Tiyan

Ang tiyan (gaster, ventriculus) ay isang pinalaki na bahagi ng lagay ng pagtunaw, na matatagpuan sa pagitan ng esophagus at duodenum. Sa tiyan, ang pagkain ay naantala ng 4-6 na oras. Sa panahong ito, ito ay halo-halong at natutunaw ng pagkilos ng gastric juice na naglalaman ng pepsin, lipase, hydrochloric acid, mucus. Sa tiyan din ang pagsipsip ng asukal, alkohol, tubig, asing-gamot. Sa mauhog lamad ng tiyan, isang anti-anemic factor (Castle factor) ay nabuo, umiiral na bitamina B ₁₂ at nagpo-promote ng adsorption nito sa pamamagitan ng bituka ng dingding.

Ang anyo ng tiyan, posisyon nito, mga sukat ay patuloy na nag-iiba depende sa dami ng pagkain na kinuha, ang posisyon ng katawan at ang uri ng pagtatayo. Sa mga tao ng brachymorph na uri ng konstitusyon, ang tiyan ay may hugis ng isang sungay (kono), na matatagpuan halos transversely. Sa kaso ng isang dolichomorph na uri ng konstitusyon, ang tiyan ay kahawig ng isang haba na medyas na matatagpuan halos patayo at pagkatapos ay steeply curving sa kanan. Sa mesomorphic uri ng konstitusyon, ang tiyan ay may hugis ng isang kawit. Ang mahabang axis ay tumatakbo mula kaliwa hanggang kanan at mula sa likod hanggang sa harap at halos nasa frontal plane.

Ang tiyan ay matatagpuan sa itaas na bahagi ng cavity ng tiyan. Tatlong quarters nito ay nasa kaliwang hypochondrium area, isang isang-kapat - sa epigastrium. Ang pasukan sa tiyan ay matatagpuan sa kaliwa ng gulugod sa antas ng X-XI (kung minsan XII) ng thoracic vertebrae. Ang exit mula sa tiyan ay tinutukoy sa kanan ng gulugod sa antas ng XII thoracic o lumbar vertebrae. Kadalasan, lalo na sa mga taong napakataba, ang pagbubungkal sa o ukol sa luya ay sinusunod na may shift ng mga hangganan nito (gastroptosis).

Ang haba ng isang walang laman na tiyan sa isang may sapat na gulang ay 18-20 cm, lapad - 7-8 cm. Ang haba ng tiyan ay may haba na 24-26 cm, lapad - 10-12 cm Ang kapasidad ng tiyan ay nag-iiba sa 1.5 hanggang 4 na litro.

Ang tiyan ay may isang front wall (paries anterior), itinuturo anteriorly at medyo paitaas, at isang posterior pader (paries posterior) nakaharap posteriorly at pababa. Ang lugar ng lalamunan sa tiyan ay tinatawag na pambungad na puso (ostium cardiacum). Sa tabi nito ay isang cardiac chasping (pars cardiaca), o cardia ng tiyan. Sa kaliwa ng kanyang, ang tiyan ay lumalaki, na bumubuo sa ilalim (ang hanay ng mga arko) (fundus, s.fornix) na bumaba pababa at sa kanan sa katawan ng tiyan (corpus ventriculi). Ang kaliwang sulok ay matambok pababang ay tinatawag na isang malaking kurbada ng tiyan (curvatura ventriculi major), tama malukong gilid - ang maliit na kurbada ng tiyan (curvatura ventriculi (gastrica) menor de edad). Ang makitid na kanang bahagi ng tiyan - ang pyloric bahagi (pars pilorica), o ang bantay ng pintuang-daan, ay nahahati sa dalawang dibisyon. Makilala ang malawak na bahagi - ang pylorus cave (antrum pyioricurn) at ang makitid na bahagi - ang canalis channel (canalis pyloricus), na pumapasok sa duodenum. Ang hangganan sa pagitan ng pylorus at duodenum sa ibabaw ng katawan ay paikot-ukit naaayon sa channel pyloric pambungad (ostium pyloricurn) at sa hugis ng bilog ng kalamnan - pyloric spinkter.

Ang maliit na kurbada ng tiyan sa hangganan ng katawan at ang pylorus bahagi ay bumubuo ng isang mababaw na angular na bingaw (incisure angularis). Sa malaking kurbada mayroong isang bingaw na naghihiwalay sa kardyal na bahagi mula sa ilalim ng tiyan.

