Paulit-ulit na obstructive bronchitis sa mga bata

Ang paulit-ulit na nakahahadlang na brongkitis sa mga bata ay nakahahadlang na brongkitis, na ang mga yugto ay paulit-ulit sa mga bata laban sa background ng talamak na respiratory viral infections. Hindi tulad ng bronchial asthma, ang obstruction ay hindi paroxysmal at hindi nauugnay sa mga epekto ng hindi nakakahawang allergens. Minsan ang mga paulit-ulit na yugto ng sagabal ay nauugnay sa talamak na aspirasyon ng pagkain. Sa ilang mga bata, ang paulit-ulit na obstructive bronchitis ay ang debut ng bronchial asthma (mga pangkat ng peligro: mga batang may mga palatandaan ng allergy sa personal at family history, pati na rin na may 3 o higit pang mga yugto ng obstruction.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Mga sanhi ng paulit-ulit na obstructive bronchitis sa mga bata

Sa etiology ng paulit-ulit na obstructive bronchitis, ang pagtitiyaga ng mga respiratory virus ay gumaganap ng isang papel - RS, adenoviruses; sa mga nagdaang taon, ang kahalagahan ng mycoplasma at chlamydial na impeksyon sa pagbuo ng paulit-ulit na obstructive bronchitis ay tumaas.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Pathogenesis ng paulit-ulit na obstructive bronchitis

Ang Broncho-obstructive syndrome ay higit sa lahat dahil sa anatomical at physiological na katangian ng respiratory system sa mga bata: makitid na daanan ng hangin, pagkaluwag at hydrophilicity ng bronchial tree mucosa, ang pagkahilig nito sa edema at hypersecretion laban sa background ng isang nagpapasiklab na proseso ng anumang kalikasan. Ipinakita ng mga kamakailang pag-aaral na ang ARVI ay maaaring makapukaw ng pag-unlad ng pansamantalang (lumilipas) na bronchial hyperreactivity sa loob ng 4-6 na linggo mula sa pagsisimula ng sakit (ang mga virus ay tumagos sa submucosal layer ng bronchi at inisin ang mga nerve endings). Kaya, kahit na matapos ang paggaling ng pasyente mula sa ARVI, ang mga palatandaan ng bronchial hyperreactivity (BHR) ay maaaring maobserbahan sa loob ng 1 buwan at ang panganib ng pag-ulit ng obstructive bronchitis ay maaaring magpatuloy. Ang foci ng talamak na impeksyon sa paghinga ay maaaring humantong sa pagbuo ng mas patuloy na bronchial hyperreactivity. Ang mga kadahilanan ng peligro na nagdudulot ng pag-unlad ng hyperreactivity ng bronchial ay: hindi kanais-nais na pagmamana sa mga sakit na broncho-obstructive; posibleng immunological abnormalities ng pangkalahatan at lokal na kalikasan; mga sakit ng nervous system; atopic "tune-up"; mga pagbabago sa hyperplastic sa itaas na respiratory tract. Dahil dito, sa ilang mga pasyente, ang paulit-ulit na obstructive bronchitis ay maaaring mag-transform sa bronchial asthma o maging debut nito. Sa ganitong kahulugan, ito ay tiyak na isang mataas na panganib na kadahilanan para sa pag-unlad ng bronchial hika. Ang diagnosis ng bronchial hika sa naturang mga bata ay dapat gawin kung may mga palatandaan ng atopy sa anamnesis at kung 3 o higit pang mga yugto ng broncho-obstruction ay paulit-ulit.

Mga sintomas ng paulit-ulit na obstructive bronchitis sa mga bata

Ang exacerbation ng paulit-ulit na obstructive bronchitis ay nangyayari laban sa background ng acute respiratory viral infection at ang klinikal na larawan ay tumutugma sa acute obstructive bronchitis. Sa impeksyon ng chlamydial, maaaring mayroong conjunctivitis, pharyngitis na may binibigkas na "granularity" sa likod na dingding ng pharynx at pagpapalaki ng mga lymphatic cervical nodes, patuloy na ubo laban sa background ng katamtamang lagnat, at pagkatapos ay bubuo ang broncho-obstructive syndrome. Ang impeksyon sa Mycoplasma ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng temperatura ng katawan sa 38-39 C, pagkalasing (pagkahilo, posibleng pagsusuka), mga sintomas ng vegetative dystonia (pagkaputla, "marbling" ng balat, pagpapawis); lokal - banayad na hyperemia ng pharynx, tuyong mauhog lamad, mahinang produksyon ng uhog sa rhinitis at pharyngitis, kahirapan sa paghinga sa pamamagitan ng ilong, 70% ng mga pasyente ay may mga pagbabago sa radiological sa sinuses, bagaman ang klinikal na larawan ng sinusitis ay mahina na ipinahayag. Ang isa sa mga nangungunang sintomas ng paulit-ulit na nakahahadlang na brongkitis sa impeksyon sa mycoplasma ay isang tuyong ubo, masakit, maaari itong maging sanhi ng pagsusuka at humantong sa mga kaguluhan sa pagtulog sa bata. Pagkatapos ay bubuo ang obstructive syndrome kasama ang lahat ng likas na pagpapakita nito. Sa 50% ng mga kaso ng impeksyon sa mycoplasma, ang nakahahadlang na paulit-ulit na brongkitis ay nalulutas nang dahan-dahan, ang mga bronchodilator ay may hindi sapat na epekto.

Paggamot ng paulit-ulit na obstructive bronchitis sa mga bata

Sa panahon ng exacerbation (relapse), ang mga taktika ay kapareho ng para sa acute obstructive bronchitis, at sa inter-relapse period, tulad ng para sa paulit-ulit na bronchitis.