Hydrocephalic syndrome

Ang hydrocephalic syndrome ay isang pagtaas sa dami ng cerebrospinal fluid sa ventricles ng utak bilang isang resulta ng kapansanan sa pagsipsip o labis na pagtatago.

Ang sindrom ay maaaring mauri sa iba't ibang paraan, ngunit ang lahat ng mga form ay itinuturing bilang isang disorder ng hydrodynamics ng alak.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Epidemiology

Mayroong ilang katibayan na ang saklaw ng hydrocephalic syndrome sa mga bata ay lubhang nabawasan sa maraming mga binuo bansa.

Ang isang pag-aaral sa Suweko, na isinasagawa nang sampung taon, ay nagpakita na ang pagkalat ng congenital hydrocephalus ay 0.82 kada 1000 live births.

[7], [8], [9], [10], [11]

Mga sanhi hydrocephalic syndrome

Ang mga sanhi ng hydrocephalic syndrome ay maaaring maging congenital at nakuha.

Congenital obstructive hydrocephalic syndrome

• Bickers-Adams syndrome (stenosis ng aqueduct ng Sylvian, na nailalarawan sa malubhang paghihirap sa pag-aaral at pagpapapangit ng hinlalaki).
• Dandy Walker's malformation (atresia ng mga butas ng Magendie at Lushka).
• Ang depekto ng Arnold Chiari ay 1 at 2 uri.
• Ang pag-unlad ng Monroe orifice.
• Aneurysms ugat ng Galen.
• Congenital toxoplasmosis.

Nakuha ang nakahahadlang na hydrocephalus syndrome

• Nakuha stenosis ng aqueduct (pagkatapos ng impeksiyon o pagdurugo).
• Supratentorial na mga tumor na nagdudulot ng mga hernias ng tentralo.
• Intraventricular hematoma.
• intraventricular bukol, pineyal glandula at hulihan fossa, hal ependymoma, astrocytoma, choroid plexus papilloma, craniopharyngioma, pitiyuwitari adenoma, o hypothalamic glioma ng mata ugat, hamartoma, metastatic tumor.

Nakuha ang hydrocephalic syndrome sa mga sanggol at bata

• Tumor lesyon (sa 20% ng lahat ng mga kaso, halimbawa, medulloblastoma, astrocytomas).
• Intraventricular hemorrhage (eg, prematureity, trauma ng ulo, o pagkalagot ng vascular malformation).
• Mga impeksiyon - meningitis, cysticercosis.
• Nadagdagang presyon ng venous sa sinuses (maaaring nauugnay sa achondroplasia, craniostenosis, venous thrombosis).
• Ang mga sanhi ng Iatrogenic ay hypervitaminosis A.
• Idiopathic.

Iba pang mga sanhi ng hydrocephalic syndrome sa mga matatanda

• Idiopathic (isang third ng mga kaso).
• Iatrogenic - operasyon sa kirurhiko sa rehiyon ng posterior cranial fossa.
• Lahat ng mga sanhi ng hydrocephalus, na inilarawan sa mga sanggol at mga bata.

[12], [13], [14]

Mga kadahilanan ng peligro

• Walang anumang pangangalaga sa prenatal.
• Arterial hypertension sa ina sa panahon ng pagbubuntis.
• Preeclampsia.
• Pag-inom ng alak habang nagdadalang-tao.
• Pagmamana.

[15], [16], [17], [18]

Pathogenesis

Dahil sa pagtaas ng CSF dami ng nangyayari pagluwang ng utak ventricles, magkakasunod, cerebrospinal fluid penetrates sa pamamagitan ng mga butas sa ependymal periventricular puting bagay ng space, na nagreresulta sa pinsala sa pagbuo kalaunan ng pagkakapilat. Ang untreated hydrocephalic syndrome ay maaaring humantong sa kamatayan.

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

Mga sintomas hydrocephalic syndrome

Ang hydrocephalic syndrome ay maaaring mangyari sa anumang edad sa parehong mga matatanda at mga bata.

Ang mga sintomas ng hydrocephalic syndrome ay depende sa edad, pag-unlad ng sakit at indibidwal na pagpapaubaya sa mga pagbabago sa presyon ng cerebrospinal fluid.

Mga tampok ng mga sintomas sa mga bata

Ang mga sintomas ng hydrocephalic syndrome sa mga bata ay nag-iiba depende sa kung ito ay may malubhang o unti-unting pagsisimula. Ang isang malubhang simula ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkamayamutin, pagsusuka, at kapansanan sa kamalayan. Ang unti-unti simula ay ipinakita sa pamamagitan ng isang pagkaantala sa pisikal at mental na pag-unlad ng bata. Kabilang sa iba pang mga tanda ang:

• Mabilis na pagtaas sa circumference ng ulo.
• Ang pagpapalapad ng mga ugat ng ulo, ang pilit na fontanel.
• Ang sintomas ng sun setting (kapag naghahanap down, isang puting strip ng sclera ay makikita).
• Sintomas Macewen (tunog kapag tumututol sa ulo may isang malinaw na tunog ng isang walang laman na palayok).
• Ang pagtaas sa tono ng mga limbs.

Mga tampok ng mga sintomas ng hydrocephalic syndrome sa mas matatandang mga bata at matatanda

Biglang simula:

• Sakit ng ulo at pagsusuka.
• Papillohedema at kapansanan sa paningin.