Nauuna ang tiyan pader sa kanyang hook hugis-bahagi sa puso, katawan at ibaba ay sa contact na may ang dayapragm, sa rehiyon ng mga maliliit na kurbada - mula sa visceral ibabaw ng kaliwang lamad ng atay. Ang isang maliit na bahagi ng katawan ng tiyan, na may isang hugis-triangular na hugis, ay direktang naglalagay sa nauuna na tiyan sa dingding. Glandula na matatagpuan sa likod ng tiyan na lagayan ng - isang makitid na puwang ng hugis-espasyo ng peritoneyal lukab, na naghihiwalay sa tiyan mula sa bahagi ng katawan na matatagpuan sa likod ng tiyan SA PAMAHALAANG retroperitoneal retroperitoneal ding itaas na poste ng kaliwang bato, adrenal glandula at lapay. Ang hulihan ibabaw ng tiyan sa malaking kurbada rehiyon katabi mismo ng nakahalang colon at ang kanyang mesentery, ang itaas ng kurbada (sa ibaba ng tiyan) - sa pali.

Ang tiyan ay nawala kapag huminga at pinupunan ang kalapit na mga guwang na organo (transverse colon). Ang hindi bababa sa paglipat zone ay ang mga seksyon ng pasukan at outlet ng tiyan. Ang posisyon ng tiyan ay ibinibigay sa pamamagitan ng pagkakaroon ng mga fixative ligaments (folds ng peritoneum). Ang hepatic-gastric ligament (lig.hepatogastricum) ay nagsisimula sa gate ng atay at napupunta sa isang maliit na kurbada ng tiyan. Ang gastric-ligament ligament (lig.gastrocolicum) ay nagmula sa malaking kurbada ng tiyan sa transverse colon. Ang gastro-splenic ligament (lig Gastrolienale) ay nakadirekta mula sa simula ng malaking kurbada at sa kaliwang bahagi ng tiyan sa ilalim ng pintuan ng pali.

Ang mga pader ng tiyan ay binubuo ng isang mucous membrane, isang submucosal base, isang kalamnan at serous membrane.

Ang mucosa (tunica mucosa) ay may kapal na 0.5-2.5 mm. Kasama ang maliit na kurbada nito, mula sa cardial hanggang sa pivot-hole, 4-5 longitudinal folds ang ipinapadala, na tumutulong sa pag-usad ng mass ng pagkain (ang landas sa tiyan). Sa rehiyon ng ibaba at katawan ng tiyan mayroong mga nakahalang, paayon at pahilig na folds. Ang lokasyon at sukat ng folds ng tiyan (plicae gastricae) ay patuloy na nagbabago sa iba't ibang mga kondisyon ng physiological (autologous mucosa). Sa pagpasa ng pyloric canal sa duodenum, ang mauhog lamad ay bumubuo ng isang pabilog na fold-pyloric valve (valvula pylorica). Sa ibabaw ng mucosa may mga gastric fields (aureae gastricae). Mayroon silang isang polygonal hugis, nag-iiba sa laki mula sa ako sa 6 mm at bigyan ang ibabaw ng tiyan isang kakaibang butil na hitsura. Ang bawat patlang ay hiwalay mula sa kalapit na tudling. Sa ibabaw ng mga patlang ng tiyan mayroong maraming mga o ukol sa sikmura dimples (foveolae gastricae), sa kung saan ang excretory ducts ng mga glandula ng tiyan bukas. Sa 1 mm ^{2 ng} ibabaw ng o ukol sa sikmura mucosa mayroong hanggang 60 na mga gastric pits.

Ang mauhog lamad ay natatakpan ng isang solong layered cylindrical epithelium. Ang apikal na bahagi ng mga selulang ito ay puno ng granules. Sa basal na bahagi ng mga epithelial cell mayroong isang ovoid nucleus, isang endoplasmic segment. Sa itaas ng core ay ang Golgi complex. Sa lamina propria ng mucosa, kasama ang vessels, nerves, lymphoid nodules, iba't ibang mga selula (immunocytes, smooth myocytes, atbp.) Ay ang glands ng tiyan.

Mga glandula ng langis simple, pantubo sa hugis, walang unbranched. Makilala ang sariling (base), pyloric at cardiac glands ng tiyan. Ang pinakamalalim na lugar na nasa ilalim ng glandula (katawan nito) ay dumadaan sa cervix (excretory duct), at pagkatapos ay sa isthmus. Ang Isthmus ng 4-5 glands ay bubukas sa gastric fossa. Ang kabuuang bilang ng mga glandula ng o ukol sa sikmura ay tungkol sa 35 milyon.

