Ang thyroid hyperplasia

Ang thyroid hyperplasia ay isang pagtaas sa laki ng thyroid gland bilang resulta ng ilang mga karamdaman.

Ang isang pinalaki na thyroid gland ay maaaring samahan ng ilang mga sakit.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Mga sanhi thyroid hyperplasia

Dahil ang hyperplasia mismo ay isang pagtaas sa bilang ng mga thyroid cell, kadalasang nauugnay ito sa isang kakulangan ng isa o ibang function ng glandula. Iyon ay, ang pagtaas ay pangunahing compensatory sa kalikasan. Ang ganitong kabayaran ay kadalasang nangyayari bilang isang resulta ng isang kakulangan ng ilang mga sangkap, o bilang isang resulta ng hindi sapat na synthesis ng mga kinakailangang compound ng thyroid gland mismo.

Ang pinakakaraniwang kaso ay hyperplasia ng thyroid gland dahil sa hindi sapat na paggamit ng yodo. Sa ganitong sitwasyon, kapag may kakulangan ng tulad ng isang mahalagang elemento, mayroong isang hindi sapat na synthesis ng mga thyroid hormone. Kaya, upang makakuha ng mas maraming yodo mula sa dugo hangga't maaari, ang glandula ay tumataas.

Gayundin, ang dahilan para sa pagtaas ng laki ng thyroid gland ay maaaring hindi sapat na synthesis ng mga hormone ng gland mismo. Ang mga dahilan para sa naturang kakulangan ay maaaring nakasalalay sa paglabag sa pagsipsip ng yodo, sa isang bilang ng iba pang mga karamdaman ng mga function ng thyroid gland. Ngunit sa ganoong sitwasyon, sinusubukan ng glandula na magbayad para sa kakulangan ng synthesis ng mga thyroid hormone sa pamamagitan ng pagtaas ng laki nito.

Mayroon ding mga autoimmune na sanhi ng thyroid hyperplasia. Sa partikular, kapag ang mga enzyme ay hindi gumagana, ang mga partikular na sangkap ay lumilitaw sa dugo, ang mga degeneration sa thyroid gland ay maaaring mangyari. At upang mapanatili ang normal na paggana, ang glandula mismo ay nagsisimulang tumaas sa laki.

Ngunit sa esensya, ang lahat ng mga sanhi ng thyroid hyperplasia ay compensatory sa kalikasan.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Mga sintomas thyroid hyperplasia

Ang thyroid hyperplasia ay may iba't ibang sintomas sa iba't ibang yugto ng pag-unlad nito. Sa isang maliit na antas ng pagpapalaki ng glandula, ang proseso ay asymptomatic. Kahit na ang isang pagtaas ay maaaring makita sa panahon ng pagsusuri sa ultrasound.

Sa mga huling yugto ng pag-unlad ng thyroid hyperplasia, maaari na itong makita sa pamamagitan ng palpation, at sa paglaon ay biswal, dahil dahil sa pagtaas ng laki ng glandula, nagbabago ang hugis ng leeg.

Bilang karagdagan sa mga panlabas na palatandaan ng hyperplasia, may iba pang mga sintomas na nagpapahiwatig ng mga prosesong ito. Ang mga sintomas na ito ay nauugnay sa mga dysfunction ng gland mismo at nagpapakita ng kanilang mga sarili sa mga pagbabago sa paggana ng katawan nang hindi naisalokal sa lokasyon ng thyroid gland. Sa partikular, maaari itong magpakita mismo sa anyo ng pagtaas ng pagpapawis, isang pakiramdam ng pagkapagod, mga pagbabago sa rate ng pulso, pananakit ng ulo, ang hitsura ng isang pakiramdam ng init sa mukha, sakit at kakulangan sa ginhawa sa lugar ng puso ay maaari ding mangyari. Sa isang makabuluhang pagtaas sa laki ng glandula, kahit na ang mga paghihirap sa paglunok at paghinga ay posible.

Gayundin, ang mga sintomas ng parehong sakit na nagdulot ng hyperplasia, tulad ng hypothyroidism at thyrotoxicosis (kakulangan o labis sa mga thyroid hormone), ay maaaring magpahiwatig ng hyperplasia ng thyroid gland.

Hyperplasia ng kanang lobe ng thyroid gland

Ang hyperplasia ng thyroid gland ay maaaring mangyari kapwa sa buong glandula at sa mga indibidwal na bahagi nito. Ang koneksyon sa pagitan ng mga lobe ng thyroid gland at ang mga glandula ng mammary sa mga kababaihan ay napatunayan na. Kaya, ang kanang lobe ng thyroid gland ay konektado sa gawain ng kanang mammary gland. Sa isang lobe, maaaring magkaroon ng anumang uri ng hyperplasia ng thyroid gland. Ang parehong diffuse at nodular growth ay maaaring mangyari. Ang katotohanan na ang pagbabago sa laki ng thyroid gland ay nakakaapekto lamang sa kanang lobe ay hindi nagbibigay ng dahilan upang sabihin nang may katiyakan na ang naturang lokalidad ay magpapatuloy sa hinaharap. Sa halip, sa kabaligtaran, kung walang mga hakbang na ginawa, pagkatapos ay may mataas na antas ng posibilidad na ang sakit ay kumalat sa buong organ. Sa kanang bahagi ng hyperplasia ng thyroid gland, kung ang pagtaas ay umabot sa ikatlong yugto, ang isang asymmetrical na pagbabago sa hugis ng leeg ay kapansin-pansin, protrusion sa kanang bahagi.

