Ano ang expressive alalia?

Kabilang sa maraming mga karamdaman ng mga pag-andar ng pagsasalita sa mga bata ay mayroong isang anyo ng karamdaman sa pag-unlad ng wika bilang nagpapahayag na alalia (mula sa Greek lalia - pagsasalita).

Ang karamdaman na ito ay nagpapakita ng sarili sa katotohanan na ang mga bata na nauunawaan ang pagsasalita ay nahihirapan sa mga aktibong oral expression at expression (sa Latin - expressio), i.e. sa isang patuloy na paglabag sa mastering system ng linguistic units of spoken speech.

Epidemiology

Ayon sa mga epidemiological survey na isinagawa sa North America at Western Europe, 5-7% ng mga batang preschool (hanggang 5-6 taong gulang) ay may iba't ibang antas ng mga karamdaman sa pagbuo ng pagsasalita.

Mga sanhi nagpapahayag na alalia

Sa loob ng maraming taon ng interdisciplinary research at sa proseso ng pag-streamline ng terminolohiya na ginagamit sa larangan ng pediatric speech disorders, napagpasyahan ng mga internasyonal na eksperto na ang motor o expressive na alalia ay maaaring masuri sa isang bata kapag ang kanyang bokabularyo at kakayahang gumawa Ang mga kumplikadong pangungusap at mga salita sa pagsasaulo ay mas mababa sa karaniwang tinatanggap na antas ng edad, ngunit ang mga problema sa pagsasalita na ito ay hindi nauugnay sa naantalang pangkalahatang pag-unlad, mga anatomical na tampok ng speech apparatus, autism, o mga kapansanan.

Ang mga pangunahing sanhi ng patolohiya na ito ay namamalagi sa hindi pag-unlad at / o pinsala sa intrauterine sa mga lugar ng pagsasalita (mga sentro) ng utak. Iyon ay, sa kaguluhan ng mga pag-andar ng lugar o sona ni Broca, isang bahagi ng cerebral cortex na gumaganap ng pangunahing papel sa function ng pagsasalita at ang pagbuo ng mga algorithm para sa paggamit ng mga sistema ng gramatika at syntactic ng wika. [1]

Higit pang mga detalye sa publikasyon -Disorder ng pagsasalita at pag-unlad ng wika sa isang bata

Mga kadahilanan ng peligro

Sa pagtukoy ng pinaka-malamang na mga kadahilanan ng panganib para sa nagpapahayag na alalia, napapansin ng mga eksperto ang posibilidad ng isang kumbinasyon ng mga kadahilanan, kabilang ang:

• teratogenic effect ng mga kemikal at gamot na ginagamit sa panahon ng pagbubuntis sa fetus;
• pinsala sa utak at intracerebral hemorrhage sa panahon ng mahirap o kumplikadong panganganak;
• tserebral nagpapaalab na proseso ng bacterial o viral etiology; [2]
• intrauterine at/o neonatal metabolic disorder;
• ng genetic predisposition.

Pathogenesis

Kasama sa lugar ng Broca na responsable para sa mga kasanayan sa motor sa pagsasalita ang mga cytoarchitectonic field ni Brodmann (mga lugar) 44 at 45 (pars opercularis at pars triangularis) sa parehong hemispheres ng utak. Sa kanang kamay (dextral) nangingibabaw na kaliwang hemisphere, ang lugar ni Broca ay matatagpuan sa inferior frontal gyrus (inferior gyri frontalis) ng kaliwang hemisphere, sa harap lamang ng facial na bahagi ng motor cortex (cortex motorius) at sa itaas lamang ng sylvian sulcus (sulcus lateralis). [3]

Ayon sa mga eksperto, ang motor alalia ay mas madalas na nakikita sa mga senestral, ibig sabihin, ang mga kaliwang kamay na mga bata na may dominanteng kanang hemisphere ng utak, habang ang kaliwang hemisphere ay responsable para sa wika at pagsasalita sa mga kanang kamay na mga bata. At ang pathogenesis ng mga abnormalidad sa pag-unlad ng function ng pagsasalita sa mga bata ay maaaring dahil sa isang kawalan ng timbang sa pag-unlad at pagkagambala ng spatial na organisasyon ng mga istruktura ng pagsasalita sa kaliwa at kanang hemispheres - na may lateralization ng function ng pagsasalita sa kanang hemisphere at ang pagtaas nito aktibidad. [4]Posible rin na ang pagpapadaloy ng mga impulses sa kahabaan ng neuronal tract (arc-shaped bundle) na nag-uugnay sa lugar ni Broca sa iba pang mga rehiyon ng utak, kabilang ang lugar ni Wernicke, ay maaaring may kapansanan.

