Pagpapahinga ng pantog

Ang pagtanggal ng pantog (cystocele) ay resulta ng pagbaba sa sistema ng musculoskeletal na sumusuporta dito. Bilang isang resulta, may pagbabago sa posisyon ng pantog na bumaba sa nauunang pader ng puki at ang pagbuo ng protrusion dito.

Ang patolohiya na ito ay nangyayari, kadalasan, sa mga kababaihan, na nauugnay sa pagbubuntis, panganganak, at menopos, kung saan mayroong isang makabuluhang pagbaba sa estrogen na responsable para sa kalagayan ng mga pelvic floor muscles.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Mga sanhi ng pantog

Ang mga sanhi ng pagkawala ng pantog ay ang mga sumusunod: 

1. Ang pagbubuntis at panganganak ay ang pinaka-madalas na dahilan ng pagsisimula ng dropout ng pantog. Ang ligaments at muscles na sumusuporta sa puki ay napapailalim sa overstrain at stretching sa panahon ng labor activity. Ang panganib ng patolohiya na ito ay nagdaragdag pagkatapos ng ilang pagbubuntis, natapos sa pamamagitan ng kapanganakan sa pamamagitan ng likas na paraan, at din pagkatapos gamitin ang obstetric forceps sa panahon ng panganganak. Ang cystocele sa mga kababaihan pagkatapos ng seksyon ng caesarean ay napakabihirang. 
2. Ang postmenopausal period, kapag mayroong isang drop sa antas ng estrogens na sumusuporta sa tono ng kalamnan tissue. 
3. Labis na timbang ng katawan o labis na katabaan. 
4. Madalas na pag-aangat ng mga timbang. 
5. Talamak na paninigas ng dumi, sinamahan ng pare-pareho ang straining. 
6. Malalang talamak na ubo. 
7. Ang proseso ng tumor sa pelvic area.

Kasama ang mga dahilan para sa pagsisimula ng pang-aapi ng pantog, ang mga kadahilanan ng panganib ay nakakaimpluwensya rin: 

• Genetic predisposition - ang pagkakaroon ng isang babae sa simula mahina kalamnan at nag-uugnay na mga istrakturang tissue, kabilang sa pelvic region. 
• Ang kirurhiko interbensyon upang alisin ang matris - isang hysterectomy, ang kinahinatnan ng kung saan ay ang kahinaan ng mga kalamnan at ligaments ng pelvic sahig. 
• Pagpapahinga ng matris, dahil sa pangkalahatang pagkukulang ng mga organo. 
• Asthenia, matinding pagkapagod, maramihang at maraming tubig na pagbubuntis, sinamahan ng pagbawas sa tono ng mga kalamnan ng tiyan. 
• Edad - pagkatapos ng apatnapu't lima hanggang limampung taon, ang panganib ng cystocele ay tumataas. 
• Higit sa tatlong genera sa pamamagitan ng natural na kapanganakan kanal, lalo na kumplikado.

Ang pagpasok ng pantog ay sinamahan ng isang pagpapaikli ng leeg nito at ang pagbuo ng residual ihi pagkatapos ng pag-ihi sa bulsa (protrusion) na nabuo sa pamamagitan ng pantog sa pader ng puki. Ang mga pagbabagong ito at nagiging sanhi ng klinikal na larawan ng sakit.

[12], [13], [14]

Mga sintomas ng pantog

Ang mga sintomas ng pagkaligaw ng pantog ay unti-unti. Sa pinakadulo simula ng sakit, hindi maaaring maging sintomas ng clinical, ngunit sa paglipas ng panahon, ang kakulangan sa ginhawa ay nangyayari sa panahon ng pakikipagtalik at ang pag-ihi ay nagiging mas madalas. Gamit ang pag-unlad ng proseso ng pathological, ang mga sumusunod na sintomas ng kawalan ng pantog ay lumilitaw: 

• pakiramdam ng hindi ganap na pag-alis ng laman ang pantog; 
• madalas, marahil, masakit at hindi sapilitan na pag-ihi, at sa mga napapabayaang mga kaso, kumpleto ang kawalan ng kakayahan upang panatilihin ang ihi; 
• sakit sa panahon ng pakikipagtalik, na ginagawang imposible; 
• Mga madalas na impeksiyon sa ihi (cystitis); 
• pakiramdam ng presyon at pagkabigla sa pelvic region at sa puki, lalo na kapag nakatayo para sa isang mahabang panahon sa isang tuwid na posisyon; 
• nadagdagan ang kakulangan sa ginhawa sa lugar ng puki at lumbar sa panahon ng pag-ubo, pagbahing, pagtigil, ehersisyo; 
• sa malubhang kaso, ang pantog ay maaaring lumampas sa mga limitasyon ng sekswal na punit kasama ang pader ng puki, na kung saan ay itinuturing na biswal sa pamamagitan ng ginekestiko na pagsusuri.

