Bilateral na kahinaan ng mga kalamnan sa mukha: sanhi, sintomas, diagnosis

Ang bilateral na kahinaan ng mga kalamnan ng pangmukha, na binuo nang sabay-sabay o sunud-sunod, ay hindi pangkaraniwan, ngunit halos palaging nagsisilbing isang dahilan para sa pag-aalinlangan ng diagnostic kapag sinusubukang itatag ang dahilan nito.

I. Bilateral na sugat ng katawan ng facial nerve (diplegia facialis)

1. Guillain-Barre syndrome (na may pataas na daloy) at iba pang mga polyneuropathies
2. Sarcoidosis (Heerfordt's syndrome syndrome)
3. Basal meningitis (carcinomatous, leukemic, atbp)
4. Gilt at iba pang mga karaniwang impeksiyon
5. Lyme disease
6. Botulism (bihira)
7. Tombstone
8. Impeksyon sa HIV
9. Syphilis
10. Rossolimo-Melkerson-Rosental syndrome
11. Craniocerebral injury
12. Paget's disease
13. Hyperostosis cranialis interna
14. Ang idiopathic paralisis ng Bell
15. Mga nakakalason na porma ng facial nerve neuropathy.

II. Bilateral na sugat ng nuclei ng facial nerve

1. Poliomyelitis (bihirang)
2. Congenital paralisis na may Mobius syndrome
3. Bulbospinal neuronopathy
4. Tumors at hemorrhages sa lugar ng Varoliev Bridge

III. Ang antas ng maskulado

1. Myopathy
2. Myotonic Dystrophy

I. Bilateral na sugat ng katawan ng facial nerve

Pagkalumpo ng mga kalamnan innervated sa pamamagitan ng facial ugat ay maaaring maging bilateral, ngunit ito ay bihirang nangyayari sa kaliwa at kanang bahagi ng mukha sa parehong oras. Ang huling pagpipilian (diplegia facialis) ay pinaka-madalas na-obserbahan sa isang up sa panahon polyneuropathy ng Guillain-Barré syndrome (pagkalumpo ni Landry) at lumilitaw sa background ng heneralisado tetraparesis o tetraplegia may kapansanan sa pagiging sensitibo ng polineyropaticheskomu uri. Dipledia facialis inilarawan sa Miller Fisher syndrome, idiopathic polyneuropathy cranial, amloidoze, diabetes, maramihang esklerosis, pseudotumor cerebri, porphyria, Wernicke encephalopathy, idiopathic Bell palsy, hyperostosis cranialis interna (isang minana sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng pampalapot ng panloob na bungo buto plate). Minsan bilateral lesyon ng pangmukha magpalakas ng loob ay makikita sa sarcoidosis (Heerfordt syndrome) at ito ay sinamahan ng iba pang mga pisikal na sintomas ng sarcoidosis ( "uveoparotidnaya fever"): lymph node, balat, mga mata, respiratory system, atay, pali, mga glandula ng laway, buto at (mas madalas) iba pang mga katawan . Mula sa nervous system posibleng paglahok ng iba pang mga cranial nerbiyos at membranes. Diyagnosis ay mahalaga histological pagsusuri ng biopsy ng mga apektadong tissue.

Iba pang mga posibleng dahilan ng bilateral lesyon ng pangmukha magpalakas ng loob: periarteritis nodosa, giant cell arteritis, ni Wegener granulomatosis, systemic lupus erythematosus, ni Sjogren syndrome, Stevens-Johnson sindrom (Stevens-Johnson), na kung saan ay batay sa isang nilalagnat nagpapaalab sakit ng balat at mauhog membranes.

Ang simula ng isang bilateral lesyon ng facial ugat ay basal meningitis at kahalagahan ng iba pang mga pinagmulan (carcinomatous, lukemya, tisis, cryptococcal), sa pagkilala na, bilang karagdagan sa mga klinikal na larawan, ang mga mahalagang papel na nilalaro ng cytological pagsusuri ng cerebrospinal fluid; encephalitis (kabilang ang trunk encephalitis); otitis media. Tulad ng mga kilalang sanhi ng bilateral lesyon ng facial nerves, malaria, nakakahawang mononucleosis ay inilarawan; herpes zoster at herpes simplex, syphilis, mumps, ketong, tetano, mycoplasma impeksyon, at mas kamakailan - HIV infection.

Ang sakit na Lyme (borreliosis) bilang isang sanhi ng bilateral na sugat ng facial nerves ay mahusay na pinag-aralan. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng unang bahagi ng balat manifestations (katangi-pamumula ng balat), Arthropathy, polyneuropathy, lymphocytic meningitis at pagkatalo ng cranial nerbiyos, lalo na ang mga tipikal na paglahok ng facial magpalakas ng loob. Sa labas ng epidemiological sitwasyon, ang isang diagnosis ay maaaring maging mahirap.

