Mga sintomas ng hindi gumagaling na kakulangan ng adrenal

Ang mga pasyente ay nagreklamo ng mabilis na pagkahapo, kahinaan sa kalamnan, pagbaba ng timbang, pagkawala o pagkawala ng gana, kawalang-interes, pagkawala ng interes sa buhay. Mayroong hypotension, pagbaba ng timbang.

Ang hyperpigmentation ng balat at mga mucous membran ay ang tanda ng malalang pangunahing adrenal na kakulangan. Tumaas na pagtitiwalag ng melanin ay sinusunod sa open at closed bahagi ng katawan, lalo na sa larangan ng damit sigalot sa mga linya palad, postoperative scars sa mauhog membranes ng bibig, sa areolas nipples, anus, pudenda. Hyperpigmentation ay isang pathognomonic sintomas ng pangunahing adrenal failure, at hindi kailanman natagpuan sa pangalawang adrenal kakapusan. Lamang sa isang maliit na bilang ng mga pasyente na may pangunahing adrenal glandeng ito sintomas ay maaaring absent. Nagpapadilim ng balat ay halos palaging isa sa mga unang sintomas ng sakit ay nabawasan pagtatago ng mga hormones sa pamamagitan ng adrenal cortex ay humahantong sa mas mataas na pagtatago ng ACTH. Ito ay nagdaragdag ng 5-10 beses, at ang biosynthesis ng hormones ng undestroyed na bahagi ng adrenal gland increases. Dahil sa walang katiyakan na oras, ang mga sapat na halaga ng mga hormone ay itinatago. Rapid pagtaas sa pigmentation ng balat at mauhog membranes ay nagpapahiwatig ng lumalaking kalubhaan ng sakit at ito ay isang tagahula ng sintomas simula addisonicheskogo krisis - talamak adrenal kakapusan. Sa kabaligtaran, ang pagbabawas ng pigmentation obserbahan sa kompensasyon adrenal kasalatan nakakamit appointment ng sapat na dosis ng synthetic analogues ng mga hormones, lightening ng balat at mauhog membranes sinamahan ng isang pagbaba sa plasma ACTH. Sa mga bihirang kaso sa sakit na Addison, ang paglitaw ng mga adenomas ng ACTH na gumagawa ng pituitary gland ay posible. Ito ay naniniwala na ang pangmatagalang pagpapasigla ng adenohypophysis dahil sa mababang produksyon ng cortisol ay humahantong sa pagbuo ng pangalawang adenomas.

5-20% ng mga pasyente na may pangunahing talamak na kakulangan lumitaw sa balat depigmented lugar ng vitiligo.

Ang hypothension ay isa sa pinakamaagang at sapilitan na pagpapahayag ng hindi gumagaling na kakulangan ng adrenal. Ang presyon ng systolic ay 110-90 mm Hg. Diastolic - 70 at sa ibaba. Sa mga bihirang kaso, ang presyon ng dugo ay maaaring manatiling normal o nakataas (sa mga pasyente na dumaranas ng hypertension bukod sa adrenal lack). Kadalasan, ang kumbinasyong ito ay nangyayari pagkatapos ng bilateral adrenalectomy tungkol sa sakit na Itenko-Cushing.

