Medikal na dalubhasa ng artikulo
Mga bagong publikasyon
Acromegaly at Gigantism - Pagsusuri ng Impormasyon
Huling nasuri: 12.07.2025
Ang lahat ng nilalaman ng iLive ay medikal na nasuri o naka-check ang katotohanan upang masiguro ang mas tumpak na katumpakan hangga't maaari.
Mayroon kaming mahigpit na mga panuntunan sa pag-uukulan at nag-uugnay lamang sa mga kagalang-galang na mga site ng media, mga institusyong pang-akademikong pananaliksik at, hangga't maaari, ang mga pag-aaral ng medikal na pag-aaral. Tandaan na ang mga numero sa panaklong ([1], [2], atbp) ay maaaring i-click na mga link sa mga pag-aaral na ito.
Kung sa tingin mo na ang alinman sa aming nilalaman ay hindi tumpak, hindi napapanahon, o kung hindi pinag-uusapan, mangyaring piliin ito at pindutin ang Ctrl + Enter.
Ang acromegaly at gigantism ay mga sakit na neuroendocrine na batay sa isang pathological na pagtaas sa aktibidad ng paglago.
Ang Gigantism (Greek gigantos - higante, higante; kasingkahulugan: macrosomia) ay isang sakit na nangyayari sa mga bata at kabataan na may hindi kumpletong paglaki ng pisyolohikal, na nailalarawan sa pamamagitan ng medyo proporsyonal na epiphyseal at periosteal na paglaki ng mga buto, malambot na tisyu at organo na lumampas sa mga limitasyon ng physiological. Ang paglago ng pathological ay itinuturing na higit sa 200 cm sa mga lalaki at 190 cm sa mga kababaihan. Pagkatapos ng ossification ng epiphyseal cartilages, ang gigantism ay karaniwang nabubuo sa acromegaly. Ang nangungunang sintomas ng acromegaly (Greek akros - extreme, pinaka-malayo, at megas, megalu - malaki) ay pinabilis din ang paglaki ng katawan, ngunit hindi sa haba, ngunit sa lapad, na kung saan ay ipinahayag sa isang hindi katimbang periosteal pagpapalaki ng mga buto ng balangkas at mga panloob na organo, na kung saan ay pinagsama sa isang metabolic disorder. Karaniwang nabubuo ang sakit sa mga matatanda.
Ang sakit na ito ay unang inilarawan ni P. Marie noong 1886, at pagkaraan ng isang taon, pinatunayan ni O. Minkowski (1887) na ang batayan ng sakit na P. Marie ay isang pagtaas sa aktibidad ng hormonal ng isang pituitary tumor, na, tulad ng itinatag ni S. Benda (1903), ay isang "conglomerate of highly multiplied eosinophilic cells ng anterior lobe." Sa panitikang Ruso, ang unang ulat sa acromegaly ay ginawa noong 1889 ni BM Shaposhnikov.
Mga sanhi at pathogenesis ng acromegaly at gigantism. Ang karamihan sa mga kaso ay kalat-kalat, ngunit ang mga kaso ng familial acromegaly ay inilarawan.
Ang teorya ng pituitary syndrome ay iniharap sa pagtatapos ng ika-19 na siglo. Kasunod nito, higit sa lahat ang mga domestic researcher ay nagpakita ng hindi pagkakapare-pareho ng mga lokal na konsepto tungkol sa eksklusibong papel ng pituitary gland sa pathogenesis ng sakit gamit ang malalaking klinikal na materyales. Napatunayan na ang mga pangunahing pagbabago sa pathological sa diencephalon at iba pang bahagi ng utak ay may mahalagang papel sa pag-unlad nito.
Ang isang katangian ng acromegaly ay ang pagtaas ng pagtatago ng growth hormone. Gayunpaman, ang isang direktang kaugnayan sa pagitan ng nilalaman nito sa dugo at mga klinikal na palatandaan ng aktibidad ng sakit ay hindi palaging sinusunod. Sa humigit-kumulang 5-8% ng mga kaso, na may isang mababa o kahit na normal na antas ng somatotropic hormone sa serum ng dugo, ang mga pasyente ay binibigkas ang acromegaly, na ipinaliwanag alinman sa pamamagitan ng isang kamag-anak na pagtaas sa nilalaman ng isang espesyal na anyo ng growth hormone na may mataas na biological na aktibidad, o isang nakahiwalay na pagtaas sa antas ng IGF.
