Ang estado ng reproductive system sa mga lalaki na may kawalan ng katabaan, mga pasyente na may subclinical hypothyroidism

Ito ay natagpuan na ang mga lalaki na may subclinical hypothyroidism, ang ibig sabihin ng halaga ng mga antas ng testosterone sa pagbaba ng dugo. Ipinakikita na ang pagbuo ng testicular Dysfunction ay nangyayari bilang isang normogonadotropic hypogonadism. Ang paglabag sa kakayahan ng pagkamayabong ng tamud sa subclinical hypothyroidism ay dahil sa isang pagbaba sa bilang ng mga mobile at maaaring mabuhay spermatozoa.

Ito ngayon ay kilala na ang isang kakulangan ng teroydeo hormones sa hypothyroidism ay maaaring humantong sa isang paglabag ng mga spermatogenic at Endocrine function ng testes sa adultong mga kalalakihan. Kasabay nito sa kasanayan ng doktor medyo pangkaraniwan tinaguriang "subclinical hypothyroidism" kung saan clinical manifestations ng hypothyroidism (teroydeo) ay diagnosed na sa background ng mga normal na halaga ng teroydeo hormones, sa partikular, libreng mga antas thyroxine (T4sv) at nakataas mga antas ng teroydeo stimulating dugo isang hormon (TTG). Mayroong katibayan na ang mga saklaw ng subclinical hypothyroidism ay limang sa anim na beses na mas mataas kaysa sa pagkalat ng overt hypothyroidism. Subclinical hypothyroidism - ang pinaka-banayad na paraan ng kakulangan ng teroydeo function na may minimal na klinikal sintomas, na kung saan ay inalis sa pamamagitan ng appointment ng teroydeo hormones. Mayroong isang opinyon na ang subclinical hypothyroidism, pati na rin ang halata, ay nauugnay sa hyperandrogenemia sa mga lalaki. Gayunpaman, ang mga parameter spermogram pagbabago, pati na rin ang mga antas ng gonadotropin-pakawalan hormon sa mga kalalakihan na may kawalan ng mga pasyente subclinical hypothyroidism, ay halos walang oras upang mag-aral ngayon.

Ang layunin ng pag-aaral na ito ay upang siyasatin ang antas ng mga hormones pitiyuwitari - gonadal dugo at spermogram mga parameter sa mga tao na nasa isang baog pag-aasawa, mga pasyente subclinical hypothyroidism.

Sa mga hindi gaanong mag-asawa na mahigit sa isang taon, 21 lalaki na may edad na 22-39 taon ay napagmasdan. Ang diyagnosis ng subclinical hypothyroidism ay naitakda sa batayan ng klinikal na pagsusuri, ultratunog eksaminasyon ng tiroydeo, pagtukoy ng mga antas ng dugo ng teroydeo stimulating hormone at libreng thyroxine immunoassay. Ang lahat ng mga pasyente ay nasuri parameter spermogram ayon sa mga pamantayan ng mga pamantayan ng WHO at sinusukat sa suwero testosterone (T), luteinizing hormone (LH), follicle stimulating hormone (FSH), hormones, at prolactin (PRL) gamit ang enzyme immunoassay kit.

Katulad nito, 12 ang mga malulusog na kalalakihan na may parehong edad ay napagmasdan sa nararapat na mga pamantayan ng spermogram ng WHO, na bumubuo ng isang control group.

Ang pagpoproseso ng istatistika ng nakuha na data ay isinasagawa sa pamamagitan ng paraan ng iba't ibang mga istatistika na gumagamit ng isang standard na istatistika na pagkalkula ng pakete. Ang pagiging maaasahan ng mga pagkakaiba sa mga ibig sabihin ng halaga ay tinutukoy ng pagsusulit ng Mag-aaral. Ang data ay iniharap bilang X ± Sx.

Sa mga pasyente napagmasdan, nagkaroon ng isang makabuluhang pagtaas sa average na halaga ng thyroid-stimulating hormone na may kaugnayan sa mga halaga ng control. Sa antas na ito T4SV, kahit na ito ay sa loob ng mga halaga ng reference sa mga regulasyon ay makabuluhang nabawasan kumpara sa average na halaga ng hormon sa malusog na mga tao. Pangunahing latent teroydeo Dysfunction sa mga pasyente na may kawalan ng katabaan na humantong sa isang makabuluhang pagbaba sa mga antas ng testosterone laban sa background ng pagtaas ng mga antas ng follicle-stimulating at luteinizing hormone (p <0.001). Ang pagbawas sa kanilang mga halaga T / N kamag-anak sa isang control ay nagpapahiwatig na ang mga pasyente na may subclinical hypothyroidism, may giporealizatsiya pagkilos ng luteinizing hormone sa testes, na katangian para sa mga pasyente na may pangunahing hypogonadism at normogonadotropic. Dapat ito ay nabanggit na hindi tulad ng overt hypothyroidism mga pasyente na may subclinical gipotirezom average ng prolactin ay hindi naiiba mula sa mga kontrol (p> 0.05).

