Congenital fistula ng pharynx: sanhi, sintomas, pagsusuri, paggamot

Ang mga congenital pharynx fistula ay maaaring kumpleto o hindi kumpleto. Ang dating ay may isang cross-cutting: outer pambungad na sa harap ng balat o mga side ibabaw ng leeg, ang pangalawang - ang bulag na character ng alinman sa isang butas lamang sa balat na may Svishchev course na nagtatapos sa ang tisiyu ng leeg, o vice versa, lamang ang pagbubukas bahagi ng lalaugan, gaya ng bulag na pag-unlad Svishchev sa tisiyu leeg. Ang mga nakakaintindi na kurso ay maaaring magkakaibang haba at hugis. Ang lokalisasyon ng kanilang mga panlabas na butas ay napakalayo. Maaari silang ma-matatagpuan, dahil ang lugar sa harap ng mga panlabas na gilid ng sternocleidomastoid kalamnan sa hyoid buto o lugar pababa sa sternum. Sa huli kaso, tulad ng isang butas ay madalas na matatagpuan 1-2 cm sa itaas ng sternoclavicular joint. Mas karaniwang, mga tracts ay matatagpuan sa antas ng larynx at napakabihirang - sa panggitna bahagi ng leeg, madalas tama. Ang tunay na gitnang fistula ay matatagpuan mahigpit kasama ang panggitna linya, pati na rin ang kanilang walang takot kurso. Ang mga ito ay mga bulag na fistula na nagtatapos sa isang bag (cyst) na nauugnay sa hyoid buto. Halos lahat fistula ay secondary pharyngeal kaukulang hasang cysts ng tiroydeo. Kumpletuhin ang mga kumpletong medial fistula, ang panloob na pagbubukas na matatagpuan sa rehiyon ng bulag na pagbubukas ng dila; Ang mga fistulas na ito ay kumakatawan sa isang hindi pangkaraniwang pagbuo ng embryonic thyroid-ligament canal. Inilarawan bilang fistula, na kung saan ay matatagpuan sa itaas ng hyoid buto (mayroon ding mga bulag fistulae ng tainga, na kung saan butas ang binuksan sa pangunahing Helix - coloboma Auris).

Ang pangunahing pambunugtog na kumpletong fistula ay tumutukoy sa tunay na gill (bronchial) fistula, na matatagpuan sa ibaba at lateral sa hyoid buto. Bilang isang panuntunan, ang mga butas sa balat ng mga panlabas na fistula ay nag-iisa at napaka-makitid. Sila ay sakop ng isang tinapay, sa ilalim kung saan minsan ay isang maliit na tuldok ng granulation tissue.

LOCATION panloob na pagbubukas ng fistula mas kumpletong patuloy at halos palaging matatagpuan sa tonsil, pabalik sa likod ng palatal arch o mas mababa sa antas ng pharyngeal dakong loob. Ito ay napaka-makitid at biswal halos hindi natukoy. Communication sa pagitan ng dalawang sa pamamagitan ng butas (kumpleto) fistula paikot-ikot at comprises ng isang lukab, na pumipigil sa kanyang sensing. Ang isang manipis na probe ay maaaring tumagos sa hyoid buto o sa anggulo ng mas mababang panga. Kapag probing ang mga panlabas na butas sa itaas ng hyoid buto, ang probe ay nakatagpo ng isang balakid sa bend fistula, halos palaging matatagpuan sa antas ng buto. Trajectory stroke, simula sa balat sa itaas ng hyoid buto, magbabalik ang kapal ng dermis at fascia ibabaw ng leeg, sa ilalim nagpapalalim sternocleidomastoid kalamnan umabot sa hyoid buto, pagkatapos ay pumasok sa likuran ilalim tiyan ng digastric kalamnan at nagtatapos sa tonsils. Kalamnan at shiloglotochnaya shiloyazychnaya krus fistula surface. Ito ay ipinapasa sa pagitan ng mga panlabas at panloob na carotid arteries, ay soldered sa mga vascular kama, pagkatapos ay tumatawid sublingual at glossopharyngeal mga ugat ng kung saan natatanggap ng nerve fibers.

