Displasia ng cervix

Ang servikal dysplasia ay isang malinaw na pagbabago sa numero at morphological na istraktura ng mga selula sa mga indibidwal na sektor ng mucosa ng cervix uteri. Ang kalagayang ito ng epithelium ay itinuturing na mapanganib dahil sa isang mataas na peligro ng oncology, ngunit sa napapanahong pagsusuri at paggamot, ang patolohiya ay nababaligtad. Ang kanser sa servikal ay ang pangatlong pinakakaraniwan sa mga kababaihan. Ayon sa mga istatistika ng WHO, ang dysplasia ng cervix bilang isang precancerous patolohiya ay diagnosed na taun-taon sa higit sa 40 milyong kababaihan. Sa modernong gynecological practice cervical dysplasia diagnosis ay napalitan ng kahulugan - CIN (Cervical intraepithelial neoplasia), o cervical intraepithelial neoplasia.

[1]

Mga sanhi cervical dysplasia

Ang mga sanhi ng cervical dysplasia ayon sa pinakabagong WHO data sa 90% ng mga kaso ay nauugnay sa isang impeksyon sa viral. Kadalasan, ito ay HPV - isang human papilloma virus, ang DNA ng virus na ito ay napansin sa halos bawat pag-aaral, anuman ang kalubhaan ng servikal dysplasia. Gayunpaman, etiologically, CIN ay maaaring provoked sa pamamagitan ng iba pang mga kadahilanan, kabilang ang mga sumusunod na sakit, mga kondisyon at pangyayari:

1. Papillomavirus (HPV)
2. HSV-2 (HSV2) - herpes simplex virus, type 2
3. Cytomegalovirus (CMV) - CMV
4. Gardinella, anaerobic bacterial infection (Gardnerella vaginalis)
5. Vaginal Candidiasis (Candida spp)
6. Impeksiyong Urogenital - mycoplasmosis (Mycoplasma hominis)
7. Chlamydia (Chlamydia trachomatis)
8. Pangmatagalang paggamit ng mga kontraseptibo ng hormonal
9. Random sex, pakikihalubilo sa pagpili ng mga kasosyo sa sekswal
10. Ang simula ng sekswal na aktibidad hanggang sa sekswal na kapanahunan ay naabot (12-14 taon)
11. Genetic oncofactor sa kasaysayan
12. Ang immunodeficiency, kabilang ang HIV
13. Chemotherapy
14. Alamin ang mga pathologies na nauugnay sa malnutrisyon, mikronutrient deficiencies at mahahalagang bitamina
15. Madalas na paghahatid o sa kabaligtaran, pagpapalaglag
16. Mapanganib na mga gawi - paninigarilyo, pag-asa sa alak
17. Asocial paraan ng pamumuhay, hindi sapat na antas ng pagtalima ng kalinisan sa elementarya

Dapat pansinin na ang dysplasia ng serviks ay madalas na nauugnay sa mga STD - mga sakit na nakukuha sa sekswal, na humahantong sa kanila HumanPapillomavirus - papillomavirus. Ito ang pinakakaraniwang sanhi ng mga sakit na precancerous sa mga babae, kaya dapat itong isaalang-alang sa mas detalyado.

Ang HPV sa panganib ng pagpapaunlad ng oncology ay nahahati sa mga sumusunod na kategorya:

• Genital warts, warts, non-cancerous na kalikasan
• Mababang oncogenic risk (oncogenic serotype ng 14 species)
• Mataas na panganib ng oncology

Ang panganib ng gayong etiological factors ay ang asymptomatic course ng sakit. Ang pagsisimula ng isang pagbuo ng patolohiya na walang regular na ginekestiko na eksaminasyon ay halos imposible na mapansin ng sarili. Mula sa simula ng impeksiyon hanggang sa yugto ng isang tahasang proseso ng oncology, maaaring tumagal ng higit sa 10 taon. Ang impeksyon ay nagbabanta sa maraming babae, ngunit higit sa lahat ay nakakaapekto sa mga nasa kategorya ng panganib. Ang mga ito ay mga babaeng namumuno sa isang libreng paraan ng pamumuhay, pati na rin ang mga hindi gumagamit ng pagpipigil sa pagbubuntis kapag binago ang kanilang mga kasosyo sa sekswal. Bilang karagdagan, ang panganib ng impeksyon sa HPV at mga kababaihan, negligently na may kaugnayan sa anumang nagpapasiklab na proseso sa genitourinary sphere. Ang isang maliit na porsyento ng mga impeksiyon ay nangyayari sa mga kaso ng traumatiko pinsala sa serviks sa panahon ng paghinto ng pagbubuntis.

Isang kagiliw-giliw na bersyon ng mga sanhi na nag-aambag sa pagpapaunlad ng cervical dysplasia, na inilagay ang Amerikanong gynecologist na si Polikar. "Ang teorya ng mga damo" ay nagpapaliwanag ng CIN sa ganitong paraan:

• Ang epithelial cover ng serviks ay isang uri ng lupa
• Sa "lupa" ay maaaring makakuha ng mga virus, bakterya, kagalit-galit na pagbabago sa mga selula ng tisyu
• Upang ang mga "buto" ay magsimulang lumaki at magsanay ng patolohiya, kailangan nila ang ilang mga kondisyon
• Mga kondisyon para sa pathological paglago ng "buto" - init, basa-basa na kapaligiran, dumi, liwanag
• Ang papel na ginagampanan ng mga kondisyon para sa pagpapaunlad ng paglago ng patolohiya ay nilalaro ng mga salik na ito:
  • immunodeficiency
  • kakulangan ng bitamina at kakulangan ng microelements
  • pagtanggi na sumunod sa mga regulasyon sa kalinisan
  • masamang gawi
  • genetic factor

Teorya ng isang doktor mula sa University of California ay hindi pa tinanggihan, ngunit huwag dalhin ito para sa ipinagkaloob, ngunit clinical obserbasyon sabihin tungkol sa isang tiyak na kredibilidad "na matanggal theory '. Sa klinika, ang mga doktor ay ginagamot para sa mga kababaihan na may cervical dysplasia. Sa 45% ng mga ito matapos mag-quit, pagkuha ng normal na pinatibay na pagkain at immunomodulators pinabuting pagbabasa Pap test at histological soskobov.25% ng mga pasyente na pinagaling ganap na laban sa HPV sa isang taon.

[2], [3], [4], [5]

Pathogenesis

Ang servikal dysplasia ay pathogenetically na kadalasang nauugnay sa impeksyon sa Human Papillomavirus, human papillomavirus. Sa pagsasanay ng mga oncoginecologist, kaugalian na isaalang-alang ang dalawang uri ng pag-unlad ng isang impeksyon sa viral:

1. Ang unang yugto - ang DNA ng virus ng papilloma ay nasa cell na, ngunit hindi tumagos sa kromosoma nito (episomal state). Ang ganitong uri ng impeksiyon ay itinuturing na baligtarin at mahusay na nalulunasan sa mga tuntunin ng paggamot
2. Ang ikalawang yugto, kapag ang papillomavirus DNA ay nasa genome ng cell. Ang ganitong uri ng impeksiyon ay maaaring tawaging unang hakbang sa pag-unlad ng pathological pagbabagong-anyo ng mga cell. Ito ay humahantong sa induction ng produksyon ng isang tiyak na estrogen (16α-ONEL1) na may isang agresibong paraan ng pag-unlad na may isang carcinogenic epekto. Upang bumuo ng isang proseso ng tumor, ang mga ito ay perpektong kondisyon.

