Anthracnose

Ang anthracosis ay isang sakit sa baga sa trabaho na sanhi ng matagal na paglanghap ng alikabok ng karbon. Tingnan natin ang mga sanhi ng anthracosis, sintomas, diagnostic na pamamaraan at paggamot.

Ang anthracosis ay kasama sa isang pangkat ng mga sakit na tinatawag na pneumoconiosis at mga propesyonal. Ang antas ng pinsala sa istraktura ng baga ay direktang nakasalalay sa kemikal na komposisyon ng alikabok. Isaalang-alang natin ang mga pangunahing grupo ng mga propesyonal na sakit sa baga:

• Ang Carboniosis ay isang pangkat ng mga sakit na nangyayari dahil sa paglanghap ng alikabok na may mataas na nilalaman ng karbon (anthracosis, graphitosis, pneumoconiosis).
• Siderosilicosis, anthracosilicosis – nabubuo kapag ang mga baga ay nalantad sa halo-halong alikabok. Mga sakit sa trabaho ng mga electric welder at gas cutter.
• Pneumoconiosis, na nangyayari kapag ang paglanghap ng alikabok ng organikong pinagmulan (flax, lana, tubo). Ayon sa mga klinikal na palatandaan, ang sakit na ito ay katulad ng bronchial asthma o allergic alveolitis.

Ang purong anthracosis ay may mahaba at benign na kurso, hindi katulad ng silicosis. Ang buong punto ay ang alikabok ng karbon ay mahusay na pinalabas ng mga macrophage sa pamamagitan ng bronchi at lymphatic drainage ng mga baga. Kung ang alikabok ay naglalaman ng isang mataas na porsyento ng mga impurities ng silikon dioxide, ito ay humahantong sa binibigkas na pulmonary sclerosis, iyon ay, mixed pneumoconiosis (anthracosilicosis, silicoanthracosis).

Ang pangmatagalang paglanghap ng alikabok ng karbon ay humahantong sa lokal na akumulasyon nito sa katawan. Sa kasong ito, ang akumulasyon ay hindi napapansin hanggang sa mabuo ang napakalaking pulmonary fibrosis. Ang akumulasyon ng alikabok ng karbon, o pulmonary anthracosis, ay nangyayari hindi lamang sa mga taong nagtatrabaho sa karbon, kundi pati na rin sa mga nakatira sa mga lugar na pang-industriya at lalo na sa mga naninigarilyo. Ang alikabok ay matatagpuan sa lymphatic drainage system, macrophage, sa paligid ng bronchioles at sa lumen ng alveoli. Sa mga taong naninirahan malapit sa mga lugar na pang-industriya, ang akumulasyon ng alikabok ay bihirang nagdudulot ng mga problema sa baga. Tanging ang mga minero ng karbon na nagtrabaho nang maraming taon sa napakaalikabok na mga minahan ang nakakaranas ng malubhang kahihinatnan.

Ang pagkalat ng sakit na ito sa mga minero ay humigit-kumulang 12%, at sa mga nagtrabaho sa anthracite mining nang higit sa 20 taon, 50% ang nagdurusa sa mga sakit sa baga. Sa mga minero na nagmimina ng matigas na karbon (na sumasakop sa isang intermediate na posisyon sa antas ng coalification sa pagitan ng anthracite at brown coal), bihira ang anthracosis. Ang alikabok ng karbon ay kumikilos tulad ng usok ng tabako, kaya kadalasan ang mga sintomas ng anthracosis ay katulad ng talamak na brongkitis.

[ 1 ], [ 2 ]

Mga sanhi ng anthracnose

Ang mga sanhi ng anthracosis ay ang paglanghap ng alikabok ng karbon sa mahabang panahon. Ang sakit ay nakakaapekto sa mga taong may mahabang kasaysayan ng pagtatrabaho sa mga kondisyon ng patuloy na pagkakalantad sa alikabok ng karbon, ibig sabihin, ang mga minero, mga manggagawa sa mga planta ng pagpapayaman at iba pang pang-industriya na produksyon.

Ang pinsala sa baga ay nangyayari dahil sa mga epekto ng silicon dioxide. Ang pigment ng karbon ay nag-aambag sa pag-unlad ng sclerosis, ang kalubhaan nito ay ganap na nakasalalay sa komposisyon ng bato at sa likas na katangian ng karbon. Ang alikabok ng karbon ay walang mga katangian ng sclerosing. Ang anthracite dust ay humahantong sa pag-unlad ng pinaka-binibigkas na pinsala sa baga, sa kaibahan sa bituminous coals, at wood coal dust ay hindi nagiging sanhi ng mga pathologies sa lahat.

