Ang amoy ng acetone mula sa bibig ng bata

Kapag nadarama ng mga magulang ang amoy ng aseton mula sa bibig ng isang bata, ang tanong ay arises: ano ang mga dahilan? Huwag mag-atubiling mag-aplay para sa medikal na tulong: ang sintomas na ito ay isang senyas ng pagkagambala ng endocrine system ng katawan ng bata at ang pagbuo ng malubhang pathologies ng metabolismo.

Mga sanhi amoy ng acetone mula sa bibig sa bata

Ang mga pangunahing dahilan ay konektado sa mga problema ng metabolismo ng taba at carbohydrates - ketosis (ketogenesis) at catabolism ng ketone bodies. Kapag, dahil sa kakulangan ng insulin, ang katawan ay kulang sa glucose upang makabuo ng enerhiya, ang pagsisimula ng taba ay nagsisimula (na sa anyo ng mga triglyceride ay matatagpuan sa adipose tissue cells). Ang prosesong ito ng biochemical ay nagaganap sa pagbuo ng mga produktong-ketone (ketones). Bilang karagdagan, sa kakulangan ng insulin, ang paggamit ng mga ketones sa mga selula ng kalamnan ay bumababa, na pinatataas din ang kanilang nilalaman sa katawan. Ang labis na ketone body ay nakakalason sa katawan at humantong sa ketoacidosis na may amoy ng acetone sa pagbuga, na maaaring:

• sa isang diyabetis ng unang uri (depende sa insulin, pagkakaroon ng isang autoimmune etiology);
• para sa likas syndromes na kung saan ay sinamahan ng insulin kakulangan, at karamdaman ng karbohidrat metabolismo (kabilang syndromes Laurence-Moon-Bardet-Biedl, Wolfram, Morgagni-Morel-Stewart, Prader-Willi sindrom, Klinefelter, Lynch-Kaplan-Henn, Mc Quarry);
• sa kaso ng functional failure ng bato (sa partikular, na may pagbaba sa glomerular filtration rate);
• na may kakulangan ng ilang mga enzyme sa atay;
• na may malinaw na pagpapahina ng mga function ng pancreas at adrenal glands ng bata;
• sa isang mataas na antas ng mga thyroid hormone, na dulot ng hyperthyroidism (kabilang ang pitiyuwitari).

[1], [2]

Mga kadahilanan ng peligro

Markahan ang mga kadahilanan ng panganib para sa anyo ng acetone na amoy, tulad ng mga nakakahawang sakit na may isang makabuluhang pagtaas ng temperatura, paulit-ulit na mga impeksyon, helminthic invasion, mga stress stress.

Sa isang batang edad, ang isang panganib na kadahilanan ay ang kakulangan ng nutrisyon ng mga bata na may kakulangan ng kinakailangang halaga ng carbohydrates. Ang ketosis ay maaaring ma-trigger sa pamamagitan ng pagkonsumo ng malaking halaga ng taba, pati na rin ng pisikal na overloads.

Dapat itong makitid ang isip sa isip na ma-trigger ang pagpapaunlad ng autoimmune diyabetis sa mga bata ay maaaring maging isang madalas na paggamit ng mga corticosteroids (negatibong nakakaapekto sa adrenal cortex) at antiviral agent na naglalaman ng recombinant interferon alfa-2b.

[3], [4]

Pathogenesis

Ang pagkakaroon ng amoy ng asukal mula sa bibig sa isang bata o kabataan ay nagpapahiwatig ng acetonemia (hyperacetonemia) - isang labis na ketones sa dugo. Sa oksihenasyon, pinababa nila ang pH ng dugo, iyon ay, dagdagan ang kaasiman nito at humantong sa acidosis.