Sa pangkalahatan, ang pathogenesis ng cervical dysplasia ay nauugnay sa pagbabagong-anyo ng cellular na istraktura ng tissue. Ang epithelial tissue ng leeg ay may ilang mga ari-arian:

• Ang istraktura (4 layer)
• Mga kaugalian ng mga sukat ng cell nucleus
• Cell Contact Mode

Ang epithelial tissue ay maaaring iba sa istraktura depende sa lokalisasyon. Ang Endocervix ay nasa loob ng matris, ito ay isang glandular tissue (single-rowed cylindrical epithelium). Ang panlabas na layer ng epithelium (vaginal) ay isang flat epithelium na mayroong maraming mga layer (MPE). Ang mga layer ng multilayer epithelium ay nahahati sa mga sumusunod na uri:

• Paunang, usbong (basal, mababang antas ng mga selula)
• Ang isang layer na may kakayahang aktibong paghahati, pagpaparami, ay isang parabasal
• Intermediate, spiny layer ng differentiated cells na may binibigkas na cytoplasm. Ito ang protective layer ng epithelium
• Ang isang layer na kaya ng sloughing ay mababaw. Ang layer na ito ay napapailalim sa cornification

Ang pathogenetically, ang dysplasia ng serviks ay madalas na nauugnay sa isang paglabag sa istraktura ng basal at parabasal na mga layer (hyperplasia). Ang mga pagbabago ay nakakaapekto sa ganitong proseso

• Fission ng nuclei, ang kanilang sukat, mga contours
• Ang mga cell ay hindi maganda ang pagkakaiba-iba
• Ang normal na pagsasapin ng epithelium

Ang patolohiya ay maaaring umunlad sa loob ng maraming taon hanggang sa ang paglabag ng integral ng basal lamad ay nagdudulot ng cervical cancer (invasive form).

Sa kasalukuyan, salamat sa mga programa ng regular screening (gynecological examination), karamihan sa mga kababaihan ay may pagkakataon na pigilan ang pagpapaunlad ng mga hindi tipikal na mga selula sa maagang yugto. Ang servikal dysplasia ng banayad, katamtaman na form ay matagumpay na ginagamot at hindi buhay na nagbabantang sakit. Ang malubhang dysplasia ay kadalasang nauugnay sa pagtanggi ng mga pasyente na may panganib na sumunod sa mga patakaran ng preventive examination at sapat na therapy.

[6], [7], [8], [9], [10], [11],

Mga sintomas cervical dysplasia

Ang mga sintomas ng CIN ay nailalarawan sa pamamagitan ng kanilang "lihim". Ang dysplasia ng serviks ay mapanganib sa nangyayari ito nang walang halata, minarkahan ang mga clinical manifestations. Sa oras upang makita ang klinikal na larawan na walang pagsusuri, lalo na sa mga unang yugto ng sakit, ay halos hindi posible. Ang ganap na asymptomatic patolohiya ay bubuo sa 10-15% ng mga kababaihan, ang iba pang mga pasyente ay maaaring tumigil sa proseso dahil sa regular na eksaminasyon sa pagpapagamot sa hinekologo.

Dapat pansinin na ang CIN ay bihirang nangyayari bilang isang malayang sakit, kadalasang iniuugnay sa bacterial, viral infection:

• HPV
• Colpit
• Chlamydia
• Impeksyon ng Herpetiko
• Cervicitis
• Leukoplakia
• Adnexit
• Candidiasis

Ang mga sintomas ng servikal dysplasia ay hindi maaaring ang tunay na sanhi ng aktwal na proseso ng CIN, ang mga palatandaan ay kadalasang dahil sa magkakatulad na sakit at maaaring maging tulad ng sumusunod:

• Itching sa puki
• Nasusunog na damdamin
• Paglabas, hindi tipikal para sa isang malusog na estado, kabilang ang dugo
• Sakit sa panahon ng pakikipagtalik
• Pagguhit ng puson sa ibabang bahagi ng tiyan
• Nakikita warts, papillomas

Ang servikal dysplasia ay hindi isang oncological disease, ngunit dahil sa implicit klinikal na larawan ito ay itinuturing na lubos na mapanganib, madaling kapitan ng sakit sa paglala, at sa matinding form na ito ay maaaring humantong sa cervical cancer (cervical cancer). Samakatuwid, ang pangunahing paraan upang matuklasan ang mga pagbabago sa asymptomatic sa epithelial cover ng serviks sa isang napapanahong paraan ay pagsusuri at pagsusuri.

[12], [13], [14]

Unang mga palatandaan

Ang latent na kurso ng CIN ay isang klinika na katangian para sa lahat ng uri ng cervical dysplasia.

Ang mga unang palatandaan na maaaring ipahayag ng isang sakit ay may kaugnayan sa pagkakaroon ng mga palatandaan ng mga nauugnay na mga pathology, o sa simula na nakakagulat na mga kadahilanan.

Kadalasan, ang dysplasia ng serviks ay etiologically nakakondisyon sa pamamagitan ng impeksyon sa HPV.

Ayon sa istatistika, ang bawat ikasiyam na nananahan sa planeta ay ang nagdadala ng isa sa 100 uri ng papillomavirus ng tao. Maraming mga uri ng HPV ang pumasa nang malaya sa pagtingin sa aktibidad ng immune system, ang ilan sa mga ito ay madaling kapitan ng pag-ulit at maaaring magpakita ng kanilang mga sarili tulad ng sumusunod:

• Warts sa genital area (nakilala ang mga ito sa pagsusuri ng isang ginekologist)
• Itinuturo ang mga condyloma - nakikita na mga pormasyon na may hindi pantay na mga gilid sa puki, sa anus. Ang panloob na condylomas ay makikita lamang sa pagsusuri sa opisina ng doktor
• Pana-panahong megacine dumudugo pagkatapos ng pakikipagtalik, lalo na sa gitna ng buwanang pag-ikot
• Discharges uncharacteristic sa kulay, amoy, pare-pareho
• Hindi regular na buwanang pag-ikot

Ang mga unang palatandaan ay maaaring wala, ang lahat ay depende sa uri ng HPV, ang proteksiyon ng mga katangian ng immune system. Ito ay isang seryosong banta, dahil ang dysplasia ng cervix ay maaaring magpatuloy bilang isang proseso para sa maraming taon. Ang nabura na klinika ng CIN bilang isang panganib na kadahilanan ay maaari lamang mapigilan sa pamamagitan ng mga survey at screening. Para sa lahat ng kababaihan pagkatapos ng 18 taong gulang, inirerekomenda ng mga doktor ang pagbisita sa isang ginekologo at sumailalim sa isang diagnosis - parehong klinikal at instrumental, laboratoryo.

[15]

Mga alokasyon para sa servikal dysplasia

Ang mga alokasyon na maaaring magpahiwatig ng dysplasia ng serviks ay kadalasang natukoy kapag tiningnan sa isang ginekologikong upuan o kapag nagsasagawa ng materyal para sa cytology. Ang isang tiyak na halaga ng mucous fluid ay maaaring palayain mula sa cervical canal. Mga katangian nito, mga katangian ay hindi dahil sa aktwal na CIN, ngunit sa halip magkakatulad, nakalakip na mga impeksyon, mas madalas na bacterial o viral. Gayundin, ang mga pagpapalabas sa cervical dysplasia ay nauugnay sa mga erosive process. Kaunti pa tungkol sa mga tiyak na senyales ng paglabas:

• Ang sagana, puting kulay at makapal na pagkakapare-pareho ng paglabas ay nakakakuha ng hitsura ng mga natuklap, may katangian na amoy. Ang mga ito ay mga palatandaan ng colpitis, na maaaring sumama sa cervical dysplasia
• Ang maliit, na may isang admixture ng dugo o ng tae ay maaaring maglingkod bilang isang senyas ng mga proseso ng paglusaw, lalo na kung lumitaw ang mga ito pagkatapos ng pakikipagtalik
• Ang mga alokasyon na sinamahan ng pangangati, pananakit, at pagkasunog ay isang tanda ng isang viral, bacterial infection na mas madalas na nauugnay sa STD (mga sakit na pinalaganap ng sexually transmitted disease)
• Ang mga alokasyon, ang bilang nito ay tumataas sa ikalawang kalahati ng ikot, na may matinding pangangati, nasusunog - isang sintomas ng mga herpes ng pag-aari. Siya, sa turn, ay isang salik na nakapagpapagaling sa cervical dysplasia
• Ang madugong paglabas, sagana o manipis, ay isang mapanganib na tanda. Ang CIN sa ikatlong yugto ay hindi natatangi sa pamamagitan ng mga sensation ng sakit tulad ng mga katangian ng lihim na likido mula sa puki.