Ang pinsala sa baga ay nangyayari dahil sa paglanghap at matagal na pagpapanatili ng mga particle ng alikabok, ibig sabihin, hindi maibabalik na pag-uunat ng maliliit na daanan ng hangin. Kung walang napapanahong pagsusuri at paggamot, ang sakit ay nagsisimulang umunlad, na nakakaapekto sa parehong mga baga. Ito ay humahantong sa isang pagtaas sa fibrous tissue, pagsasama ng foci ng patolohiya at malawak na pagkasira ng istraktura ng baga.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Anthracosis ng baga

Ang anthracosis ng mga baga ay nabubuo sa mga taong may pangmatagalang karanasan sa trabaho sa mga minahan na may mataas na konsentrasyon ng alikabok ng karbon. Ang sinumang nagpoproseso ng karbon sa hindi magandang kondisyon sa pagtatrabaho ay madaling kapitan ng sakit. Ito ay isang progresibong sakit na may ilang mga yugto ng pag-unlad.

Ang panganib ng pagbuo ng patolohiya ay direktang nakasalalay sa intensity at tagal ng pagkakalantad ng alikabok at indibidwal na sensitivity ng organismo. Ang mga maagang pagbabago sa radiographic ay isang muling pagsasaayos ng pattern ng pulmonary, lumilitaw ang mga maliliit na nodule (mga focal shadow na 1-5 mm ang lapad). Ang anthracite ng mga baga ay nagdudulot ng calcification sa 10% ng mga kaso at, bilang panuntunan, sa mga pasyente na may pangmatagalang karanasan sa pagmimina ng anthracite. Ang parang tumor na anyo ng sakit ay nodular formations sa itaas na bahagi ng baga. Ang nodular form ay bubuo sa 10-15% ng mga kaso at depende sa uri ng inhaled coal.

Ang coal pneumoconiosis ay sinamahan ng clinical manifestations na kahawig ng bronchitis at pulmonary emphysema. Ang mga pasyente ay nagkakaroon ng malinaw na mga karamdaman ng panlabas na sistema ng paghinga. Isaalang-alang natin ang tatlong yugto ng sakit:

Stage I

Lumilitaw ang mabilis na pagkapagod, ubo, bahagyang pananakit ng dibdib at igsi ng paghinga sa panahon ng pisikal na pagsusumikap. Sa ilang mga kaso, ang sakit ay hindi nagpapakita ng sarili at ang presensya nito ay malalaman lamang pagkatapos ng pagsusuri sa X-ray. Magpapakita ang larawan ng maliliit na focal shadow laban sa background ng isang deformed reticular pattern ng baga. Ang mga gitnang seksyon ng baga ay madaling kapitan ng pinsala, ang laki ng foci mula 1 hanggang 5 mm.

Stage II

Ang igsi ng paghinga at ubo ay lumilitaw kahit na sa pahinga, ang mga sakit sa dibdib ay tumataas. Sa puntong ito, ang mga sintomas ng anthracosis ay mukhang bronchitis o emphysema. Ang mga X-ray ay nagpapakita ng pagtaas sa bilang ng mga maliliit na focal tissue at ang kanilang mga sukat. Lumilitaw ang mga anino sa gitna, subclavian at subdiaphragmatic na mga seksyon. Ang mga pagbabago sa pleural sa interlobar fissures at sa diaphragm ay posible.

Stage III

Ang yugtong ito ay bihirang mangyari. Ang pasyente ay dumaranas ng pangkalahatang kahinaan, matinding igsi ng paghinga, ubo na may plema, matinding pananakit ng dibdib. Ang X-ray ay nagpapakita ng napakalaking homogenous na pagdidilim hanggang sa 5-10 cm. Ang mga anino ay may hindi regular na hugis, ngunit malinaw na mga contour, ay matatagpuan sa iba't ibang taas, kapwa sa isa at sa parehong mga baga nang sabay-sabay. Ayon sa kurso ng X-ray at mga klinikal na palatandaan, ang anthracosis ay maaaring mauri bilang isang mabagal na pag-unlad na sakit ng isang talamak na kalikasan.

Mga sintomas ng anthracnose

Ang mga sintomas ng anthracosis ay hindi palaging nagpapakilala sa kanilang sarili, sa unang yugto, ang sakit ay maaaring hindi magpakita mismo. Iyon ay, ang pangunahing anyo ng patolohiya ay asymptomatic, ngunit kung ang pathogenesis ay kumplikado, ang pasyente ay nagkakaroon ng ubo, igsi ng paghinga, at ang paglabas ng itim na plema. Ang igsi ng paghinga ay nagdaragdag sa pisikal na aktibidad. Dahil sa mahabang kurso ng sakit, ang plema ay nagiging makapal, dilaw o berde.