[ Sintomas ng Acromegaly at Gigantism
Kasama sa mga karaniwang reklamo ng acromegaly ang pananakit ng ulo, pagbabago sa hitsura, at paglaki ng mga kamay at paa. Ang mga pasyente ay naaabala ng pamamanhid sa mga kamay, panghihina, tuyong bibig, pagkauhaw, pananakit ng kasukasuan, at limitado at masakit na paggalaw. Dahil sa progresibong pagtaas ng laki ng katawan, ang mga pasyente ay napipilitang madalas na magpalit ng sapatos, guwantes, sumbrero, damit na panloob, at damit. Halos lahat ng kababaihan ay nakakaranas ng mga iregularidad sa regla, at 30% ng mga lalaki ay nagkakaroon ng kahinaan sa pakikipagtalik. Ang galactorrhea ay sinusunod sa 25% ng mga kababaihan na may acromegaly. Ang mga abnormalidad na ito ay sanhi ng hypersecretion ng prolactin at/o pagkawala ng gonadotropic function ng pituitary gland. Ang mga reklamo ng pagkamayamutin, pagkagambala sa pagtulog, at pagbaba ng pagganap ay karaniwan.
Maaaring mag-iba ang pananakit ng ulo sa kalikasan, lokalisasyon, at intensity. Paminsan-minsan, ang patuloy na pananakit ng ulo ay sinusunod, na sinamahan ng lacrimation, na nagtutulak sa pasyente sa siklab ng galit. Ang simula ng pananakit ng ulo ay nauugnay sa tumaas na intracranial pressure at/o compression ng sella turcica diaphragm ng lumalaking tumor.
Diagnosis ng acromegaly at gigantism
Kapag nag-diagnose ng acromegaly, dapat isaalang-alang ng isa ang yugto ng sakit, ang yugto ng aktibidad nito, pati na rin ang anyo at mga tampok ng kurso ng proseso ng pathological. Maipapayo na gumamit ng data ng pagsusuri sa X-ray at mga functional diagnostic na pamamaraan.
Ang pagsusuri sa X-ray ng mga buto ng kalansay ay nagpapakita ng periosteal hyperostosis na may mga palatandaan ng osteoporosis. Ang mga buto ng mga kamay at paa ay makapal, ang kanilang istraktura ay karaniwang napanatili. Ang mga phalanges ng kuko ng mga daliri ay hugis-pagoda na pinalapot, ang mga kuko ay may magaspang, hindi pantay na ibabaw. Sa iba pang mga pagbabago sa buto sa acromegaly, ang paglaki ng "spurs" sa mga buto ng takong ay pare-pareho, at medyo mas madalas sa mga siko.
Ano ang kailangang suriin?
Paano masuri?
Anong mga pagsubok ang kailangan?
Sino ang dapat makipag-ugnay?
Paggamot ng acromegaly at gigantism
Ang paggamot ng acromegaly ay dapat na komprehensibo at isinasagawa na isinasaalang-alang ang anyo, yugto at yugto ng aktibidad ng sakit. Una sa lahat, ito ay naglalayong bawasan ang antas ng growth hormone sa serum ng dugo sa pamamagitan ng pagsugpo, pagsira o pag-alis ng aktibong STH-secreting tumor, na nakamit gamit ang radiological, surgical, pharmacological na pamamaraan ng paggamot at ang kanilang kumbinasyon. Ang tamang pagpili ng paraan ng paggamot at ang kasapatan nito ay ang pag-iwas sa pag-unlad ng mga kasunod na komplikasyon. Sa pagkakaroon ng mga komplikasyon na nauugnay sa pagkawala ng mga tropikal na pag-andar ng pituitary gland, pagkagambala sa pagganap na aktibidad ng iba't ibang mga organo at sistema, ang mga ahente na nagwawasto ng mga neurological, endocrine at metabolic disorder ay idinagdag sa paggamot.
Ang pinakakaraniwang paraan ng paggamot sa sakit ay kinabibilangan ng iba't ibang uri ng panlabas na pag-iilaw (X-ray therapy, tele-y-therapy ng interstitial-pituitary region, pag-iilaw ng pituitary gland na may proton beam). Ang hindi gaanong karaniwang ginagamit ay ang pagtatanim ng mga radioactive isotopes sa pituitary gland - ginto ( 198 Au) at yttrium 90 I) - upang sirain ang mga selula ng tumor, pati na rin ang cryodestruction ng tumor gamit ang likidong nitrogen. Ang pag-iilaw ng pituitary gland ay nagdudulot ng perivascular hyalinosis, na nangyayari 2 o higit pang buwan pagkatapos ng pag-iilaw.