Upang matukoy ang sanhi ng mga secretions, sa anumang kaso, ang isang inspeksyon ay hindi sapat, ang bacteriological seeding, cytology at iba pang mga pagsubok sa laboratoryo ay kinakailangan. Kung ipinapasa mo ang lahat ng mga yugto ng mga diagnostic sa oras, ang proseso ay maaaring tumigil sa unang yugto at ang pathological transformations sa cervical epithelial cells ay hindi maaaring bumuo.

[16], [17],

Sakit sa cervical dysplasia

Ang sakit sa cervical intraepithelial neoplasia ay isang menacing sintomas, na maaaring mangahulugan na ang cervical dysplasia ay lumipat na sa grade III. Ang CIN ng unang dalawang yugto ay itinuturing na isang sakit sa background at hindi nalalapat sa mga oncoprocesses. Bilang isang patakaran, ang dysplasia ay nalikom na walang nakikitang mga klinikal na palatandaan, maaaring mayroong mga menor de edad sintomas (pagdiskarga, pangangati), katangian ng magkakatulad na sakit.

Sa anong mga kaso ay maaaring magkaroon ng sakit sa cervical dysplasia?

1. Lahat ng mga nagpapaalab na proseso na nauugnay sa pelvic organs - PID:
   • Endomiometritis sa talamak na anyo - sakit na sinamahan ng lagnat, panginginig
   • Ophoritis unilateral o bilateral ay madalas na nakakahawa sa likas na katangian (mycosis, Candida, lahat na nauugnay sa STDs). Ang pamamaga sa ovary ay nagbibigay ng sakit sa mas mababang tiyan, kadalasang may mga secretions
   • Endometritis sa talamak na bahagi - sakit sa mas mababang tiyan
   • Myometritis - sakit, bloating, temperatura
   • Ang salpingitis ay nakikita sa pamamagitan ng mga sintomas ng sakit sa pagtatapos ng panregla na cycle
   • Ang adnexitis sa subacute o talamak na kurso ng proseso ay sinamahan ng matinding sakit

Ang PID - ang mga pamamaga na nauugnay sa mga pelvic organ ay naka-conditioning sa etiologically ng mga impeksiyon, mga virus, pinsala sa bacterial. Ang "base" na ito ay itinuturing na kanais-nais para sa pag-unlad ng servikal dysplasia bilang resulta ng isang napapabaya sakit.

1. Ang dysplasia ng cervix, na dumaraan sa ikatlong antas, kapag ang mga pagbabago ay apektado ng dalawang thirds ng epithelial layers. Ang sakit sintomas ay tumatagal ng mahabang panahon, pagguhit ng character, madalas na may secretions (dugo, amoy, hindi pangkaraniwan pagkakapare-pareho). Ang sakit ay maaaring lumitaw kahit na walang stress factor, sa pahinga, bihirang ay matalim, talamak. Sa ganitong mga kaso, ang isang paunang pagsusuri ay ginawa - ang cervical cancer, na nangangailangan ng pagtitiyak (lokalisasyon ng proseso, antas ng pinsala)

Kadalasan, ang sakit na may CIN ay isang clinical manifestation ng mga kadahilanan na pumukaw ng dysplasia. Kabilang dito ang, una sa lahat, mga impeksiyong viral (HPV) at halos ang buong hanay ng mga sakit na nakukuha sa pamamagitan ng sexual contact (STDs).

Mga yugto

Ginagamit ng mga modernong practitioner ang bagong pag-uuri na binuo ng WHO. Ang cervical dysplasia ay tinukoy bilang CIN ng tatlong degree depende sa kalubhaan ng proseso:

1. Ang mga pagbabago sa cellular na istraktura ay hindi gaanong mahalaga. Ito ay isang banayad na degree ng dysplasia o CIN I. Ang diagnosis ay kailangang clarified sa pamamagitan ng mga laboratory test at screening.
2. Ang cellular na istraktura ng epithelium ay napapailalim sa isang malinaw na pagbabagong-anyo. Ito ay dysplasia ng serviks sa gitna ng kalubhaan ng proseso o CIN II.
3. Ang isang tipikal na larawan para sa CIN III ay nakikita ng mga pagbabago sa pathological sa dalawang-ikatlo ng epithelial layers. Ang morpolohiya at pag-andar ng mga selula ay malinaw na lumabag, ang yugtong ito ay masuri bilang malubhang (CIN ng malubhang antas). Hindi ito maaaring maging kanser, ngunit ang diagnosis ay tinukoy bilang ang hangganan sa pagitan ng carcinoma sa lugar ng kinaroroonan at isang napapabayaan na anyo ng oncology.

Ang dysplasia ng serviks ay hindi dapat malito sa isa pang nosology - pagguho. Ayon sa ICD-10-uuri, pagguho ng lupa - isang depekto ng epithelium, tulad ng nakatala sa Kabanata XIV ilalim code N 86. Ang pantalakay kahulugan ng "cervical dysplasia" ay pinagtibay noong 1953, na sinusundan ng Unang Kongreso ng exfoliative saytolohiya sa 1965 ang termino ay naaprubahan Sa 10 taon, noong 1975, isa pang internasyonal na forum ang ginanap (II Kongreso sa mga pagbabago sa pathologikal sa serviks).

Ito ay nagpasya na sumangguni sa dysplasia ng cervix Cervical Intraepithelial Neoplasia (CIN). O CIN. Ang cervical intraepithelial neoplasia bilang diagnosis ay nahahati sa 3 degrees:

• 1 degree - madali.
• 2 degree - katamtaman.
• 3 degree - malubha, kanser na bahagi sa kinaroroonan ay idinagdag (paunang, preinvasive yugto).

Sa pangkalahatang tinatanggap na pag-uuri ng ICD 10, ang diagnosis ng cervical dysplasia ay naitala sa ganitong paraan:

1. Class XIV, code N87

• N87.0 - ang cervical dysplasia ay mahina ipinahayag, CIN ng unang degree.
• N87.1 - Katamtamang ipinahayag dysplasia ng cervix, servikal intraepithelial neoplasia (CIN) ng ikalawang degree.
• N87.2 - binibigkas dysplasia ng serviks ng matris (CIN nang walang karagdagang detalye), hindi sa ibang lugar na naiuri. Hindi kasama sa code na ito ang CIN III degree.
• N87.9 - CIN - cervical dysplasia, hindi natukoy.

Ang kanser na nasa unang yugto (sa kinaroroonan) ay tinutukoy ng kodigo D06 o bilang cervical intraepithelial neoplasia (CIN) ng ikatlong antas.

[18], [19]

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ang mga kahihinatnan ng CIN ay direktang may kaugnayan sa diagnosed na yugto ng sakit. Sa pangkalahatan, ang karamihan sa mga kababaihan ay nag-aalaga sa kanilang kalusugan at regular na kumunsulta sa isang doktor para sa layunin ng preventive examinations. Ito ay lubhang nakakaapekto sa panganib ng pagkasira ng dysplasia. Ayon sa istatistika, 95% ng makatarungang kasarian, na nasa ilalim ng pangangasiwa ng isang ginekologo, ay matagumpay na nakayanan ang gayong karamdaman bilang dysplasia ng cervix.

[20], [21], [22],

Diagnostics cervical dysplasia

Ang dysplasia ay isang katangian ng pagbabagong-anyo ng cellular tissue ng cervical epithelium. Alinsunod dito, ang diagnosis ay naglalayong tukuyin ang mga pagbabago sa istruktura ng mga endocervical cell.

Ang diagnosis ng CIN (cervical dysplasia) ay batay sa 7 palatandaan na tumutukoy sa morpolohiya ng cellular na istraktura:

1. Magkano ang sukat ng nucleus ng selula ay tataas
2. Pagbabago sa hugis ng kernel.
3. Paano nadaragdag ang density ng kulay ng nucleus.
4. Polymorphism ng nucleus.
5. Mga katangian ng mga mitos.
6. Ang pagkakaroon ng mga atypical na mitos.
7. Wala o kahulugan ng pagkahinog.

[23], [24], [25],

Iba't ibang diagnosis

Ang dysplasia ng cervix ay nangangailangan ng maingat na eksaminasyon at kaugalian na diagnosis ay sapilitan.

