular notch. At ang proseso ng xiphoid. Sa pagkakaroon ng isang matinding pinsala, ang isang x-ray ay ginanap na nakahiga - sa kaliwang posterior oblique projection.

Mga palatandaan ng X-ray ng isang bali ng sternum

Ang mga radiograph ng dibdib ay karaniwang ang unang imaging sa mga pasyente na may pinaghihinalaang sternal trauma. Ang anteroposterior radiograph ay ipinakita na mayroon lamang 50% sensitivity para sa pag-detect ng sternal fractures. Ang lateral radiograph ay nagpapataas ng sensitivity at kadalasang diagnostic dahil karamihan sa mga sternum fracture ay nakahalang at anumang displacement ay nangyayari sa sagittal plane. 

At ang kanilang x-ray sign ay ang hitsura ng madilim na mga puwang sa isang liwanag na background ng isang patag na sternum, na isang salamin ng mga linya ng mga bali. Ang nakakumbinsi na kumpirmasyon ng bali ay ang pag-aalis ng mga fragment na nakikita sa larawan. [2]

Sa ngayon, ang CT ay kinikilala bilang ang ginustong paraan ng imaging para sa pinaghihinalaang sternal fracture, na, bilang karagdagan sa pagpapakita ng isang paglabag sa integridad ng buto, ay maaaring magpakita ng posibleng retrosternal hematomas at soft tissue edema.

Deformity ng dibdib sa x-ray

Sa isang hugis ng funnel na deformity ng dibdib (Pectus excatum), ang isang x-ray sa isang lateral projection ay nagpapakita ng pagtagos (deflection) ng sternum sa mediastinum; madalas mayroong isang anterior deflection ng thoracic spine (kyphosis), pamamaluktot ng sternum sa axial plane at isang kapansin-pansing pagtaas sa kapal nito.

Bilang karagdagan, ang pagtatasa ng estado ng mga mediastinal organ, buto at connective tissue ng dibdib ay isinasagawa gamit ang ultrasound at computed tomography.

Kabilang sa mga radiological sign ng keeled chest (Pectus carinatum) ay chondrogladiolar o chondromanubria protrusion ng sternum. Sa unang kaso, ang gitna at ibabang bahagi nito ay nakausli sa harap, sa pangalawang kaso, ang protrusion ng sternum handle ay nangyayari (kilala bilang Currarino-Silverman syndrome).

Sa mga pasyente na may Poland's syndrome ng II degree, ang deformation ng sternum sa X-ray ay makikita sa anyo ng maliit na lateral turn nito, na mas malinaw sa IV degree ng deformation.

Mga palatandaan ng X-ray ng sarcoma ng sternum

Sa X-ray, ang osteosarcoma ng sternum ay mukhang isang pormasyon na may hindi pantay na mga gilid na walang malinaw na mga hangganan, na binubuo ng buto at malambot na mga tisyu na may mga lugar ng pagkasira ng osteolytic (pagkasira ng medullary at cortical layer ng bone tissue), calcification (calcification). Zones), pati na rin ang pagsasama ng osteoid matrix (sikreto ng mga osteoblast). Mga unmineralized na protina).

Sa mga larawan sa lateral projection, ang resulta ng tumor periosteal reaction ay maaaring makita - ang mineralization ng chondroid matrix (periosteum) sa anyo ng mga buto protrusions (na tinatawag ng mga eksperto na spicules).

Sa paksa ng kanilang lokalisasyon, ang likas na katangian ng pagkasira ng buto, ang mineralization ng matrix, ang periosteal reaction at ang nauugnay na bahagi ng soft tissue. Gayunpaman, kapag sinusuri ang mga bukol ng mga flat bone, lalo na ang sternum, ang X-ray ay may mga limitasyon: ang sugat ay maaaring hindi ganap na maipakita dahil sa overlap ng mga nakapaligid na baga. Makakatulong ang lateral radiographs, lalo na sa pagkilala sa pagitan ng intrathoracic at extrathoracic lesions. Ang simpleng radiography ay limitado ang paggamit para sa pag-diagnose ng maliliit na sugat, gayundin para sa pagtatasa ng intrathoracic lawak, na nangangailangan ng paggamit ng mga cross-sectional na imahe. [3]

At ang paraan ng pagpili para sa instrumental diagnosis ng mga sugat ng sternum ay computed tomography (CT). At para sa lokal na pagpapasiya ng yugto ng sarcoma ng sternum (pagtatasa ng intraosseous spread nito at pinsala sa malambot na tissue), ginagamit ang MRI.

Contraindications sa procedure

Ang radiography ay kontraindikado sa mga malubhang kondisyon ng mga pasyente, sa talamak na yugto ng mga nakakahawang sakit at panloob na pagdurugo, mga buntis at nagpapasusong kababaihan.

Sa mga batang wala pang 15 taong gulang, ang x-ray ay dapat palitan ng ultrasonography (ultrasound) o MRI kung maaari.