Pneumoconiosis

Pneumoconiosis (mula sa Greek pneumon - baga, conis - alikabok) ay ang reaksyon ng baga tissue sa akumulasyon ng dust sa loob nito.

Ang pneumoconiosis ay isang patolohiya ng mga baga ng talamak na kurso, ang dahilan kung bakit ang matagal na paglanghap ng pang-industriyang alikabok, na nagiging sanhi ng pag-unlad ng laganap na pulmonary fibrosis.

Mayroong ilang mga uri ng sakit, depende sa factor na pang-causative, ngunit i-highlight pa rin ang pinakakaraniwang clinical manifestations ng pneumoconiosis.

Kaya, ang isang tao ay nag-aalala tungkol sa tuyo ng ubo, pagdaragdag ng paghinga ng hininga, sakit sa dibdib, na dahil sa pag-unlad ng deforming bronchitis at matinding paghinga sa paghinga.

Sa proseso ng pag-diagnose ng sakit, ang propesyonal na karanasan at kapansanan ay kinuha sa account, na pukawin ang sugat ng baga tissue. Bilang karagdagan sa mga pisikal na eksaminasyon, spirometry, pagsusuri sa X-ray, ang paggamit ng gas komposisyon ng dugo at CBS ay ginagamit.

Ang pangunahing direksyon sa paggamot ay ang pag-aalis ng mapanganib na kadahilanan na naging sanhi ng pagsisimula ng pneumoconiosis. Bilang karagdagan, ang mga gamot ay ginagamit upang maibsan ang kondisyon ng pasyente at mabawasan ang lugar ng pinsala sa baga sa tissue. Kabilang dito ang bronchodilators, expectorants, hormones, pati na rin ang paggamit ng mga pamamaraan sa physiotherapy, oxygen inhalations at hyperbaric oxygenation.

Kabilang sa mga pathologies sa trabaho, ang pneumoconiosis ay sumasakop sa isang nangungunang posisyon. Kadalasan ay napagmasdan ito sa mga manggagawa sa produksyon ng industriya ng salamin, makinarya, karbon at asbestos, kapag ang propesyonal na karanasan ay lumampas sa 5-15 taon, depende sa mga kondisyon ng pagtatrabaho.

Ang agresibong particle ng alikabok ay maaaring pasiglahin ang pagbuo ng nag-uugnay na tisyu sa pulmonary parenchyma. Ito ay humahantong sa baga fibrosis at pagpapahina ng function ng paghinga. Ang mga sakit na sanhi ng pagkakalantad sa alabok, bilang isang patakaran, ay inuri bilang mga sakit sa trabaho. Ang kanilang diagnosis at paggamot ay isinasagawa ng mga pathologist.

Ang pinakakaraniwang dahilan ng paglala ng pneumoconiosis pagkatapos ng pagwawakas ng pagkakalantad ng alikabok ay ang komplikasyon ng tuberkulosis nito. Ang sentro sa pneumoconiosis sa dalas ng pagsali sa isang partikular na impeksiyon ay silicosis. Ang umuusbong na sakit - silicotuberculosis - ay isang kwalitikal na bagong nosology, na may mga katangian ng parehong silicosis at tuberculosis.

Ang tulin ng pneumoconioses ay nagbago ng malaki dahil sa pinabuting kondisyon ng trabaho, kaya ngayon ito ay napakabihirang upang masuri ang mga progresibong paraan ng silicosis at silicotuberculosis, na nakita sa 50s.