Kinakailangang diagnosis ang kaugalian dahil ang epithelial layer ng leeg ay may layered na istraktura. Bilang karagdagan, ang leeg mismo ay binubuo ng isang maliit na layer ng kalamnan tissue, ito ay nag-uugnay tissue, vessels ng dugo at lymph vessels, at kahit nerve endings. Ang ganitong komplikadong istraktura ng serviks ay nangangailangan ng paglilinaw kung ang doktor ay nag-aalinlangan sa pagsusuri, lalo na sa mga dysplastic na proseso.

Ang dysplasia ng serviks, sa kung ano ang maaaring malito?

Ang pagkakaiba sa pagsusuri ay dapat ibukod ang mga sakit na ganito:

• Ang pagguho ng erya sa panahon ng pagbubuntis, sanhi ng pagbabago ng hormonal na pamumuno at ilang paglilipat ng ilang mga layer ng cell. Para sa proseso ng pagkakaroon ng sanggol, ang mga pagbabagong ito ay itinuturing na pamantayan.
• Ang mga proseso ng pagkasira, mga depekto ng epithelial tissue - tunay na pagguho. Ang trauma ng mucous ay maaaring maging sanhi ng anumang bagay - mga tampons, alkaline agents, drug therapy, intrauterine contraception, mga instrumental na pamamaraan na walang tamang pagsasanay at kwalipikasyon ng doktor. Ito ay nangyayari na ang pagguho ng eruplano ay nangyayari bilang isang hindi maiiwasang bunga ng nakaplanong pakikialam na pakikialam. Sa ilalim ng isang mikroskopyo, lymphocytes, plasmocytes, at iba pang mga cellular na elemento na nagpapahiwatig ng simula ng pagbabago ng cell ay maaaring lumitaw. Gayunpaman, kasabay ng iba pang mga pamantayan ng survey, lahat ng ito ay maaring alisin ang dysplasia at kumpirmahin ang pinsala sa erosive.
• Cervicitis ng nakahahawang etiology. Ito ay isang nagpapasiklab na proseso sa epithelial cover ng serviks, na nangyayari nang madalas. Ang katotohanan ay ang epithelium ay nasa prinsipyo na napaka sensitibo at napapailalim sa maraming mga kadahilanan. Ang isang nakakahawang ahente ay maaaring makapaghula ng pamamaga sa unang dalawang layer ng tissue. Ang Chlamydia, bilang isang panuntunan, kumilos sa mga cylindrical na selula, gonococci din. Ang iba pang mga impeksiyon ay maaaring magresulta sa isang pseudo-tumor na proseso o ulceration. Ang mga kaugalian na diagnostic ay dapat na linawin at hatiin ang mga nosology, ito ay kanais-nais upang matukoy ang uri ng causative ahente ng nakakahawang pamamaga.
• Ang mga karamdaman (STD) na ipinadala sa unprotected sex. Ang trichomoniasis ay nagbibigay ng isang larawan halos sa lahat ng katulad sa dysplasia ng serviks.
• Ang mga sakit sa bibig (syphilis), ang Treponemapallidum ay nagbibigay ng larawan ng pinsala sa epithelial, katulad ng mga pagbabago sa dysplastic.
• Herpetic impeksyon. Ang karamdaman ay nangangailangan ng isang tiyak na uri at uri ng herpes.
• Hyperplasia (paglaganap ng uri ng mga polyp).
• Mga servikal na polyps - uri at uri (fibrotic, nagpapasiklab, pseudosarcoma, vascular at iba pa).
• Leukoplakia
• Mga natitirang fragment ng Wolff duct.
• Ang servikal na pagkasayang dahil sa mababang antas ng estrogen.
• Papilloma ploskletochnaya bilang isang benign neoplasm.
• Gyperkeratosis.
• Endometriosis.
• Mga impeksiyong protozoal (amebiasis).
• Ang servikal dysplasia sa karamihan ng mga kaso ay provoked sa pamamagitan ng HPV (papillomavirus), ngunit nangangailangan din ito ng pagtutukoy ayon sa uri, uri.

Ang kaugalian na pagsusuri ay isang klasikong komplikadong pamamaraan sa ginekolohiya:

• Koleksyon ng mga anamnesis at reklamo ng pasyente.
• Inspeksyon, kasama ang tulong ng medikal na salamin.
• Cytology.
• Colposcopy ayon sa mga indikasyon.
• Ang bakod ng materyal para sa histolohiya ay isang biopsy.
• Mga posibleng karagdagang pamamaraan ng transvaginal ultrasound, pagtatasa ng PCR, pangkalahatang at detalyadong pagsusuri ng dugo, ihi.

[26], [27], [28]

Paggamot cervical dysplasia

Ang paggamot ng dysplasia ng cervix ay nagsisimula pagkatapos na mailagay ng babae ang lahat ng mga yugto ng diagnosis. Ang mga kadahilanan na nagpapalala ng mga dysplastic pathologies ay magkakaiba, kaya ang tumpak na pagtatasa ng pathogen-ang virus, ang impeksiyon ay hindi lamang mahalaga, ngunit kung minsan ay maaaring i-save ang buhay ng isang pasyente. Ang kanser sa servikal sa mga kinatawan ng magagandang kalahati ng sangkatauhan ay nananatili pa rin sa listahan ng mga pinakakaraniwang sakit sa kanser. Sa oras upang matuklasan ito, itigil sa unang yugto ay ang pangunahing gawain ng pagpapagamot ng cervical dysplasia.

Kabilang sa paggamot ang paglutas ng isang partikular na problema - upang maalis ang dahilan na nagdulot ng mga pagbabago sa pathological sa mga selula ng epithelium. Kadalasan, ang pagbabagong-anyo ng cellular tissue ay pinukaw ng mga virus, ang unang lugar sa kanila ay ang papillomavirus ng tao. Bilang karagdagan, ang mga pagbabago sa hormonal na may kaugnayan sa edad, ang mga nagpapaalab na sakit sa malubhang mga porma, mga impeksiyon sa cocci at maraming iba pang mga dahilan ay hindi madaling "sumuko" sa kanilang mga posisyon. Ang isang babae na may cervical dysplasia ay dapat na handa para sa isang medyo matagal na panahon ng paggamot, na kung saan ay talagang gumawa ng kanyang malusog.

Isaalang-alang kung anong mga pamamaraan ang ginagamit sa paggamot ng endoservical dysplasia :

• Konserbatibo (pagkuha ng mga gamot ayon sa kurso at pamumuhay na tinutukoy ng doktor).
• Kirurhiko (lokal na operasyon, isang buong operasyon, depende sa yugto ng pag-unlad ng patolohiya).
• Karagdagang pamamaraan ng paggamot (physiotherapy, phytotherapy).
• Ang mga di-tradisyonal na pamamaraan ng paggamot sa cervical dysplasia, na hindi nakumpirma sa clinically o istatistika. Samakatuwid, ang mga ito ay isasaalang-alang sa ibaba lamang bilang paglalarawan ng survey.

Sa pangkalahatan, ang therapy ay maaaring italaga sa ganitong paraan:

1. Pag-aalis ng sanhi ng sakit at sapilitang pag-alis ng sektor ng dysplasia:

• Cauterization ng site (laser therapy).
• Cryo-destruction.
• Electrocoagulation method.
• Drug-sapilitan na pang-matagalang therapy (immunomodulators, bitamina therapy).
• Kirurhiko paggamot (conization) o pag-alis ng nasira lugar na may isang radio-kutsilyo.

Ang pantaktika at estratehikong pagpaplano para sa paggamot ng cervical dysplasia ay direktang nakasalalay sa kalubhaan ng patolohiya.

1. Ang unang antas ng kalubhaan ay ang gamot na therapy na nagpapagana at sumusuporta sa immune system. Kadalasan ang dysplasia pagkatapos ng paggamot ay neutralized, lalo na ito ay karaniwang pagkatapos ng pag-aalis ng pathogen - HPV.

