Neurodermatitis

Ang neurodermatitis ay isang grupo ng mga allergic dermatoses at ang pinakakaraniwang sakit sa balat.

Nailalarawan sa pamamagitan ng mga rashes sa balat ng nodular (papular) na mga elemento na madaling kapitan ng sakit sa fusion at ang pagbuo ng foci ng pagpasok at lichenification, sinamahan ng malubhang pangangati.

[1], [2],

Epidemiology

Sa kamakailang mga dekada, ang dalas nito ay lumalaki. Ang proporsiyon ng sakit na ito sa mga pasyente ng lahat ng mga pangkat ng edad na nag-aplay para sa pangangalaga ng outpatient para sa mga sakit sa balat ay humigit-kumulang 30%, at kabilang sa mga naospital sa mga dermatological na ospital - hanggang sa 70%. Ang sakit na ito ay may talamak na kurso, kadalasang nagbalik, ay isa sa mga pangunahing sanhi ng pansamantalang kapansanan at maaaring maging sanhi ng kapansanan ng mga pasyente.

[3], [4], [5], [6], [7]

Mga sanhi neurodermatitis

Ito ay isang multifactorial, talamak, paulit-ulit na nagpapaalab na sakit, sa pagpapaunlad kung saan ang pinakamahalaga ang mga functional disorder ng nervous system, mga immune disorder at allergic reactions, pati na rin ang genetic predisposition. 

Ang dahilan ng neurodermatitis ay hindi tiyak na itinatag. Ayon sa mga modernong konsepto, ito ay isang genetically determined disease na may multifactorial inheritance of susceptibility sa allergic reactions. Ang kabuluhan ng genetic factors ay nakumpirma sa pamamagitan ng mataas na saklaw ng sakit sa malapit na mga kamag-anak at sa monozygous twins. Ayon sa mga pag-aaral ng immunogenetic, ang allergic dermatosis ay makabuluhang nauugnay sa HLA B-12 at DR4.

Ang pagpapahayag ng isang genetic predisposition sa mga alerdyi ay tinutukoy ng magkakaibang mga epekto ng panlabas na kapaligiran - simula ng mga kadahilanan. Maglaan ng pagkain, paglanghap, panlabas na stimuli, psycho-emosyonal at iba pang mga kadahilanan. Ang pakikipag-ugnay sa mga kadahilanang ito ay maaaring mangyari sa pang-araw-araw na buhay at sa mga kondisyon ng produksyon (propesyonal na mga kadahilanan).

Exacerbation ng proseso ng balat na may kaugnayan sa pagkonsumo ng pagkain (gatas, itlog, baboy, manok, crab, caviar, honey, sweets, berries at prutas, alak, pampalasa, pampalasa, atbp.). Higit sa 90% ng mga bata at 70% ng mga may sapat na gulang ang may sakit. Bilang isang patakaran, natagpuan ang multivalent sensitivity. Sa mga bata, mayroong isang pana-panahong pagtaas sa sensitivity sa pagkain. Sa edad, ang papel ng inhaled allergens ay nagiging mas kapansin-pansin sa pagbuo ng dermatitis: dust ng bahay, buhok ng lana, koton, mga balahibo ng mga ibon, amag, pabango, pintura, pati na rin ang lana, balahibo, sintetiko at iba pang tela. Mas masahol pa sa panahon ng pathological estado ng salungat na kondisyon ng panahon.

Psycho-emotional stress ang nag-aambag sa exacerbation ng allergic dermatosis sa halos isang-katlo ng mga pasyente. Kabilang sa iba pang mga kadahilanan nabanggit Endocrine pagbabago (pagbubuntis, panregla cycle), gamot (antibiotics), immunizations at iba pa. Ng malaking kahalagahan sa kanila isang talamak impeksiyon sa LOP-laman-loob, ng pagtunaw at urogenital globo, at bacterial kolonisasyon ng balat. Ang pag-activate ng mga foci na ito ay kadalasang humahantong sa paglala ng pinagbabatayan na sakit.

Sa pathogenesis ng neurodermatitis, pati na rin sa eksema, ang nangungunang papel ay kabilang sa kapansanan sa pag-andar ng immune, central at vegetative na mga sistema ng nervous. Ang batayan ng immune disorder ay pagbawas sa ang halaga at functional aktibidad ng T-lymphocytes, mas mabuti T-suppressors kumokontrol sa synthesis ng mga antibodies sa pamamagitan ng B lymphocytes IgE magbigkis sa E. Dugo basophils at ilagay ang palo cell na simulan ang paggawa ng histamine nagiging sanhi ng pag-unlad GNT.

