Herpetic skin lesions: sanhi, sintomas, diagnosis, paggamot

Kasama sa herpetic lesions ng balat ang simpleng pantog at shingles.

Ang isang simpleng bubble lichen ay sanhi ng isang uri ng herpes simplex virus I o II, na nailalarawan sa malubhang sintomas ng dermatoneurotropic. Karaniwang nangyayari ang impeksiyon na may uri ng virus sa maagang pagkabata (ang posibilidad ng intrauterine penetration ng virus sa katawan ay pinahihintulutan), at i-type II pagkatapos ng pagdadalaga. Ang Type I virus ay kadalasang nagiging sanhi ng pinsala sa mukha at balat ng iba pang mga bahagi ng katawan, uri 11 virus - ang mauhog lamad ng mga genital organ. Ang mga antibodies laban sa uri ng virus ay matatagpuan sa karamihan ng mga may sapat na gulang, laban sa uri II mas madalas. Ang impeksyon sa uri II virus ay madalas na nangyayari sa sekswal na paraan.

Sa mga lugar kung saan ang mga baon ng mga virus bubuo ang pangunahing sugat ng balat o mauhog membranes ng vesicular, bihirang bullous kalikasan, tuluy-tuloy na minsan sa uri ng aphthous stomatitis, keratoconjunctivitis, vulvovaginitis. Inilarawan ang mga pagbabago sa framegesiform. Kadalasan, dahil sa viremia, ang mga pangkalahatang reaksyon ay sinusunod sa anyo ng visceral manifestations, kung saan ang pinaka-mapanganib ay encephalitis. Kapag nakahawa ang mga bata sa panahon ng panganganak na may uri II herpes simplex virus, 5-50% ng mga ito ay nagkakaroon ng disseminated infection na may madalas na nakamamatay na kinalabasan. Mamaya sa panahon tago impeksiyon ay karaniwang, ang virus ay nagpatuloy sa ganglia, relapses mangyari, karaniwan ay sa ilalim ng impluwensiya ng mga kadahilanan na bawasan ang paglaban ng mga organismo, lalo na paglamig. Sa mga mekanismo ng pag-ulit ng herpes simplex, isang mahalagang papel ang nilalaro sa pamamagitan ng pagsugpo sa cellular immunity.

Clinically, ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pantal ng mga maliliit na naka-grupo vesicles, karaniwan na may transparent na nilalaman, na matuyo o binuksan sa pagbubuo ng erosions, bihirang - nakakaguho at ulcerative lesyon. Rashes regress para sa ilang araw, karaniwan nang hindi umaalis sa mga scars. Ang pagkatalo ng mga mata ay mas matindi, maaaring humantong sa pagkawala ng pangitain. May katibayan ng papel na ginagampanan ng uri ng virus sa pag-unlad ng cervical cancer. Mula sa hindi pangkaraniwang mga variant ng sakit, ang zosteriiform, abortive, rupioid, edematous ay nakahiwalay. Sa kaso ng paulit-ulit at hindi pangkaraniwang kurso, ang impeksiyon ng HIV ay dapat na hindi kasama. Ang Herpes simplex virus ay itinuturing na isa sa mga madalas na ahente na nagpapalala sa pagpapaunlad ng multiforme exudative eritema. Ang herpes infection sa mga pasyente na may eksema o nagkakalat ng neurodermatitis ay bubuo ng herpetic eczema, na kung saan ay mas madalas na sinusunod sa pagkabata, nailalarawan sa pamamagitan ng isang malubhang kasalukuyang may mataas na temperatura.

Pathomorphology. Ang pangunahing morphological component ay intraepidermal vial na nagreresulta mula sa edema at mapanirang mga pagbabago sa mga ukol sa balat cell (ballooning pagkabulok), na nagdudulot sa multi-chambered vesicles ay nabuo sa itaas epidermis napapalibutan reticular bahagi dystrophies. Karaniwan para sa sakit na ito ay ang pagkakaroon ng intranuclear inclusions ballooning cells (eosinophil count). Sa dermis morphological pagbabago ay maaaring saklaw mula sa maliit sa malaki nagpapasiklab pagruslit na kinasasangkutan ng sasakyang-dagat pader. Ang mga infiltrates ay binubuo ng mga lymphocytes at neutrophilic granulocytes.

Histogenesis, Sa nuclei ng mga nahawaang mga selyula, nagkakalat ang DNA ng virus. Ang tampok na katangian ay ang maagang pag-migrate ng virus, na wala ang panlabas na shell, sa mga puno ng mga sensory nerbiyos, kung saan ito pumasok sa ganglion, kung saan ito ay dumami at muli ay lumilipat sa balat. Ang mga mekanismo ng muling pag-reaktibo ng virus sa mga pag-ulit ng sakit ay medyo pinag-aralan. Ang prosesong ito ay apektado ng pagpapahina ng immune control, nadagdagan ang pagkamaramdamin sa virus ng epithelial cells, nabawasan ang synthesis ng interferon.

