Subcorneal pustulosis: sanhi, sintomas, diagnosis, paggamot

Subcorneal pustulosis Sneddona-Wilkinson - isang malalang sakit na relapsing na nangyayari nang mas madalas sa mga kababaihan na higit sa 40 taong gulang.

Kasingkahulugan: Sneddon-Wilkinson's disease

Ang sakit ay unang inilarawan noong 1956 ng mga dermatologo ng Ingles na si Sneddon at Wilkinson. Hanggang kamakailan sa panitikan tinalakay kung ang sakit ay malaya nosological anyo ng dermatosis o sa ilalim ng kanyang mask Itinatago pustular soryasis, singaw sa balat herpetiformis Hebra, pustular anyo ng dermatitis Duhring at isang bilang ng iba pang mga sakit sa balat.

Ang mga sanhi at pathogenesis ng subcorneal pustules ay hindi kilala. Sa paglitaw ng sakit isang mahalagang papel na ginagampanan ng magkakatulad na impeksyon, immunological at endocrine disorder.

Mga sintomas ng subcorneal pustules. Ang simula ng sakit ay minsan nauugnay sa mga hormonal disorder na kasama sa thyrotoxicosis, pagbubuntis at panganganak, sa ilang mga pasyente na may mental trauma. Ang balat ng puno ng kahoy at proximal bahagi ng mga paa't kamay ay apektado pangunahin. Ang rashes ay kinakatawan ng pustules na napapalibutan ng isang makitid na gilid ng hyperemia, kung minsan ay pinagsama. Ang mga pustula ay mabilis na binuksan, at dahil dito, ang mga polycyclic erosion, na sakop ng mga crust na may mga scrap ng mga takip ng gulong sa paligid ng paligid, ay nananaig sa klinikal na larawan. Pagkatapos ng pagpapagaling ng mga sugat, madalas na nananatili ang hyperpigmentation. Ang sakit ay may likas na kurso kumpara sa iba pang mga pormula ng pangkalahatan, ang kondisyon ng mga pasyente ay hindi gaanong mahalaga. Ang isang kumbinasyon sa gangrenous pyoderma ay inilarawan.

Ang pustulosis ng subcorneal ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbubuo ng mga mababaw na matatagpuan pustules - fliken, na lumabas sa erythematous base, may posibilidad na pangkat at herpetiform na pag-aayos. Paboritong lokasyon ng mga rashes - ang balat ng puno ng kahoy, mga paa't kamay, inguinal at aksila fold. Ang mga gulong ng pustules ay mabilis na sumabog, at ang kanilang mga nilalaman ay ibinubuhos sa madilaw na mga crust, sa paligid kung saan may mga scrap ng stratum corneum ng epidermis. Matapos ang paglutas ng mga elemento, pink at pagkatapos ay bahagyang pigmented spot mananatiling. Sa nilalaman ng flicten may natagpuan acantholytic cells. Ang sintomas ng Nikolsky ay maaaring maging positibo. Ang hitsura ng rashes at ang kasunod na pag-unlad ay karaniwang hindi sinamahan ng mga subjective sensations. Minsan mayroong isang pabagu-bago at hindi gaanong nangangati ng balat. Pustules ay payat sa karaniwang mga kaso. Ang mga mauhog na lamad ay napakabihirang. Ang sakit ay dumadaloy nang mahabang panahon, na may mga remisyon. Ang pangkalahatang kondisyon ng mga pasyente ay kasiya-siya. Nangyayari ang mga exacerbations nang mas madalas sa tag-araw.

Histopathology ng subcorneal pustules. Ang mga pustules ay matatagpuan direkta sa ilalim ng stratum corneum, na kung saan ay pinaka-tipikal para sa dermatosis na ito. Sa itaas na bahagi ng balat mismo, tanging ang hindi gaanong mahalaga na phenomena ng nonspecific na pamamaga ay nabanggit.

Pathomorphology ng subcorneal pustules. Sa epidermis isang maliit na acanthosis, parakeratosis. Pustules ay nabuo agad sa ibaba ang sapin corneum, maglaman neutrophilic granulocytes, fibrin, epithelial cell, nakahiwalay eosinophilic granulocytes at lymphocytes. Ang mga ito ay kadalasang nag-iisa. Ang pabalat ng pustule ay bumubuo sa parakeratotic na kornea, ang ibaba ay isang butil na layer. Sa ilalim ng mga pustules spongios at exocytosis ay nabanggit. Ang papilyari dermis ilalim pustules - pamamaga at perivascular infiltrates na binubuo ng mga lymphocytes, histiocytes at single neutrophilic fanuloschgtov eozinofnlnych granulotsitsh. Sa ilang mga kaso, pustules, ang pagtaas sa sukat, ay maaaring makuha ang buong tolshe epidermis, minsan matalim sa dermis. Ang mga paltos ay naglalaman neutrophilic granulocytes at malaking bilang ng eosinophilic granulocytes. Sa bacteriological studies, ang mga mikroorganismo ay hindi nakita sa kanila. Sa mas lumang mga sugat sa balat medyo tumigas na, sa ilalim ng mahusay na napapanatili sapin corneum ay malinaw na limitado pustules puno ng neutrophilic granulocytes at ang kanilang mga enzymes. Ang mga Pustules ay nakukuha lamang sa ibabaw na mga layer ng epidermis. Mas malalim - pagitan ng mga selula edema at napakalaking paglusot ng neutrophilic granulocytes hiwalay mula sa dermis; sa tuktok ng huling capillaries nang husto pinalawak, nagkaroon ng isang malakas na pamamaga at bahagyang paglusot. Mga nababanat at collagen fibers nang walang anumang pagbabago.

Ayon sa histological larawan subkornealny pustulosis naiiba mula sa iba pang mga generalised pustules pustulosis lokasyon, kakulangan spongiform pustules isang tao Stiff at pamamaga ng dermis.

Ang histogenesis ng sakit ay medyo pinag-aralan. Ang atensyon ay ibinibigay sa mga immune complex na matatagpuan sa suwero ng mga pasyente. Ang sakit ay maaaring makapukaw ng droga, impeksiyon at iba pang mga salik, kabilang ang mga tumor. Ang pagsusuri sa mikroskopikong elektron ay nagpakita na ang cytolysis ng mga selula ng mga upper layer ng epidermis, lalo na ang mga butil na selula, ay bumubuo sa paligid ng pustule, na may pagbuo ng mga bitak ng subcorneal. Kasama ng pagkilala sa kalayaan ng mga pustules ng subcorneal, may mga opinyon na ito ay isa sa mga variant ng pustular psoriasis, ang herpetiform dermatitis ng Dühring.

Iba't ibang diagnosis. Ang sakit ay dapat na nakikilala mula sa pustular variety ng herpetiform dermatitis, ang herpetiform impetigo ng Hebra, pustular psoriasis, pemphigus.

Paggamot ng mga pustules ng subcorneal. Walang epektibong mga therapeutic na paraan ng paggamot. Gumamit ng antibiotics, sulfones, glucocorticoids, retinoids, phototherapy o isang kumbinasyon ng phototherapy na may retinoids. Madulas na inireseta ang mga aniline tina at mga ointment na naglalaman ng corticosteroids at antibiotics.

[1], [2], [3]