Tulad ng para sa ang istraktura ng fistula, mayroon itong panlabas na fibrous shell, na kung saan sa ilang mga kaso ay naglalaman ng kalamnan fibers o cartilage. Ang mga pader ng panggitna fistula, na kung saan ay nakuha mula sa embryonic schitoyazychnogo channel, maaari mong madalas na matugunan ang parenchymal tissue ng tiroydeo. Ang panloob na ibabaw ng fistulous na sumasaklaw sa panlabas na mahibla layer ay binubuo ng nagsasapin-sapin squamous keratinizing epithelium o ng laminated type neorogovevayuschy epithelium ng bibig mucosa, o kahit na mula sa may pilikmata katulad ng haligi epithelium o walang pangsanggol type pharyngoesophageal mucosa.

Pag-diagnose ng katutubo lalamunan namamaga. Ang tanging sintomas ng congenital fistula ng lalaugan sa outer hole, panliligalig ng pasyente, ay ang paghihiwalay ng fistula droplets transparent matubig na bahagyang malagkit na likido katulad ng laway. Gayunpaman, sa panahon ng pag-inom ng pagkain, ang mga discharges ay magiging sagana at humantong sa pangangati ng balat sa paligid ng fistula. Sa mga bihirang kaso, na may ganap na fistulae, ang mga likidong pagkain ay maaaring ilabas sa pamamagitan ng mga ito. Sa panahon ng regla, ang mga discharge na ito ay maaaring maging duguan. Minsan posible na palpate ang fistula bilang isang siksik na malagay sa ugat na pagpapalawak mula sa panlabas na pagbubukas sa hyoid buto. Kapag hinahanap ang fistula sa pamamagitan ng isang manipis na kakayahang umangkop probe, karaniwan ito ay umaabot sa hyoid buto, na nagiging sanhi ng ubo o igsi ng paghinga. Minsan sa pagitan ng amygdala at ng posterior arch, isang fistula ang maaaring napansin, na ipinapakita sa pamamagitan ng isang maliit na dulo ng mucopurulent discharge.

Panimula fistula methylene asul, gatas o likido na may ilang mga lasa (asin solusyon, asukal, kinina) na may ganap na fistula ay maaaring maabot ang lalaugan at napansin visually o sa pamamagitan ng ang hitsura ng ang paksa ay may partikular na mouthfeel.

Ang radiology gamit ang mga contrasting na materyales ay maaaring magbunyag ng isang walang takot na kurso na may kumpletong fistula, ngunit hindi kumpleto malalim na walang takot mga sipi na may ganitong paraan ay halos hindi nakita.

Paggamot ng mga biyanang lalamunan na namamaga. Ang mas maaga non-operational pamamaraan na binubuo sa pagpapasok sa fistula sclerosing liquid (solusyon ng yodo, pilak nitrayd, etc.,), electrocautery, atbp electrophoresis. Hindi ba't dalhin ang nais na resulta. Ang tanging epektibong paraan ng paggamot ay ang kabuuang pagkawasak ng fistula. Gayunpaman, napakahirap ang naturang operasyon sa pagpapagamot, na nangangailangan ng angkop na mga kasanayan at isang mahusay na kaalaman sa anatomya ng leeg, dahil sa kanyang mga paa ang surgeon ay nakakatugon sa mga malalaking barko at nerbiyos. Sa fistulas ng kanal-at-dilang kanal sa paligid kung saan ang hyoid buto (transhoidal fistula) ay bubuo sa panahon ng embryogenesis, resect ang katawan ng buto na ito. Gayunpaman, madalas ang mga kahihinatnan ng naturang operasyon sa anyo ng cicatricial deformities ng pharynx at leeg ay nagdudulot ng higit na pagkabalisa sa pasyente kaysa sa fistula mismo.

[1]