Sariling (pangunahing, base) mga glandula ng tiyan ay may haba na 0.65 mm, diameter - 30-50 microns. Ang haba ng glandula ay 2-3 beses na mas malaki kaysa sa lalim ng gastric fossa. Ang leeg ay isang-katlo ang katawan ng glandula. Sa lamina propria ng mauhog lamad, ang mga pangunahing glandula ay naayos na may nag-uugnay na tissue sa rehiyon ng cervix. Sa kanilang mga glandula mayroong apat na uri ng mga selula: ang mga pangunahing exocrine cell, parietal (lining), mucous (accessory) cells (mucocytes) at endocrine cells.

Ang pangunahing mga selula (glandulocytes) ay matatagpuan sa ilalim at katawan ng glandula; gumawa sila ng pepsinogen at chymosin. Sa pagitan ng mga pangunahing selula ay isang solong parietal at mga endocrine cell. Ang pangunahing mga selula ay may cylindrical na hugis. Sa apical bahagi ng kanilang cytoplasm, ang mga granules ng pagtatago ng protina ay nakapaloob. Sa lamad ng plasma ng apikal na bahagi, maraming maikling microvilli. Ang pangunahing mga cell ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang binuo complex ng Golgi, isang butil na endoplasmic reticulum, isang makabuluhang halaga ng ribosomes. Sa ilalim ng Golgi complex, matatagpuan ang isang nucleus.

Ang mga parietal cell (glandulocytes) ay mas malaki kaysa sa mga pangunahing. Ang mga selula ng Parietal ay may bilugan o ellipsoidal na nucleus, maraming mitochondria. Ang mga selulang ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkakaroon ng branched intracellular secretory canal na nakabukas sa lumen ng glandula. Sa lumens ng tubules, ang di-aktibong komplikadong hydrochloric acid at protina na tinutukoy ng cell ay matatagpuan. Pagkuha sa mauhog na lamad ng tiyan, ang komplikadong ito ay bumubuo sa hydrochloric acid at protina.

Ang mga mauhog na selula ay mas maliit kaysa sa mga pangunahing at parietal glandulocytes. Ang cell form ay pinahaba, ang nucleus ay matatagpuan sa base, ang mga organoid ay may supranuklear na posisyon. Ang isang medyo maliit na halaga ng mauhog granules ay matatagpuan sa apical bahagi ng cytoplasm. Ang katangian ay ang mahinang pag-unlad ng Golgi complex at ang endoplasmic reticulum, isang makabuluhang nilalaman ng mitochondria.

Ang mga endocrine cell sa mga glandula ng o ukol sa sikmura ay mayroong mga tampok na morphological at biochemical. Ang higit sa 10 uri ng mga selulang ito ay inilarawan. Ang Enterochromaffin, o mga selula ng EC, ang pinakamarami, ay gumagawa ng serotonin at melatonin. Ang mga cell na tulad ng Enterochromaffin (ECL) ay naghihiwalay ng histamine. Ang mga selula ng synthesize glucagon, D-cell - somatostatin, D1-cell - vasoactive intestinal polypeptide, G-cell - gastrin, P-cell - bombesin, atbp. Karaniwang para sa mga selula ng endocrine na may iba't ibang uri ay mga butil ng tago sa ilalim ng nucleus sa basal na bahagi ng cytoplasm, ang supernuclear na lokasyon ng Golgi complex. Ang pagtatago ng mga glandula ng endocrine ay inilabas sa pamamagitan ng basal at basolateral na mga bahagi ng cell membrane papunta sa intercellular space.

Ang peloric glands ay matatagpuan sa pyloric region, lalo na malapit sa maliit na kurbada, at malapit din sa malaking kurbada. Ang mga anatomical na hangganan ng pyloric bahagi ng tiyan at ang zone ng lokasyon ng mga glands ay hindi nag-tutugma. Ang mga glands ng pangkat na ito sa anyo ng malawak na mga hibla ay maaaring nasa kasukasuan ng lugar sa ilalim ng tiyan. Ang karamihan ng mga pyloric glands ay mga mucocytes, sa pagitan ng kung saan ang mga parietal at mga endocrine cell ay napansin. Ang mga pangunahing selula sa mga glandula ay wala.

Ang mga kardyal na glandula ay matatagpuan sa rehiyon ng cardia ng tiyan. Ang haba ng lugar ng kanilang lokalisasyon ay nagbabago nang paisa-isa. Ang mga glandula na ito ay naglalaman ng mga nakararami mucocytes; mayroon ding mga parietal at mga endocrine cell.

Ang muscular plate ng mucous membrane (lamina muscularis mucosae) ay nabuo sa pamamagitan ng tatlong layers ng makinis na myocytes: ang panloob at panlabas na layer ay nakatuon sa circularly, ang gitnang layer ay nakatuon longitudinally. Ang mga indibidwal na manipis na mga bundle ng kalamnan ay tumagos sa kapal ng kanilang sariling plato ng mucous membrane. Ang pagbawas ng makinis na mga elemento ng kalamnan ay nag-aambag sa pagbuo ng mga folds ng mucosa at ang pagtatago ng mga secretions mula sa mga glandula ng o ukol sa sikmura.