Pagpapahinga ng pantog sa mga kababaihan

Pagkukulang ng mga bahay-tubig sa mga kababaihan ng nabanggit sa dalawampu't-limang porsiyento ng mga kaso at nangyayari nakararami matapos ang dalawa o higit pang mga panganganak, at maaari ring maganap bilang isang resulta ng mga regular na mabibigat na nakakataas, at mga pagbabago sa edad na may kaugnayan sa hormonal mga antas ng mga kababaihan (madalas pagkatapos ng limampung taon). Mahalagang humingi ng payo mula sa isang doktor (gynecologist) sa oras upang magpatingin sa doktor at simulan ang pagpapagamot sa patolohiya na ito sa lalong madaling panahon, lalo na sa yugto kung posible ang konserbatibong therapy. Sa pangkalahatan, ang pagkukulang ng pantog lubos na isang mapanganib na sakit, dahil kung kaliwa untreated, pagkatapos ay ang mamaya yugto ng isang pagbabago sa ang anggulo sa pagitan ng yuritra at pantog, at bilang isang resulta - ang pagtigil ng pag-ihi. Ang resulta ng prosesong ito ay malubhang sakit, impeksyon sa sistema ng ihi at pangkalahatang pagkalasing ng katawan.

[15], [16]

Diagnostics ng pantog

Ang diyagnosis ng kawalan ng pantog ay batay sa: 

1. Mga Reklamo.
2. Data ng medikal na kasaysayan.
3. Examination (pangkalahatan at ginekologiko).
4. Pagsasagawa ng karagdagang mga pamamaraan sa pagsisiyasat: 
   • pagsusuri ng ultrasound o magnetic resonance imaging; 
   • X-ray contrast cystoureterography; 
   • cystoscopy, na may layunin ng pagbubukod ng iba pang patolohiya ng pantog; 
   • urodnamic examination upang suriin ang paggana ng spinkter ng pantog.

Kung kinakailangan, ang mga pangkalahatang klinikal na pagsusuri ay maaaring isagawa -  dugo,  ihi  at iba pa.

[17], [18], [19], [20]

Paggamot ng pantog

Ang paggamot sa pagluwang ng pantog ay depende sa yugto ng proseso ng pathological. 

1. Sa isang maagang yugto ng proseso, sa mga light case, ginagamit ang konserbatibong therapy, na binubuo ng: 
   • Magsagawa ng mga espesyal na ehersisyo upang palakasin ang muscular apparatus ng pelvic floor - magsanay ayon sa pamamaraan ng Kegel. 
   • Paggamit ng vaginal pessaries, na kung saan ay injected sa puki at magbigay ng suporta para sa pantog. Pinipili ng doktor ang naaangkop na laki ng pessary at ipinaliliwanag kung paano gamitin ito. Ang mga pessary ay ginagamit kung kinakailangan upang ipagpaliban ang operasyon sa operasyon, o ito ay kontraindikado para sa isang babae para sa ilang indikasyon. 
   • Ang pagtatalaga ng mga hormonal na gamot - estrogens, sa anyo ng mga suppositories ng vaginal o cream (estriol, ovestin), na nagbibigay ng tono ng mga pelvic muscles. Ang therapy na may estrogens ay ginagamit, pangunahin sa panahon ng postmenopausal.

Kung ang konserbatibong therapy ay hindi epektibo at ang mga sintomas ng pag-unlad ng bladder na pagbagsak, na nakakaapekto sa kalidad ng buhay ng isang babae, pagkatapos ay nagsasagawa sila ng agarang interbensyon. 

2. Sa huli na yugto, sa mga advanced na kaso, bilang panuntunan, ginagamit ang operasyon, kung saan ang plastic at pagpapalakas ng musculoskeletal na kagamitan ng pantog at ng nauunang pader ng puki. Kapag posible, ginagamit ang laparoscopic procedure.

Ang operasyon kapag ang pantog ay pababa

Ang operasyon para sa dilat ng pantog ay ginaganap sa layuning: 

• pagbabawas at / o pag-aalis ng kalubhaan ng clinical sintomas ng sakit, lalo na ang kawalan ng kakayahan upang mapanatili ang ihi; 
• pagpapabuti ng kalidad ng buhay ng kababaihan; 
• pagpapanumbalik ng normal na anatomiko na posisyon ng pelvic organs; 
• mapabuti ang sexual function, 
• pigilan ang pag-unlad ng sakit at pagbuo ng mga bagong depekto.