ICD-10 na mga code

Silicosis (J62)

Pneumoconiosis dulot ng paglanghap ng alikabok na naglalaman ng libreng silikon dioxide (SiO ₂ ) bilang isang fine erosol particle na may sukat na 0.5 hanggang 5 microns. Ang silicosis ay inihayag sa mga manggagawa ng industriya ng pagmimina at metalworking (mga slaughterer, sinkers). Ang posibilidad na magkaroon ng silicosis ay depende sa dami ng alikabok na nadeposito sa mga baga, sa sukat, mga katangian ng ibabaw at kristal na istraktura ng mga particle ng silikon oksido. Bilang isang resulta ng reaksyon ng tissue ng baga sa alikabok, ang interstitial fibrosis ay bubuo sa anyo ng silicic clutches kasama ang kurso ng maliliit na vessel. Ang progreso ng proseso ay humahantong sa pagbuo ng silicic nodules, na maaaring tumataas ng hanggang sa 1-1.5 cm o higit pa. Kapag histologically napagmasdan, fibrotic at cell-mahibla nodules na may isang konsentriko arrangement ng collagen at argyrophilic fibers ay natagpuan, dust particle ay matatagpuan sa gitna ng nodule. Ang parehong mga nodula ay matatagpuan sa rehiyonal na mga lymph node. Ang silicosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pag-unlad kahit na pagkatapos ng exposure sa alikabok ay tumigil, pati na rin ang isang madalas na komplikasyon ng tuberculosis nito.

Hiwalay inilalaan ng isang grupo ng mga sakit na nauugnay sa akumulasyon sa baga ng alikabok na naglalaman ng maliit na halaga ng libreng kwats (J.62.8): kaolinosis, latagan ng simento, mika, nepheline at iba pang pneumoconiosis.

Ang pneumoconiosis, na dulot ng talc dust, ay talcosis (J62.0). Ang morpolohiya na katangian ng mga sakit - ang pag-unlad ng nag-uugnay na tissue na walang pagbuo ng mga nodule sa parenkayma ng baga at lymph node ng mediastinum. Ang kurso ng mga sakit ay kanais-nais.

Anthrax (J60)

Anthracosis - pneumoconiosis ng minero ng karbon; ang sakit ay sanhi ng naipon sa dust ng karbon. Sa isang pagsusuri sa histological, ang mga accumulations ng dust ng karbon (anthracotic nodules) ay natagpuan. Ang baga ay may kulay-abo (minsan itim) na kulay. Ang mga deposito ng alikabok ay matatagpuan sa mga lymph node ng mediastinum, atay, pali.

[1]

Asbestosis (J61)

Ang pag-unlad ng asbestosis ay nauugnay sa akumulasyon ng liwanag na fibers ng asbestos. Ang mga morpolohiya na manifestations ay fibrosing alveolitis at interstitial fibrosis. Sa menor de edad at panandaliang pagkakalantad sa dust ng asbestos, natukoy ang mga indibidwal na sugat, ang mga asbesto na katawan ay matatagpuan sa mga zone na ito.

Ang ICD-10 naglalabas ng isang malaking grupo ng pneumoconiosis sanhi ng iba pang mga (non-silikon), tulagay dust (J63): aluminosis (J63.0), berylliosis (J63.2). Siderosis (J63.4), stannoz (J63.5), grapayt fibrosis (J63.3) at iba pa. Histology at clinical manifestations nakasalalay sa epekto.

[2], [3], [4]

Pathogenesis ng pneumoconiosis

Dahil sa malubhang polusyon sa hangin na lumalagpas sa pinahihintulutang antas, at ang mucociliary apparatus ay hindi gumagana nang maayos, ang mga particle ng alikabok ay pumapasok sa alveoli ng mga baga. Sa ibang pagkakataon, maaari silang makuha ng mga macrophage o tumagos sa interstitial tissue.

Pathogenesis pneumoconiosis batay sa presensya ng cytotoxic epekto ng dust particle sa macrophages, at dahil doon pagbuo peroxidation ng taba at secreted lizohondrialnye at lysosomal enzymes. Sa gayon, ang paglaganap ng mga fibroblast at ang hitsura ng mga fibre ng collagen sa tissue ng baga ay isinaaktibo.

