Talamak na obstructive bronchitis at COPD

Ang talamak na nakahahadlang na brongkitis ay isang nagkakalat na nagpapaalab na sakit ng bronchi, na nailalarawan sa maagang pinsala sa mga istruktura ng paghinga ng baga at humahantong sa pagbuo ng broncho-obstructive syndrome, nagkakalat ng pulmonary emphysema at progresibong kapansanan ng pulmonary ventilation at gas exchange, na ipinakikita ng ubo, igsi ng paghinga at dura, atbp.

Kaya, sa kaibahan sa talamak na non-obstructive bronchitis, ang mga pangunahing mekanismo na tumutukoy sa mga katangian ng kurso ng talamak na non-obstructive bronchitis ay:

1. Paglahok sa nagpapasiklab na proseso ng hindi lamang malaki at daluyan, kundi pati na rin ang maliit na bronchi, pati na rin ang alveolar tissue.
2. Ang pag-unlad bilang isang resulta nito ay isang broncho-obstructive syndrome, na binubuo ng mga hindi maibabalik at nababaligtad na mga bahagi.
3. Pagbuo ng pangalawang diffuse pulmonary emphysema.
4. Ang progresibong kapansanan ng pulmonary ventilation at gas exchange na humahantong sa hypoxemia at hypercapnia.
5. Pagbubuo ng pulmonary arterial hypertension at talamak na pulmonary heart disease (CPD).

Kung sa paunang yugto ng pagbuo ng talamak na nakahahadlang na brongkitis, ang mga mekanismo ng pinsala sa bronchial mucosa ay katulad ng sa talamak na non-obstructive bronchitis (may kapansanan sa mucociliary transport, hypersecretion ng mucus, seeding ng mucosa na may mga pathogenic microorganism at pagsisimula ng humoral at cellular inflammatory factor), kung gayon ang karagdagang pag-unlad ng non-obstructive bronchitis na proseso ng talamak na obstructive at chronic obstructive bronchiobtis. mula sa isa't isa. Ang sentral na link sa pagbuo ng progresibong respiratory at pulmonary-cardiac insufficiency, na katangian ng talamak na nakahahadlang na brongkitis, ay centroacinar emphysema ng baga, na nangyayari dahil sa maagang pinsala sa mga bahagi ng paghinga ng baga at pagtaas ng bronchial obstruction.

Kamakailan, ang terminong "chronic obstructive pulmonary disease (COPD)" ay inirerekomenda upang italaga ang gayong pathogenetically conditioned combination ng chronic obstructive bronchitis at pulmonary emphysema na may progresibong respiratory failure. Ayon sa pinakabagong bersyon ng International Classification of Diseases (ICD-X), inirerekomendang gamitin ito sa klinikal na kasanayan sa halip na ang terminong "chronic obstructive bronchitis". Ayon sa maraming mga mananaliksik, ang terminong ito sa isang mas malaking lawak ay sumasalamin sa kakanyahan ng proseso ng pathological sa mga baga na may talamak na obstructive bronchitis sa mga huling yugto ng sakit.

Ang Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) ay isang kolektibong termino na kinabibilangan ng mga talamak na nagpapaalab na sakit ng respiratory system na may pangunahing pinsala sa distal respiratory tract na may hindi maibabalik o bahagyang nababaligtad na bronchial obstruction, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng patuloy na pag-unlad at pagtaas ng talamak na respiratory failure. Ang pinakakaraniwang sanhi ng COPD ay kinabibilangan ng talamak na obstructive bronchitis (sa 90% ng mga kaso), malubhang bronchial asthma (mga 10%), at pulmonary emphysema na nagreresulta mula sa alpha1-antitrypsin deficiency (mga 1%).

Ang pangunahing palatandaan kung saan nabuo ang pangkat ng COPD ay ang tuluy-tuloy na pag-unlad ng sakit na may pagkawala ng nababaligtad na bahagi ng bronchial obstruction at pagtaas ng mga sintomas ng respiratory failure, ang pagbuo ng centroacinar emphysema ng mga baga, pulmonary arterial hypertension at pulmonary heart disease. Sa yugtong ito ng pag-unlad ng COPD, ang nosological affiliation ng sakit ay talagang leveled.

Sa USA at Great Britain, kasama rin sa terminong "Chronic obstructive pulmonary disease" (COPD - chronic obstructive pulmonary disease; sa Russian transcription COPD) ang cystic fibrosis, obliterating bronchiolitis at bronchiectasis. Kaya, sa kasalukuyan, mayroong isang malinaw na hindi pagkakatugma sa kahulugan ng terminong "COPD" sa panitikan ng mundo.

Gayunpaman, sa kabila ng isang tiyak na pagkakapareho sa klinikal na larawan ng mga sakit na ito sa huling yugto ng pag-unlad ng sakit, sa mga unang yugto ng pagbuo ng mga sakit na ito ay ipinapayong mapanatili ang kanilang nosological na kalayaan, dahil ang paggamot sa mga sakit na ito ay may sariling mga tiyak na tampok (lalo na ang cystic fibrosis, bronchial hika, bronchiolitis, atbp.).