Pathogenesis giperatsetonemii ketoacidosis at diabetes na sanhi ng insulin kakulangan at hypoglycemia, na hahantong sa pinahusay lipolysis - paghahati ng triglycerides sa mataba acids at ang kanilang transportasyon papunta sa atay. Ang hepatocytes ay oxidized sa pagbuo ng acetyl-coenzyme A (acetyl-CoA) at ng kanyang surplus nabuo ketones - acetoacetic acid at β-hydroxybutyrate. Ang atay ay hindi nakayanan ang paggamot ng napakaraming mga ketones, at ang kanilang antas sa pagtaas ng dugo. Ang karagdagang acetoacetic acid sumasailalim decarboxylation sa dimethyl ketone (acetone), na kung saan ay excreted sa pamamagitan ng mga baga, mga glandula ng pawis, at bato (sa ihi). Sa isang mas mataas na halaga ng sangkap na ito sa exhaled hangin, may isang amoy ng acetone mula sa bibig.

Para sa oksihenasyon ng mataba acids at mahahalagang cell lamad enzymes (KOA-transferase, acyl-CoA dehydrogenase, β-tioketolaza, carnitine, carnitine acyltransferase et al.), At ang kanilang mga genetically tinutukoy likas kakulangan syndromes sa mga nangungunang sanhi ng metabolic disturbances ketones. Sa ilang kaso, may kasalanan pagbago matatagpuan sa X-kromosoma gene hepatic phosphorylase enzyme, na humahantong sa kanyang kakulangan o pinababang aktibidad. Sa mga batang may edad mula sa isang taon sa limang taon, ang presensya ng mutant gene ay ipinahayag bilang ang amoy ng acetone paghinga, at paglago pagpaparahan at hepatomegaly (pinalaki atay). Sa paglipas ng panahon, ang laki ng atay normalize ang bata sa karamihan ng mga kaso ay nagsisimula upang abutin ang mga kanilang mga kapantay sa taas, ngunit sa atay ay maaaring makabuo ng mahibla tabiki at kasalukuyang mga palatandaan ng pamamaga.

Ang pag-unlad ng ketoacidosis sa mga kaso ng tumaas na teroydeo hormone na may  hyperthyroidism  ipinaliwanag paglabag taba at protina metabolismo, tulad ng teroydeo hormones (thyroxine, triiodothyronine, atbp) Sigurado hindi lamang mapabilis ang pangkalahatang metabolismo (kabilang ang paghahati ng mga protina), ngunit maaari ring bumuo ng paglaban sa insulin. Studies ay pinapakita ang isang malakas na genetic predisposition sa autoimmune teroydeo sakit at diyabetis uri 1.

At isang labis ng taba consumed sa pagkain ng mga bata mahirap transformation mataba acids sa triglycerides cytosol ng mga cell ng mataba tissue, na nagiging sanhi ng bahagi ng mga ito ay nasa cell mitochondria sa atay kung saan sila ay oxidized upang bumuo ng ketones.

Mga sintomas amoy ng acetone mula sa bibig sa bata

Sa ketoacidosis at hyperacetonemia sa isang bata tulad ng amoy ay hindi nangangahulugang ang tanging sintomas.

Kung may isang maliit na amoy ng acetone mula sa bibig ng bata, maaaring mayroong mas mataas na pagkauhaw at pagpapatuyo ng mauhog sa bunganga ng bibig. Marahil, ang bata ay may tonsillitis o talamak na impeksiyon ng viral respiratory na may pagtaas sa temperatura, o siya ay tumakbo nang labis o labis na nasasabik. Gayunpaman, hindi dapat kalimutan ng isang tao na ang amoy at pagkauhaw na ito ay ang mga unang palatandaan ng pag-unlad ng diyabetis na nakasalalay sa insulin at ang banayad na form ng diabetic ketoacidosis.

Tulad ng nabanggit sa pamamagitan Endocrinologist, metabolic disorder sa pagkabata ay maaaring humantong sa atsetonemicheskomu syndrome, kapag ang sanggol bibig amoy ng acetone, at pagsusuka, pati na rin ang pangkalahatang kahinaan, pagkawala ng gana sa pagkain, nabawasan ihi output, pagduduwal, sakit ng tiyan at sakit ng ulo. Ang karagdagang impormasyon tungkol sa etiology at sintomas ay matatagpuan sa isang hiwalay na publikasyon -  Acetonemic syndrome

Ang matalim pagsama ng estado - na may malubhang pagsusuka atsetonemicheskoy, isang makabuluhang pagtaas sa antas ng ketones sa dugo at ihi plasma hyperthermia maliit, mababaw paghinga at palpitations - na tinatawag na atsetonemicheskim krisis. Ang pangunahing panganib nito ay ang pag-  aalis ng tubig ng katawan ng  bata, dahil ang mga pag-atake ng pagsusuka ng maraming sa buong araw at hindi maaaring tumagal ng isang araw.