Bilang karagdagan, ang pagkakaroon ng mga proseso ng immunopathological sa pagpapaunlad ng pneumoconiosis ay ipinakita. Ang fibrosis ng mga tisyu ay maaaring characterized sa pamamagitan ng nodular, nodal o interstitial localization. Kabilang sa mga nodular fibrosis ang sclerotized nodules mula sa mga macrophage na puno ng alikabok, at mga pag-iipon ng mga elemento ng nag-uugnay na tissue.

Ang interstitial type ng pneumoconiosis ay sinusunod sa kawalan ng mga nodules mula sa fibrous tissue. Gayunpaman, mayroong thickened alveolar septa, perivascular at peribronchial fibrosis.

Ang pathogenesis ng pneumoconiosis ay maaaring maging sanhi ng paglitaw ng mga malalaking node dahil sa pagsasanib ng mga mas maliliit, dahil ang isang mahalagang bahagi ng baga ay nawawala ang kakayahang magpahinga nito.

Ang kasamahan ng mahihirap na proseso ay emphysema (focal o common), na maaaring tumagal ng isang bullous character. Bilang karagdagan sa pagkatalo ng baga tissue, ang mga pathological na proseso sa bronchi ay sinusunod sa pagpapaunlad ng pamamaga ng bronchial mucosa at bronchioles.

Ang mga pneumoconioses ay dumaan sa ilang mga yugto, lalo na sila ay dumaranas ng isang nagpapaalab na reaksyon, dystrophic at sclerotic effect.

Mga sintomas ng pneumoconiosis

Tampok silikotuberkuloza - pagkasalat ng clinical manifestations. Sa unang yugto ng mga sintomas ay nonspecific at proseso malovyrazheny: dyspnea sa bigay, tuyong ubo, pagkapagod ay maaaring BP manifestations uncomplicated silicosis at kasamang talamak nonspecific sakit.

Ang klinikal na larawan ng tuberculosis bronchoadenitis sa background ng silicosis ay dahil sa matinding pagkalasing: lagnat, kahinaan, pagpapawis. Ang pagbuo ng lymphoblocchial fistula ay sinamahan ng isang nagpapahina, walang bunga na ubo. Sa kawalan ng paggamot, nabuo ang pangalawang pneumonia, at ang kurso ng sakit ay pinalubha. Gamit ang pag-unlad ng napakalaking silicotuberculosis, bumubuo ng kabiguan ng baga-cardiac.

Ang tuberculous pleurisy na may pneumoconiosis ay maaaring ang unang pagpapakita ng isang tiyak na proseso, isang komplikasyon ng tuberculosis bronchoadenitis o pagkasira ng baga na may napakalaking silicotuberculosis.

Napakalaking silikotuberkuloz kaukulang stage III silicosis, nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo sa itaas na baga lobe malaking foci magkakaiba istraktura dahil sa pagsasakaltsiyum ng mga indibidwal na seksyon at hitsura ranggo zone. Hindi tulad ng tuberkulosis ng zone ng pagkasira, maaari silang manatiling matatag sa loob ng mahabang panahon. Ang mga pagbabagong ito ng baga ay nabuo dahil sa pagsasanib ng indibidwal na foci at nodal formations o sa mga komplikasyon ng lymphoblochial ng mga tuberculous lesyon ng mga lymph node. Kapag ang proseso ay umuunlad, ang zone ng pagkawasak ay nagdaragdag, at lumilitaw ang focal seeding.

Pneumoconiosis sa mga electric welders

Sa proseso ng mga particle ng elektrikal na hinang ng alikabok ng bakal at iba pang mga metal, nabuo ang silikon dioxide at nakakalason na gas. Kapag nakalantad ang mga sangkap sa respiratory tract, ang kanilang mga lesyon ay sinusunod, kabilang ang edema ng baga.

