Laryngeal angioma: sanhi, sintomas, diagnosis, paggamot

Ang laryngeal angioma ay nahahati sa hemangiomas at lymphangiomas.

Ang mga tunay na hemangiomas ng larynx ay napakabihirang sa otolaryngology at, ayon sa iba't ibang mga may-akda, ay bumubuo ng humigit-kumulang 1% ng lahat ng benign tumor ng larynx. Ayon sa VA Borodulina (1948), hanggang 1948, 119 na kaso lamang ng laryngeal hemangiomas ang nai-publish sa lahat ng magagamit na literatura sa mundo, at ang Romanian na may-akda na si N. Costinescu (1964) ay naobserbahan lamang ng 4 na kaso ng sakit na ito mula 1937 hanggang 1964.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Pathological anatomy ng laryngeal angioma

Sa istruktura, ang laryngeal hemangiomas ay telangiectasias, ngunit mas madalas na mga cavernous angiomas. Sa maagang pagkabata, ang capillary laryngeal hemangiomas ay namamayani, sa mga matatanda - cavernous.

Ang mga lymphangiomas ng larynx ay hindi gaanong karaniwan kaysa sa hemangiomas at kadalasang naka-localize sa epiglottis, aryepiglottic folds, vocal folds, sa ventricles ng larynx at sa subglottic space. Ang mga hemangiomas ng larynx ay madalas na umaabot sa pyriform sinuses, sa fossae ng epiglottis, tonsil at malambot na palad, at maaaring isama sa mga hemangiomas ng mukha at itaas na leeg. Ang isang telangiectatic hemangioma ng larynx ay mukhang isang pulang lugar na bahagyang nakataas sa ibabaw ng mucous membrane; ang lymphangioma ay mas maputla ang kulay at may madilaw-dilaw na kulay-rosas, na naglalaman ng gatas na likido. Ang Telangiectasias ay kadalasang dumudugo nang kaunti kapag nasira, hindi tulad ng cavernous hemangiomas, na madaling kapitan ng kusang pagdurugo o medyo masaganang pagdurugo kapag nasira.

Mga sintomas ng laryngeal angioma

Ang mga menor de edad na laryngeal angiomas ay clinically asymptomatic, lalo na ang maliliit na telangiectasias, at aksidenteng natuklasan sa panahon ng endoscopic na pagsusuri ng larynx. Ang form na ito ng laryngeal hemangiomas ay hindi tumataas sa laki sa loob ng mahabang panahon, pagkatapos ay para sa walang maliwanag na dahilan ay nagsisimula nang mabilis na tumaas, na nakakakuha ng istraktura ng isang cavernous hemangioma. Sa mga kababaihan, ang masinsinang paglaki ng laryngeal hemangiomas ay sinusunod sa panahon ng regla at pagbubuntis. Ang madalas na paulit-ulit na pagdurugo ay kadalasang humahantong sa matinding anemia.

Diagnosis ng laryngeal angioma

Ang diagnosis ng "laryngeal angioma" ay madaling itinatag sa pamamagitan ng tipikal na hitsura ng tumor; para sa pagtukoy ng pagkalat nito, sa ilang mga kaso ang mga pamamaraan ng vasography na may kaibahan, MRI, at fibrolaryngoscopy ay ginagamit. Ang biopsy ay kontraindikado sa anumang anyo ng hemangioma dahil sa panganib ng labis na pagdurugo na may hindi inaasahang resulta.

Ang mga differential diagnostics ng laryngeal angioma ay isinasagawa gamit ang fibroangiomatous polyps ng larynx, myxoma, at sarcoma.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Paggamot ng laryngeal angioma

Dahil sa mabagal na pag-unlad ng laryngeal hemangiomas at kapag ang tumor ay hindi nagiging sanhi ng anumang mga subjective na karamdaman, ang dynamic na pagmamasid ay dapat na limitado. Ang mga maliliit na laryngeal angiomas na nagdudulot ng mga phonation disorder ay maaaring alisin sa kasunod na pag-cauterization ng ibabaw kung saan sila matatagpuan. Sa kaso ng malalaking cavernous hemangiomas, inirerekumenda ng ilang mga may-akda na i-ligating ang panlabas na carotid artery sa kaukulang bahagi upang mabawasan ang posibilidad ng aneurysmal na pag-unlad ng proseso, bawasan ang panganib ng pagdurugo, at bilang preoperative na paghahanda. Sa ilang mga kaso, ang pansamantalang tracheotomy ay ginagamit din bilang preoperative na paghahanda, na ginagawa din sa mga pagtatangka na maalis ang hemangioma sa pamamagitan ng pagpapakilala ng mga ahente ng sclerosing (quinine, urethane, alkohol, atbp.). Ang malalaking laryngeal hemangiomas ay tinanggal mula sa panlabas na diskarte, halimbawa, sa pamamagitan ng isang laryngofissure.

Ang pag-unlad ng laser surgery ay naging posible upang makabuluhang mapalawak ang mga indikasyon para sa extirpation ng laryngeal hemangiomas at gawin ito kahit na sa mga bagong silang.

Para sa mga surgical intervention ng ganitong uri, ginagamit ang isang low-energy surgical carbon dioxide laser, na may ari-arian ng coagulating vessels at mabilis na pinapaliit ang pagdurugo. Ang operasyon ay isinasagawa sa ilalim ng endotracheal anesthesia, na may artipisyal na bentilasyon at pagpapahinga ng kalamnan. Kung ang endotracheal tube ay nakakasagabal sa operasyon, pinahihintulutan ng W. Steiner at J. Werner (2000) ang pagkuha nito sa isang maikling, biologically acceptable na oras at pagsasagawa ng surgical manipulations sa estado ng apnea ng pasyente. Bilang kahalili, maaaring gamitin ang injector (reaktibo) na artipisyal na bentilasyon.