Plan ng therapy:

• Ang patuloy na pag-obserba ng pasyente mula sa isang taon hanggang dalawang pagkatapos na ma-clarify ang diagnosis.
• Regular na screening ng kondisyon ng epithelium (cytology).
• Immunomodulators, ang paggamit ng mga mahalagang elemento sa pagsubaybay - selenium, folic acid, B bitamina, bitamina E, A, C.
• Parallel paggamot ng magkakatulad pathologies ng genitourinary globo.
• Ang paggamot ng dysplasia ay nasira sa mga lugar ng serviks na may mga sangkap ng kemikal sa pag-uugali (vagotil).
• Mga rekomendasyon para sa malusog na pagkain at pamumuhay.
• Ang pagpili ng nakakapag-agpang paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis, hindi kasama ang mga hormonal na gamot.
• Pag obserba ng endocrinologist.

2. Ang ikalawang antas ng kalubhaan :

• Mga pamamaraan ng cauterization.
• Mga pamamaraan ng cryotherapy (cryodestruction).
• Laser paggamot.
• Paggamot sa pamamagitan ng radio wave therapy.
• Conisation (excision ng apektadong lugar ng epithelial tissue).

Ang paggamot na may kirurhiko pamamaraan para sa cervical dysplasia ay ginaganap sa ikalawang araw pagkatapos ng katapusan ng buwanang pag-ikot upang maiwasan ang pathological paglaganap ng endometrium. Gayundin sa mga araw na ito ay mas madaling pagalingin ang maliliit na sugat pagkatapos ng operasyon.

3. Ang ikatlong antas ng kalubhaan ay isang malubhang diagnosis. Ang paggamot ay tinutukoy nang sama-sama sa oncologist.

Isang maikling pagsusuri ng mga pamamaraan sa paggamot sa kanilang mga pakinabang at disadvantages:

1. Kasiyahan.

• Ang kalamangan ay ang availability, parehong sa teknolohiya at sa halaga.
• Ang kawalan - sa teknolohiya walang posibilidad na kontrolin ang kalidad ng cauterization, ang lalim ng pagtagos ng electro-loops.

2. Cryomethod (pagkasira sa pamamagitan ng ultra-mababang temperatura):

• Pagkatapos ng pamamaraan, walang malalim na pagkakapilat, ang pamamaraan ay angkop para sa mga kabataan, walang buhok na babae.
• Kakulangan - mga komplikasyon, pansamantalang, ngunit hindi komportable, sa anyo ng napakaraming paglabas pagkatapos ng pamamaraan. Dapat din itong isaalang-alang na pagkatapos ng cryopreservation ang pasyente ay dapat magbigay ng pakikipagtalik para sa 1.5-2 na buwan.

3. Laser paggamot:

• Ang tiyak na "pagsingaw" ng apektadong lugar ng epithelium ay halos walang mga bakas, walang mga scars, ang pamamaraan ay napaka-tumpak.
• Ang mga kalapit na sektor ng serviks ay maaaring apektado ng laser at sinunog.

4. Radio wave therapy:

• Ang pamamaraan ay itinuturing na mas mababa traumatiko, tumpak, walang sakit. Pagkatapos ng paggamot ng alon ng radyo, hindi kailangan ang mga paghihigpit sa rehabilitasyon o rehimen. Relapses halos hindi mangyari.
• Ang kawalan ay ang mataas na komersyal na gastos ng pamamaraan.

5. Conception:

• Huwag isaalang-alang ang anumang kalamangan o kawalan ng anumang tukoy na pamantayan para sa korteng pag-alis ng tissue. Sa lahat ng mga kaso ng application ng panistis, ang mga sugat ay mananatili, ang paraan ay traumatiko, gayunpaman sa modernong pagsasanay ginekologista ay nagsasagawa ng conization sa isang laser. Ang laser excision ay mas epektibo, hindi nagiging sanhi ng matagal na pagdurugo. Ang pagbulong bilang isang paggamot sa servikal dysplasia ay inireseta lamang kung kinakailangan at imposibleng mag-aplay ng mas malumanay na pamamaraan.

Sa pangkalahatan, ang paggamot ng servikal dysplasia ay kondisyon na nahahati sa maraming yugto:

• General - paghahanda para sa normalisasyon ng epithelium (orthomolecular therapy) - mahahalagang bitamina (beta-karotina, bitamina B complex, ascorbic acid, folic acid, oligomeric proatotsianidiny, PUFA -. Polyunsaturated mataba acids, selenium, enzyme therapy espesyal na isinama sa parehong kategorya pagkain.
• Drug treatment - immunomodulators at cytokines para sa neutralization ng mga virus, mga nakakahawang ahente.
• Ang lokal na therapy ay kemikal na moxibustion (coagulation).
• Paggamot sa tulong ng isang operasyon sa operasyon.
• Phytotherapy

Gamot

Ang dysplasia ng cervix sa karamihan ng mga kaso ay matagumpay na ginagamot, sa kondisyon na ang mga diagnostic na panukala ay natupad sa oras. Ang mga gamot ay maaaring inireseta bilang pandiwang pantulong yugto ng therapy, ang pangunahing paggamot ng CIN ay itinuturing na mga paraan ng pag-alis ng epithelial tissue, na lugar at ang layer kung saan ang pathological proseso ay bubuo. Gayunpaman, ang konserbatibong paggamot na may tulong sa mga gamot ay kasama rin sa komplikadong mga panterapeutika. Una sa lahat, ang mga gamot ay kinakailangan upang neutralisahin ang aktibidad ng mga pinaka-karaniwang pathogen ng dysplastic pagbabago - HPV. Bilang karagdagan, ang isang mahalagang kriterya para sa pagpili ng mga bawal na gamot ay maaaring ang edad ng babae at ang kanyang pagnanais na mapanatili ang kakayahang magparami.

Ang mga gamot na ginagamit sa CIN therapy ay naglalayong sa mga sumusunod na gawain:

• Anti-inflammatory drugs (etiotropic therapy). Ang pamamaraan ng paggamot ay pinili depende sa etiology at yugto ng sakit.
• Mga gamot mula sa kategorya ng mga hormonal na gamot upang ibalik ang normal na aktibidad ng endocrine system.
• Immunomodulators.
• Paghahanda, mga gamot na tumutulong upang gawing normal ang microbiocenosis (microflora) ng puki.

Kaya, ang mga gamot na maaaring inireseta sa yugto ng konserbatibo na paggamot ay lahat ng uri ng mga immunomodulators, maingat na napili na kumplikadong mga bitamina at microelements. Ang nangungunang papel na ginagampanan ng mga gynecologist ay ibinibigay sa folic acid, isang pangkat ng mga bitamina - A, E, C, siliniyum.

Sa mas detalyado kung anong mga gamot ang maaaring itakda para sa cervical dysplasia:

Mga gamot na pinasisigla ang immune system	Interferon-alpha 2 Isoprinnosin Prodigious	Isinasaaktibo ang produksyon ng mga immune cell na makatiis sa impeksyon ng viral. Protektahan ang mga cell mula sa pagtagos ng bakterya, mga virus Nagpapalakas sa lahat ng mga proteksiyon sa pag-andar ng katawan sa kabuuan
Mga paghahanda sa bitamina, microelements	Folic acid Retinol (bitamina A) Mga Bitamina C, E Siliniyum	Ang folic acid ay inireseta bilang isang paraan upang humadlang sa pagkawasak ng mga epithelial tissue cells. Tinutulungan ng bitamina A ang mga selula ng epithelium na sumailalim sa proseso ng paghahati sa normal na mode. Gumagana ang bitamina E bilang isang malakas na antioxidant. Ang bitamina C ay isang klasikong lunas na nagpapatibay sa pagtatanggol ng katawan. Ang selenium ay nagsisilbing isang antioxidant, at tumutulong sa mga selula ng endocervical tissue upang muling makabuo at mabawi pagkatapos ang coning, cauterization at iba pang therapeutic manipulations.