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Diabetes unang uri ay madalas na nangyayari sa pagkabata at maaaring maging kumplikado sa pamamagitan ng mga episode ng DKA - malubhang kalagayan ng absolute o kamag-anak insulin kakulangan, na humahantong sa hyperglycemia giperatsetonemii at systemic pamamaga. Posibleng komplikasyon at mga kahihinatnan ng ganitong kondisyon sa mga bata isama ang acid-base homeostasis: ketone mga antas ay nadagdagan sa ihi (na kung saan ay tinukoy bilang ketonuria), at sa kanilang mga pawis sa panahon ng pag-ihi nabawasan ang antas ng electrolytes (K ions at Na) sa plasma.

Posible ring cerebral edema (tungkol sa 1%), talamak hemorrhagic o ischemic stroke, baga interstitial edema at coagulopathy (dahil sa mga paglabag sa mga clotting kadahilanan).

Bukod dito, tulad sa anumang pagtaas sa ang kaasiman ng dugo, maaaring magdusa vascular endothelium: supersaturation dugo ketone katawan ay nagdaragdag ang mga negatibong epekto ng free radicals sa cells at ay humantong sa oxidative stress. Ito ay naniniwala na ang ketones, mas tiyak, ang kanilang mataas na antas, ay may kaugnayan sa oncolopathology.

Sa acetone syndrome mayroong posibilidad ng pagtaas sa atay at matatabang paglusot nito, at sa malubhang mga krisis sa asukal, ang panganib ng pagkawala ng malay at kamatayan ay hindi maaring ipasiya.

Diagnostics amoy ng acetone mula sa bibig sa bata

Kung may amoy ng aseton mula sa bibig ng bata, ang diagnosis ay idinisenyo upang ipakita ang sanhi nito. Para sa mga ito, pinag-aaralan ang kinakailangan:

• pangkalahatang klinikal na pagsusuri ng dugo, ihi at mga feces;
• isang pagsusuri ng dugo at ihi para sa asukal.
• test ng dugo para sa PH, para sa nilalaman ng β-hydroxybutyrate, electrolytes, phosphates, creatinine;
• pagsusuri ng ihi sa antas ng dimethyl ketone.

Ang pagsusuri ay nakumpirma sa pagkakaroon ng isang mataas na antas ng glucose sa dugo kasama ang abnormal na ketones at acidosis ng dugo. Bilang isang patakaran, ang pag-ubos ng potasa, bikarbonate at pospeyt ay ipinahayag.

Tingnan din ang materyal -  Diagnosis ng diabetes mellitus

Ang isang pagsusuri ng dugo ay isinagawa sa antas ng mga thyroid hormone (T3, T4 at TTG) at ang pagkakaroon ng mga antibodies sa kanila. Ang mga instrumental na diagnostic na may hinala sa hyperthyroidism ay ginanap sa tulong ng isang X-ray o ultrasound (ultratunog) ng thyroid gland. Maaaring kinakailangan upang magsagawa ng instrumental na pagsusuri sa pancreas, atay at bato.

Iba't ibang diagnosis

Ginagawang diagnosis ang kaugalian na may hyperammonemia at hyperosmolar hyperglycemia (komplikasyon ng diyabetis); Ang pagsusuka ng ascenemic ay dapat na iba-iba mula sa pagsusuka sa iba pang mga sakit, kabilang ang mga nakakahawang sakit.