Rossolimo syndrome, Melkersson-Rosenthal, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang triad ng mga sintomas sa anyo ng mga paulit-ulit na facial pagkalumpo, facial edema sa bibig rehiyon (cheilitis), at fissured dila (huling sintomas ay hindi palaging kasalukuyan), din minsan manifests bilateral paglahok ng facial magpalakas ng loob.

Craniocerebral trauma (bali ng mga buto ng temporal, trauma ng kapanganakan), bilang sanhi ng bilateral paralysis ng facial nerve, para sa mga malinaw na kadahilanan na bihirang nagsisilbing dahilan para sa mga diagnostic na pagdududa.

Sa pag-diagnose ni Paget ng sakit bilang ang sanhi ng isang bilateral lesyon ng pangmukha magpalakas ng loob, ang mahalaga ay kabilang radiological pag-aaral balangkas buto, cranial at clinical manifestations (tabingi arcuate pagpapapangit ng buto, limitado ang pagkilos ng mga kasukasuan, sakit, pathological fractures). Bilang karagdagan sa mga facial magpalakas ng loob ay madalas na kasangkot ang trigeminal nerve, ang pandinig at mata ugat; marahil ang pag-unlad ng hypertension syndrome.

Ang paggamit ng ethylene glycol (isang sangkap ng antibreeze) na may layunin ng pagpapakamatay o sa alkoholismo ay maaari ring humantong sa bilateral na kahinaan ng mga kalamnan ng pangmukha (permanenteng o lumilipas).

II. Bilateral na sugat ng nuclei ng facial nerve

Ang poliomyelitis ay bihirang nagiging sanhi ng diplegia ng facial muscles. Kung sa mga may gulang na bulbar poliomyelitis ay halos palaging sinamahan ng pagkalumpo ng mga paa ng paa (bulbospinal poliomyelitis), ang mga bata ay maaaring may mga nakahiwalay na mga sugat ng bulbar motor neurons. Ng cranial nerbiyos ay madalas na magdusa facial, glossopharyngeal at vagus nerbiyos, na kung saan ay ipinahayag hindi lamang sa pamamagitan ng mga kahinaan ng mga facial kalamnan, ngunit din sa mga kahirapan sa swallowing at phonation. Kinukumpirma ng serological test ang diagnosis.

Mayroon ding congenital diplegia facialis, na sinamahan ng isang converging strabismus (pagkalumpo ng hindi lamang ang pangmukha kundi pati na rin ang nakakagambalang nerbiyos). Ang batayan ay ang pag-unlad ng mga selula ng motor sa utak ng stem (Mobius syndrome). Ang ilang mga paraan ng progresibong spinal amyotrophy bata (Fazio Londe sakit) resulta sa paralisis ng facial muscles dvustronnemu laban sa iba pang katangi palatandaan ng sakit (myasthenia neyronopatiya).

Iba pang mga sanhi: glioma ng variola bridge, neurofibromatosis, metastatic at pangunahing tumor, kabilang ang mga tumor ng shell, pagdurugo sa rehiyon ng tulay variolium.

III. Ang dalawang-panig na kahinaan ng mga kalamnan ng pangmukha, na dulot ng isang pangunahing sugat ng antas ng maskulado

Ang ilang mga paraan ng myopathy (fazio-skapulo-humeralnaya) ay sinamahan ng pag-unlad ng kahinaan ng mga kalamnan ng mukha mula sa dalawang panig laban sa isang background ng isang mas karaniwang atrophic paresis (sa rehiyon ng balikat). Sa myotonic dystrophy, ang mga facial muscle ay kasangkot sa proseso ng pathological kasama ang pagkatalo ng iba pang mga (hindi gayahin) kalamnan: pag-aangat ng mga eyelids, pati na rin ng nginunguyang, nodding at kalamnan paa. Kung kinakailangan, ang EMG at isang biopsy ng mga apektadong kalamnan ay ginagamit para sa mga layunin ng diagnostic.

Diagnostic na pag-aaral na may bilateral na kahinaan ng facial muscles

1. Klinikal at biochemical analysis ng dugo.
2. Urinalysis.
3. CT o MRI.
4. Radiographs ng skull, mastoid process at pyramid ng temporal bone.
5. Audiogram at mga caloric assay.
6. Pagsisiyasat ng cerebrospinal fluid.
7. Electrophoresis ng mga serum na protina.
8. Kagawaran ng Kalusugan.

Maaaring kailanganin mo: dibdib x-ray; serological tests para sa HIV infection, syphilis; biopsy ng tissue ng kalamnan, konsultasyon ng isang otiatrist at therapist.