Ang lugar ni Wernicke ay matatagpuan sa tabi ng lugar ni Broca, sa itaas na bahagi ng posterior temporal lobe (lobus temporalis); ito ay itinuturing na sentro ng pagdama at pag-unawa sa pagsasalita. Ang motor o nagpapahayag at kahanga-hangang alalia (o pandama) ay posible, at sa pangalawang kaso ay ang lugar ni Wernicke ang apektado. At kapag ang parehong mga zone ay apektado, ang motor-sensory alalia ay nakita. [5], [6]

Ang mga mekanismo ng nagpapahayag na alalia ay tinalakay din sa mga artikulo:

• Expressive speech disorder (pangkalahatang hindi pag-unlad ng pagsasalita) sa mga bata
• Mga partikular na karamdaman ng pagsasalita (dyslalia) sa mga bata

Mga sintomas nagpapahayag na alalia

Dapat tandaan ng mga magulang: ang mga unang palatandaan ng pagkaantala ng pag-unlad ng pagsasalita sa isang bata ay ipinahayag sa pamamagitan ng kawalan ng dalawang buwan na humuhuni (at iba pang mga tunog, maliban sa pagsigaw), na itinuturing na paunang yugto ng pag-unlad ng preverbal ng mga sanggol.

Kasama sa mga karaniwang sintomas ng nagpapahayag na alalia ang kawalan ng daldal sa edad na 12 buwan at ang kawalan ng mga simpleng salita sa edad na 18 buwan.

Ang isang speech development disorder ay dapat na pinaghihinalaan kung:

• Sa edad na dalawa, ang bata ay hindi nagsasalita o gumagamit ng hindi bababa sa 25 salita);
• sa edad na dalawa at kalahating taon ay hindi na binibigkas ang dalawang salita na parirala (pangngalan+pandiwa);
• Sa edad na tatlo, hindi gumagamit ng hindi bababa sa 200 salita at hindi marunong magsalita sa maikling pangungusap;
• Nahihirapan sa pagbigkas ng mga dating natutunang salita pati na rin ang pagsasama-sama ng mga salita sa mga pangungusap.

Ang isang bata na may motor alalia, bilang karagdagan sa isang hindi sapat na stock ng mga salita (kumpara sa ibang mga bata sa parehong edad), ay walang katatasan, maaaring magkaroon ng mga depekto sa articulation, mga karamdaman ng syllabic na istraktura ng wika at agrammatism. Bilang karagdagan, ang mga bata na may ganitong karamdaman ay madalas na may mga palatandaan ng psycho-organic syndrome ng iba't ibang antas ng kalubhaan, na kung saan ay ipinahayag sa pamamagitan ng nabawasan na kahusayan sa kumbinasyon ng mga depekto sa intelektwal na pag-unlad, attention deficit disorder, motor disinhibition. [7]

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ang mga karamdaman sa pagbuo ng pagsasalita sa maagang pagkabata ay maaaring magkaroon ng mga komplikasyon at kahihinatnan patungkol sa pag-aaral at pang-araw-araw na pakikipag-ugnayan sa lipunan sa pagtanda. [8]

Gayunpaman, ayon sa American Academy of Family Physicians, hanggang sa 75% ng dalawa hanggang tatlong taong gulang na mga bata na may motor-type na alalia ay may normal na kasanayan sa pagsasalita sa oras na pumasok sila sa paaralan. [9]

Diagnostics nagpapahayag na alalia

Kinikilala ng mga espesyalista na ang diagnosis, iyon ay, ang pormal na pagtatasa ng nagpapahayag na alalia ay may maraming kahirapan.

Kinakailangan ang napapanahong sumangguni sa isang pediatric neurologist at pag-uugaliisang pag-aaral ng neuropsychiatric sphere ng bata, gayundinisang pag-aaral ng cognitive functions.

Maaaring isagawa ang mga instrumental na diagnostic: CT o MRI ng utak, electroencephalography (EEG).

Iba't ibang diagnosis

Kinakailangan na ibukod ang orofacial myofunctional disorder na may mga articulation disorder, bulbar dysarthria sa cerebral palsy, receptive speech disorder sa autism, psychogenic mutism, mental development disorder, na nangangailangan ng differential diagnosis.

Paggamot nagpapahayag na alalia

Sa puso ng paggamot sa disorder ng pag-unlad ng wika ng isang bata ay ang pagtatrabaho sa bata ng isang may karanasanspeech therapist, at kung kinakailangan, isang child psychologist o psychiatrist.

At ang mga paraan ng pagtagumpayan ng karamdaman na ito ay pinili ng mga therapist sa pagsasalita nang paisa-isa, ngunit kinakailangang naglalayong pag-unlad ng tinatawag na phonemic na pandinig at pang-unawa ng mga salita, ang kanilang syllabic na istraktura, pag-unawa sa lexical at grammatical na istraktura ng pagsasalita, atbp. [10]

Pag-iwas

Walang mga tiyak na hakbang upang maiwasan ang disorder ng pag-unlad ng wika, ngunit ang mga kadahilanan ng panganib para sa pag-unlad nito ay maiiwasan.

Pagtataya

Ang pagbabala ng nagpapahayag na alalia ay nakasalalay sa pagiging maagap ng diagnosis, ang antas ng kapansanan sa pagsasalita at karampatang pagwawasto ng speech therapy. [11], [12]

Basahin din:

• Paano mo tuturuan ang isang bata na magsalita?
• Pag-unlad ng pagsasalita ng bata: paano siya tutulungan?