Depende sa kung anong mga istruktura ang kasangkot sa proseso ng pathological na may cystocele, ang mga pagpaparusa ay nahahati sa maraming grupo: 

Kung ang isang reconstructive na operasyon ng nauunang bahagi ng pelvis - ang nauunang pader ng puki, ang urethra at ang pantog - ay kinakailangan, pagkatapos ang operasyong ito ay ginaganap sa isang transvaginal na paraan, ibig sabihin. Sa pamamagitan ng puki. Ang operasyong ito ay tinatawag na colporphia, kung saan ang puki ay nakuha, ang isang loop ay ginawa, kung saan ang pantog ay naayos at pinapanatili sa kinakailangang posisyon. Ang Colporaphasia ay ginaganap sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam o sa pamamagitan ng panggulugod na pangpamanhid. 

• Kung ang isang reconstructive na operasyon ng gitnang bahagi ng pelvis - ang matris, ang mga necks nito ay kinakailangan, pagkatapos ayusin nila ito sa rehiyon ng sacrum o sa ligaments na kumonekta dito. Ang pag-access ay maaaring maging transvaginal o transabdominal (sa pamamagitan ng tiyan).
• Ang saklaw at pamamaraan ng interbensyon ng kirurhiko ay tinutukoy ng siruhano, depende sa kalubhaan at kapabayaan ng proseso ng pathological. 
• Ang mga babaeng nasa postmenopausal na panahon bago ang operasyon para sa anim na linggo ay inireseta estrogens. Dahil sila ay tumutulong sa pagpapabuti ng sirkulasyon ng dugo sa mga pader ng puki, na may kapaki-pakinabang na epekto sa panahon ng pagbawi pagkatapos ng operasyon. 
• Sa postoperative period, ang mga antibacterial na gamot (ceftriaxone, cefepime, atbp.) Ay inireseta upang mabawasan ang panganib ng mga nakakahawang komplikasyon. 
• Pagkatapos ng isang pag-opera ng buhay, ang pagtaas ng timbang ng higit sa sampung kilo ay hindi inirerekomenda.

Sa panahon ng pagbawi pagkatapos ng pagtitistis para sa 4-6 na linggo ay hindi inirerekomenda: magkano ang pag-ubo, mabibigat na nakakataas (higit sa 06:55 kilo), pang-matagalang manatili sa isang tuwid na posisyon, panahunan sa panahon defecation, sekswal na buhay.

Magsanay para sa pagpapababa ng pantog

Ang mga pagsasanay para sa pagbaba ng pantog ay tinatawag na Kegel exercises at naglalayong mapalakas ang muscular apparatus ng pelvic floor. Ang mga pagsasanay na ito ay magiging epektibo para sa pag-iwas at paggamot ng dysfunction ng pantog sa maagang yugto ng proseso, gayundin sa mga light at medium-heavy cases. 

• Kinakailangang palakihin ang mga kalamnan ng pelvic floor, na kung titigil mo ang proseso ng pag-ihi. Pagkatapos ay kailangan mong panatilihin ang mga ito sa tono na ito para sa tatlong segundo, pagkatapos ay mamahinga ang mga ito para sa tatlong segundo. Unti-unti, ang oras ng pag-igting ng mga pelvic muscles ay nadagdagan sa sampung segundo. Ang pagsasanay ay dapat na paulit-ulit na sampung hanggang labinlimang beses, tatlong beses sa buong araw.

Ang mga ehersisyo ng Kegel ay maaaring gumanap ng hindi nakakagulat sa iba, sa anumang kumbinasyon at sa anumang pustura (nakatayo, nakaupo, nakahiga), at ang mga pagsasanay na ito ay nagdaragdag ng sensitivity sa panahon ng pakikipagtalik. Ang paghinga sa panahon ng ehersisyo ay libre, kahit na at malalim. Ayon sa mga istatistika, isang positibong resulta ang nabanggit pagkatapos ng apat hanggang anim na linggo ng mga pagsasanay sa Kegel. At kung ang mga kalamnan ng pelvic floor ay masyadong mahina, ang resulta ay kailangang maghintay ng mas matagal - mga tatlong buwan.

Matukoy ang lakas ng pag-igting ng pelvic muscles ay maaaring maging malaya sa tulong ng isang espesyal na aparato - isang perineum o makipag-ugnay sa iyong doktor-gynecologist. Gymnastics na may pagbaba ng pantog.

