Talamak na obstructive bronchitis at COPD

Talamak nakasasagabal sa bronchitis ay isang nagkakalat ng nagpapaalab sakit ng bronchi, nailalarawan sa pamamagitan ng isang maagang pagkatalo ng paghinga pattern ng mga ilaw at humahantong sa pagbuo ng bronchial sagabal, nagkakalat ng sakit sa baga at progresibong pagkasira ng baga bentilasyon at gas exchange na nangyari ubo, igsi ng paghinga at plema ay hindi nauugnay sa iba pang mga sakit sa baga, puso, sistema ng dugo, atbp.

Kaya, sa kaibahan sa talamak na hindi nakahahadlang na brongkitis, ang mga pangunahing mekanismo na tumutukoy sa mga katangian ng kurso ng talamak na hindi nakahahadlang na brongkitis ay:

1. Ang paglahok sa proseso ng nagpapasiklab ay hindi lamang malaki at daluyan, kundi pati na rin ang maliit na bronchi, pati na rin ang alveolar tissue.
2. Ang pag-unlad bilang isang resulta ng bronchoobstructive syndrome na ito, na binubuo ng mga hindi maibabalik at nababaligtad na mga sangkap.
3. Pagbuo ng pangalawang pagsabog ng sakit sa baga sa baga.
4. Progresibong paglabag sa bentilasyon at gas exchange, na humahantong sa hypoxemia at hypercapnia.
5. Pagbuo ng baga ng hypertension ng baga at talamak na baga ng puso (CHS).

Kung sa unang yugto ng pagbuo ng talamak nakasasagabal sa bronchitis mekanismo ng bronchial mucosa lesyon makahawig mga may talamak nakasasagabal sa bronchitis (may kapansanan sa mucociliary transport, uhog hypersecretion, seeding mucosal pathogens at ang pagsisimula ng humoral at cellular nagpapaalab kadahilanan), ang karagdagang pag-unlad ng pathological proseso sa chronic obstructive bronihite at hindi gumagaling nakahahadlang brongkitis ay sa panimula naiiba mula sa bawat isa. Ang gitnang link sa pagbuo ng mga progresibong paghinga at cardiopulmonary sakit, katangian ng talamak nakasasagabal sa brongkitis, sakit sa baga ay tsentroatsinarnaya nagbubuhat bilang isang resulta ng maagang lesyon ng respiratory kagawaran ng baga at pagtaas ng bronchial sagabal.

Kamakailan lamang, upang maitalaga tulad pathogenetically dahil sa isang kumbinasyon ng talamak nakasasagabal sa brongkitis at emphysema na may progresong respiratory failure inirerekomenda termino - "chronic obstructive pulmonary disease (COPD)," kung saan, ayon sa pinakabagong bersyon ng International Classification ng Karamdaman (ICD-X), ito ay inirerekumenda na gumamit sa klinikal na pagsasanay, sa halip na ang salitang "talamak na nakahahadlang na brongkitis." Ayon sa maraming mga mananaliksik, ang termino ay unting sumasalamin sa kakanyahan ng mga pathological proseso sa baga sa talamak nakasasagabal sa brongkitis sa huling yugto ng sakit.

Talamak nakasasagabal sa baga sakit (COPD) - isang collective term na nagsasanib ng talamak nagpapaalab sakit ng respiratory system, higit sa lahat na nakakaapekto sa respiratory tract na may mga malayo sa gitna bahagi ng maibabalik o bahagyang nababaligtad sagabal ng airflow, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pare-pareho at lumalaki progressirovaiiom talamak respiratory failure .. Ang pinaka-madalas na sanhi ng COPD ay ang chronic obstructive bronchitis (90% ng mga kaso), bronchial hika, malubhang (tungkol sa 10%), sakit sa baga baga ma, nagbago bilang isang resulta ng alpha1-antitrypsin kakulangan (tungkol sa 1%).

Ang pangunahing sintomas ng na kung saan ay nabuo sa pamamagitan ng isang grupo ng COPD - ay ang matatag na pagpapatuloy ng sakit sa pagkawala ng kabilaan bahagi ng airflow limitasyon at ang lumalagong phenomena ng paghinga kabiguan, tsentroatsinarnoy pagbuo ng sakit sa baga, baga Alta-presyon at baga sakit sa puso. Sa yugtong ito ng pagpapaunlad ng COPD, sa katunayan, ang nosolohiko na kaakibat ng sakit ay naitatag.

Sa Estados Unidos at United Kingdom ang terminong "chronic obstructive pulmonary disease» (COPD - chronic obstructive pulmonary disease; COPD sa Russian transcription) rin ay nagsasama ng cystic fibrosis, obliterative bronchiolitis, at bronchiectasis. Kaya, sa kasalukuyan, mayroong malinaw na hindi pagkakapare-pareho sa kahulugan ng COPD sa literatura sa mundo.

Gayunman, sa kabila ng ilang mga pagkakatulad klinikal na larawan ng mga sakit na ito sa huling yugto ng pagbuo ng sakit sa maagang yugto ng pagbuo ng mga sakit na ito ay kakailanganing sundin ang mga ito nosological pagsasarili, dahil ang paggamot ng mga sakit na ito ay may sariling mga tiyak na mga katangian (lalo na cystic fibrosis, hika, bronchiolitis, atbp). .