Ang mga taktika ng paggamot para sa hyperplasia ng kanang umbok ng thyroid gland ay walang anumang mga natatanging tampok, hindi nagdulot ng mas malaking banta kaysa sa anumang iba pang lokalisasyon ng lumalaking tissue ng thyroid gland, samakatuwid ang mga karaniwang taktika ng paggamot ay ginagamit depende sa kalubhaan ng sakit.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Hyperplasia ng kaliwang lobe ng thyroid gland

Ang hyperplasia ng kaliwang umbok ng thyroid gland ay bahagyang naiiba sa kanan sa mga panlabas na katangian nito. Sa panlabas, na may matinding antas ng hyperplasia ng thyroid gland, ito ay nagpapakita ng sarili bilang mga protrusions sa kaliwang bahagi, isang paglilipat sa kaliwa ng configuration ng leeg. Ngunit ang hyperplasia ng kaliwang umbok ng thyroid gland ay maaaring makakuha ng espesyal na kahalagahan sa kaso ng kanser. Bilang karagdagan sa koneksyon sa kaliwang mammary gland sa mga kababaihan, ang kaliwang lobe ng thyroid gland ay matatagpuan malapit sa mga mahahalagang organo tulad ng puso at mga daluyan ng dugo na umaabot mula dito. Samakatuwid, sa kaso ng kanser sa kaliwang umbok ng thyroid gland, kung ito ay metastases, may panganib na ang mga metastases na ito ay ipinakilala sa puso. Mahirap i-diagnose ang ganitong sitwasyon nang tama at sa isang napapanahong paraan dahil sa huli na paggamot sa pasyente. Ngunit kapag ang hyperplasia ng kaliwang umbok ng thyroid gland ay napansin, ang espesyal na pansin ay dapat bayaran sa pag-aaral ng istraktura nito, na tinutukoy ang likas na katangian ng paglago para sa pagkakaroon ng mga node. Biopsy at pagsusuri ng mga node na ito para sa layunin ng posibleng pagtuklas ng mga karamdaman na maaaring makaapekto sa kondisyon at paggana ng mga kalapit na organo, na ang pinakamahalaga ay ang puso. Bagaman ang isang panig na lokalisasyon sa kaso ng kanser ay hindi ginagarantiyahan ang pagkalat ng metastases sa mas malalayong bahagi ng katawan.

Hyperplasia ng thyroid isthmus

Kahit na sa mga unang yugto ng thyroid hyperplasia, kapag nananatili pa rin itong problema sa kosmetiko, ang isthmus ay maaaring matukoy muna. Ito ay matatagpuan sa paraang kapag lumulunok ito ay pinakamalapit sa ibabaw ng balat. Samakatuwid, ang hyperplasia ng naturang bahagi ng thyroid gland bilang isthmus ay kapansin-pansin muna. Ang isthmus ay madaling palpated sa panahon ng pagsusuri at palpation. Ito ay medyo maliit sa laki, kaya ang paglaki nito ay mabilis na natukoy. Kasabay nito, ang isthmus ng thyroid gland ay matatagpuan sa paraang ito ay ang pagtaas sa laki nito na pinakamabilis na nagsisimulang makaapekto sa mga proseso ng paglunok at paghinga. Sa isthmus, tulad ng sa ibang bahagi ng thyroid gland, ang lahat ng posibleng uri ng hyperplasia (diffuse, diffuse-nodular, focal) at lahat ng posibleng yugto ng pagtaas ng laki ay maaaring umunlad. Ngunit dahil sa maliit na sukat ng bahaging ito ng thyroid gland, ang mga tumpak na diagnostic ay medyo kumplikado sa kaso ng mga tunay na problema, dahil ang mga posibleng node, ang mga paglago ay matatagpuan sa isang medyo maliit na lugar. Lumilikha ito ng partikular na kumplikado kapag kinakailangan ang mga instrumental na pamamaraan ng diagnostic o kapag kinakailangan na pumili ng mga materyales para sa biopsy.

Nagkalat na hyperplasia ng thyroid gland

Ang nagkakalat na hyperplasia ng thyroid gland ay isang pare-parehong pagtaas sa buong thyroid gland o mga indibidwal na bahagi nito. Sa ganitong uri ng hyperplasia, walang mga lokal na pormasyon na madaling kapitan ng paglaki. Sa pagsasalita tungkol sa nagkakalat na likas na katangian ng pagtaas sa laki ng thyroid gland, ang ibig naming sabihin ay ang paraan kung saan lumalaki ang glandula, ang pagkakapareho ng paglago na ito. Ngunit ito ay walang kinalaman sa mga yugto ng pag-unlad ng thyroid hyperplasia. Kung ang antas ng pagtaas sa nagkakalat na hyperplasia ay maliit, kung gayon ang mga endocrinologist ay kadalasang hindi nagbibigay ng kahalagahan sa sitwasyong ito. Dahil ang kondisyong ito ay hindi itinuturing na pathological. Ang tanging mga pagbubukod ay ang mga kaso kung saan, kahit na may diffuse na kalikasan, ang pagtaas ay umabot sa isang ikatlo o higit pang antas. Sa anumang kaso, dapat kang regular na dumalo sa mga pagsusuri sa pag-iwas at magsagawa ng mga diagnostic ng ultrasound upang ibukod ang masinsinang paglaki ng glandula o upang matukoy ang napapanahong mga pagtalon sa dinamika ng paglago. At subaybayan din ang hitsura ng mga nodular formations bilang karagdagan sa nagkakalat na paglaki. Bilang karagdagan, kinakailangan na magsagawa ng mga pangkalahatang pagsusuri na nagtatasa sa estado ng katawan, at hindi umaasa lamang sa laki ng thyroid gland. Ang mga pasyente ay dapat magbayad ng pansin sa mga pagbabago sa katangian sa kanilang katawan.

[ 12 ], [ 13 ]

Nodular hyperplasia ng thyroid gland

Bilang karagdagan sa nagkakalat na hyperplasia, ang nodular hyperplasia ng thyroid gland ay maaari ding mangyari. Ang pangunahing pagkakaiba nito ay kapag ang thyroid gland ay tumataas sa laki, ang mga selula ay lumalaki nang hindi pantay. Samakatuwid, ang mga siksik na kumpol ng mga selula, na tinatawag na mga node, ay nabuo sa mismong glandula, na madaling palpated.

Ang hitsura ng nodular hyperplasia ng thyroid gland ay mas madalas na dahilan ng pag-aalala para sa mga doktor kaysa sa nagkakalat na hyperplasia. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang mga node mismo ay maaaring oncogenic. Ang partikular na atensyon ay dapat bayaran sa sitwasyon kung saan, na may nodular hyperplasia, isang node lamang ang nakikilala sa istraktura ng thyroid gland. Dapat itong sumailalim sa maingat na pagsusuri. Bilang karagdagan sa mga karaniwang pamamaraan ng pananaliksik, maaaring gumamit ng biopsy (pag-alis ng isang seksyon ng tissue) ng node na ito.