Ang mga karamdaman ng nervous system ay kinakatawan ng neuropsychiatric (depression, emosional lability, aggressiveness) at mga vegetative-vascular disorder (paleness at dryness ng balat). Bilang karagdagan, ang allergic dermatosis ay pinagsama sa binibigkas na puting dermographism.

Ang pinahina ng microvascular tono ay pinagsama sa mga pagbabago sa mga rheological properties ng balat, na humahantong sa pagkagambala ng istraktura at paghadlang ng function ng balat at mucous membranes, pagdaragdag ng kanilang pagkamatagusin sa antigens ng iba't ibang kalikasan at nag-aambag sa pagpapaunlad ng mga nakakahawang komplikasyon. Ang mga karamdaman sa immune ay humantong sa polyvalent sensitization, na siyang batayan ng atopy (kakaibang sakit), na nangangahulugang ang mas mataas na sensitivity ng katawan sa iba't ibang stimuli. Samakatuwid, ang mga pasyenteng ito ay kadalasang may kumbinasyon ng neurodermatitis sa iba pang mga atopiko, pangunahin sa respiratory, sakit: vasomotor rhinitis, brongchial hika, hay fever, sobrang sakit ng ulo, atbp.

[8], [9]

Pathogenesis

Ang neurodermatitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng binibigkas na unipormeng acanthosis na may haba ng mga epithelial na proseso; spongiosis na walang blistering: ang butil na layer ay mahina o wala, hyperkeratosis, kung minsan ay may interaker sa parakeratosis. Sa dermis mayroong katamtamang perivascular infiltrate.

Ang limitadong form ay may acanthosis, papillomatosis na may binibigkas na hyperkeratosis. Sa papillary layer ng mga dermis at sa itaas na bahagi nito, ang focal, pangunahing perivascular infiltrates na binubuo ng mga lymphocytes na may isang admixture ng fibroblasts, pati na rin ang fibrosis, ay napansin. Minsan ang larawan ay kahawig ng soryasis. Sa ilang mga kaso, may mga lugar ng spongiosis at intracellular edema, na kahawig ng contact dermatitis. Ang mga proliferating na mga selula ay medyo malaki, na may mga karaniwang pamamaraan ng paglamlam, maaari silang kunin bilang mga hindi tipiko na sinusunod sa fungal mycosis. Sa ganitong kaso, ang tamang diagnosis ay tumutulong sa clinical data.

Ang diffuse form ng neurodermatitis sa fresh foci ay may acanthosis, edema ng dermis, minsan spongiosis at exocytosis, tulad ng sa eksema. Sa dermis - perivascular infiltrates ng lymphocytes na may halong neutrophilic granulocytes. Sa mas lumang foci, maliban sa acanthosis, hyperkeratosis at parakeratosis, minsan spongiosis, ay ipinahayag. Sa dermis mayroong isang pagpapalawak ng mga capillary na may pamamaga ng endothelium, sa paligid kung saan ang mga maliliit na infiltrates ng isang lymphohistiocytic character ay makikita sa isang admixture ng isang makabuluhang halaga ng fibroblasts. Sa gitnang bahagi ng sugat, ang pigment sa basal layer ay hindi napansin, habang sa mga bahagi ng paligid nito, lalo na sa lumang lichenified foci, ang halaga ng melanin ay nadagdagan.

Sa mga pasyente na may sapat na gulang, ang mga pagbabago sa dermis ay nananaig sa mga pagbabago sa epidermis. Histology sa epidermis ay kahawig na sa pangkalahatan exfoliative dermatitis o erythroderma, tulad ng may mga iba't ibang grado ng acanthosis sa pagpahaba ng ukol sa balat outgrowths at ang kanilang mga ramifications, ang migration ng mga lymphocytes at neutrophils, foci ng parakeratosis, ngunit walang bubble. Sa mga dermis, may pamamaga ng mga pader ng maliliit na ugat na may pamamaga ng endothelium, kung minsan ay hyalinosis. Mga nababanat at collagen fibers nang walang anumang espesyal na pagbabago. Sa isang talamak na proseso, ang paglusot ay menor de edad, ang fibrosis ay nabanggit.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