Wala pang maaasahan at tumpak na epidemiological data sa pagkalat ng sakit na ito at ang dami ng namamatay na mga pasyente ng COPD. Ito ay higit sa lahat dahil sa kawalan ng katiyakan ng terminong "COPD" na umiiral sa loob ng maraming taon. Ito ay kilala na sa kasalukuyan sa Estados Unidos ang pagkalat ng COPD sa mga taong mahigit 55 ay halos 10%. Mula 1982 hanggang 1995, ang bilang ng mga pasyente ng COPD ay nadagdagan ng 41.5%. Noong 1992, ang dami ng namamatay mula sa COPD sa Estados Unidos ay 18.6 sa bawat 100,000 populasyon at naging ikaapat na nangungunang sanhi ng kamatayan sa bansang iyon. Sa mga bansang Europa, ang namamatay ng COPD ay mula sa 2.3 (Gresya) hanggang 41.4 (Hungary) sa bawat 100,000 populasyon. Sa UK, humigit-kumulang 6% ng pagkamatay ng mga lalaki at 4% ng mga pagkamatay ng mga kababaihan ay dahil sa COPD. Sa Pransiya, 12,500 na pagkamatay bawat taon ay nauugnay din sa COPD, na kumakatawan sa 2.3% ng lahat ng mga namatay sa bansang ito.

Sa Russia, ang pagkalat ng COPD noong 1990-1998, ayon sa mga opisyal na istatistika, ay umabot sa isang average ng 16 bawat 1000 populasyon. Ang mortalidad mula sa COPD sa parehong taon ay mula 11.0 hanggang 20.1 sa bawat 100 000 populasyon. Ayon sa ilang data, ang COPD ay binabawasan ang natural na pag-asa sa buhay sa pamamagitan ng isang average ng 8 taon. Ang COPD ay humahantong sa isang relatibong maagang pagkawala ng kapasidad sa trabaho ng mga pasyente, at karamihan sa kanila ay may kapansanan na humigit-kumulang 10 taon matapos ang diagnosis ng COPD.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Mga panganib para sa talamak na obstructive bronchitis

Ang pangunahing kadahilanan ng panganib para sa COPD sa 80-90% ng mga kaso ay ang paninigarilyo ng tabako. Kabilang sa mga "smokers" na talamak na nakahahawang sakit sa baga ay nagiging 3-9 beses nang mas madalas kaysa sa mga di-naninigarilyo. Ang mortalidad mula sa COPD ay tumutukoy sa edad kung saan nagsimula ang paninigarilyo, ang bilang ng mga sigarilyo na pinausukan at ang tagal ng paninigarilyo. Dapat pansinin na ang problema ng paninigarilyo ay lalong mahalaga para sa Ukraine, kung saan ang pagkalat ng nakakapinsalang ugali na ito ay 60-70% sa mga kalalakihan at 17-25% sa mga kababaihan.

Talamak na nakahahadlang na bronchitis - Mga sanhi at pathogenesis

Mga sintomas ng hindi gumagaling na obstructive bronchitis

Ang klinikal na larawan ng COPD ay binubuo ng iba't ibang kumbinasyon ng ilang magkakaugnay na mga pathological syndrome.

COPD ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabagal unti-unting pag-unlad ng sakit, at sa gayon ang karamihan ng mga pasyente ay pumunta sa doktor masyadong late, sa edad na 40-50 taon, kapag nai mayroong sapat na makabuluhang klinikal na mga palatandaan ng talamak pamamaga at bronchial sagabal syndrome 6ronhov ng ubo, igsi ng paghinga at nabawasan tolerance sa araw-araw pisikal na aktibidad.

Talamak na nakahahadlang na bronchitis - Sintomas

Pagsusuri ng talamak na nakahahadlang na brongkitis

Malaking kahalagahan ay isang masusing pagtatanong ng mga pasyente sa maagang yugto ng sakit pag-unlad, ang pagsusuri ng anamnestic data at posibleng panganib na kadahilanan sa panahon na ito ng layunin ng klinikal na pag-aaral, pati na rin ang laboratoryo at instrumental pamamaraan ng maliit na nagbibigay-kaalaman. Sa paglipas ng panahon, kapag lumitaw ang unang mga palatandaan ng bronchial obstructive syndrome at kabiguan sa paghinga, ang layunin ng clinical-laboratoryo at instrumental na data ay nagiging mas at mas diagnostic. Bukod dito, ang isang layunin na pagtatasa ng yugto ng pag-unlad ng sakit, ang kalubhaan ng kurso ng COPD, ang pagiging epektibo ng therapy ay posible lamang sa paggamit ng modernong mga pamamaraan sa pananaliksik.

Talamak na nakahahadlang na brongkitis - Diagnosis

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

Paggamot ng talamak na obstructive bronchitis

Ang paggamot ng mga pasyente ng COPD sa karamihan ng mga kaso ay isang napakahirap na gawain. Una sa lahat, ito ay dahil sa ang mga pangunahing batas ng pag-unlad ng sakit - isang matatag na paglala ng bronchial sagabal at paghinga kabiguan bilang isang resulta ng pamamaga at bronchial hyperreactivity at pag-unlad ng mga paulit-ulit na maibabalik bronchial sagabal na sanhi ng pagbuo ng obstructive pulmonary emphysema. Bilang karagdagan, ang mababang kahusayan ng paggamot para sa maraming mga pasyente ng COPD ay dahil sa kanilang huli na pagsangguni sa doktor, kapag mayroon nang mga palatandaan ng kabiguan sa paghinga at hindi maaaring pawalang pagbabago sa baga.

Gayunpaman, modernong sapat na komprehensibong paggamot ng mga pasyente na may COPD ay madalas na nagbibigay-daan upang mabawasan ang rate ng paglala ng sakit na humahantong sa isang pagtaas sa bronchial sagabal at paghinga kabiguan upang mabawasan ang dalas at tagal ng exacerbations, mapabuti ang pagganap, at exercise kapasidad.

Talamak na nakahahadlang na brongkitis - Paggamot