Paggamot amoy ng acetone mula sa bibig sa bata

Ang paggamot ng amoy ng acetone mula sa bibig sa isang bata ay binubuo sa paggamot ng mga sakit na lilitaw ang amoy na ito. Sa diyabetis, ang isang bata ay nangangailangan ng insulin, tingnan -  Paggamot ng diabetes mellitus

Tungkol sa mga paraan ng pagbawas ng negatibong epekto ng labis na mga hormone sa thyroid na ginagamit sa modernong endokrinolohiya, basahin sa publikasyon -  Paggamot ng hyperthyroidism

Sa hyperketonemia at ketoacidosis, ang mga pagkain na naglalaman ng taba ay dapat na hindi kasama sa pagkain ng bata: mababawasan nito ang paggamit ng mga mataba na asido at lubos na mapadali ang gawain ng atay.

Karaniwan, ang inireseta sa bitamina B12 (iniksyon) at mga gamot tulad ng Methionine (L-methionine, methionyl, Tiomendon, Atsimetion) - lamang sa kawalan ng hepatitis, malubhang mga problema sa atay at hepatic encephalopathy: 0.25 g tatlong beses sa isang araw (bago pagkain, kinatas ng gatas) - mga bata sa ilalim ng dalawang taon; 0.4 gramo para sa mga bata na dalawa hanggang limang taon; para sa 0.5 g - para sa mga bata na higit sa anim (tagal ng paggamit ay tinutukoy ng doktor). Ang gamot ay maaaring maging sanhi ng pagduduwal at pagsusuka.

Kung ang bata ay may hininga ng acetone at pagsusuka mula sa bibig, inirerekomenda na hugasan ang tiyan gamit ang mahina solusyon sa soda at uminom ng higit pa - madalas, ngunit sa maliliit na bahagi (isang dalawang kutsara). Gumamit ng 5% na solusyon ng glucose, isang solusyon ng pag-inom ng soda (isang kutsarita para sa 250 ML ng tubig) at 0.9% na solusyon ng sodium chloride (18 g ng nakakain na asin sa bawat 200 ML ng tubig). Ang mga bata hanggang sa dalawang taon ay maaaring gumawa ng enemas na may glucose at saline (isang solong dosis ay hindi dapat higit sa 20-25 ML). Ang mahigpit na kondisyon, sa partikular, krisis ng asukal, ay nangangailangan ng ospital at ng intravenous na pangangasiwa ng asin at asukal.

Para sa rehydration - kabayaran ng fluid sa panahon ng pagsusuka - gamitin Regidron, pati na rin ang alkaline mineral na tubig (walang gas) sa rate ng 100-120 ML ng fluid para sa bawat kilo ng bigat ng katawan ng bata. Higit pang impormasyon sa materyal -  Pagsusuka sa bata

Ang pagsasagawa ng isang katutubong paggamot ng hyperacetonemia ay hindi ligtas, lalo na dahil ang sanhi ng amoy ng acetone ay hindi naalis. Ngunit ang konseho sanggol uminom ng cranberry juice, sabaw ng tuyo mga aprikot o halaman ng kwins at green tea na may lemon - upang punan likido na may pagsusuka - Maaari tumagal. Ang isang herbal therapy ay maaaring gamitin para sa pagduduwal at pagsusuka decoctions ng mansanilya bulaklak, damo sunod, chicory at angelica drug - dalawa o tatlong tablespoons ng ilang beses sa panahon ng araw.

Pag-iwas

Posible bang maiwasan ang anyo ng amoy ng acetone mula sa bibig sa bata? Sa pamamagitan lamang ng pagpapagamot ng diyabetis, na pinatataas ang antas ng ketones sa dugo. Upang gawin ito, kailangan mong gumamit ng insulin therapy at regular na suriin ang antas ng asukal sa dugo ng sanggol, at uminom din ng sapat na likido. Kung ang isang bata ay may diyabetis, dapat mong sundin ang ilang mga panuntunan sa pandiyeta, at para dito ay may  diyeta para sa uri ng diyabetis

[5], [6]

Pagtataya

Ang mga eksaktong forecast ng mga espesyalista ay nagbibigay lamang kaugnay sa acetone syndrome sa mga bata: bilang isang panuntunan, na may buong edad, ang kumpletong pagbawi ay nabanggit. Sa mga bihirang kaso ng krisis ng asukal, ang pagkalumpo ng respirasyon at pag-aresto sa puso ay maaaring magresulta sa kamatayan.

[7], [8], [9]