Gymnastics sa pagbaba ng pantog - isang kumplikadong ehersisyo, na kinabibilangan ng kombinasyon ng compression, contraction at relaxation ng mga pelvic muscles sa iba't ibang mga posisyon at iba't ibang bilis. 

• Maaari kang magsagawa ng therapeutic gymnastics ayon kay Yunusov, na binubuo ng boluntaryong pag-ikli ng mga pelvic muscles sa panahon ng pag-ihi hanggang sa tumigil ang daloy ng ihi at muli itong naibalik. 
• Ito ay kinakailangan upang hilahin ang mga kalamnan ng pelvic up at pabalik sa isang mabilis na bilis at rhythmically. 
• Upang maisagawa ang isang unti-unting pagtaas ng mga pelvic muscles mula sa ibaba hanggang, ito ay kinakailangan upang simulan ang pag-aangat ng mga kalamnan ng pasukan sa puki. Ang pagtaas ay kanais-nais na mahati sa isang pares ng mga yugto at sa bawat isa sa kanila na huminto sa ilang segundo. 
• Ang ehersisyo ay isang pagtulak, na nagpapakilala sa pagsisikap sa oras ng paggawa. Gawin ito sa isang maliit na pagsisikap, rhythmically at regular.

Ang himnastiko na ito ay ginaganap tatlong beses sa isang araw na may mga repetitions ng sampung beses isang ehersisyo. Ang lahat ng mga ehersisyo ay hindi kinakailangang magawa, maaari kang pumili ng ilang at regular na gumanap upang makamit ang ninanais na resulta.

Inirerekomenda na magsagawa ng mga klasikal na pagsasanay para sa pagpapalakas ng mga pelvic muscles, tulad ng regular na paglalakad, paglangoy, pag-akyat sa hagdan, pagsakay sa bisikleta o pagtulad nito, nakahiga sa iyong likod.

[21],

Pagbara sa pagbaba ng pantog

Ang bendahe kapag ang pagpapababa ng pantog ay dapat na magsuot ng damit na panloob at inirerekomendang magsuot ito pagkatapos ng isang paunang konsultasyon sa isang doktor na magtatasa ng pagiging posible ng suot ng bendahe at tulungan matukoy ang kanyang modelo at sukat. Bilang isang patakaran, ang bendahe ay epektibo kasabay ng gymnastics. Kinakailangan na magsuot ng bendahe na hindi hihigit sa anim hanggang walong oras sa isang araw. Kung ikaw ay may suot ng isang bendahe minarkahan sakit, kakulangan sa ginhawa, o compression ng pantog, ito ay malamang na ang isang bendahe maayos bihis at dapat na naka-check itali, marahil ang mga ito ay napaka-panahunan at kailangan upang makapagpahinga. Kung ang matagal na suot ng bendahe kasama ang himnastiko ay hindi epektibo, pagkatapos ay itataas ang tanong tungkol sa operasyon.

[22], [23], [24], [25], [26]

Pag-iwas

Ang pag-iwas sa kawalan ng pantog ay ang mga sumusunod: 

• Gawin ang regular na himnastiko, kahit na sa panahon ng pagbubuntis. 
• Bago ang panganganak, makipag-ayos sa isang obstetrician-gynecologist tungkol sa matipid at maingat na pangangasiwa ng paggawa. 
• Huwag itaas ang kalubhaan, lalo na sa panahon ng postpartum. Kapag ang pag-aangat, kahit na menor de edad na mga timbang, ipamahagi ang load nang pantay-pantay. 
• Upang gamutin at maiwasan ang paninigas ng dumi, matagal at malubhang ubo. 
• Sundin ang timbang upang maiwasan ang labis na katabaan. 
• Iwasan ang stress, asthenia, malubhang pagbaba ng timbang.

Ang pag-iwas sa cystocele ay isang maasikaso na saloobin sa sarili at sa kalusugan ng isa.

[27], [28], [29]

Pagtataya

Ang pagbabala ng pantog ng pantog na may napapanahong pag-iwas at paggamot ay kapaki-pakinabang para sa kalusugan at trabaho. Sa mga advanced na at hindi ginagamot na mga kaso ng dysfunction ng pantog, ang prognosis ay lumala, kapwa para sa aktibidad sa paggawa, at para sa kalusugan at kalidad ng buhay. Dahil sa lawak ng sakit na paglala ay nag-iiba ang anggulo sa pagitan ng yuriter at pantog na humahantong sa pagtigil ng ihi daloy at bilang isang kinahinatnan - kidney infection at ang pangkalahatang toxicity ng mga organismo, na kung saan ay lubhang nakapinsala sa buhay.

[30]