Histogenesis

Ang isa sa mga kadahilanan na predisposing sa pagpapaunlad ng atopy ay itinuturing na isang likas na panlabas na estado ng immunodeficiency. Ang pagbawas sa bilang ng Langerhans cells at pagbawas sa pagpapahayag ng HLA-DR antigens sa kanila, ang pagtaas sa proporsiyon ng mga cell Langerhans na may mga reseptor ng IgE ay natagpuan sa balat ng mga pasyente. Ng mga immune disorder, ang isang mas mataas na antas ng serum IgE ay nakasaad, na pinaniniwalaan na tinukoy sa genetiko, bagaman ang sintomas na ito ay hindi sinusunod sa lahat ng mga pasyente na may neurodermatitis, isang kakulangan ng T-lymphopitis. Lalo na ang mga may-ari ng suppressor, marahil dahil sa isang depekto sa beta-adrenergic receptors. Ang bilang ng mga selulang B ay normal, ngunit may bahagyang pagtaas sa proporsiyon ng mga B lymphocyte na nagdadala ng mga receptor para sa fragment ng IgE Fc. Ang neutrophil chemotaxis, ang function ng mga natural killer cells, ang produksyon ng interleukin-1 ng mga monocytes ng mga pasyente ay nabawasan kumpara sa mga obserbasyon ng kontrol. Ang pagkakaroon ng isang depekto sa sistema ng immune, tila, ay isa sa mga pangunahing sanhi ng pagkamaramdamin ng mga pasyente sa mga nakakahawang sakit. Ang pathogenetic significance ng non-bacterial allergy sa allergens ng nakakahawang pinagmulan ay ipinapakita. Ang heurovegetative disorder ay binibigyan ng parehong etiological at nagpapahina ng kahalagahan sa panahon ng kurso ng sakit. Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbaba sa serum prostaglandin precursors, sa leukocytes, isang pagbaba sa antas ng kampo dahil sa isang depekto sa beta-adrenergic receptors, at din bilang resulta ng nadagdagang aktibidad ng phosphodiesterase. Ito ay pinaniniwalaan na ang isang resulta ng isang pinababang antas ng cAMF ay maaaring maging isang mas mataas na release mula sa leukocytes ng nagpapaalab na mediators, kabilang ang histamine, na, sa pamamagitan ng H2-recipe, ay nagiging sanhi ng pagbawas sa functional activity T-lymphocyte. Ito ay maaaring ipaliwanag ang sobrang produksyon ng IgE. Ang isang kaugnayan sa ilang mga antibodies ng compatibility ng tissue ay natagpuan: HLA-A1, A9, B12, D24, DR1, DR7, atbp Ayon sa P.M. Aliyeva (1993). Ang DR5 antigen ay isang panganib na kadahilanan para sa pagpapaunlad ng pathological na kalagayan, at DR4 at DRw6 antigens ay mga kadahilanan ng paglaban. Karamihan sa mga may-akda isaalang-alang ang limitado at nagkakalat ng form bilang isang independiyenteng sakit, ngunit ang pag-detect ng mga pasyente na may limitadong Allergodermatoses immune phenomena katangian ng atopic dermatitis, walang pagkakaiba sa ang pamamahagi ng mga antigens histocompatibility mga pasyente na may iba't ibang mga proseso ng pagpapalaganap, pagkakatulad sa pagharap sa isang bagay exchange biogenic mga amin iminumungkahi nagkakalat at limitadong mga hugis pagpapakita ng isang pathological kondisyon.

[19], [20], [21], [22], [23]

Mga sintomas neurodermatitis

Ang neurodermatitis ng unang yugto ng edad ay nagsisimula sa 2-3 buwan at tumatagal ng hanggang 2 taon. Ang mga tampok nito ay:

• relasyon sa nutritional stimuli (pagpapakilala ng mga pantulong na pagkain);
• ilang mga lokalisasyon (mukha, leeg lugar, panlabas na ibabaw ng paa't kamay);
• talamak at subacute kalikasan ng sugat na may isang ugali sa exudative pagbabago.