Ang submucosa (tela submucosa) ay mahusay na binuo. Ang maluwag na fibrous na nag-uugnay sa tisyu ay mayaman sa nababanat na fibers, naglalaman ng mga sisidlan at nerbiyos, maraming lymphoid nodules at iba't ibang mga cellular na elemento.

Ang tunika na muscularis ay nabuo sa pamamagitan ng isang makinis na tisyu ng kalamnan na bumubuo ng tatlong layers. Ang panlabas na layer ng kalamnan ay may paayon na orientation, ang gitnang layer ay pabilog, at ang panloob na layer ay pahilig. Ang mga paayon na mga bundle ng kalamnan ay matatagpuan nakararami malapit sa maliliit at malalaking kurbada ng tiyan; hiwalay na mga longhinal beam ay naroroon sa lugar ng pilil. Ang pagbaba ng circulatory layer sa rehiyon ng cardia ay bumubuo sa sphincter para sa puso. Ang kapal nito ay may kaugnayan sa hugis ng tiyan. Sa tiyan sa anyo ng isang medyas, ang spinkter ay mas makapal at mas makitid, habang sa hugis ng sungay na tiyan ang spinkter na ito ay mas payat, ngunit mas malawak. Ang pabilog layer ay pinaka-binuo sa pyloric seksyon, kung saan ito bumubuo ng isang pyloric spinkter (m.sphincter pylorici) 3-5 mm makapal. Sa pagbawas nito, ang exit mula sa tiyan sa duodenum ay sarado. Ang pahilig na muscular fascicles ay namamalagi sa ilalim ng circulatory musculature. Obliquely oriented na mga bundle ng mga puso myocytes ay itinapon sa pamamagitan ng kaliwang bahagi ng puso orifice, at fan bumaba down at sa kanan sa ang kapal ng harap at likod na pader ng tiyan sa direksyon ng malaking kurbada kung saan sila ay habi sa submucosa. Sa pagitan ng mga layer ng kalamnan mayroong isang intermuscular neural plexus. Gastric kalamnan tonus sinusuportahan ito, ang paglikha ng isang pare-pareho ang presyon sa lumen ng tiyan at hinalo sa ganyang bagay ay nagdadala masa pagkain (peristalsis). Bilang isang resulta ng paghahalo ng masa ng pagkain na may tiyan ng o ukol sa sikmura, ang chyme ay nabuo-likido slurry, na kung saan ay inalis sa magkahiwalay na bahagi mula sa tiyan sa duodenum.

Sa labas, ang tiyan ay sakop ng peritonum (intraperitoneal na posisyon). Tanging makitid na piraso, na matatagpuan sa isang maliit at malalaking kurbada, ay wala ng serous na takip. Ang serous lamad ay nahiwalay mula sa muscular subserous base.

Pagpapanatili ng tiyan: isang ng o ukol sa sikmura na nabuo sa pamamagitan ng mga ugat ng vagus at mga nakakasakit na fibers ng nerbiyos ng celiac plexus.

Ang supply ng dugo sa tiyan: kaliwa o ukol sa sikmura artery (mula sa celiac baul), ang karapatan ng pagtunaw glandula artery (mula sa gastro-dyudinel artery), tama o ukol sa sikmura artery (mula sa kanyang sariling hepatic arterya), pakaliwa gastroepiploic artery at maikling gastric artery (ng lapay artery). Gastric at gastroepiploic artery anastomose upang bumuo ng isang ring sa palibot ng dugo tiyan. Kulang sa hangin pag-agos: ang kaliwa at kanang o ukol sa sikmura, kaliwa at kanan ng pagtunaw glandula ugat (tributaries ng portal ugat).

Outflow ng lymph ng tiyan: kanan at kaliwang gastric, kanan at kaliwang gastro-omentum, pyloric lymph nodes.

X-ray anatomya ng tiyan. Ang anyo ng tiyan ay lubhang variable. Ang pagkuha ng account sa digestive at motor functions, ang tiyan ay maaaring makilala ang isang digestive sac (saccus digestorius) at isang excretory (evacuator) canal (canalis egestorius). Ang bag ng pagtunaw ay tumutugma sa hanay ng mga arko at katawan ng tiyan, at ang output na channel sa bantay-pinto at ang doorkeeper. Ang radiological na pagsusuri gamit ang barium sulfate ay nagpapakita ng lunas ng folds ng mucosa at peristaltic waves.

[1], [2], [3],