Ang katangian ng sakit na addison ay pagkahilo, nahimatay, tachycardia, progresibong kahinaan, mga kondisyon ng hypoglycemic. Glucocorticoids at aldosterone gumaganap ng isang papel sa pagpapanatili ng normal na mga antas ng presyon ng dugo, ang gluconeogenesis proseso, at androgens, secreted ng adrenal cortex, mayroon anabolic epekto. Kung ang kanilang pagtatago ay hindi sapat, ang tono ng mga arterioles at capillaries ay bumababa, ang antas ng asukal sa plasma at ang anabolic na proseso sa tisyu at kalamnan ay bumaba. Sa pagsasaalang-alang na ito, nababawasan ang timbang ng katawan at minarkahan ang asthenia. Pagkawala ng timbang ng katawan - halos isang pare-parehong sintomas ng sakit na Addison - ay maaaring unti-unti o mabilis. Ang pagbaba ng timbang ay karaniwang nakakaugnay sa antas ng kapansanan sa gana at ang kalubhaan ng mga gastrointestinal disorder. Ang huli ay may malaking pagkakaiba-iba: ang pagbaba at pagkawala ng gana sa pagkain, sakit ng tiyan, karaniwan nang walang malinaw na lokalisasyon, lumalawak sa panahon ng pagkabulok ng sakit. Karaniwang at madalas na manifestations ay hypoacid gastritis, malamya colitis, madalas ulcerative sugat ng tiyan at duodenum. Ang predominance ng mga reklamo ng mga pagbabago sa gastrointestinal tract sa ilang mga pasyente ay humahantong sa late diagnosis ng malalang adrenal insufficiency; Ang mga pasyente sa loob ng mahabang panahon ay sinusunod sa mga gastroenterologist.

Ang pagbaba ng timbang sa katawan sa sakit na Addison ay nauugnay sa isang tunay na pagbawas sa halaga ng kalamnan tissue at pagkawala ng mga likido tisiyu.

Ang Asthenia ay nangyayari sa karamihan ng mga pasyente na may malubhang adrenal na kakulangan at ay nailalarawan sa pamamagitan ng pangkalahatang kahinaan, kalungkutan, kawalan ng kakayahan na humantong sa isang aktibong pamumuhay. Ang pamamahinga, bilang isang patakaran, ay hindi humantong sa pagpapanumbalik ng lakas at kasiglahan. Kadalasan, ang mga pasyente ay mahirap na makalabas sa kama dahil sa pagkahilo at kadiliman sa mata, pagduduwal. Ang Asthenia ay nauugnay sa isang paglabag sa lahat ng uri ng metabolismo - electrolyte, karbohidrat, protina; Ang pagbaba at pagkawala nito ay nangyayari pagkatapos ng kabayaran ng kakulangan ng adrenal.

Sa matagal na kakulangan ng adrenal, ang pag-andar ng mga glands sa sex ay bumababa. Ibinaba ang pagtatago ng mga gonadotropin, lalo na sa FSH. Ang kakulangan ng adrenal hormones ay nakakagambala sa reproductive function, nagiging sanhi ng patolohiya ng pagbubuntis.

Ang mga sakit sa isip ay nangyari sa higit sa kalahati ng mga pasyente na may sakit na Addison. May matagal na kakulangan ng adrenal, ang mga sakit sa kaisipan at neurological ay nahayag. Kung minsan ang mga ito ay hindi matatag at magaan. Ang pagkawala ng interes o pagkamayamutin, ang pagpapahina ng memorya ay nabanggit. Sa pagpapaunlad ng sakit ay may mga pagbagsak ng mga pagkukusa, pagpapait ng pag-iisip, negatibismo. Ang mga talamak na mental na kalagayan, na sinamahan ng mga guni-guni, ay nai-obserbahan medyo bihira. Sa mga pasyente na may hindi sapat na pagtatago ng mga hormone sa adrenal cortex sa EEG, ang mga pagbabago ay sinusunod: pinabagal na alon sa lahat ng mga lead, isang pagbaba sa bilang ng mga alpha at beta wave.

Ang pagbawas sa aktibidad ng kaisipan at ang pagbabago sa electroencephalogram ay iniuugnay sa karamihan ng mga mananaliksik na may metabolic disorder sa tisyu ng utak na dulot ng pagbawas sa glucose ng dugo at talamak na hypoglycemia. Ang nadagdagang pagtatago ng ACTH sa mga pasyente na may pangunahing pinsala sa adrenal ay nakakaapekto rin sa mga reaksiyong pang-asal, mga proseso ng memorya.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]