Obligatory sign ng unang panahon ang lokalisasyon ng sugat sa mga pisngi. Ang mga pangunahing rashes ay nailalarawan sa pamamagitan ng erythematous, edematous at erythematous-squamous foci, papules, vesicle, magbabad at crust - ang tinatawag na eczema ng mga bata. Pagkatapos ay unti-unting kumalat ang proseso sa kolonya ng kolonya (bib zone), sa itaas na mga limbs. Sa ika-2 taon ng buhay, ang exudative phenomena sa isang bata ay bumababa at pinalitan ng hitsura ng maliit na polygonal na makintab na papules, sinamahan ng pangangati. Bilang karagdagan, ang mga rashes ay may limitasyon at matatagpuan sa folds ng bukung-bukong, carpal, siko at leeg.

Ang neurodermatitis ng ikalawang yugto ng edad (mula sa 2 taon hanggang sa pagbibinata) ay nailalarawan sa pamamagitan ng:

• proseso lokalisasyon sa folds;
• talamak na pamamaga;
• pagbuo ng pangalawang pagbabago (dyschromia);
• manifestations of vegetative dystonia;
• wave-like at pana-panahong daloy;
• reaksyon sa maraming mga mapagpukaw na mga kadahilanan at pagbabawas ng mapaglalang hypersensitivity.

Karaniwang lokalisasyon ng mga sugat sa edad na ito ang elbow fossae, ang likod ng kamay at ang lugar ng pulso, ang popliteal fossae at ang bukung-bukong lugar, ang fold ng tainga, ang leeg, at ang katawan. Ang sakit na ito ay may tipikal na morphological elemento - papule, ang hitsura nito ay nauna sa pamamagitan ng binibigkas na pangangati. Dahil sa pagpapangkat ng papules, ang balat sa folds ay nagiging infiltrated, na may markang pagtaas sa pattern (lichenification). Kulay foci walang pag-unlad. Ang lichenification foci ay nagiging mas magaspang, dyschromatic.

Sa pagtatapos ng ikalawang yugto, ang isang "nakakamatay na tao" ay lumalaki - ang hyperpigmentation at mga nakikitang fold sa mga eyelids, na nagbibigay sa bata ng "pagod na hitsura". Ang mga natitirang bahagi ng balat ay binago din, ngunit walang clinically binibigkas na pamamaga (pagkatuyo, kabangisan, pagbabalat, dyschromia, pagpasok). Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng seasonality ng kurso at binubuo sa pag-unlad ng exacerbations sa panahon taglagas-taglamig at isang makabuluhang pagpapabuti o resolution ng proseso sa panahon ng tag-init, lalo na sa timog.

Ang mga natatanging katangian ng ikatlong yugto ng edad (pagbibinata at pagkakatatanda) ay:

• Mga pagbabago sa lokalisasyon ng lesyon:
• binibigkas na infiltrative na katangian ng mga sugat.
• mas kaunting kapansin-pansin na reaksyon sa mga allergens:
• hindi kapani-paniwalang seasonality ng exacerbations.

Ang sugat sa folds ay pinalitan ng mga pagbabago sa balat ng mukha, leeg, puno ng kahoy, mga limbs. Kasangkot sa proseso ng nasolabial triangle. Ang pamamaga ay walang pag-asul na bluish shade. Ang balat ay infiltrated, lichenified na may maramihang biopsy mga gasgas, hemorrhagic crusts.

Dapat itong bigyang-diin na sa buong lahat ng mga yugto ng panahon, ang neurodermatitis ay may isang nangungunang klinikal na pag-sign-itching, na nagpapatuloy nang mahabang panahon kahit na ang pagkawala ng mga sugat sa balat. Ang intensity ng pruritus ay mataas (biopsy zkd), na may paroxysms sa gabi.

Narrow sa Dermatitis mas karaniwan sa mga adult na lalaki at ay nailalarawan sa pamamagitan ng isa o higit pang mga lesyon sa anyo ng mga plaques ng iba't ibang laki at hugis sa leeg balat, reproductive organo (anogenital lugar), elbow at papliteyal lukot. Ang mga plake ay inayos simetrikal, medyo malinaw na delimited mula sa hindi apektado balat sa pamamagitan ng lugar ng herpigmentation. Sa lugar ng ochazhkov balat ay tuyo, infiltrated, na may isang underlined pattern, mas malinaw sa gitna. Sa paligid ng foci may maliit (na may isang pinhead) polygonal flat papules na may makintab na brownish-red o pink na ibabaw.