• Ang pinsala sa baga ay umuunlad nang napakabagal, kaya ang mga pangunahing sintomas: ubo, pangkalahatang kahinaan at igsi ng paghinga, ay maaaring samahan ang pasyente sa mahabang panahon. Ang sakit ay maaaring humantong sa pulmonary hypertension, tuberculosis at isang pagtaas sa dami ng puso. Sa mga naninigarilyo na may anthracosis, ang talamak na brongkitis o emphysema ay posible.
• Ang alikabok ng karbon ay nakakainis sa mauhog na lamad ng bronchi, na nagiging sanhi ng hypersecretion ng mga glandula ng bronchial at isang nagpapasiklab na reaksyon, na sa mga sintomas nito ay katulad ng mga pagpapakita ng brongkitis. Dahil sa mahinang paghinga bilang resulta ng emphysema, maaaring matukoy ang crepitant wheezing.
• Sa X-ray, ang anthracosis ay mukhang isang malinaw na pagpapalawak at compaction ng mga ugat at baga. Ang mga maliliit na batik-batik na anino, na isang salamin ng nodular fibrosis, ay malinaw na nakikita sa mga lugar kung saan naipon ang alikabok. Sa kasong ito, ang sakit ay maaaring manatili sa parehong yugto ng pag-unlad sa loob ng maraming taon.
• Ang mabilis na pag-unlad ng anthracosis ay napakabihirang. Lumalala ang kondisyon ng mga pasyente dahil sa pagdaragdag ng pneumonia, emphysema, pulmonary o pulmonary-cardiac insufficiency, talamak na brongkitis sa pangunahing sakit. Ang mga komplikasyon ay makabuluhang nagbabago sa klinikal at radiological na larawan ng sakit sa trabaho.

Diagnosis ng anthracosis

Ang diagnosis ng anthracosis ay nagsisimula sa isang pisikal na pagsusuri. Sa binibigkas na mga palatandaan ng sakit, napansin ng doktor ang isang hugis ng bariles na dibdib at iba pang mga sintomas na hindi tipikal para sa malusog na mga baga. Ang isang ipinag-uutos na paraan ng diagnostic ay chest X-ray. Ang larawan ay nagpapakita ng maliliit na anino sa lahat ng bahagi ng baga, ngunit higit sa lahat sa itaas na bahagi. Kung ang anthracosis ay tumatagal ng isang kumplikadong anyo, kung gayon ang isang malaking opaque na lugar ay makikita sa X-ray.

Makakatulong ang computer at magnetic resonance imaging na matukoy ang likas na katangian ng anthracosis (massive, spotty, nodular) at ang yugto nito. Kung ang sakit ay umuunlad, ito ay humahantong sa isang pagtaas sa lugar ng pinsala at ang dami ng tissue. Sa kasong ito, ang daloy ng dugo at bentilasyon sa iba't ibang bahagi ng tissue ng baga ay tinasa para sa diagnosis. Ginagamit ang lung scintigraphy at zonal rheopulmonography sa pag-aaral na ito.

Upang pag-aralan ang panlabas na paghinga, isinasagawa ang spirometry, pneumotachography, at plethysmography. Ito ay nagpapahintulot sa isa na matukoy ang uri ng mga karamdaman (nakakaharang, mahigpit). Sa kaso ng isang binibigkas na klinikal na larawan ng anthracosis, ang pasyente ay sumasailalim sa bronchoscopy, pagbutas ng mga lymph node ng ugat ng baga, at transbronchial biopsy ng tissue ng baga. Ang isang pag-aaral ng pulmonary function ay ginagawa din upang masuri ang kapasidad ng mga baga. Upang magtatag ng pangwakas na pagsusuri, ang isang pagsusuri ng komposisyon ng gas ng arterial na dugo ay isinasagawa, na nagbibigay ng impormasyon sa antas ng oxygen sa dugo. Ang karagdagang mga diagnostic ay ganap na nakasalalay sa kalubhaan ng mga sintomas at ang yugto ng pag-unlad ng pneumoconiosis.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Paggamot ng anthracosis

Ang paggamot sa anthracosis ay naglalayong alisin ang mga sintomas ng sakit, bawasan ang kakulangan ng oxygen at maiwasan ang nakakahawang pinsala sa respiratory tract. Ang paggamot at mga hakbang sa pag-iwas ay isinasagawa sa isang outpatient na batayan, mas madalas sa isang ospital. Ang mga pasyente ay inireseta ng mga gamot upang palawakin ang maliliit na daanan ng hangin at mga steroid. Ang pisikal na therapy ay may mga therapeutic na katangian, halimbawa, pag-ubo na may pagtambulin at panginginig ng boses ayon sa isang tiyak na pattern, para sa kumpletong pag-alis ng plema.