Kapag ang contact na may allergens ay nangyayari bronchitis na may isang asthmatic component. Sa karamihan ng mga kaso, ang pneumoconiosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mabait na kurso. Sa kaso ng hinang sa isang silid na silid, ang konsentrasyon ng dust ay makabuluhang nadagdagan, at ang hydrogen fluoride na ginawa ng nakakalason na epekto nito ay nagpapahiwatig ng pagpapaunlad ng pneumonia at madalas na mga sakit sa paghinga.

Ang pneumoconiosis sa electric welders ay nabuo nang mas madalas matapos ang pag-expire ng 15 taon. Ang mga tipikal na anyo ng silicosis ay nabanggit sa mga manggagawa na nakikipag-ugnay sa dust na may kwats.

Ang walang komplikadong kurso ng pneumoconiosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pag-ubo na may kaunting dusa, sakit na sindrom sa dibdib at kakulangan ng paghinga sa panahon ng pisikal na aktibidad. Bilang karagdagan, ang pharyngitis, rhinitis, dry wheezing at mga palatandaan ng emphysema ay inihayag sa panahon ng mas detalyadong pagsusuri.

Ang pneumoconiosis sa mga electric welders ay naitala pagkatapos ng pag-aaral ng X-ray. Sa kaibahan sa silicosis sa larawan, ang radiopaque iron dust ay inilabas. Sa pagtatapos ng pakikipag-ugnay sa alikabok pagkatapos ng 3-5 taon, ang pneumoconiosis ay maaaring "gumaling" sa pamamagitan ng paglilinis ng bakal na alikabok. Gayunpaman, ang mga kaso na ito ay posible lamang sa kawalan ng mga komplikasyon sa anyo ng obstructive bronchitis at tuberculosis.

Mga yugto ng pneumoconiosis

Ang pagbuo ng pneumoconiosis ay maaaring characterized sa pamamagitan ng isang mabagal o mabilis na progresibo, huli o regressive kurso. Ang mabagal na pag-unlad ng patolohiya ay nangyayari bilang isang resulta ng dust exposure sa loob ng 10-15 taon.

Ang mas mabilis na progresibong anyo ay nagsisimula na lumitaw pagkatapos ng ilang (hanggang 5 taon) mula sa pagsisimula ng pakikipag-ugnay sa kadahilanan ng alikabok na may pagtaas ng mga sintomas sa loob ng 2-3 taon. Ang late form ay nailalarawan sa pamamagitan ng simula ng manifestations lamang pagkatapos ng ilang taon matapos ang pagwawakas ng contact na may pathological kadahilanan. Ang pagbabalik ng pneumoconiosis ay nabanggit sa kaso ng pag-alis ng mga particle ng dust mula sa respiratory system matapos ang pagkakalantad sa alikabok.

Sa kabila ng iba't ibang mga sanhi ng pneumoconiosis, ang mga yugto ng pag-unlad sa karamihan ng mga kaso ay may katulad na katangian. Ang mga unang yugto ng pneumoconiosis ay ipinakita sa pamamagitan ng paghinga ng hininga, isang ubo na tuyo o sa paghihiwalay ng kaunting dura, sakit na sindrom na may paggalaw sa dibdib, sa ilalim at sa pagitan ng mga blades ng balikat.

Habang lumalaki ang proseso, ang sakit ay nagiging permanenteng sa ikalawang yugto ng pneumoconiosis. Bilang karagdagan, lumalaki ang kahinaan, ang temperatura (mula sa 37.0 hanggang 37.9 degrees) ay lumilitaw, ang pagpapataas ng pagpapawis, unti-unting nababawasan ang timbang at pagtaas ng dyspnea.

Sa ikatlong hakbang pneumoconiosis ubo patuloy na disturbs minsan masilakbo, na minarkahan dyspnea nagpapahinga, ay nagdaragdag sa paghinga pagkabigo, na may markang "blueness" ng mga labi, ang mga pagbabago sa hugis ng mga daliri at kuko plates.

