Pagbara ng mga binti at sanga ng bundle ng Hyis: mga sanhi, sintomas, pagsusuri, paggamot

Ang pagbangkulong ng sangay ng bundle ng bundle ay isang bahagyang o kumpletong paglabag sa salpok sa sangay ng sangay ng paa; Pagbara ng paa - isang katulad na pagwawakas ng bundle ng bundle kasama ang buong binti. Ang parehong mga paglabag ay madalas na pinagsama. Kadalasan ito ay hindi humantong sa pag-unlad ng clinical manifestations, ngunit ang pagkakaroon ng alinman sa mga karamdaman na ito ay nagpapahiwatig ng atake sa puso. Ang diagnosis ay ginawa ayon sa data ng ECG. Walang pangangailangan para sa espesyal na paggamot.

Ang pagbabawal ng pagpapadaloy ay maaaring resulta ng iba't ibang sakit sa puso, kabilang ang organikong patolohiya ng organ nang walang anumang iba pang patolohiya ng puso.

Ang pagbangkulong ng kanang binti ng bundle ng Kanyang maaaring mangyari sa mga malulusog na tao. Maaari din itong mangyari sa nauuna na myocardial infarction, na sumasalamin sa minarkahang pinsala sa myocardium. Ang unang pangyayari ng pagbangkulong ng kanang paa ng bundle ng Kanyang - isang pahiwatig para sa pagsusuri ng patolohiya ng puso, ngunit madalas ay hindi nagbubunyag ng anuman. Ang lumilipas na pagbangkulong ng kanang binti ng bundle ay matatagpuan sa embolism ng pulmonary artery. Sa kabila ng katunayan na ang pagbangkulong ng kanang binti ng bundle ng Guis ay pumipihit sa anyo ng komplikadong ventricular, hindi ito nagiging sanhi ng mga mahahalagang kahirapan sa diagnosis ng ECG ng myocardial infarction.

Ang pagbangkulong ng kaliwang sangay ng bundle ay nauugnay sa estruktural patolohiya ng puso nang mas madalas kaysa sa pagbara ng kanang binti ng bundle. Ang pagbara ng kaliwang binti ng bundle ng Hisnus ay kadalasang nagbubukod ng posibilidad ng paggamit ng ECG upang masuri ang myocardial infarction.

Ang pagbangkulong ng mga sangay ay kinabibilangan ng paglahok ng mga nauuna at nauunang sanga ng kaliwang binti ng bundle. Pagwawakas ng nauuna sangay ng kaliwang bundle branch nailalarawan sa pamamagitan ng katamtaman pagpahaba complex QRS (<120 ms) at ang axis lihis anggulo complex QRS sa negatibong direksyon sa higit sa -30 ° (kaliwa axis lihis). Ang pagbangkulong ng puwersang sanga ng kaliwang sangay ng bundle ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang paglihis ng anggulo sa positibong direksyon sa higit sa + 120 °. Ang koneksyon sa pagitan ng mga bloke ng sangay ng mga sanga ng bundle ng bundle na may estrukturang patolohiya ay katulad ng sa bloke ng kaliwang binti ng bundle.

Hindi kumpleto bumangkulong ay maaaring pinagsama sa iba pang disorder kondaktibiti: bumangkulong ng karapatan bloke bundle branch at i-block ang harap o likod ng kaliwang binti branch bundle ng Kanyang (bifastsikulyarny unit); bumangkulong ng harapan o hulihan sangay bumangkulong ng karapatan bundle branch block binti at AV block I degree (hindi wasto ang tinatawag na Tatlong-beam blockade; AV-block ko na degree pangkalahatan ay may dahilan sa ang antas ng AV node). Trifastsikulyarny unit ay nagsasangkot ng isang kumbinasyon ng bumangkulong right bundle branch lumilipas blockade na may alternating harap at likod sanga ng kaliwang binti Kanyang bundle block o alternating kaliwa bundle branch block at binti blockade right bundle branch block. Ang pagkakaroon ng bifascicular o triphasicular blockade matapos ang myocardial infarction ay sumasalamin sa malawak na pinsalang myocardial. Ang bifascicular blockade ay hindi nangangailangan ng espesyal na paggamot hanggang sa sandali kapag lumilitaw ang AV blockade ng II o III degree. Ang tunay na trifascicular blockade ay isang indikasyon para sa agarang, at pagkatapos ay permanenteng, pacemaking.

Sa kasong iyon, kung ang complex ay pinalawak (higit sa 120 ms), ngunit ay hindi bumubuo ng tipikal na blockade prvoy binti bundle ng Kanyang o kanan bundle branch block, i-diagnose blockade nonspecific intraventricular pagpapadaloy. Ang mga kaguluhan ng pagpapadaloy ay maaaring mangyari sa antas ng mga fibre ng Purkinje at magiging resulta ng mabagal na pagpapadaloy mula sa myocyte patungo sa myocyte. Ang tiyak na paggamot ay hindi inireseta.

[1], [2], [3], [4]