Kasabay nito, sa pamamagitan ng pagsusuri ang dalas ng ang katumbas na normal na antas ng mga hormones ng pitiyuwitari-gonadal system, ito ay natagpuan na ang isang malaking karamihan ng mga pasyente ang halaga ng FSH at LH hormones tulad ng prolactin ay sa loob ng mga halaga ng reference ng pamantayan. Gayunpaman, sa 47.6% ng mga pasyente ang antas ng testosterone ay mas mababa sa 12.0 nmol / L, na nagpapahiwatig na mayroon silang hypoandrogenemia. Ang pattern ng pagbabago ng hormones ng pitiyuwitari-gonadal sistema sa pagang lalaki mga pasyente na may subclinical hypothyroidism, ay nagpapahiwatig ng pagbuo ng dysfunction sa grupong ito ng mga tao sa pamamagitan ng uri ng sekswal na mga glandula normogonadotropic hypogonadism.

Kapansin-pansin ay ang katotohanan na sa kaibahan sa klasikong bersyon prepubertal hypogonadism sa mga kalalakihan na may nabawasan ang laki ng testicles, testicular lakas ng tunog sa mga pasyente na may subclinical hypothyroidism ay hindi naiiba mula sa mga normal na halaga. Kasabay nito, ang konsentrasyon ng spermatozoa sa isang milliliter ng ejaculate sa karamihan sa kanila ay nasa pamantayan ng WHO. Gayunpaman, ang average na halaga ng parameter na ito ng spermogram ay mas mababa kaysa sa kaso ng mga malusog na lalaki.

Kaugnay nito, ang average na porsyento ng mga madaling ilipat at viable paraan ng spermatozoa sa mga pasyente na may subclinical hypothyroidism ay makabuluhang mas mababa hindi lamang ang mga halaga ng kontrol, ngunit din sa mas mababang hangganan ng mga pamantayan ng WHO. Ang mga pagbabagong ito sa mga parameter ng spermogram ay nagpapahiwatig ng pagbuo ng asthenozoospermia sa mga pasyente na napagmasdan.

Ang data na nakuha sa trabaho ay nagpapakita na hindi lamang sa halata, ngunit subclinical hypothyroidism sa mga lalaki ng edad ng reproductive ay maaaring maging kakulangan ng androgen. Sa kasong ito, ang isang normogonadotropic variant ng testicular Dysfunction ay nabuo.

Infertility sa mga kalalakihan, mga pasyente na may subclinical hypothyroidism, higit sa lahat dahil sa isang kapansanan kadaliang ilipat at posibilidad na mabuhay ng tamud, na nagpapahiwatig ng isang paglabag ng kanilang mga functional pagkahinog. Upang matiyak ang ganap na pagkahinog ng spermatozoa sa mga appendage ng testes, isang sapat na antas ng testosterone sa dugo ang kinakailangan. Kasabay nito, ang dalas detection asthenozoospermia pasyente ay itinatag sa 81% ng mga kaso, at isang pagbaba sa mga antas ng testosterone - lamang 47.6% ng mga pasyente. Samakatuwid, ang mga mekanismo ng pagbuo ng pathospermia ay mahalaga hindi lamang gipoandrogenny katayuan, ngunit din, marahil, ang isang paglabag ng pro- at antioxidant balanse sa testes, pati na rin ang maliwanag hypothyroidism, na kung saan ay ang dahilan para sa kakulangan ng kapanahunan ng tamud at ang kanilang mga kadaliang ilipat karamdaman. Ito ay dapat na kinuha sa account sa therapy ng pathospermia sa mga lalaki na may subclinical hypothyroidism.

Zh. S. Spivak. Ang estado ng reproductive system sa mga lalaki na may kawalan ng katabaan, mga pasyente na may subclinical hypothyrosis // International Medical Journal - №4 - 2012