Dagdag pa, ang puso ng baga ay bumubuo at ang presyon sa pulmonary artery ay nagdaragdag. Mula komplikasyon ay dapat makilala sa talamak brongkitis (obstructive, na may isang may hika component), tuberculosis (tuberculosilicosis), pinsala sa daluyan ng dugo pader na may baga dumudugo at pagbuo ng bronchial fistula.

Bilang karagdagan, sa ilang mga kaso, maaari mong tukuyin ang bronchiectasis, emphysema, asthmatic component, spontaneous pneumothorax at systemic disease (rheumatoid arthritis, scleroderma). Ang pagkakaroon ng silicosis o asbestosis ay nagdaragdag ng posibilidad na magkaroon ng kanser sa bronchial o baga, pati na rin ang pleural mesothelioma.

Mga uri ng pneumoconiosis

Batay sa nakakapinsalang kadahilanan, napagpasiyahan na makilala ang ilang uri ng pneumoconiosis, halimbawa, silicosis, carcanconiasis, silicosis, metalloconiosis. Sa kaso ng pagkakalantad sa mixed dust, anthracosilicosis, siderosilicosis, at mga sakit dahil sa pinsala sa organic na dust ay inilabas.

Ang pinaka-karaniwang at malubhang sakit ay silicosis, na nangyayari bilang isang resulta ng pagkilos ng alikabok sa silikon dioxide. Ang ganitong uri ng pneumoconiosis ay sinusunod sa mga manggagawa ng pandayan, mga mina, paggawa ng mga materyales na matigas ang ulo at mga keramika.

Ang silicosis ay isang talamak na patolohiya, ang kalubhaan kung saan ay dahil sa tagal ng epekto ng agresibong salik. Una, may kulang ang paghinga para sa pisikal na aktibidad, sakit sa dibdib at pana-panahon na dry na ubo.

Habang ang paglala ay sumasama sa mga palatandaan ng emphysema, ang ubo ay nakakakuha ng mas matinding lilim, lumilitaw ang paghinga, at ang pag-aalala ng sakit kahit na pahinga. Unti-unti ang pag-ubo ay nagiging madalas at basa na may discharge ng plema.

Batay sa pag-aaral ng X-ray, ang antas at anyo ng patolohiya ay itinatag. Ito ay tinanggap upang makilala ang 3 degrees ng kalubhaan, pati na rin ang nodular, nodal at interstitial form ng silicosis.

Sa kawalan ng paggamot at pagkakaroon ng isang nakakaapekto sa pinsala sa kadahilanan, maaaring bumuo ng mga komplikasyon. Kabilang sa mga ito ang pinakakaraniwang mga respiratory, cardiovascular, bronchial hika, tuberculosis, obstructive bronchitis at pneumonia.

Ang susunod na uri ng pneumoconiosis ay asbestosis, ang sanhi nito ay asbestos dust. Bilang karagdagan sa pagkalantad ng kemikal sa alikabok, ang mga asbesto particle ay nawasak ng baga tissue.

Ang species na ito ay matatagpuan sa mga manggagawa na kasangkot sa produksyon ng mga pipe, slate, pagpepreno, pati na rin sa paggawa ng mga bapor, aviation at konstruksiyon industriya.

Ang mga klinikal na sintomas ay ipinahayag sa pamamagitan ng talamak na bronchitis, emphysema at pneumosclerosis. Kadalasan, ang pag-ubo na may plema, kung saan matatagpuan ang mga "asbestos na katawan", lumalagong dyspnoea, at asbestos warts ay nasa balat.

Sa posibleng mga komplikasyon, kinakailangan upang ihiwalay ang pneumonia, matinding respiratory failure, pati na rin ang pagbuo ng neoplasms ng iba't ibang mga lokasyon - pleura, baga o bronchi.

Upang medyo benign silicosis ay kaugalian na isama ang mga uri ng pneumoconiosis, tulad ng talcosis, na bumubuo bilang resulta ng paglanghap ng alikabok. Ang patolohiya na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng brongkitis, ang kalubhaan kung saan ay mas mababa kaysa sa asbestosis. Sa karagdagan, ang talcosis ay mas madaling kapitan ng pag-unlad, ngunit hindi sa kaso ng inhaling na kosmetiko pulbos.