Maaaring mabuo ang mga node sa buong thyroid gland o sa mga indibidwal na bahagi nito, halimbawa, sa isa lamang sa mga lobe (kanan o kaliwa) o sa isthmus.

Pangunahin, kapag nakita ang nodular hyperplasia ng thyroid gland, binibigyang pansin ng mga doktor ang antas ng pagpapalaki mismo at ang estado ng hormonal background. Gayundin ang isang mahalagang parameter ay ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente.

Nagkalat ang nodular hyperplasia ng thyroid gland

Mayroong ilang mga variant ng hyperplasia ng thyroid gland sa pamamagitan ng paraan ng pagtaas ng laki nito. Maaari silang umiral nang hiwalay sa isa't isa at pagsasamahin. Ang diffuse-nodular hyperplasia ay isang kaso ng naturang pinagsamang pagtaas.

Ito ay isang kaso ng hyperplasia ng thyroid gland, kapag ang huli ay nagkakalat sa laki, ngunit gayunpaman, ang mga nodular na kumpol ng mga overgrown na selula ay naroroon sa istraktura nito.

Dahil sa kasong ito, mas sineseryoso natin ang sitwasyon. Dapat nating maunawaan ang lahat ng mga detalye ng hormonal background, magsagawa ng isang hiwalay na pagsusuri ng sitwasyon na may nagkakalat na pagpapalaki.

Kinakailangan din na subaybayan ang dinamika ng nagkakalat at nodular na paglaki ng thyroid gland. Dahil ang iba't ibang mga pag-unlad ay maaaring maobserbahan. Ang nagkakalat na paglaki ng thyroid gland ay maaaring maging mabagal o huminto, habang ang mga node ay maaaring lumaki nang mas mabilis. O vice versa - ang mga resultang node ay hindi nagpapakita ng anumang aktibidad, habang ang nagkakalat na paglaki ng thyroid gland ay nagpapatuloy.

Sa anumang kaso, na may diffuse-nodular hyperplasia ng thyroid gland, ang parehong serye ng mga karaniwang pag-aaral ay dapat isagawa tulad ng iba pang mga uri ng hyperplasia.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Nagkalat na focal hyperplasia ng thyroid gland

Sa pag-unlad ng hyperplasia ng thyroid gland, ang paglago nito ay maaaring maobserbahan ayon sa nagkakalat na uri, iyon ay, isang pare-parehong pagtaas sa laki nito sa buong lugar ng glandula o sa isa sa mga bahagi nito. Kasabay nito, maaaring mangyari ang isang lokal na pagbabago sa paglago. Ito ay hindi kinakailangan ang pagbuo ng mga node ng proliferating tissue. Ang mga indibidwal na lugar ay maaaring magkaroon lamang ng pattern ng paglago na naiiba sa pangkalahatang diffuse. Ang ganitong mga kaso ay tinatawag na focal-diffuse hyperplasia. Sa ganitong pag-unlad ng hyperplasia, lumilitaw ang foci na naiiba sa iba pang mga tisyu sa rate ng paglago, komposisyon ng tissue, hugis ng pagbuo, at iba pang mga katangian. Bukod dito, kahit na mayroong ilan sa mga foci na ito, hindi kinakailangang magkapareho sila sa bawat isa sa lahat ng kanilang mga katangian. Ang foci ay sabay-sabay na naroroon sa thyroid gland sa panahon ng paglaki nito, gayunpaman, ay maaaring magkaroon ng ibang kalikasan, istraktura, rate ng paglago, at pamamaraan. Kadalasan, ang mga ganitong uri ng hyperplasia ay tinatawag ding nodular, dahil ang mga foci na ito mismo ay madalas na may hitsura ng mga node dahil sa ang katunayan na sila ay naisalokal sa tissue na naiiba sa istraktura.

Sa ganitong mga kaso, ito ay nagkakahalaga ng pagbibigay ng espesyal na pansin sa bawat neoplasma, dahil dahil sa kanilang mga pagkakaiba-iba maaari silang kumilos nang iba sa hinaharap.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Mga yugto

Depende sa antas ng pagtaas sa laki ng glandula, ang hyperplasia ng thyroid gland ay nahahati sa mga yugto, ang bawat isa ay may sariling mga palatandaan at proseso.

Kaya, kaugalian na makilala ang mga antas ng pagpapalaki ng thyroid gland mula sa zero hanggang sa ikalima. Sa zero degree, ang pagpapalaki ay hindi napapansin sa lahat. Hindi ito natukoy sa pamamagitan ng palpation at hindi natutukoy nang biswal. Sa unang antas ng pagpapalaki, ang glandula ay hindi pa rin nadarama, ngunit ang isthmus nito ay nadarama na, na maaari ring kapansin-pansin sa panahon ng paglunok. Sa ikalawang yugto ng pagpapalaki, ang glandula ay nakikita na sa panahon ng paglunok at nadarama. Sa lahat ng mga yugtong ito, sa kabila ng pagtaas ng laki ng glandula at ang kakayahang makita sa panahon ng paglunok, ang hugis ng leeg mismo ay hindi nagbabago. Iyon ay, sa pamamahinga, ang glandula ay hindi nakikita sa labas. Sa ikatlong yugto, ang glandula ay medyo madaling makita sa panahon ng pagsusuri. Ito ay mahusay na palpated, at ang hugis ng leeg ay nagsisimula ring magbago dahil sa hyperplasia ng thyroid gland. Sa ika-apat na yugto, ang thyroid gland ay pinalaki na ang pagsasaayos ng leeg ay nagbabago, ang pagpapalaki ay napakalinaw na nakikita. Sa ikalimang yugto, ang laki ng glandula ay nakakaapekto sa mga kalapit na organo - pinindot nito ang trachea at esophagus, at sa gayon ay kumplikado ang mga proseso ng paghinga at paglunok.

