Hypermenstrual syndrome

Hypermenstrual syndrome (menorrhagia) - isang pagtaas sa dami at tagal ng regla hanggang sa permanenteng pagdurugo.

Ang pagdurugo mula sa mga maselang bahagi ng katawan ay maaaring mangyari sa iba't ibang panahon ng buhay ng isang babae, ngunit kadalasan ay nagaganap ito sa panahon ng reproduktibo.

[1], [2]

Epidemiology

Sa kabila ng katunayan na ang hypermenstrual syndrome ay nananatiling pangunahing dahilan ng pagbisita sa isang ginekologiko, 10-20% lamang ng mga kababaihan ang nakakaranas ng mga malubhang problema na nauugnay sa pagkawala ng dugo sa panahon ng regla.

Ang anumang babae na may edad na reproductive na may panregla na panahon ay maaaring magkaroon ng menorrhagia, kadalasang nangyayari ito sa edad na 30 taon.

[3], [4], [5], [6], [7], [8]

Mga sanhi hypermenstrual syndrome

• Ang mga nagpapaalab na proseso ng matris at mga appendage:
  • impeksyong genital.
• Patolohiya ng Endocrine:
  • pangunahing hypothalamic-pitiyuwitari Dysfunction;
  • pangalawang disorder ng ovarian function na nauugnay sa patolohiya ng iba pang mga endocrine glands sa katawan.
• Mga organikong sakit ng matris at mga ovary:
  • hyperplastic na proseso ng endometrium (glandular hyperplasia, endometrial polyps, atypical hyperplasia);
  • benign tumors ng matris (fibromyoma);
  • adenomyosis (endometriosis ng matris);
  • malignant tumor ng katawan at serviks (choriocarcinoma, sarcoma, adenocarcinoma, cervical cancer);
  • hormone-active tumor ng ovaries.
• Traumatiko at operating pinsala ng genital organ.
• Hematological disease:
  • hemorrhagic diathesis;
  • thrombocytopenia;
  • lukemya;
  • nakakalason at allergy pinsala sa mga pader ng mga vessels ng dugo.
• Somatic at mga nakakahawang sakit, pagkalasing.
• Mga sanhi ng Iatrogenic:
  • hindi sapat na paggamit ng estrogens, anticoagulants;
  • intrauterine contraception.

[9], [10]

Mga kadahilanan ng peligro

• mental depression;
• salungat na kondisyon ng pamumuhay;
• pagbabago ng klima;
• paninigarilyo.

[11], [12], [13]

Pathogenesis

Development gipermenstrualnogo syndrome ay maaaring dahil sa naantala pagtanggi thickened aporo ng matris sa background ng isang kamag-anak o absolute labis ng estrogen at mabagal na pagbabagong-buhay ng mga ito sa dulo ng susunod na buwan. Ang dynamics ng pathogenetic proseso gipermenstrualny syndrome ay mas mababa malubhang yugto ng panregla disorder kumpara sa hypomenstrual, pati na binuo sa mga kondisyon ng pangangalaga ng ovarian estrogen produksyon.

Humigit-kumulang sa 25% ng mga pasyente ang nagdugo dahil sa mga organikong lesyon ng mga bahagi ng katawan, at sa iba pang mga kaso na ito ay sanhi ng mga paglabag sa hypothalamic-pitiyuwitari-ovarian system.

[14], [15], [16], [17],

Mga Form

May mga sumusunod na porma ng hypermenstrual syndrome:

• Hyperpolymenorrhea - sagana at matagal na panahon.
• Menorrhagia - dumudugo sa panahon ng regla.
• Metrorrhagia - dumudugo na lampas sa mga panahon ng regla.
• Ang Menometrorrhagia ay isang kumbinasyon ng meno- at metrorrhagia.
• Ang hindi dumudugo na pagdurugo - ang pag-ikot ng dumudugo mula sa mga bahagi ng ari ng babae ay ganap na wala.

[18], [19], [20], [21]

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ang mga bihirang episodes ng menorrhagia ay karaniwang hindi nagbubunga ng seryosong mga panganib sa pangkalahatang kalusugan ng kababaihan.

Ang mga pasyente na nawawala ang patuloy na higit sa 80 ML ng dugo ay nasa panganib na magkaroon ng iron deficiency anemia bilang resulta ng malalang pagkawala ng dugo. Ang hypermenstrual syndrome ay ang pinaka-karaniwang sanhi ng anemia sa mga babaeng premenopausal. Kung ang dumudugo ay sapat na malubha, ang mga kababaihan ay maaaring makaranas ng paghinga ng paghinga, pagkapagod, palpitations.

[22], [23]

Diagnostics hypermenstrual syndrome

Ang edad ay ang pinakamahalagang kadahilanan na tumutukoy sa diskarte sa mga pasyente na nagdurusa sa pagdurugo. Na ito ay nakakaapekto sa pagpili ng likas na katangian at saklaw ng pagsusuri at paggamot pamamaraan (eg, lubhang konserbatibo sa pagbibinata sa kabataan na dumudugo), ang pagkaapurahan ng ospital (para sa mga pinaghihinalaang onkolohiko mga sanhi sa pre- at postmenopausal kababaihan). Ito ay isinasaalang-alang din sa pag-uuri ng mga sanhi ng pagdurugo at pag-unlad ng isang algorithm para sa mga diagnostic at therapeutic na mga panukala, na nagpapakita ng mga sakit na katangian ng isang tiyak na edad.

Ang pagsusuri ay ang pag-aaral ng kasaysayan ng medikal na sinusundan ng pisikal na pagsusuri at ultrasound ng pelvic organs. Kung kinakailangan, isinasagawa ang mga pagsubok sa laboratoryo. Sa ibaba ay isang listahan ng mga diagnostic procedure na magagamit ng mga gynecologist upang matukoy ang sanhi ng hypermenstrual syndrome:

• Rectal examination.
• Pap smear upang mamuno ang cervical neoplasia.
• Ultrasound ng pelvic organs.
• Endometrial biopsy upang ibukod ang endometrial cancer o hindi tipikal na hyperplasia.
• Hysteroscopy.

[24], [25], [26], [27]

Paggamot hypermenstrual syndrome

Sa ilang mga kaso, kinakailangan ang emerhensiyang pangangalaga.

Drug conservative treatment

Unang linya

• Intrauterine spiral na may progesterone.

Ikalawang linya

• Tranexamic acid na may mga antifibrinolytic agent.
• Non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs).
• Pinagsamang oral contraceptive.

Ikatlong linya

• Progestogens (halimbawa, norethisterone, Depo-Provera).

Iba pang mga pagpipilian

• Gonadotropin-releasing hormone agonists.

Ang mga kaso ng makabuluhang pagkawala ng dugo ay nangangailangan ng ospital para sa intravenous infusion at pagsasalin ng dugo at / o estrogen therapy. Ang mga pasyente na hindi tumugon sa konserbatibong therapy ay maaaring mangailangan ng operasyon.

[28], [29], [30], [31],

Mga variant ng operative na paggamot

• Endometrial Ablation
• Pag-embolization ng mga arteriang may isang ina
• Hysteroscopic myomectomy para sa pagtanggal ng myoma

Pagtataya

Ang pagtaas ng pagkawala ng dugo, katangian ng kanya, ay maaaring humantong hindi lamang sa pagkawala ng kaginhawahan, kakayahang magtrabaho, kundi maging sa pagbabanta ng kalusugan, at sa ilang mga kaso, ang buhay ng isang babae. Sa tamang pagsusuri, napapanahon at epektibong paggamot at pag-aalaga ng follow-up, ang prognosis ay kanais-nais.

[32]