Ang mga katulad na paggamot na regimens para sa cervical dysplasia ay ginagamit sa halos lahat ng mga bansa na itinuturing na ang kanilang sarili ay bubuo. Sinusubukan ng mga ginekologo na maiwasan ang malubhang kirurhiko operasyon hangga't maaari sa pagsusuri ng CIN, gayunpaman, ang mga gamot ay hindi palaging may epektibong epekto sa proseso ng pathological ng cell degeneration. Samakatuwid, sa 65-70% ng mga kaso, kinakailangan upang alisin ang site ng cervical tissue, at pagkatapos ay magreseta ng isang sumusuporta sa kurso ng gamot.

Dapat pansinin na ang doktor ay maaari ring magsagawa ng antibacterial, antiviral therapy, bilang isang patakaran, ito ay nangyayari na kapag ang dysplasia ng serviks ay dumadaan sa mas malalang yugto. Sa pangkalahatan, ang mga gamot ay hindi ginagamit bilang isang hiwalay na diskarte sa paggamot para sa CIN.

Operative na paggamot ng cervical dysplasia

Ang kirurhiko paggamot ng servikal dysplasia ay ang pinaka karaniwang ginagamit na paraan. Ang pagpili ng opsyon sa paggamot para sa CIN ay depende sa maraming mga kadahilanan - ang edad ng pasyente, ang yugto ng dysplasia, ang kasabay na mga pathology, ang sukat ng site ng nasira na epithelium. Ang naaangkop na diskarte sa paggamot ay angkop lamang kapag ang dysplasia ng serviks ay masuri bilang banayad, i.e. Ako yugto ng kalubhaan.

Kasama sa modernong paggamot sa paggamot ang ilang mga pangunahing pamamaraan:

• Pagbubukod at mga variant nito: electrocoagulation sa pamamagitan ng loop, radioexcision, diathermoelectric pamamaraan ng pag-aalis ng tissue, electroconjuration.
• Pagkasira ng hindi magandang site ng epithelium sa tulong ng malamig na pagkilos - cryoconization, cryodestruction.
• Pagwawalis ng tubig sa pamamagitan ng laser (pati na rin ang laser conization o moxibustion).
• Pagbubukod ng zone ng hindi normal na pagbabagong-anyo ng mga epithelial cell - kutsilyo conization.
• Ang pag-alis ng serviks ay isang pagputol.

Sa ilalim ng anong mga kondisyon na ito ay nararapat na magsagawa ng operative treatment sa cervical dysplasia?

1. Ang pinakamahusay na panahon para sa pag-alis ng pathologically binago epithelium ay ang follicular phase ng buwanang cycle (phase I). Sa oras na ito, pagkatapos ng pamamaraan, ang pagbabagong-buhay ng tisyu ay pinabuting dahil sa mas mataas na nilalaman ng estrogens.
2. Kung ang operasyon ay dala-dahan, kinakailangan upang malaman ang antas ng chorionic gonadotrophin sa isang tao (hCG) upang ibukod ang isang posibleng pagbubuntis. Ito ay lalong mahalaga kapag ang operasyon ay naka-iskedyul para sa ikalawang bahagi ng panregla cycle.
3. Ang operasyon ay hindi maiiwasan kapag ang dysplasia ng cervix ay diagnosed na sa stage III. Sa ganitong paraan, posible na mabawasan ang panganib ng pagkapahamak - ang pagpapaunlad ng oncology
4. Sa kaso ng pagtuklas ng HPV (papillomavirus), ang laser na paraan ng pagtanggal ng mga transformed cells o diathermocoagulation ay pinaka epektibo.

Higit pang mga detalye tungkol sa mga pamamaraan ng paggagamot sa operasyon CIN:

• Pagkasira. Bilang tuntunin, ginagamit ng mga gynecologist ang malamig na pamamaraan - cryodestruction sa tulong ng cryogen (likidong nitrogen). Ang teknolohiyang ito ay unang nasubok noong 1971 at mula noon ang pagiging epektibo nito ay nakumpirma na sa clinically at istatistika ng halos lahat ng mga doktor ng mundo. Ang cryomethode ay ginagamit sa 7-10 araw ng buwanang pag-ikot, hindi nangangailangan ng tiyak na paghahanda. Gayunpaman, mayroong ilang mga contraindications sa paggamit nito:
  1. mga nakakahawang sakit sa matinding yugto.
  2. binibigkas ang mga lugar ng peklat tissue sa cervix.
  3. Talamak na nagpapaalab na proseso sa puki.
  4. dysplasia ng cervix, na dumaraan sa yugtong III.
  5. talamak na endometriosis.
  6. Ang proseso ng tumor sa mga ovary.
  7. ipinahayag lamang ang mga hangganan ng pathologically binago na bahagi ng serviks.
  8. pagbubuntis.
  9. ang simula ng regla.

Pagkatapos ng cryodestruction, maraming mga pasyente ang nakikita ng madugong, medyo masaganang paglabas, na kung saan ay itinuturing na isang katanggap-tanggap na pamantayan para sa isang tiyak na post-operasyon na panahon. Ang pagiging epektibo ng pamamaraan ay malapit sa 95%, depende sa paunang pagsusuri at mga indibidwal na katangian ng pasyente. Posibleng maganap ang pag-ulit sa mga kaso ng isang hindi tamang tinukoy na yugto ng cervical dysplasia.

• Diathermocoagulation ay isa sa mga pinaka-karaniwang paraan ng paggamot ng kirurhiko sa servikal dysplasia. Sa katunayan, ang pamamaraan na ito ng cauterization sa tulong ng dalawang bersyon ng mga electrodes - malaki at maliit (sa anyo ng isang loop). Ang kasalukuyang ay itinustos sa matalinong punto at sa mababang boltahe, na nagpapahintulot sa isang medyo tumpak na pamamaraan. Pag-iisip ng pamamaraan - walang posibilidad na kontrolin ang lalim ng cauterization, ngunit may kumplikadong detalyadong diagnosis ang problemang ito ay masusupil. Mga komplikasyon - mga scars, necrotic tissue, posibleng pag-unlad ng endometriosis. Ayon sa istatistika, ang tungkol sa 12% ng mga pasyente ay maaaring mahulog sa kategorya ng mga taong magdusa mula sa naturang mga kahihinatnan.
• Laser pagsingaw at laser conization. Ang pagwawalisasyon ay kilala sa mga gynecologist mula pa noong 80s ng huling siglo, ang paraan ay napakapopular, ngunit nananatili pa rin itong mahal. Radiation, CO ₂ ay ang target na pagkawasak ng mga hindi tipikal na selula. Ang teknolohiya ay epektibo, halos walang dugo, ngunit, tulad ng iba pang mga pamamaraan sa pagpapatakbo, ay may mga epekto nito:
  • posibleng magsunog ng mga kalapit na site ng tisyu.
  • kawalan ng posibilidad na magsagawa ng histolohiya pagkatapos ng operasyon.
  • kailangan para sa kumpletong immobilization ng pasyente (immobility sa tulong ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam).
  • panganib ng sakit pagkatapos ng pamamaraan.
• Ginagamit ng mga gynecologist ng pamamaraan ng wave ng radyo bilang isang kahalili sa iba pang mga diskarte. Ang teknolohiya ay hindi pa opisyal na naaprubahan ng pandaigdigang medikal na komunidad, dahil walang sapat na klinikal at statistical data. Gayundin ang paggamot sa ultrasound, ang RVT (radyo therapy therapy) ay maliit na pinag-aralan sa larangan ng mga komplikasyon at pagiging epektibo
• Pagsasaayos ng cervical site gamit ang isang panistis (kutsilyo conization). Sa kabila ng paglitaw ng mas modernong mga diskarte, ang panakip ng scalpel ay nananatiling isa sa mga pinaka-karaniwang paraan ng pagpapagamot ng CIN. Hinahain ng mga ginekologo ang isang site ng mga hindi tipikal na mga selula na may isang paraan ng malamig na kutsilyo, habang sabay-sabay ang pagkuha ng tisyu para sa biopsy. Mga komplikasyon at disadvantages ng teknolohiya - posibleng dumudugo, panganib ng traumatization ng nakapaligid na tisyu, prolonged pagbabagong-buhay.
• Ang pag-alis ng serviks o ang kanyang site (amputation) ay ginaganap nang mahigpit ayon sa mga indicasyon, kapag diagnosed ang cervical dysplasia bilang binibigkas (stage III). Ang operasyon ay tumatagal ng lugar sa ilalim ng mga nakapirming kondisyon, pangkalahatang anesthesia ay ipinapakita. Ang ganitong radikal na paraan ay kinakailangan upang mabawasan ang panganib ng pagkakaroon ng cervical cancer (cervical cancer).