Ang thyroid hyperplasia na 0-2 degrees ay itinuturing na higit na isang cosmetic defect, habang ang 3-5 degrees ay tumutukoy na sa patolohiya, kahit na ang pagpapalaki na ito ay hindi malignant.

Katamtamang hyperplasia ng thyroid gland

Ang ganitong pagtaas sa laki ng thyroid gland, na hindi umabot sa ikatlong antas, ay tinatawag na katamtaman. Sa kasong ito, ang laki ng glandula ay bahagyang tumaas, ngunit ang pagtaas na ito ay hindi nagiging sanhi ng labis na pag-aalala. Ngunit ipinapayong matukoy ang likas na katangian ng paglaganap ng cell, nagkakalat o focal (nodular). Kadalasan, nangyayari ang diffuse moderate hyperplasia ng thyroid gland. Sa anumang kaso, kahit na may katamtamang pamantayan para sa paglaganap, dapat na isagawa ang follow-up na pagmamasid. Ang isang mahalagang kadahilanan sa ganitong sitwasyon ay hindi lamang ang personal na kasaysayan ng pasyente, kundi pati na rin ang kasaysayan ng pamilya. Ang panganib ng karagdagang pag-unlad ng sakit sa mas seryoso at pathological na mga anyo ay nagdaragdag kung ang pamilya ng pasyente ay mayroon nang mga pasyente na may katulad na mga diagnosis, lalo na kung ang laki ng problema ay nangangailangan ng interbensyon sa kirurhiko. Kung walang mga tampok ng pag-unlad ng katamtamang hyperplasia na natagpuan, halimbawa, ang aktibong dinamika ng paglago, ang pagbuo ng mga bagong node, hormonal imbalance, kung gayon walang iba kundi ang mga preventive na karaniwang kinuha, na nagrerekomenda ng karagdagang regular na pagsubaybay. Sa ilang mga kaso, ang mga paghahanda ng yodo ay maaaring inireseta para sa mga layuning pang-iwas.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Ang thyroid hyperplasia grade 1

Kung isinasaalang-alang ang hyperplasia ng thyroid gland, bihira nating pag-usapan ang tungkol sa zero na antas ng pagpapalaki, dahil madalas itong hindi napansin. Minsan ito ay maaaring mangyari sa panahon ng isang regular na pagsusuri o ultrasound. Samakatuwid, madalas nating pinag-uusapan ang hyperplasia ng unang antas. Ito rin ay madalas na na-detect sa pamamagitan ng pagkakataon, ngunit sa panahon ng ultrasound ay madalang itong maiugnay sa isang normal na variant para sa isang partikular na pasyente. Sa yugtong ito ng pag-unlad ng hyperplasia, ang pasyente mismo ay maaaring kumunsulta sa isang doktor, na napansin na kapag lumulunok, ang isang protrusion ay kapansin-pansin sa leeg. Sa ganitong mga kaso, maaaring palpate ng doktor ang pagtatago ng isthmus kapag lumulunok. Ang mga karagdagang pamamaraan ng diagnostic ay maaari ding magreseta para sa paglilinaw. Ngunit sa yugtong ito, hindi inireseta ang paggamot. Inirerekomenda na magsagawa ng regular na pagsubaybay ng isang endocrinologist upang makita ang posibleng paglaki ng glandula sa oras. Ang pansin ay binabayaran din sa pangkalahatang kondisyon ng katawan. Dahil sa kabila ng medyo maliit na antas ng hyperplasia ng thyroid gland, maaaring lumitaw ang mga sintomas na nagpapahiwatig ng paglabag sa mga function nito, isang sakit, ang kinahinatnan nito ay isang pagtaas sa laki ng thyroid gland. Bagaman sa yugtong ito, ang mga kaguluhan sa paggana ng organ ay bihirang maobserbahan.

Ang thyroid hyperplasia grade 2

Ang susunod na yugto ng hyperplasia ng thyroid gland ay isang pagtaas sa laki nito sa ikalawang antas. Sa gayong pagtaas, ang thyroid gland mismo ay maaari nang makilala nang husto sa pamamagitan ng palpation. Sa panahon ng mga kilos ng paglunok, ito rin ay nakikita, hindi katulad ng unang yugto, kung saan ang isthmus lamang ang maaaring makilala sa panahon ng paglunok. Bagaman sa ikalawang yugto ng hyperplasia ng thyroid gland, ang hugis ng leeg ay hindi nagbabago sa pamamahinga.

Ang pagtaas na ito ay mas madalas na napansin, dahil ang mga pasyente mismo ay kumunsulta sa isang doktor dahil sa pag-aalala kapag sila ay nakapag-iisa na natuklasan na ang leeg ay malinaw na nagbabago kapag lumulunok. Bagaman walang mga paghihirap sa paghinga o paglunok na may tulad na pagtaas sa laki ng glandula. Gayundin, ang isang hindi malabo na sagot ay maaaring ibigay sa pamamagitan ng pagsasagawa ng pagsusuri sa ultrasound, na magbibigay ng impormasyon sa eksaktong sukat ng glandula. Ang ganitong pag-aaral ay magiging lalong nagbibigay-kaalaman kung ang pasyente ay kumunsulta sa isang endocrinologist sa mga naunang yugto ng pag-unlad ng thyroid hyperplasia. Kaya, ang data sa umiiral na laki ng glandula ay maaaring ihambing sa mga nauna. Kaya, posible na gumawa ng mga konklusyon tungkol sa dinamika ng paglago ng thyroid gland, gumawa ng ilang mga hula tungkol sa karagdagang pag-unlad ng sitwasyon.