Wala pa ring maaasahan at tumpak na epidemiological data sa paglaganap ng sakit na ito at pagkamatay ng mga pasyente na may COPD. Ito ay higit sa lahat dahil sa kawalan ng katiyakan ng terminong "COPD" na umiral sa loob ng maraming taon. Nabatid na sa kasalukuyan sa USA ang pagkalat ng COPD sa mga taong higit sa 55 taong gulang ay umabot sa halos 10%. Mula 1982 hanggang 1995 ang bilang ng mga pasyente na may COPD ay tumaas ng 41.5%. Noong 1992 sa USA ang dami ng namamatay mula sa COPD ay 18.6 bawat 100,000 populasyon at ito ang ikaapat na nangungunang sanhi ng kamatayan sa bansang ito. Sa mga bansang Europeo ang dami ng namamatay mula sa COPD ay nagbabago mula 2.3 (Greece) hanggang 41.4 (Hungary) bawat 100,000 populasyon. Sa Great Britain humigit-kumulang 6% ng pagkamatay ng mga lalaki at 4% ng pagkamatay ng mga babae ay sanhi ng COPD. Sa France, 12,500 na pagkamatay bawat taon ay nauugnay din sa COPD, na nagkakahalaga ng 2.3% ng lahat ng pagkamatay sa bansang iyon.

Sa Russia, ang pagkalat ng COPD noong 1990-1998, ayon sa opisyal na istatistika, ay may average na 16 bawat 1000 populasyon. Ang dami ng namamatay mula sa COPD para sa parehong mga taon ay mula 11.0 hanggang 20.1 bawat 100,000 populasyon. Ayon sa ilang data, binabawasan ng COPD ang natural na pag-asa sa buhay ng average na 8 taon. Ang COPD ay humahantong sa isang medyo maagang pagkawala ng kapasidad sa pagtatrabaho sa mga pasyente, at sa karamihan sa kanila, ang kapansanan ay nangyayari humigit-kumulang 10 taon pagkatapos ng diagnosis ng COPD.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Mga kadahilanan ng peligro para sa talamak na nakahahadlang na brongkitis

Ang pangunahing kadahilanan ng panganib para sa pagbuo ng COPD sa 80-90% ng mga kaso ay ang paninigarilyo. Sa mga "naninigarilyo" ang talamak na nakahahadlang na sakit sa baga ay bubuo ng 3-9 beses na mas madalas kaysa sa mga hindi naninigarilyo. Kasabay nito, ang dami ng namamatay mula sa COPD ay tinutukoy ng edad kung saan nagsimula ang paninigarilyo, ang bilang ng mga sigarilyo na pinausukan at ang tagal ng paninigarilyo. Dapat pansinin na ang problema sa paninigarilyo ay lalong nauugnay sa Ukraine, kung saan ang pagkalat ng masamang ugali na ito ay umabot sa 60-70% sa mga lalaki at 17-25% sa mga kababaihan.

Talamak na obstructive bronchitis - Mga sanhi at pathogenesis

Sintomas ng Chronic Obstructive Bronchitis

Ang klinikal na larawan ng COPD ay binubuo ng iba't ibang kumbinasyon ng ilang magkakaugnay na pathological syndromes.

Ang COPD ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mabagal, unti-unting pag-unlad ng sakit, na ang dahilan kung bakit ang karamihan sa mga pasyente ay humingi ng medikal na atensyon sa huli, sa edad na 40-50 taon, kapag mayroon nang malinaw na mga klinikal na palatandaan ng talamak na pamamaga ng dibdib at broncho-obstructive syndrome sa anyo ng ubo, kahirapan sa paghinga at nabawasan ang pagpapaubaya sa pang-araw-araw na pisikal na aktibidad.

Talamak na Obstructive Bronchitis - Mga Sintomas

Diagnosis ng talamak na obstructive bronchitis

Sa mga unang yugto ng sakit, ang isang masusing pagtatanong sa pasyente, pagtatasa ng anamnestic data at posibleng mga kadahilanan ng panganib ay napakahalaga. Sa panahong ito, ang mga resulta ng isang layunin na klinikal na pagsusuri, pati na rin ang laboratoryo at instrumental na data, ay may maliit na halaga ng impormasyon. Sa paglipas ng panahon, kapag lumitaw ang mga unang palatandaan ng broncho-obstructive syndrome at respiratory failure, ang layunin ng klinikal, laboratoryo at instrumental na data ay nakakakuha ng pagtaas ng diagnostic na kahalagahan. Bukod dito, ang isang layunin na pagtatasa ng yugto ng pag-unlad ng sakit, ang kalubhaan ng COPD, at ang pagiging epektibo ng therapy ay posible lamang sa paggamit ng mga modernong pamamaraan ng pananaliksik.

Talamak na obstructive bronchitis - Diagnosis

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Paggamot ng talamak na obstructive bronchitis

Ang paggamot sa mga pasyente na may COPD sa karamihan ng mga kaso ay isang napakasalimuot na gawain. Una sa lahat, ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng pangunahing pattern ng pag-unlad ng sakit - ang matatag na pag-unlad ng bronchial obstruction at respiratory failure dahil sa nagpapasiklab na proseso at bronchial hyperreactivity at ang pagbuo ng patuloy na hindi maibabalik na mga karamdaman ng bronchial patency na sanhi ng pagbuo ng obstructive pulmonary emphysema. Bilang karagdagan, ang mababang kahusayan ng paggamot ng maraming mga pasyente na may COPD ay dahil sa kanilang huling pagbisita sa doktor, kapag ang mga palatandaan ng pagkabigo sa paghinga at hindi maibabalik na mga pagbabago sa mga baga ay maliwanag na.

Gayunpaman, ang modernong sapat na kumplikadong paggamot ng mga pasyente na may COPD sa maraming mga kaso ay nagbibigay-daan upang mabawasan ang rate ng pag-unlad ng sakit na humahantong sa isang pagtaas sa bronchial obstruction at respiratory failure, bawasan ang dalas at tagal ng exacerbations, dagdagan ang pagganap at pagpapaubaya sa pisikal na aktibidad.

Chronic Obstructive Bronchitis - Paggamot