Kasarian na may cervical dysplasia

Ang dysplasia ng cervix ay hindi isang contraindication para sa intimate relationships. Ang kasarian na may dysplasia ng serviks ay posible, ngunit mayroong ilang mga kondisyon at alituntunin.

Ang abstinence ay ipinahiwatig pagkatapos ng operasyon (kirurhiko paggamot ng cervical dysplasia):

• Cauterization ng laser (o radio wave method).
• Ang lahat ng mga uri ng conization (cryodestruction, gamit ang isang laser o electro-loops).
• Pag-alis ng site o ang buong serviks (amputation).

Bakit dapat kong limitahan ang sex?

1. 1-2 buwan pagkatapos ng cauterization, ang epithelial tissue ay naibalik, kailangan ng oras upang muling makabuo. Sa panahong ito, ang babae ay nangangailangan ng mga espesyal na kundisyon - espesyal na nutrisyon, regimen sa araw, at hindi ka dapat gumamit ng vaginal tampons. Ang terminong pangilin ay tinutukoy ng opsyon ng pamamaraan, kondisyon ng pasyente at ang yugto kung saan matatagpuan ang cervical dysplasia.
2. Ang pag-alis ng serviks ay isang malubhang pamamaraan. Pagkatapos nito, kailangan mong ibukod ang mga intimate relationship sa loob ng hindi bababa sa 4-5 na linggo. Ang konisation ay itinuturing na isang mas malubhang operasyon ng kirurhiko kung ihahambing sa paguugnaw o cauterization, kaya ang pagtanggi ng sex ay maaaring tumagal ng hanggang dalawang buwan.
3. Ang pag-alis (amputation) ng serviks ay nangangailangan ng hindi bababa sa isang 2-buwang withdrawal mula sa sekswal na mga contact. Ang pagtigil sa panunungkulan ay itinatakda nang isa-isa, ngunit dapat isaalang-alang ng isa ang malubhang kahihinatnan sa kalusugan sa kaso ng paglabag sa rehimeng pang-aagaw.

Ang mga dahilan para sa pagbubukod ng sex pagkatapos ng operasyon ay nauunawaan:

• Ang ibabaw ng sugat ay napakahina, kabilang ang para sa mga impeksiyon. Bilang karagdagan, ang pakikipagtalik ng sekswal ay nagpapabagal sa proseso ng pagbabagong-buhay ng tisyu.
• Ang buhay na buhay sa isang panahon kung kailan, pagkatapos ng operasyon ng paggamot, posible ang pagdiskarga sa dugo, ay kaduda-dudang tulad nito.
• Ang seksuwal na pakikipag-ugnayan pagkatapos ng pagtitistis ay maaaring mas makapinsala sa cervical epithelium at makapukaw ng pagbabalik ng dysplasia.
• May panganib na muling mahawahan ang mga nakakahawang ahente kung ang kasosyo ay hindi ginagamot sa isang babae.
• Ang kasarian sa postoperative period ay maaaring makapukaw ng pinsala sa healing zone, nagbabanta ito sa pagdugo.
• Para sa isang babae, ang mga intimate relationship pagkatapos ng pag-alis ng nasira na servikal na rehiyon ay masakit at nagdudulot ng kakulangan sa ginhawa.

Kung ang dysplasia ng serviks ay ginagamot sa isang konserbatibong paraan, ang pakikipagtalik sa isang kapareha ay hindi ipinagbabawal, ngunit ito ay kinakailangan upang kumunsulta sa pagpapagamot ng ginekologo. Hindi inirerekomenda na pumasok sa mga relasyon sa mga hindi kilalang kasosyo, siyempre, ibinukod mula sa mga madalas na shift. Gayundin, ang isang babae ay kailangang maging matulungin sa kanyang sariling kalusugan hangga't maaari, lalo na kung ang hindi maayos na discharge o sakit sensations lumitaw pagkatapos ng pakikipagtalik. Ito ay maaaring ang unang signal ng isang accelerating proseso ng pathological.

Tanning na may cervical dysplasia

Ang sunburn at ginekologiko sakit ay hindi tugma. Ang cervical dysplasia ay itinuturing na isang precancerous disease. Gayunpaman, hindi isang paghatol, gayunpaman, ang naturang pagsusuri ay nagpapahiwatig ng mga hakbang sa pag-iwas at proteksyon

Ang isa sa mga salik na nagpapalaban sa kanser, kabilang ang kanser sa servikal (cervical cancer), ay maaaring labis na pangungulti. Ang dysplasia sa unang yugto ay matagumpay na ginagamot, ngunit ang mga solar ray, ang solaryong maaaring magpropose sa pag-unlad nito. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang mga virus, bakterya, mga nakakahawang ahente, na kadalasang ang sanhi ng CIN, ay tumutugon nang mabuti sa init, ito ay para sa kanila ng halos perpektong kapaligiran. Bilang karagdagan, ang isang mahabang paglagi sa beach hindi kaya magkano ay magbibigay sa balat ng isang magandang lilim, kung magkano ang bawasan ang proteksiyon function ng katawan, hindi upang mailakip ang araw o thermal shock. Ang paghina ng immune system ay ang tamang paraan upang simulan ang pagpapaunlad ng mga impeksiyon at kaugnay na mga pathology. Ang UV-ray ay kapaki-pakinabang lamang sa isang tiyak na oras, sa isang normal na dosis at para lamang sa mga ganap na malusog na tao. Ang kanilang labis ay may negatibong epekto sa cellular na istraktura, at ang dysplasia ng serviks ay isang hindi pangkaraniwang dibisyon ng mga epithelial cells. Bilang karagdagan, ang ultraviolet ay maaaring tumagos ng sapat na malalim sa mga layer ng balat at i-activate ang "sleeping" oncoprocesses, pukawin ang isang genetic malfunction.

Ang pag-asikaso sa dysplasia ng serviks ay maaaring maganap kung ang dumadalo sa doktor ay nagbigay sa kanya ng pahintulot at partikular na ipininta ang rehimen ng sunbathing. Nalalapat din ang panuntunang ito sa mga pagbisita sa solaryum. Kahit na may isang CIN ng isang madaling, paunang yugto, hindi ka dapat mag-eksperimento at mapanganib ang iyong sariling kalusugan. Tandaan na ang istatistika, ang kanser sa servikal ay humahantong sa ikatlo sa lahat ng pinakakaraniwang mga pathologikong oncological sa mga kababaihan. Ang araw ay maghihintay, maaari mong sunbathe kapag ang sakit ay naiwan. Sa oras na ito, bilang isang patakaran, 12-16 na buwan pagkatapos ng matagumpay na paggamot at regular na pagsusuri ng isang doktor.

Pag-iwas

Ang cervical dysplasia ay isang malubhang diagnosis, ang kondisyon ng epithelial tissue ay nanganganib na naghahanap ng oncopathology. Samakatuwid, ang pag-iingat ay kailangang komprehensibo at regular. Ang kanser sa servikal bilang isa sa mga panganib ng pag-unlad ng CIN ay nagsisimula sa pre-tuberculosis ng ginekologiko sakit. Ang isa sa mga pinaka-epektibong paraan ng pag-iwas sa lugar na ito ay sistematikong pagsusuri. Noong 2004, inaprubahan ng pandaigdigang komunidad ng mga gynecologist ang isang resolusyon sa isang kabuuang survey sa pagsisiyasat sa lahat ng kababaihan, simula sa edad na 20-25. Ang mga pagsusuri ay inirerekomenda na isasagawa nang hindi bababa sa isang beses bawat 2 taon hanggang sa ang climacteric period (50-55 taon) ay naabot. Pagkatapos, ang pag-screen ng prophylactic ay inilalagay sa bawat 3-5 taon, bagama't maaaring dumaan ang mga pasyente at mas madalas sa kalooban.

