Dysarthria (paglabag sa articulation): sanhi, sintomas, diagnosis

Sa dysarthria, sa kaibahan sa aphasia, ang "pamamaraan" ng pagsasalita ay nagdurusa, at hindi nito ang mga mas mataas na (pansamantalang) function. Sa dysarthria, sa kabila ng mga depekto sa pagbigkas, naiintindihan ng pasyente ang kanyang narinig at nakasulat, at lohikal na nagpapahayag ng kanyang mga kaisipan.

Kaya, ang dysarthria ay isang paglabag sa proseso ng pagsasalita, ang mga sanhi nito ay maaaring ang mga sumusunod na karamdaman ng pandiwang kalamnan:

1. Paresis (paligid o / at gitnang);
2. Spasm o nadagdagan tono (tetany, tigas, spasticity, higpit);
3. Hyperkinesis;
4. Ataxia;
5. Ginekolohiya (Akinesia);
6. Kumbinasyon ng ilan sa mga dahilan sa itaas;
7. Pseudoparesis.

Kaugnay nito ay ang mga sumusunod syndromic anyo dysarthria: bulbar at pseudobulbar, extrapyramidal (hypokinetic at hyperkinetic), cerebellar, cortical dysarthria at nauugnay sa patolohiya sa muscular antas. Mayroon ding psychogenic dysarthria.

Mayroong mga sakit na kung saan ang ilan sa mga dahilan sa itaas ay maaaring maging kasinungalingan sa puso ng dysarthria (halimbawa, olive-ponto-cerebellar atrophy, multiple sclerosis at iba pang mga sakit).

Ang "Paretic" dysarthria ay bubuo ng pagkatalo ng mas mababang motor neuron at sinusunod sa larawan ng pagkalumpo ng bulbar. Ang dysarthria na ito ay sanhi ng pinsala sa mga neuron ng motor ng medulla oblongata at ng mas mababang mga bahagi ng tulay ng variolium, pati na rin ang kanilang mga intracerebral at peripheral axons. Ang isang katangian na "blurring" ng speech develops ("lugaw sa bibig"), ang pagbigkas ng vibrating sound na "P", pati na rin ang lingual at labial tunog, ay disrupted. Gamit ang bilateral na kahinaan ng malambot na panlasa, lumilitaw ang isang ilong kulay ng boses. Ang tinig ay maaari ring magdusa dahil sa paresis ng vocal cords.

Ang Diplegia ng facial nerves na may ilang polyneuropathies ay humahantong sa kahinaan ng mga kalamnan ng labile at pagkagambala ng pagbigkas ng mga labial na tunog ("B", "M", "P").

Ang katayuan ng neurological ay nagpapakita ng pagkasayang at fasciculations sa dila, kahinaan ng palatine kurtina at facial kalamnan.

Pangunahing sanhi dysarthria (articulation disorder) polyneuropathy (diphtheria, OVDP, hyperthyroidism, porphyria, paraneoplastic polyneuropathy), amyotrophic lateral sclerosis, siringobulbiya. Ang grupong ito ay maaring isama ang dysarthria na may iba pang mga sakit motor neuron, myasthenia, bihirang paraan ng myopathy. Lumilipas dysarthria available sa mga larawan ng lumilipas ischemic atake o bilang isang maagang sintomas ng ischemic utak stem stenosis ng basilar o makagulugod arteries ganitong uri. Ang lahat ng mga sakit na ito ay sinamahan ng ibang neurologic symptomatology, na nagpapadali sa pagsusuri.

Ang "spastic" dysarthria ay bubuo kapag ang upper motor neuron ay apektado at pumapasok sa larawan ng paralisis ng pseudobulbar (na may bilateral na pinsala sa tract corticobulbar). Ang pinaka-karaniwang dahilan: bilateral tserebral infarction, isang mataas na anyo ng amyotrophic lateral syndrome.

"Atactic" dysarthria ay maaaring mangyari sa talamak at malalang sakit ng nervous system na sinamahan ng mga lesyon ng cerebellum (maramihang esklerosis, craniocerebral trauma, atbp) o mga koneksyon nito (spinocerebellar degeneration).

Ang "Hypokinetic" dysarthria ay katangian para sa parkinsonism at, una sa lahat, para sa Parkinson's disease, bilang pinaka-madalas na form nito.

Ang "hyperkinetic" dysarthria ay pangkaraniwan para sa mga sakit na ipinakita ng hyperkinesis (lalo na sa pagkakaroon ng mga choreic o dystonic syndromes, bihirang - panginginig at iba pang mga dyskinesias).

"Mixed" uri dysarthria bubuo sa paglahok sa pathological proseso ng ilang mga sistema ng utak kasangkot sa regulasyon ng motor (boses) function: multiple sclerosis, ni Wilson sakit, ALS at iba pang mga sakit.

Ang nasa itaas ay isang purong klinikal na pag-uuri ng dysarthria, batay sa pagkakakilanlan ng nangungunang neurological syndrome na nakabatay sa dysarthria. Sa ibaba ay isa pang klasipikasyon ng parehong mga variant ng dysarthria, batay sa delineation ng lahat ng dysarthria sa "peripheral" at "central" forms.

Dysarthria - bilang sintomas ng pagkatalo ng iba't ibang mga antas ng sistema ng nervous

I. Peripheral dysarthria

1. «Pagsasabog»: polyneuropathy, myopathy, myasthenia
2. "Focal" (na may nakahiwalay na mga sugat na magkahiwalay na mga ugat na cranial caudal)

II. Central Dysarthria

A. Nauugnay sa pinsala sa mga indibidwal na sistema ng utak

1. Spastic (Pseudobulbar syndrome)
2. Atactic (Pinsala sa sistema ng cerebellar)
3. Hypokinetic (Parkinsonism Syndrome)
4. Hyperkinetic (chorea, dystonia, panginginig, myoclonus)

B. Nauugnay sa isang pinagsamang sugat ng ilang mga sistema ng utak

1. Spastico-Paretic (ALS)
2. Spastic-atactic (multiple sclerosis)
3. Iba pang mga kumbinasyon

III. Psychogenic dysarthria. Ang form na ito ay mas madalas na nakikita sa anyo ng pseudo-pagkopya at sinamahan ng iba pang mga psychogenic motor, sensory at psycho-vegetative disorder.

Dysarthria - bilang isang maagang sintomas ng mga sakit sa neurolohiya

• Ischemia ng brainstem na may stenosis ng basilar o vertebral artery
• Amyotrophic lateral sclerosis
• Maramihang Sclerosis
• Myasthenia
• Spino-tserebral degenerations
• Syringobulbia
• Progressive paralysis
• Ang sakit ni Wilson-Konovalov.

Dysarthria bilang isang side effect ng mga droga (iatrogenic):

• androgens, anabolics
• antipsychotics
• barbituratı
• apog
• L-dopa
• barbiphen
• hexamide
• cytarabine (isang gamot para sa paggamot ng kanser)
• cerulean
• kanamycin (antibacterial agent)

Ang pagkilala sa sanhi ng dysarthria ay pangunahin na isinasaalang-alang na isinasaalang-alang ang mga klinikal na katangian nito at batay sa pag-aaral ng magkakatulad na subjective (pasyente na reklamo) at layunin neurological sintomas ("syndromic kapaligiran"). Ilapat ang mga pagsubok para sa pagtuklas ng myasthenia gravis, hypokinesia, dystonia; gamitin ayon sa mga indicasyon EMG, VP, neuroimaging at iba pang mga pamamaraan.

Maaaring paminsan-minsan ang Paroxysmal dysarthria na may maraming sclerosis.

[1]