Sa binibigkas na paglusaw at lichenification, lumilitaw ang kulang-kulang na hyperpigmented foci. Ang simula ng sakit ay karaniwang nauugnay sa mga psycho-emotional o neuroendocrine disorder. Ang mga pasyente ay nag-aalala tungkol sa matinding pangangati. Ang pagdurusa mula sa iba't ibang porma ng allergic na dermatosis ay sinusunod na puting dermographism.

[24], [25]

Mga Form

Makilala: nagkakalat, limitado (talamak na lichen Vidal) at neurodermatitis Broca, o atopic dermatitis (ayon sa pag-uuri ng WHO).

Ang atopic dermatitis ay kadalasang nakakaapekto sa kababaihan (ang ratio ng mga may sakit na babae at lalaki ay 2: 1). Sa panahon ng sakit ay may 3 panahon ng edad.

Narrow sa Dermatitis (syn. Lichen simplex chronicus Vidal, dermatitis lichenoides pruriens Neisser) ay may sintomas ng isa o higit pang mataas na pruritic dry plaques, higit sa lahat sa sumasaklaw posterolateral ibabaw ng leeg, sa folds ng balat at papular elemento napapaligiran ng mga maliliit na at bale-wala pigmentation, banayad pagpasa sa normal na balat. Minsan sa mga lugar na nagsisilbing paglalagay ng depigmentation. Sa binibigkas na paglusaw at lichenification, ang hypertrophic, warty lesions ay maaaring mangyari. Kabilang sa mga bihirang variant ang depigmented, linear, moniliform, decalvating, psoriasiform form, ang giant lichenification ng Pautrier.

Atopic dermatitis (syn: Darier ordinaryong prurigo, Besnier diatezicheskoe prurigo, atopic dermatitis, endogenous eksema, konstitusyunal eksema, atopic allergy dermatoses.) - mas mabibigat na dumadaloy pathological kondisyon kaysa sa limitadong neurodermatitis, na may isang mas malinaw na balat pamamaga, nangangati, nadagdagan pagkalat proseso, kung minsan na sumasakop sa buong balat bilang erythroderma. Kadalasang nakakaapekto sa balat ng mga eyelids, labi, kamay at paa. Hindi tulad ng isang limitadong porma, lalo itong lumalaki sa pagkabata, kadalasang sinamahan ng iba pang mga manifestations ng atopy, na nagbibigay ng mga batayan sa mga kasong ito upang isaalang-alang ang sakit na ito bilang isang atopic allergic dermatosis. Kung minsan, ang katarata (Andogh's syndrome) ay natagpuan, kadalasan - karaniwang ichthyosis. Sa mga bata, mga lesyon ng balat sa pamamagitan ng uri ng allergic ekzematizirovannogo maaaring maging isang manipestasyon ng syndrome Wiskott-Aldrich syndrome, isang minana umuurong X-linked at exhibit, bilang karagdagan, thrombocytopenia, dumudugo, disglobulinemiey, nadagdagan panganib ng nakahahawang at mapagpahamak sakit, lalo na lymphohistiocytic system.

[26], [27], [28], [29], [30]

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ang neurodermatitis ay kumplikado sa mga paulit-ulit na bacterial, viral at fungal infection, lalo na sa mga indibidwal na gumagamit ng hormonal ointment sa loob ng mahabang panahon. Ang mga komplikasyon ng bakterya ay kinabibilangan ng folliculitis, furunculosis, impetigo, at hydradenitis. Ang causative agent ng mga komplikasyon ay karaniwang Staphylococcus aureus, mas karaniwang, White Staphylococcus aureus o Streptococcus, ang pinagmulan ng mga ito ay foci ng malalang impeksiyon. Ang pag-unlad ng mga komplikasyon ay sinamahan ng panginginig, lagnat, pagpapawis, pagtaas ng pamumula at pangangati. Ang mga peripheral lymph node ay pinalaki, walang sakit.