Ang thyroid hyperplasia grade 3

Sa yugtong ito ng pagpapalaki ng glandula, maaari na itong mapansin sa isang regular na pagsusuri, ang hugis ng leeg ay nagbabago (ito ay nagiging mas makapal sa lokasyon ng thyroid gland). Kapag palpating ang glandula, ito rin ay mahusay na tinukoy. Ang mga nakaraang yugto ng pagpapalaki ay mas malamang na maging mga cosmetic defect, kung walang aktibong dinamika ng pag-unlad ng thyroid hyperplasia. Ang ganitong mga sukat ay hindi itinuturing na pathological. At simula sa ikatlong yugto, ang thyroid hyperplasia ay inuri bilang isang pathological na proseso. Sa yugtong ito, mas madalas gamitin ang terminong "goiter". Samakatuwid, sa kasong ito, ipinapayong magsagawa ng mas detalyadong pag-aaral hindi lamang ang laki ng thyroid gland, kundi pati na rin ang mga proseso ng paggana nito, pag-aralan ang mga tampok ng metabolismo ng yodo sa katawan, at pag-aralan ang nilalaman ng mga thyroid hormone sa katawan.

Mahalaga rin na matukoy kung paano eksaktong tumataas ang glandula. Ang pagtaas ay maaaring mangyari nang pantay-pantay sa buong bahagi ng organ, o ang aktibong paglaki ay maaaring mangyari sa mga indibidwal na bahagi ng thyroid gland. Depende dito, ang diffuse at nodular goiter ay nakikilala.

Sa ikatlong yugto ng thyroid hyperplasia, ang tanong ng malignancy ng proseso ay lumitaw din.

Mga Form

Ang International Classification of Diseases ay isang normatibong dokumento na ginagamit ng buong pandaigdigang sistema ng pangangalagang pangkalusugan. Inuuri ng dokumentong ito ang lahat ng kinikilalang sakit at karamdaman sa kalusugan, bilang karagdagan, ang ICD ay nagbibigay ng mga karaniwang internasyonal na pamamaraang pamamaraan, ugnayan ng mga materyales at impormasyon.

Kaya, ayon sa ICD-10, ang hyperplasia ng thyroid gland ay nangyayari (o malamang na mangyari) sa mga sakit na kabilang sa Class IV "Mga sakit ng endocrine system, nutritional disorder at metabolic disorder", seksyon E.01. Mga sakit sa thyroid na nauugnay sa kakulangan sa yodo at mga katulad na kondisyon. Hindi kasama ang: congenital iodine deficiency syndrome (E.00), subclinical hypothyroidism dahil sa yodo deficiency (E.02), tulad ng mga subsection gaya ng:

• E01.0 Diffuse (endemic) goiter na nauugnay sa kakulangan sa iodine.
• E01.1 Multinodular (endemic) goiter na nauugnay sa kakulangan sa iodine. Nodular goiter na nauugnay sa kakulangan sa iodine.
• E01.2 Goiter (endemic) na nauugnay sa kakulangan sa iodine, hindi natukoy na Endemic goiter NEC.

Kategorya E04. Iba pang anyo ng nontoxic goiter.

Hindi kasama ang: congenital goiter: NEC, diffuse, parenchymatous goiter na nauugnay sa kakulangan sa iodine (E00 - E02), ang mga subcategory nito:

• E04.0 Nontoxic diffuse goiter. Goiter, hindi nakakalason: nagkakalat (colloid), simple.
• E04.1 Nontoxic uninodular goiter. Colloid nodule (cystic), (thyroid). Nontoxic mononodular goiter. Thyroid (cystic) nodule NEC.
• E04.2 Nontoxic multinodular goiter. Cystic goiter NEC. Polynodular (cystic) goiter NEC.
• E04.8 Iba pang tinukoy na nontoxic goiter.
• E04.9 Nontoxic goiter, hindi natukoy. Goiter NEC. Nodular goiter (nontoxic) NEC.

Seksyon E05. Thyrotoxicosis, ang mga subheading nito:

• E05.0 Thyrotoxicosis na may diffuse goiter. Exophthalmic o nakakalason na goiter. NEC. Sakit ng Graves. Nakakalat na nakakalason na goiter.
• E05.1 Thyrotoxicosis na may nakakalason na uninodular goiter. Thyrotoxicosis na may nakakalason na monoodous goiter.
• E05.2 Thyrotoxicosis na may nakakalason na multinodular goiter. Nakakalason na nodular goiter NEC.
• E05.3 Thyrotoxicosis na may ectopic thyroid tissue.
• E05.4 Ang thyrotoxicosis ay gawa-gawa.
• E05.5 Krisis sa thyroid o coma.
• E05.8 Iba pang anyo ng thyrotoxicosis. Hypersecretion ng thyroid-stimulating hormone.
• E05.9 Thyrotoxicosis, hindi natukoy. Hyperthyroidism NEC. Thyrotoxic heart disease (I43.8*).
• E06. Thyroiditis.

Hindi kasama ang: postpartum thyroiditis (O90.5)

• E06.0 Talamak na thyroiditis. abscess ng thyroid. Thyroiditis: pyogenic, purulent.
• E06.1 Subacute thyroiditis. De Quervain's thyroiditis, giant cell, granulomatous, nonsuppurative. Hindi kasama ang: autoimmune thyroiditis (E06.3).
• E06.2 Talamak na thyroiditis na may lumilipas na thyrotoxicosis.

Hindi kasama ang: autoimmune thyroiditis (E06.3)

• E06.3 Autoimmune thyroiditis. Ang thyroiditis ni Hashimoto. Chasitoxicosis (lumilipas). Lymphadenomatous goiter. Lymphocytic thyroiditis. Lymphomatous struma
• E06.4 thyroiditis na dulot ng droga.
• E06.5 Thyroiditis, talamak: NEC, fibrous, makahoy, Riedel.
• E06.9 Thyroiditis, hindi natukoy.

E 07 "Iba pang mga sakit ng thyroid gland", mga subheading E07.0 "Hyperscretion ng calcitonin" C-cell hyperplasia ng thyroid gland, hypersecretion ng thyrocalcitonin; E07.1 "Dyshormonal goiter" familial dyshormonal goiter, Pendred's syndrome. (hindi kasama ang: transient congenital goiter na may normal na function (P72.0)); E07.8 "Iba pang tinukoy na mga sakit ng thyroid gland" tyrosine-binding globulin defect, hemorrhage, infarction (sa) thyroid gland(s), syndrome ng hindi sapat na euthyroidism; E07.9 "Disorder ng thyroid gland, hindi natukoy"

Ang impormasyong ito ay kinikilala sa buong mundo at ginagamit sa lahat ng lugar ng pangangalagang pangkalusugan.