Unti-unti simula:

• Pagkagambala ng lakad dahil sa spasticity sa mga binti.
• Ang isang malaking ulo (bagaman ang mga seam ay sarado, ang bungo ay pinalaki pa rin dahil sa isang talamak na pagtaas sa intracranial pressure.
• Isa-panig o bilateral palsy ng ika-anim na lakas ng loob.

Iba pang mga tampok na partikular sa mga matatanda

• Pagkakilanipan ng kapansanan.
• Sakit sa leeg.
• Pagduduwal at pagsusuka.
• Malabo at double vision sa mga mata.
• Pag-ihi ng ihi.

[26], [27], [28], [29], [30]

Mga yugto

Sa pamamagitan ng kalubhaan:

• madali;
• katamtaman.

Sa antas ng kabayaran at pagbabalik ng mga pagbabago sa pathological:

• binayaran;
• subcompensated;
• decompensated

[31], [32], [33]

Mga Form

Kilalanin ang mga sumusunod na anyo ng patolohiya: hypertensive-hydrocephalic, hydrocephalic-atrophic syndromes.

[34], [35], [36], [37], [38]

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ang congenital hydrocephalus ay kadalasang may nakamamatay na kinalabasan sa unang apat na taon ng buhay. Ang epilepsy, mga karamdaman sa pag-aaral at pangkalahatang pag-unlad ng bata ay ilan sa mga pinaka-karaniwang komplikasyon ng hydrocephalic syndrome.

[39], [40], [41], [42]

Diagnostics hydrocephalic syndrome

Ang mga katangian ng mga sintomas ng hydrocephalus ay nagbibigay-daan sa doktor-neurologist na tumpak na mag-diagnose ng sakit at upang masuri ito. Upang matukoy ang antas at anyo ng sakit, radiography, echoencephalography at computer o magnetic resonance imaging ay dinala rin.

[43], [44], [45]

Iba't ibang diagnosis

Ihambing ang hydrocephalic syndrome na may mga sumusunod na pathologies:

• Tumor ng utak stem (gliomas, craniopharyngiomas, glioblastomas, meningiomas, oligodendrogliomas, pituitary tumor, pangunahing CNS lymphoma).
• Migraine.
• Pagdurugo: epidural hematoma, intracranial hemorrhage, subdural hematoma.
• Epilepsy.
• Frontal at temporal na demensya.
• Nakakahawang Sakit:
  • intracranial epidural abscess,
  • subdural empyema.

Paggamot hydrocephalic syndrome

Ang mga pamamaraan ng paggamot ng hydrocephalus ay depende sa etiology, intensity ng kalubhaan ng mga sintomas.

Ang mga gamot ay maaaring makatulong sa pagka-antala ng pagtitistis hanggang ang kondisyon ng pasyente ay lubos na nagpapatatag.

Drug paggamot ng Acquired hydrocephalic syndrome comprises pagbibigay diuretics upang alisin ang labis na likido at upang sugpuin ang pagtatago ng cerebrospinal fluid (Diakarb, Veroshpiron), mga bawal na gamot para sa pagpapabuti ng cerebral trophism (Aktovegin, Piracetam, Asparkam), ang kabuuang bitamina complex, sedatives (Diazepam).

Sa kaso ng malalang pagkasira ng kondisyon ng pasyente, maaaring maisagawa ang panggulugod na pagbutas.

Paggamot ng congenital hydrocephalus ay karaniwang nangangailangan ng surgery, na kung saan ay naglalayong inaalis ang mga sanhi ng sakit (eg pagtanggal ng bukol, hematoma, maga), bypass surgery (ang pagpapakilala ng silicone drainage system pipe para sa alak).

Ang paggamot sa sakit na ito ay maaaring i-drag sa loob ng maraming taon. Ang mga shunt, sa ilalim ng patuloy na pangangasiwa, ay maaaring tumayo nang mahabang panahon. Kung kinakailangan, mapapalitan sila.

Pag-iwas

Ang ilang mga likas na anyo ng hydrocephalic syndrome ay maaaring masuri antenatally.

[46], [47]

Pagtataya

Ang pagbabala ng sakit na ito ay depende sa anyo at antas ng hydrocephalic syndrome. Ang mga bata na may ganitong sakit ay may kapansanan, bagaman ang antas ng pag-andar ng kapansanan ay maaaring maging banayad o malubha.

Upang mapabuti ang pisikal na kalagayan ng pasyente, ang massage at physiotherapy ay inireseta. Ang mga ganitong pamamaraan ay dapat gawin lamang ng mga espesyalista na may karanasan sa naturang mga pasyente.

Kung ang diagnosis ay tama at napapanahong paggamot ay nagsimula, ang prognosis ay kanais-nais. Ang pagbabala sa iba pang mga kaso ay depende sa sanhi ng syndrome.

Ang hydrocephalic syndrome ay maaaring maging isang paunang kinakailangan para sa malubhang kahihinatnan para sa mga pasyente ng iba't ibang edad. Kung walang oras upang magkaloob ng medikal na pangangalaga at ang sindrom na ito ay magiging sanhi ng kumpletong pagkawala ng paningin, paralisis, pagkawala ng malay, pagbagal ng kaisipan, kabilang ang demensya. Sa mga may sapat na gulang, ang sakit ay kadalasang kumplikado sa pamamagitan ng paralisis, pag-unlad ng koma at pagkasayang sa utak. Kung ang hydrocephalic syndrome ay huli na napansin o kung ang paggamot ay mali, maaari itong maging sanhi ng kamatayan.

[48], [49], [50]