Hypoglycemic coma sa mga bata: sanhi, sintomas, diagnosis, paggamot

Hypoglycemic coma - isang kondisyon na sanhi ng pagbaba ng mga antas ng glucose sa dugo sa ibaba 2.8 mmol / l (sa mga bagong silang sa ibaba 2.2 mmol / l).

Mga sanhi ng hypoglycemic coma

Una sa lahat, ang hypoglycemia ay lumalabas na may kaugnayan sa labis na dosis ng insulin, laban sa background ng pisikal na pagkapagod at disorder sa pagkain. Ang mga sakit sa atay at bato, gayundin sa alkohol, ay tumutulong sa pag-unlad nito. Ang hypoglycemia sa mga bagong panganak ay sinusunod nang una, intrauterine growth retardation, hypoxia, asphyxia, hypothermia, sepsis, congenital heart disease. Maaaring maganap ang problemang ito sa mga batang may kakulangan ng glucagon, na may uri ko glycogenosis, galactosemia. Hindi pagpaparaan sa fructose, na may kakulangan ng adrenal. Ay mahalaga at ang mga sumusunod na kadahilanan: maternal diabetes, hemolytic sakit, palitan ng pagsasalin ng dugo, hyperplasia o adenoma ng pancreatic munting pulo cell, leucine hindi pag-tolerate, paggamot ng ina o hlorpramidom benzotiadiazidami. Kinakailangan upang isaalang-alang ang posibilidad ng insuloma.

Mga sintomas ng hypoglycemic na koma

Ang mga bata ay biglang naging walang malasakit sa kung ano ang nangyayari, tamad, inaantok. May pakiramdam ng gutom, sakit ng ulo, pagkahilo, mabilis na pagpapalit ng mga mata. Mga posibleng hindi nababagabag na mga reaksyon: umiiyak, nakakatawang, agresibo, autism, negatibismo. Sa kawalan ng napapanahong tulong, ang kamalayan ay natatakpan, trisus, myoclonus, at / o pangkalahatan na mga kombulsyon ay nangyari.

Pamantayan para sa pagsusuri

"Biglang" pagkawala ng kamalayan laban sa background ng isang kasiya-siya estado ng kalusugan ng isang bata na naghihirap mula sa diyabetis. Walang mga dehydration phenomena. Ang paghinga ay kahit na, pulse ng kasiya-siyang pagpuno, ang presyon ng dugo ay normal o may pagkahilig sa pagtaas. Malawak ang mga mag-aaral, ang kanilang reaksyon sa liwanag ay napanatili. Tendon reflexes ay buhay. Kinukumpirma ng pag-aaral ng glycemia ang diagnosis.

Emergency medikal na mga kaganapan

Kung itinatag ang diagnosis, kinakailangan na mag-iniksyon ng 40% ng glucose solution (2 ml / kg, hindi hihigit sa kabuuang dosis ng 5 ml / kg) kaagad bago ang intravenous bolus hanggang sa kumpletong pagbawi ng kamalayan. Kung kinakailangan, ang infusions ay isinasagawa sa isang nagpapababa ng konsentrasyon ng isang glucose solution ng 20-10-5%, bukod pa dito, ang dexamethasone o methylprednisolone ay ibinibigay. Glucagon - intramuscularly o subcutaneously 0.02 mg / kg.

Ito ay maaaring tanggapin ang epinephrine 10 μg / kg. Sa tagal ng isang pagkawala ng malay para sa ilang oras, ito ay kinakailangan upang ipakilala ang isang 25% na solusyon ng magnesiyo sulpate sa isang dosis ng 0.1-0.2 ML / kg. Sa kasong insuloma pinangangasiwaan ng insulin pagtatago inhibitors: Diazoxide (giperstat), Octreotide (Sandostatin), sa diyagnosis ng neoplasms - streptozocin (zanosar).

[1], [2], [3], [4], [5]