Ang metalloconiosis ay sanhi ng pagkasira ng tissue ng baga sa pamamagitan ng beryllium dust sa pag-unlad ng berylliosis, iron-siderosa, aluminum-aluminosis o barium-barite. Ang benign form ng daloy ay may metalloconiosis, ang sanhi nito ay naging radiopaque dust (barium, bakal, lata).

Sa kasong ito, mayroong isang pag-unlad ng katamtaman fibrosis, ang pag-unlad na kung saan ay hindi nabanggit. Bilang karagdagan, kapag inaalis ang mga negatibong epekto ng alikabok, ang pagbabalik ng sakit ay sinusunod bilang resulta ng paglilinis ng sarili sa mga baga.

Ang Aluminosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng interstitial na may diffuse-shaped fibrosis. Tulad ng sa beryllium at kobalt, pagkatapos ay dahil sa kanilang impluwensya, posible ang nakakalason at alerdye na baga sa baga.

Ang carboconiosis ay nangyayari dahil sa paglanghap ng dust na naglalaman ng carbon, halimbawa, mula sa uling, grapayt o karbon. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang katamtaman fibrosis ng baga tissue na may maliit na-focal o instertial lokalisasyon.

Hiwalay, ang carbonic acid ay inilabas, na sanhi ng pagkakalantad sa dust ng karbon na may pag-unlad ng anthracosis. Ang patolohiya ay naobserbahan sa mga manggagawa ng mga kiling na nakatuon sa pagmimina pagkatapos ng 15-20 taong karanasan.

Ang proseso ng fibrous ay ang anyo ng laganap na sclerosis. Gayunpaman, kasama ang pinagsamang pagkasira ng karbon at bato na dust, ang pag-unlad ng anthracosilicosis ay nabanggit, na isang mas matinding anyo na may progresibong fibrosis.

Ang pagkatalo ng tisyu ng baga bilang resulta ng pagkakalantad sa organic dust ay may kaugnayan lamang sa pneumoconiosis, dahil sa ang katunayan na sa ilang mga kaso walang proseso ng pagkalat sa pneumofibrosis. Kadalasan ay may bronchitis na may isang allergic na bahagi, halimbawa, kapag ang inhaled cotton dust.

Ang nagpapasiklab na katangian na may mga elemento ng isang allergy ay maaaring sundin sa isang pagkatalo sa pamamagitan ng isang alikabok ng isang harina (papagdusahin ang kalooban), isang tubo, mga produktong plastik, at isang agrikultura na alikabok na may presensya ng isang fungus.

Mga komplikasyon ng pneumoconiosis

Sa kaso ng matagal na pagkakalantad sa isang mapanganib na kadahilanan at kakulangan ng tamang paggamot para sa pneumoconiosis, ang panganib ng mga komplikasyon ay nagdaragdag. Pinalalala nila ang klinikal na larawan ng proseso ng pathological at, habang sumusulong sila, kinapalooban ang lahat ng mga bagong tisyu sa proseso.

Pneumoconiosis komplikasyon ay pagbuo ng isang kor pulmonale, pneumonia, brongkitis obstuktivnoy form, bronchial hika, bronchiectasis formation, ang paglitaw ng para puso at baga hikahos.

Kadalasan mayroong isang koneksyon ng tuberculosis sa proseso ng pathological, na nagiging sanhi ng silicotuberculosis. Ang pinakamahalaga ay ang pagkakaiba sa diagnosis ng mga sakit na ito, na tumutukoy sa mga taktika ng pamamahala ng pasyente at paggamot.

Dapat na tandaan na ang tuberculosis ay isang nakakahawang sakit na humahantong sa impeksiyon ng mga nakapalibot na tao. Ang isang taong may bukas na uri ng tuberkulosis ay napapailalim sa paghihiwalay at partikular na paggamot.