Ang isa sa mga pinaka-seryosong komplikasyon na maaaring sumama sa sakit ay ang herpetiform eczema ng Kaposi, ang dami ng namamatay na nagkakaiba mula 1.6% hanggang 30%. Ang causative agent ay isang herpes simplex virus, pangunahing uri 1, na nagiging sanhi ng mga sugat sa itaas na respiratory tract at balat sa paligid ng ilong at bibig. Ang mas karaniwang ay isang virus ng ika-2 uri, na nakakaapekto sa mauhog lamad at balat ng genital organ. Ang sakit ay nagsisimula nang tumpak 5-7 araw pagkatapos makipag-ugnay sa isang pasyente na may herpes simplex at manifests mismo sa panginginig, lagnat hanggang sa 40 ° C, kahinaan, adynamism, prostration. Pagkatapos ng 1-3 araw, ang pantal ay lumilitaw na maliit, hanggang sa laki ng pinhead, mga bula na puno ng serous, mas madalas na mga nilalaman ng hemorrhagic. Sa dakong huli, ang mga vesicle ay nagiging pustules at makakuha ng isang tipikal na hitsura na may pusod na depresyon sa gitna. Sa proseso ng ebolusyon ng mga elemento, ang pagdurugo ng pagdurugo ay nabuo, ang ibabaw nito ay sakop ng hemorrhagic crust. Ang mukha ng pasyente ay nakakuha ng isang hitsura ng "mask". Ang sugat ng mga mucous membranes ay nagpapatuloy ayon sa uri ng aphthous stomatitis, conjunctivitis, keratoconjunctivitis.

Kaposi eksema ay maaaring kumplikado sa pamamagitan ng pag-unlad ng streptococci at staphyloderma, pneumonia, otitis media, sepsis. Pagkatapos ng 10-14 araw, ang pantal ay nagsisimula sa pag-urong, at sa kanilang lugar ay maliit na mababaw na mga scars.

Kasama sa mga komplikasyon ng fungal ang candidal heylitis, onychia, at paronychia. Bihirang, ang atopic dermatitis ay kumplikado sa pamamagitan ng isang atopic katarata na bubuo sa hindi hihigit sa 1% ng mga pasyente (Andogh's syndrome).

[31], [32], [33], [34], [35], [36]

Diagnostics neurodermatitis

Tinutukoy ng isang dermatologo ang atopic dermatitis sa pamamagitan ng pagsusuri sa apektadong balat. Upang ibukod ang iba pang mga sakit, maaari siyang kumuha ng isang sample ng apektadong balat para sa isang biopsy sa balat.

[37], [38], [39], [40], [41], [42], [43]

Iba't ibang diagnosis

Ang neurodermatitis ay dapat na naiiba mula sa talamak na eksema, lichen planus, nodular pruritus. Ang talamak na eczema ay nakikilala sa pamamagitan ng tunay na polymorphism ng mga precipitated na mga elemento na kinakatawan ng microvesicles sa pamamagitan ng microerosias, microcoriocles na may minarkahan umiiyak sa anyo ng "serous balon" sinamahan ng pangangati. Ang allergy dermatosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng pangangati, na kung saan ay nauna sa hitsura ng papular pantal. Ang eksema ay nailalarawan din sa pamamagitan ng lokalisasyon ng mga sugat sa limitadong lugar ng balat. Ang dermographism para sa eksema ay pula, kasama ang allergic dermatosis na ito - puti.

Ang lichen planus ay nailalarawan sa pamamagitan ng nakakalat na polygonal papules ng kulay ng lilac na may pusod na depresyon sa sentro, na matatagpuan sa panloob na ibabaw ng mga itaas na paa't kamay, ang nauna na ibabaw ng mga binti, katawan ng tao. Minsan ang mga mauhog na lamad ng oral cavity at maselang bahagi ng katawan ay apektado. Kapag smearing papules na may langis ng halaman, isang reticulated pattern (Wickham mata) ay nagsiwalat.

Ang nodular at nodular pruritus ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pantal ng papules ng isang hemispherical na hugis, hindi madaling kapitan ng sakit sa fusion at pagpapangkat at sinamahan ng malubhang pangangati.

[44], [45], [46], [47], [48], [49]

Paggamot neurodermatitis

Mahirap na pangalanan ang isang pathological na kondisyon kung saan ang eksaktong at pasyente na pagpapatupad ng lahat ng mga rekomendasyong pang-preventive at therapeutic ay mas mahalaga kaysa sa neurodermatitis. Bilang karagdagan, dapat na bigyang-diin na ang kanyang paggamot ay hindi dapat na umaasam ("ay pumasa sa edad") at masking (ang appointment ng mga antihistamines at hormonal ointments lamang).