Ang mga shingles, tulad ng chicken pox, ay dulot ng isang neurotropic virus - Herpesvirus varicella zoster. Pag-unlad ng sakit ambag sa nabawasan kaligtasan sa sakit, mabigat na kasalukuyang ng sakit, lalo na pagkasama-sama, lymphoproliferative, radiation exposure, at iba pang mga kadahilanan na bawasan ang immune system, kabilang ang HIV infection. Ito ay madalas na nangyayari sa mga taong mahigit sa 50 taong gulang, ang impeksiyon ay kadalasang nangyayari sa pagkabata, na humahantong sa pagbuo ng chicken pox. Shingles sa mga may gulang ay makikita bilang isang resulta ng muling pag-activate ng mga virus na natitira sa dorsal root ng spinal cord o ang nodes ng trigeminal magpalakas ng loob. Clinically nailalarawan eritemato-bubble, hindi bababa sa bullous pagsabog, mula, kadalasan, mula sa isang dako, sa zone ng nerve pinsala, sinamahan ng malubhang sakit, sa mga partikular na may paglahok ng unang sangay ng trigeminal magpalakas ng loob. Minsan, sa mas mahigpit na kurso, maaaring may mga nakakalat na rashes. Ang mga ito ay mas maliit sa laki kaysa sa pangunahing pokus, katulad ng morphologically sa mga ng pox ng manok. Ang mga nilalaman ng mga bula at blisters ay karaniwang transparent, ngunit maaaring maulap o hemorrhagic. Sa mga nagpapahina ng mga pasyente, lalo na kapag naka-localize sa mukha, ang mga necrotic na pagbabago ay maaaring mangyari sa pagbuo ng mga matagal na pangmatagalang ulcers. Kung minsan ang pangmukha, pandinig at trigeminal nerves ay apektado sa parehong oras. Kapag ang mga mata ay apektado, na kung saan ay sinusunod sa tungkol sa 1/3 ng mga pasyente, ang pagkawala ng pangitain ay posible, at ang meningoencephalitis ay bubuo paminsan-minsan. Sa ilang mga pasyente, ang postherpetic neuralgia ay maaaring magpatuloy sa loob ng mahabang panahon.

Pathomorphology. Ang mga pagbabago sa morphological sa balat ay katulad ng sa mga may simpleng pag-agaw ng bubble, ngunit mas malinaw. Sa epithelial cells ng saligan layer, ballooning dystrophy dahil sa talamak intracellular edema at nuclear pagbabago ay sinusunod. Ang apektadong nuclei ay naglalaman ng mga inklusyon sa anyo ng mga eosinophilic na katawan. Intracellular edema ay pinagsama sa intercellular edema, ito ay humantong sa pagbuo ng mga vesicle sa itaas na bahagi ng paglago layer. Sa mga dermis, mahina ang paglusaw ay napansin ng mga neutrophilic granulocytes, na kung saan pagkatapos ay lumipat sa epidermis. Bilang karagdagan, ang mga ugat ng nerve at ang kaukulang mga ugat ng sensitibong ganglia ay apektado. Sa nuclei ng mga apektadong ganglion cells, natagpuan ang mga eosinophilic na katawan, at sa kaso ng mikroskopya ng elektron, ang herpes virus. Ang mga particle ng virus ay matatagpuan din sa mga skin na endotheliocytes at axillary.

Histogenesis. Ang hitsura ng mga pantal sa balat ay sinundan ng viremia. Ang ilang araw pagkatapos ng pagbuo ng mga vesicle sa serum ng mga pasyente, ang mga antibodies sa virus, na kinakatawan ng immunoglobulins G, A at M, ay napansin, ang ilan sa mga ito (IgG) ay nanatili sa buhay. Sa loob ng ilang araw mula sa simula ng sakit, ang cellular immunity ay nananatiling nalulumbay.

Molluscum contagiosum (syn: epithelial clam, clam nakahahawang, nakakahawa epithelioma.) - isang sakit na galing sa DNA virus smallpox group. Ang pagpapakilala ng virus ay nag-aambag sa traumatization ng balat, ang lymphohematogenous spread nito ay pinapayagan. Ang impeksiyon ay sinamahan ng pagbuo ng antibodies, higit sa lahat IgG. Clinically madilaw-dilaw-puti o mamula-mula papules lenticular bilugan hugis, hemispherical hugis na may isang makintab ibabaw, pupkoobraznym depression sa gitna, sa halip compact hindi pabago-bago. Kapag ang pagpindot sa papule mula sa gilid na ibabaw nito mula sa gitnang butas ay inilabas na curd. Ang mga rashes ay nakakalat o naka-grupo, pangunahin sa mukha, dibdib, mga maselang bahagi ng katawan, sa mga homosexual - perianal. Sila ay maaaring maging solong, ngunit mas madalas - maramihang, lalo na sa immunodeficiency, kabilang ang mga sanhi ng human immunodeficiency virus. Sa lokalisasyon sa mga eyelids, conjunctivitis, maaaring makita ang keratitis. Ang mga bata ay masakit, ang kurso ay mahaba, kadalasang ang sakit ay spontaneously cures kung minsan may mga scars.

Pathomorphology. Sa rehiyon ng elemento mayroong mga peregrino na tulad ng mga panlabas na bahagi ng epidermis, ang mga selula nito, lalo na ang mga upper layer, ay naglalaman ng malalaking intracellular inclusions-shellfish. Sa una sila ay may anyo ng ovoid eosinophilic structures, at kapag pinalaki sila ay naging basophilic. Sa gitna ng sugat sa antas ng malibog at butil na mga layer, mayroong isang depression na may crateral na ganap na puno ng mga patay na katawan na naglalaman ng maraming mga particle ng virus. Isang mababaw na lokasyon shellfish cell sa epidermis sa dermis gaanong mahalaga pagbabago sa mga kaso ang paglaganap ng epithelial cell sa marawal na kalagayan ng mga saligan na layer at ang pagtagos ng dermis ito develops malubhang nagpapasiklab reaksyon. Ang infiltrate ay binubuo ng mga lymphocytes, neutrophilic granulocytes, macrophagocytes at giant cells ng mga dayuhang katawan.

[1], [2], [3],