Ang programa ng prophylaxis para sa cervical dysplasia ay posible upang matukoy sa mga unang yugto ang mga patch ng pathologically binago epithelium at gumawa ng napapanahong mga hakbang para sa kanilang pagbawas. Mahalagang tandaan na ang screening ay hindi isang 100% na paraan upang maiwasan ang pag-unlad ng HPV (papillomavirus), maaari lamang itong itigil ng pagbabakuna.

Ang mga bakuna ay epektibo laban sa lahat ng oncogenic na nakakahawa at viral agent, ang mga ito ay inirerekomenda na ibibigay sa mga kababaihan sa kanilang mga taon ng pagsanib. Ang mga hakbang na ito, na sinamahan ng regular na cytology, ay makabuluhang bawasan ang saklaw ng kanser sa servikal at i-save ang libu-libong buhay sa pangkalahatan.
Kaya, ang pag-iwas sa dysplasia ng serviks, mas tumpak, ang pagbabagong ito sa yugtong III, ay ang mga sumusunod:

• Mabilis na apila sa ginekestiko, hindi bababa sa isang beses sa isang taon.
• Complex sanation ng anumang nakakahawang o viral pathogen.
• Ang isang malusog na diyeta at pamumuhay sa pangkalahatan. Pagtanggi mula sa mga mapaminsalang gawi - paninigarilyo, pang-aabuso sa alak, malikhain na sekswal na relasyon.
• Pag-obserba ng mga panuntunang elementarya ng personal na kalinisan.
• Ang paggamit ng damit na panloob na damit, ang pagtanggi ng mga eksperimento sa fashion na may gawa ng tao thongs at iba pang "delights", madalas na humahantong sa nagpapasiklab proseso.
• Ang pagpipigil sa pagbubuntis ay isang hadlang sa impeksiyon, lalo na sa mga STD (mga sakit na naililipat sa seks).
• Pagbabakuna laban sa papillomavirus.
• Regular na screening ng katayuan ng matris, serviks at pelvic organs (PAP test, cytology, ayon sa indications - biopsy).

Mga rekomendasyon para sa pag-iwas sa dysplastic patolohiya para sa mga kababaihan ng iba't ibang kategorya ng edad:

1. Ang unang pagsusuri sa pag-iwas ay dapat maganap sa lalong madaling panahon kaysa sa edad na 20-21 (o sa unang taon pagkatapos ng debut ng sekswal na relasyon).
2. Kung ang negatibong pagsubok ng PAP, isang pagbisita sa preventive sa gynecologist ay dapat gawin nang hindi bababa sa isang beses bawat 2 taon.
3. Kung ang isang babae na mas matanda sa 30 taon ay nagpapakita ng PAP-test na normal na mga resulta, kailangan pa rin niyang ipakita ang doktor nang hindi bababa sa isang beses bawat 3 taon.
4. Ang mga kababaihan sa loob ng 65-70 taon ay maaaring tumigil sa pagpunta sa gynecologist at eksaminasyon, kung ang cytology ay normal. Ang prophylactic screening ay dapat ipagpatuloy sa kaso ng mga madalas na positibong PAP na pagsusulit sa panahon hanggang 50-55 taon.

Sa maraming binuo bansa, may mga programang pang-edukasyon para sa populasyon, kung saan ang paliwanag na gawain ay isinasagawa sa pagbabanta ng kanser at ang kanilang pag-iwas. Gayunpaman, hindi maaaring palitan ng mga programa o mga order sa antas ng pamahalaan ang sentido komun at ang pagnanais na mapanatili ang sariling kalusugan. Samakatuwid, ang pag-iwas sa kanser sa cervix at mga dysplastic na pagbabago ay dapat na may kamalayan at boluntaryo, dapat na maunawaan ng bawat makatwirang babae ang kahalagahan ng mga pagsusuri sa pag-iwas at dalhin ang mga ito sa iskedyul upang maiwasan ang malubhang kahihinatnan.

[29], [30], [31], [32], [33],

Pagtataya

Ang cervical dysplasia ay hindi isang kanser, ang diagnosis na ito ay nagpapahiwatig lamang ng panganib ng malignisasyon ng proseso ng pathological. Ayon sa istatistika, mga 25-30% ng mga pasyente na tumanggi sa komprehensibong paggamot at regular na pagsusuri ay nahulog sa oncostatsnonar. May iba pang mga numero, mas maasahan. 70-75% (kung minsan higit pa) sa tulong ng mga diagnostic, maingat na napiling kurso ng paggamot, kabilang ang radikal na mga pamamaraan, ay ganap na gumaling at pagkatapos lamang ang mga pagsusuri sa pag-iwas ay nagaganap. Malinaw na ang napakaraming mga kababaihan ay mas nakadaragdag sa kanilang sariling kalusugan at matagumpay na nagtagumpay sa sakit.

Upang makagawa ng higit na kapani-paniwala ang impormasyon, magpapalabas kami ng pagbabala ng cervical dysplasia sa ganitong paraan:

• Ang bawat ikatlong pasyente, na diagnosed na may CIN, ay hindi nakadarama ng mga sintomas ng sakit. Ang dysplasia ay di-sinasadyang nakita sa isang regular na eksaminasyon sa isang doktor.
• Ang makabagong gamot ay maaaring matagumpay na labanan ang cervical cancer (cervical cancer) sa ilalim ng kondisyon ng isang napapanahong ipinahayag na patolohiya ng epithelial cover ng cervix.
• Kirurhiko paggamot para sa diagnosis - servikal dysplasia ay ipinapakita sa 80-85% ng mga kaso.
• Ang mga pag-uugnay ng mga dysplastic na proseso ay posible sa 10-15% ng mga kaso kahit na matapos ang matagumpay na paggamot. Karaniwang napansin ang mga ito sa preventive examinations 1.5-2 taon pagkatapos ng operasyon.
• Ang pagbalik ng pagpapaunlad ng patolohiya ay maaaring ipaliwanag sa pamamagitan ng hindi tumpak na pag-alis ng site na may mga hindi tipikal na mga selula o sa kaso ng pagpapanatili ng papillomavirus.
• Sa panahon ng pagbubuntis, ang dysplasia ng yugto ay maaaring neutralisahin sa pamamagitan ng isang malakas na pagsasaayos ng hormonal, immune at iba pang mga sistema ng babae.
• Ang cervical dysplasia ay hindi makagambala sa natural na paghahatid at hindi isang mahigpit na indikasyon para sa caesarean section.
• Sa CIN sa isang katamtamang yugto, ang pagbabala ay higit pa sa kanais-nais. Tanging 1% ng mga pasyente ang nagpapatuloy sa paggamot para sa pagbabago ng patolohiya sa mga yugto ng II at III.
• 10-15% ng mga kababaihan na may dysplasia ng serviks sa yugtong II ay patuloy na kumplikadong therapy dahil sa pag-unlad ng proseso sa yugto ng III (ito ay nangyayari sa loob ng 2-3 taon).
• Ang paglipat ng dysplasia sa Stage III at sa kanser sa servikal ay naobserbahan sa 25-30% ng mga kababaihan na hindi nakatanggap ng paggamot, sa 10-12% ng mga pasyente, sumasailalim sa isang buong kurso ng mga therapeutic na mga panukala.
• Mahigit sa 75-80% ng mga kababaihan na may CIN sa maagang yugto ay ganap na nakuhang muli sa loob ng 3-5 taon.

Ang cervical dysplasia bilang isang proseso na walang katulad, na kung saan ay bumubuo sa halip ng dahan-dahan, ay nananatiling isang mahirap ngunit surmountable gawain para sa gynecologists. Ang problema na ito ay lalong matagumpay na nalutas sa kondisyon na nauunawaan ng babae ang kalubhaan ng sakit at sinasadya na sumasailalim sa napapanahong mga pagsusuri sa pagpigil, kabilang ang isang buong hanay ng mga diagnostic test. Ang CIN ay hindi isang oncology, ngunit pa rin ang unang signal ng alarma tungkol sa isang banta. Ang panganib ay mas madali upang maiwasan at neutralisahin sa pinakadulo simula ng pag-unlad.

[34], [35], [36]