Ang thyroid hyperplasia sa mga bata

Tulad ng anumang iba pang sakit, ang thyroid hyperplasia ay partikular na inaalala kapag ito ay nabubuo sa mga bata.

Ang thyroid hyperplasia sa isang bata ay maaaring makuha o congenital. Ang huli ay maaaring maiugnay sa mga kakaibang pag-unlad ng intrauterine. Kadalasang kinabibilangan ng mga problema sa thyroid gland ng ina sa panahon ng pagbubuntis. Pagkatapos, sa karamihan ng mga kaso, ang bata ay magkakaroon ng nagkakalat na hyperplasia. Kung ang sakit ay nagsimulang umunlad pagkatapos ng kapanganakan, kung gayon kadalasan ay nauugnay ito sa kakulangan ng yodo sa katawan ng bata. Ngunit kung, kahit na may isang maliit na antas ng hyperplasia, ang antas ng mga thyroid hormone sa katawan ng pasyente ay normal at walang mga paglabag sa lugar na ito, kung gayon ang gayong paglago ay hindi itinuturing na pathological. Bagaman kinakailangan pa rin ang regular na pagsubaybay, dahil sa pagkabata ang mga naturang paglabag ay lalong mapanganib dahil maaari silang magdulot ng mga kaguluhan sa pag-unlad ng psychoneurological ng bata.

Dapat pansinin na kapag pinag-aaralan ang sitwasyon, hindi lamang ang mga resulta ng mga instrumental at laboratoryo na pag-aaral ang isinasaalang-alang, kundi pati na rin ang pag-uugali ng bata sa grupo, ang kanyang akademikong pagganap, at pangkalahatang kondisyon.

Mahalaga rin na tandaan na ang mga normal na halaga, pati na rin ang dosis ng mga gamot, ay naiiba sa mga bata mula sa mga matatanda.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Ang thyroid hyperplasia sa panahon ng pagbubuntis

Ang pagbubuntis ay isa sa pinakamahalaga at mahirap na panahon sa buhay ng isang babae. Alam na ang mga sakit sa thyroid, at sa partikular na thyroid hyperplasia, ay mas karaniwan sa mga babae kaysa sa mga lalaki. At ang pagbubuntis ay nagdaragdag ng panganib ng mga pathologies na ito nang higit pa. Bilang karagdagan sa mga pagkagambala sa katawan ng babae, ang hyperplasia ng thyroid gland sa panahon ng pagbubuntis ay mapanganib para sa pag-unlad ng fetus. Sa partikular, ang normal na paggana ng thyroid gland ng ina, ang sapat na produksyon ng mga hormone, ay nakakaapekto sa pag-unlad ng respiratory system ng bata. Ito ay lalong mahalaga sa unang kalahati ng pagbubuntis. Ngunit ang pag-unlad ng hyperplasia ay karaniwan sa mga buntis na kababaihan. Kadalasan, ito ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng nagkakalat na nakakalason na goiter.

Bilang karagdagan sa mga posibleng komplikasyon sa pagbuo ng pangsanggol at ang negatibong epekto ng mga sintomas sa kondisyon ng ina, ang hyperplasia ng thyroid gland ay nagdaragdag ng panganib ng kusang pagwawakas ng pagbubuntis. Ang posibilidad ay maaaring umabot sa 50%. Kadalasan, ang sitwasyong ito ay nangyayari sa mga pinakaunang yugto ng pagbubuntis. Ang dahilan dito ay ang pagtaas ng produksyon ng mga thyroid hormone, na negatibong nakakaapekto sa attachment ng fetus sa matris, ang pagbuo ng embryonic egg.

Diagnostics thyroid hyperplasia

Ang diagnosis ng pag-unlad ng thyroid hyperplasia ay isinasagawa ng isang endocrinologist. Ang mga pangunahing pamamaraan ng diagnostic ay pangunahing pagsusuri, palpation ng lugar ng lokasyon ng glandula, pagsusuri sa ultrasound ng thyroid gland, pagsusuri ng nilalaman ng thyroid hormone sa dugo, at pagtatasa ng pangkalahatang kondisyon ng pasyente.

Malaki rin ang nakasalalay sa eksaktong pag-unlad ng sakit, kung anong mga sintomas ang nararamdaman ng pasyente, at kung anong mga reklamo ang dinala niya sa doktor.

Ang mas maaga ang pasyente ay kumunsulta sa mga espesyalista, mas madalas ang sakit ay masuri. Dahil ang mga unang yugto ng thyroid hyperplasia ay hindi nagpapakita ng mga panlabas na palatandaan, huwag magbigay ng mga kapansin-pansing sintomas. Bagaman ang ganitong sitwasyon ay maaaring makita kung ang mga diagnostic ng ultrasound ay ginagamit bilang isang paraan ng pag-iwas sa pananaliksik.

Sa ibang mga kaso, maaaring makita ng doktor ang pag-unlad ng hyperplasia sa pamamagitan ng palpation, obserbahan ang pagkilos ng paglunok upang mapansin ang posibleng pagtatago ng glandula o isthmus sa panahon ng naturang mga aksyon. Minsan, sa mga huling yugto ng sakit, ang isang pinalaki na thyroid gland ay maaaring makita nang biswal kung ang laki nito ay tulad na ang pagsasaayos ng leeg ay nagbabago. Posible rin na ipalagay ang pagkakaroon ng hyperplasia sa pamamagitan ng hindi direktang mga palatandaan na nagpapahiwatig ng mga kaguluhan sa paggana nito.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Echo sign ng thyroid hyperplasia

Isa sa mga pinaka-maaasahang paraan para sa pagtukoy ng thyroid hyperplasia ay ultrasound diagnostics. Ito ay kasama nito na ang mga pagbabago sa thyroid gland ay maaaring makilala batay sa isang bilang ng mga palatandaan ng ECHO.