Ang isang ipinag-uutos na kondisyon para sa paggamot ay upang madagdagan ang paggamit ng likido, hanggang sa 2-3 litro bawat araw. Kung ang anthracosis ay nasa unang yugto, kung gayon ang karaniwang therapy ay ginagamit para sa paggamot, tulad ng para sa mga sakit sa paghinga. Ngunit kung ang sakit ay nasa huling yugto, ang pasyente ay binibigyan ng artipisyal na bentilasyon o binibigyan ng oxygen sa pamamagitan ng maskara.

Kung ang isang pasyente na may mahabang kasaysayan ng pagtatrabaho sa mga kondisyon ng regular na paglanghap ng alikabok ng karbon ay nasuri na may stage I anthracosis, ngunit walang mga functional disorder o komplikasyon, kung gayon hindi na kailangang baguhin ang propesyon. Ngunit ang gayong mga tao ay nangangailangan ng dynamic na medikal na pagmamasid upang makontrol ang kanilang kalusugan. Kung ang sakit ay nasa yugto II o III, kumplikado ng brongkitis at ang mga tagapagpahiwatig ng panlabas na paggana ng paghinga ay may kapansanan, ang pasyente ay kontraindikado na magtrabaho sa mga kondisyon ng pakikipag-ugnay sa alikabok.

Pag-iwas sa anthracosis

Ang pag-iwas sa anthracosis ay naglalayong bawasan ang dustiness ng hangin. Upang mabawasan ang bilang ng mga sakit sa trabaho, ang iba't ibang mga teknolohiya ay ginagamit sa industriya ng karbon, na sinamahan ng kaunting paglabas ng mga masa ng alikabok. Ang mga pana-panahong pagsusuri sa pag-iwas sa mga minero ay sapilitan, isang beses bawat 6 na buwan. Ang manggagawa ay sinusuri ng isang therapist, radiologist, phthisiatrician at iba pang mga espesyalista. Upang makita ang mga maagang palatandaan ng anthracosis, X-ray ng dibdib, pagsusuri ng dugo para sa mga antas ng leukocyte at hemoglobin, isinasagawa ang spirometry.

Ang lahat ng mga manggagawang nasa panganib para sa sakit na ito at iba pang mga patolohiya sa trabaho ay nangangailangan ng mga pangkalahatang medikal at pang-iwas na hakbang. Una sa lahat, kinakailangan upang matiyak ang isang nakapangangatwiran na trabaho at rehimen ng pahinga, sapat na nutrisyon na may mataas na nilalaman ng mga bitamina at protina. Ang pisikal na aktibidad at pagtigil sa masasamang gawi, lalo na sa paninigarilyo, ay hindi magiging kalabisan. Upang mabawasan o ganap na gamutin ang mga sintomas ng pneumoconiosis, inirerekumenda na maiwasan ang mga impeksyon, magpabakuna sa trangkaso taun-taon at manguna sa isang malusog na pamumuhay. Ang ganitong mga pamamaraan ay nakakatulong upang mabawasan ang karagdagang pag-unlad ng sakit.

Pagbabala ng anthracnose

Ang pagbabala ng anthracosis ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan: ang yugto ng sakit at ang haba ng serbisyo sa mga kondisyon ng paglanghap ng alikabok ng karbon, ang uri ng pinsala sa baga, edad ng pasyente at mga indibidwal na katangian ng katawan. Bilang isang patakaran, ang isang asymptomatic na sakit na hindi nagiging sanhi ng mga komplikasyon ay maaaring biglang magsimulang umunlad pagkatapos ng maikling panahon ng paglanghap ng pathogenic agent. Sa kasong ito, ang panganib ng mga komplikasyon ay tumataas. Lumalala ang pagbabala kung ang tuberculosis at iba pang mga sakit ay sumasama sa pinsala sa baga. Sa mga partikular na malubhang kaso, ang sakit ay humahantong sa pagkawala ng kapasidad sa pagtatrabaho, pagkabigo sa puso at baga.

Ang anthracosis ay isang sakit na nakakaapekto sa lahat na ang trabaho ay nagsasangkot ng matagal na paglanghap ng alikabok ng karbon. Ang sakit ay may benign na kurso, ngunit kung walang maagang pagsusuri at paggamot maaari itong humantong sa kapansanan at isang bilang ng mga malalang sakit sa baga.

[ 9 ]