Kinakailangang tratuhin ang neurodermatitis, na sinusubaybayan ang mga sumusunod na prinsipyo:

• Enterosorption gamit polyphenane, enterosorbent, activated carbon. Diuretics (triampur, veroshpiron) Mga araw ng pag-aayuno (1-2 araw kada linggo). Ang appointment ng mababang molekular weight drugs at mga substitutes ng plasma (gemodez, reopolyglukine at iba pa).
• Ang Neurodermatitis ay nangangailangan ng rehabilitasyon ng foci ng mga talamak na bacterial at parasitic infection.
• Pagpapanumbalik ng mga nabalisa na pag-andar ng gastrointestinal tract na may normalisasyon ng panunaw at pagsipsip (depende sa mga nahayag na deviations). Pagwawasto ng dysbacteriosis na may antibiotics, staphylococcal bacteriophage, lactobacterin, bifidumbacterin, bifikolom. Sa kaso ng kakulangan ng enzyme (ayon sa data ng coprogram) - pepsidin, pancreatin, panzinorm, mezim-forte, festal, digestal. Kapag ang biliary dyskinesia - walang-spa, papaverine, platifillin, halidor, langis ng mirasol, sulphate magnesia, sabaw ng mais stigmas, xylitol, sorbitol.
• Ang mga di-tiyak na hyposensitizing effect ay may pagkain, antihistamines (zaditen, tavegil, suprastin, phencarol, atbp.), Na inireseta ng mga maikling kurso.
• Sa kakulangan ng immune, sodium nucleinate, methyluracil, T-activin ay ginagamit. Tulad ng mga di-tiyak na stimulant gamitin ang bitamina A, C, PP at grupo B.
• Para sa pagwawasto ng disorder ng central at vegetative na nervous system, ang pirroxan butyroxan, stugerone (cinnarizine), valerian tincture, tranquilizers (pangalan, seduxen) ay ginagamit.
• Upang maibalik ang mga sakit sa hemocoagulation at microcirculation, ginagamit ang infusion therapy (hemodez, reopolyglukine), trental, chimes, complamin.
• Upang ibalik ang function ng adrenal glands, ang mga pasyente na may pangmatagalang sakit ay inireseta etizol, isang solusyon ng ammonium chloride, glycers, inductothermia sa adrenal region.
• Ang mga pastes at ointments (sink, dermatol, ASD, 3rd fraction, birch tar) ay ginagamit bilang panlabas na therapy. Hindi inirerekomenda na mag-apply hormonal, lalo na sa balat ng mukha.
• Ang ultraviolet na pag-iilaw ayon sa isang sparing technique (sa sub-erythemic doses), mga alon ng d'Arsonval inductothermia sa adrenal region, diathermy sa rehiyon ng servikal sympathetic ganglia.
• Ang mga pasyente na may malubhang porma ng allergic dermatosis ay nagpapakita ng piniling phototherapy (PUVA therapy), hyperbaric oxygenation, at ultraviolet irradiation ng dugo.
• Spa treatment. Ang mga pasyente ay ipinapakita heliotherapy sa katimugang baybaying resort, Matsesta at iba pang mga application ng sulphide at paliguan.

[50], [51], [52], [53], [54]

Klinikal na pagsusuri

Mga klinikal na pagsusuri ng mga pasyente na may mga klinikal na anyo ng sakit. Kapag ang mga propesyonal na orientation ng mga pasyente ay dapat isaalang-alang ang contraindications ng mga propesyon na nauugnay sa matagal at labis na emosyonal na stress, makipag-ugnay sa inhalants (pabango, pharmaceutical, kemikal, kendi produksyon), mekanikal at kemikal irritants (tela, fur negosyo, pag-aayos ng buhok) paglamig).

[55], [56], [57], [58], [59]

Pagtataya

Ang limitadong neurodermatitis ay may mas kanais-nais na pagbabala kaysa sa nagkakalat, bagaman sa huli, sa karamihan ng mga pasyente, ang proseso ay nagpapaikli sa edad, minsan ay natitira sa anyo ng focal manifestations ng eczema ng mga kamay. Ang ilang mga may-akda ay tumuturo sa posibleng koneksyon ng sakit sa sesari syndrome.

[60]