Kahit na sa mga unang yugto ng pag-unlad, ang mga cell na lumalaki, na nagpapataas ng kabuuang dami ng glandula, ay naiiba ang reaksyon sa signal ng ECHO kaysa sa mga normal na malulusog na selula. Kung ang nagkakalat na hyperplasia ay nangyayari, kung gayon ang mga palatandaan ng naturang iba't ibang mga selula ay makikita hindi lokal, ngunit kumakalat sa buong glandula o bahagi nito. Kung ang paglaganap ng thyroid tissue ay nangyayari sa pagbuo ng mga node, kung gayon ang signal ng ECHO ay malinaw na ipapakita ito, dahil ang ilang mga zone lamang ang magkakaibang reaksyon dito. Natutukoy din ang diffuse focal hyperplasia ng thyroid gland. Laban sa background ng pangkalahatang reaksyon ng mga cell na may nagkakalat na paglaganap, ang mga mas maliwanag na lugar ay lalabas. Kapag binibigyang-kahulugan ang mga reaksyon na nakuha sa mga signal ng ECHO, maaari ding husgahan kung gaano kapareho ang mga node sa isa't isa, kung mayroon silang parehong pinagmulan at istraktura.

Bilang karagdagan sa data sa istraktura ng thyroid gland at ang istraktura ng mga posibleng neoplasma sa loob nito, ang mga signal ng ECHO ay nagbibigay ng impormasyon sa hugis, laki, hugis ng gilid, at kabuuang dami ng thyroid gland. Malinaw na ipinapakita kung aling bahagi ang napapailalim sa hyperplasia.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Paggamot thyroid hyperplasia

Kapag pumipili ng mga taktika sa paggamot para sa thyroid hyperplasia, ang espesyal na atensyon ay binabayaran sa maraming iba't ibang mga kadahilanan. Sa partikular, ang antas ng pagpapalaki ng thyroid gland ay pangunahing kahalagahan. Depende dito, ang hyperplasia ay itinuturing na isang pathological o non-pathological na proseso. Kung ang laki ay hindi itinuturing na pathological, kung gayon walang paggamot na inireseta. Inireseta ang mga hakbang sa pag-iwas, at inirerekomenda ang regular na pagsusuri at pagsubaybay sa ultrasound. Kung ang pagpapalaki ay itinuturing na pathological, kung dahil sa laki o rate ng paglago, pagkatapos ay pipiliin ang mga taktika ng paggamot. Maaari itong mag-iba mula sa pagrereseta ng mga paghahanda sa yodo hanggang sa interbensyon sa kirurhiko.

Ang susunod na mahalagang kadahilanan ay ang edad ng pasyente. Ang mga diskarte sa diagnosis at paggamot ng thyroid hyperplasia sa mga matatanda at bata ay iba. Bukod dito, sa mga bata, mas mahalaga na gumamit ng isang mas aktibong impluwensya sa proseso, dahil ang thyroid dysfunction ay maaaring negatibong makaapekto sa pangkalahatang antas ng pag-unlad ng bata.

Napakahalaga din na isaalang-alang ang kondisyon ng pasyente (halimbawa, pagbubuntis) at anumang magkakatulad na sakit na maaaring makaapekto sa sitwasyon.

Paggamot ng nagkakalat na hyperplasia ng thyroid gland

Ito ay diffuse hyperplasia ng thyroid gland na nangyayari sa karamihan ng mga kaso. Natutukoy ito sa pamamagitan ng palpation o ultrasound diagnostics. Kung ang pagtaas sa laki ng thyroid gland na may nagkakalat na hyperplasia ay hindi nagiging sanhi ng labis na pag-aalala, kung gayon bilang karagdagan sa karaniwang regular na pagsubaybay, ang isang pagtaas sa antas ng paggamit ng yodo ay inireseta. Kabilang sa mga naturang rekomendasyon, dalawang uri ang maaaring makilala - pharmaceutical at natural. Ang pinakakaraniwang kaso ay isang rekomendasyon na lumipat sa iodized salt. Hindi lamang ang pana-panahong paggamit nito, kundi isang kumpletong pagpapalit ng asin sa sambahayan ng iodized salt. Gayundin, ang mga antas ng yodo ay maaaring tumaas ng mga pagkaing naglalaman ng yodo sa diyeta. Kabilang dito ang seaweed (sproulina, kelp), pati na rin ang iba pang seafood. Sa partikular, kilala ang isda - bakalaw, halibut, salmon, at herring na sikat sa atin. Marami ring iodine sa pusit, scallops, mussels. Ang yodo ay nakapaloob din sa maraming iba pang mga produkto. Ang isang alternatibo sa naturang muling pagdadagdag ng yodo sa katawan ay ang pangangasiwa ng mga gamot na naglalaman ng yodo, tulad ng Iodomarin, potassium iodide.

Sa mas kumplikadong mga kaso, kapag ang thyroid hyperplasia ay sinamahan ng hormonal metabolism disorder, ang mga hormonal na gamot ay inireseta.

Sa partikular na kumplikadong mga kaso, na may makabuluhang pagtaas sa laki, maaaring kailanganin ang interbensyon sa kirurhiko.

Paggamot ng nodular hyperplasia ng thyroid gland

Ang nodular hyperplasia ng thyroid gland ay palaging nagdudulot ng higit na pag-aalala kaysa sa nagkakalat na hyperplasia. Sa kaso ng pagbuo ng mga node sa kapal ng thyroid gland, mahirap hulaan ang kanilang karagdagang pag-uugali, mahirap matukoy ang kanilang posibleng impluwensya. Bukod dito, ito ay tiyak sa pag-unlad ng nodular hyperplasia na ang posibilidad na magkaroon ng isang malignant na proseso ay madalas na lumitaw. Para sa tamang pagpili ng mga taktika sa paggamot, bilang karagdagan sa pagsusuri ng ultrasound, pagsusuri at palpation, mga pagsusuri para sa nilalaman ng thyroid-stimulating hormones sa dugo, sa ilang mga kaso ang isang biopsy ng nabuo na node ay ginanap, at kung minsan ay marami, kung may hinala na ang kanilang kalikasan ay naiiba.

Sa kaso ng nodular hyperplasia, ang mga paghahanda ng yodo ay palaging inireseta. Ngunit sa parehong oras, ang mga paghahanda sa hormonal ay inireseta nang mas madalas, dahil ito ay tiyak sa panahon ng pagbuo ng mga node, lalo na sa kaso ng nagkakalat-nodular hyperplasia, na ang mga functional na pagbabago sa thyroid gland ay sinusunod. Ang isang pangkaraniwang pangyayari sa kaso ng nodular hyperplasia ay ang pag-opera sa pagtanggal ng mga node o kahit na pagtanggal ng bahagi, at kung minsan ang buong thyroid gland. Sa ganitong mga operasyon, inireseta ang hormone replacement therapy. Kahit na pagkatapos ng operasyon, ang thyroid gland (kung hindi ito ganap na tinanggal) ay nangangailangan ng napakaingat na pagsubaybay.

Pag-iwas

Tulad ng nalalaman, ang pag-iwas ay palaging mas mahusay kaysa sa pagalingin. Samakatuwid, ang pag-iwas sa mga sakit sa thyroid ay dapat ding maglaro ng isang mahalagang papel. Ito ay partikular na nauugnay para sa mga residente ng mga rehiyong iyon na nalantad sa radiation (trahedya sa Chernobyl, Fukushima), pati na rin sa mga residente ng mga rehiyon na may endemic na kakulangan sa yodo.

Ang pangunahing paraan upang maiwasan ang mga problema sa thyroid, lalo na, upang maiwasan ang thyroid hyperplasia, ay kumain ng iodized salt. Sa maraming bansa ngayon, ang pagkain ng iodized at sea salt ay hindi isang bagay na espesyal. Samakatuwid, ito ay nagkakahalaga ng pagpapakilala sa iyong pamumuhay. Bilang karagdagan, ang pagkain ng seafood, na naglalaman din ng malaking halaga ng yodo, ay magiging kapaki-pakinabang. Ngunit bilang karagdagan sa pagkaing-dagat, ang mga reserbang yodo ay pinupunan din ng karaniwang mga itlog, gatas, karne ng baka, bawang, spinach at marami pang iba. Kung mayroong isang malubhang kakulangan sa yodo sa rehiyon ng paninirahan o walang pagkakataon na kumain ng mga pagkaing mayaman sa yodo, pagkatapos ay ipinapayong kumuha ng isang kurso ng mga gamot na muling maglagay ng reserbang yodo.

Bilang karagdagan sa direktang balanse ng yodo, ang mga kadahilanan tulad ng labis na timbang ay nakakaimpluwensya din sa pagbuo ng thyroid hyperplasia. Ang koneksyon sa pagitan ng labis na timbang at thyroid dysfunction ay napatunayan na. Samakatuwid, ito ay nagkakahalaga ng pagsubaybay dito, lalo na kung ang isang tao ay kabilang sa mga grupo ng peligro para sa ilang iba pang mga tagapagpahiwatig.

Mahalaga rin ang mga kondisyon sa kapaligiran - malinis na inuming tubig, masustansyang pagkain na walang mga kemikal na lason, at isang pangkalahatang balanse ng mga sustansya, mineral at bitamina.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Pagtataya

Ang thyroid hyperplasia ay isang medyo pinag-aralan at kinokontrol na sakit ngayon. Gayunpaman, ang pinakamahalagang papel sa pagbabala ng pag-unlad nito ay nilalaro ng yugto kung saan ito nakita. Ito ay medyo bihira upang makita ang thyroid hyperplasia sa mga pinakamaagang yugto. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang mga pasyente ay hindi humingi ng tulong hanggang sa ang kondisyon ng thyroid gland ay nagsimulang magdulot sa kanila ng pag-aalala. Kadalasan, ang pansin ay iginuhit sa pagtatago ng thyroid gland kapag lumulunok, kahirapan sa paglunok, isang pakiramdam ng paninikip sa lalamunan, isang pagbabago sa pagsasaayos ng leeg. Ngunit kahit na sa ganitong mga yugto, ang mga pasyente ay madalas na iniuugnay ang lahat ng mga sintomas na ito sa estado ng kapaligiran (ang mga kahihinatnan ng Chernobyl) at naniniwala na ang mga naturang pagbabago ay maaaring maging pamantayan at hindi maitama. Ito ay hindi lamang isang maling desisyon, ngunit medyo mapanganib din sa kalusugan. Ang pagtaas sa laki ng glandula sa gayong mga sukat na aktibong nakakaakit ng pansin ay kadalasang sinasamahan ng mga umuusbong na karamdaman sa paggawa ng mga thyroid hormone, na hindi maiiwasang nagsasangkot ng mga pagkagambala sa paggana ng buong katawan. Ito ay lalong mapanganib para sa mga bata.

Bilang karagdagan, ang paglaki ng glandula, na sinamahan ng pagbuo ng mga node, ay maaaring umunlad sa thyroid cancer. Mahirap maliitin ang panganib ng cancer ngayon. Samakatuwid, ang pagbabala para sa paggamot ay direktang nakasalalay sa kondisyon na umiiral sa oras ng paggamot. Kahit na ang nodular hyperplasia ng thyroid gland ay napansin sa isang medyo maagang yugto, walang mga pagbabago sa mga antas ng hormonal, ang pagbabala ay lubos na maasahin sa mabuti. Kung ang sitwasyon ay napapabayaan, ang paglago ay nagpapahirap sa paghinga at paglunok, ang seryosong operasyon at interbensyon sa droga ay kinakailangan, kung gayon ang pagbabala ay mas malala. Pagkatapos ng lahat, kahit na ang problema ng mga karamdaman sa thyroid ay nalutas sa kaso ng kumpletong pag-alis ng glandula o isang makabuluhang bahagi nito, sa pangkalahatan ay hindi pinapagana nito ang isang tao, pinipilit silang patuloy na kumuha ng mga hormonal na gamot, at may napaka negatibong epekto sa pangkalahatang kondisyon ng katawan. Samakatuwid, inirerekumenda na sumailalim sa mga pagsusuri sa pag-iwas nang hindi bababa sa isang beses sa isang taon para sa napapanahong pagtuklas ng isang problema, kung may lumitaw.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]