Sa silicosis, walang mga clinical symptom of intoxication, manifestations ng katamtamang aktibidad sa bahagi ng mga organ ng respiratory, at ang isang karaniwang kineta pattern ay sinusunod rin.

Ang mga komplikasyon ng pneumoconiosis sa mga bihirang kaso ay maaari ding ipahayag sa pagbabagong-anyo sa isang mapagpahamak na proseso. Ang tumor-tulad ng hitsura ng silicosis ay naiiba sa kanser sa pamamagitan ng mabagal na paglaki nito at ang medyo kasiya-siyang kalagayan ng pasyente.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

Diagnosis ng pneumoconiosis

Ang diagnosis ng pneumoconiosis ay itinatag batay sa ilang mga pamantayan sa diagnostic:

• data ng isang propesyonal na anamnesis:
• pagtatasa ng alikabok ng lugar ng pagtatrabaho:
• X-ray na larawan sa oras ng pagsusuri at sa dynamics sa loob ng ilang taon,
• tagapagpahiwatig ng pag-andar ng panlabas na paghinga.

[11], [12], [13], [14], [15],

Mga diagnostic ng laboratoryo ng pneumoconiosis

Sa aktibong silikotuberkuloze nag-iiba WBC at biochemical mga indeks ng dugo: isang katamtaman na pagtaas sa ESR, leukocyte shift sa kaliwa, lymphopenia, nadagdagan γ-globyulin, haptoglobin protina.

Unconditional sign silikotuberkuloza - presence sa plema ng isang pasyente Mycobacterium tuberculosis, pahid o napansin sa pamamagitan ng kalupkop sa nakapagpapalusog media, gayunpaman bacteriologically tiyak na bigat ay hindi lalampas sa 10%.

Immunological shifts: isang pagbaba sa absolute na bilang ng mga T-lymphocytes dahil sa populasyon ng CD4, kung minsan ay isang pagtaas sa IgA at IgM.

Ang nagbibigay-kaalaman na likas na katangian ng mga eksaktong sample na may tuberculin ay hindi sapat para sa maaasahang diagnosis ng silicotuberculosis.

Mga pamamaraan ng X-ray para sa pneumoconiosis

Ang mga pag-blackout na nagreresulta mula sa coniotic pneumofibrosis ay inuri ayon sa hugis, laki, lokasyon at intensidad. Ang yugto ng proseso ay natutukoy sa pamamagitan ng paghahambing sa nakuha na pattern ng pagdidiprakt ng X-ray na may mga pamantayan: depende sa kalubhaan ng proseso, apat na kategorya (0, I, II, III) ay nakikilala.

Para sa isang detalyadong pagtatasa ng kondisyon ng parenchyma sa baga, mga sisidlan ng maliit na bilog ng sirkulasyon ng dugo, mga lymph node ng mediastinum, ang pleura ay pangunahing ginagamit na CT ng thorax.

Limitado (maliit) silikotuberkuloza form: isang focal tuberculosis, disseminated tuberculosis limitado, at limitadong infiltration Tuberkuloma. Kapag nakilala ang mga pagbabagong ito, ang pasyente na may isang interstitial form ng silicosis ay hindi nahihirapan sa pagtatatag ng diagnosis. Nagkakalat ng interstitial mga pagbabago sa baga parenkayma at sakit sa baga seksyon papabor sa pneumoconiosis, ang restricted proseso sa anyo ng mga malaki at maliit na foci o sugat na magmumula sa buo baga ang patlang na itinuturing bilang isang paghahayag ng tuberculosis. Ang karagdagang klinikal at radiological monitoring ay nagbibigay-daan upang kumpirmahin ang diagnosis.

Sa pagtuklas ng mga bagong foci o focal pagkakaiba-iba, naisalokal sa apikal-puwit segment ng baga, laban silicosis ay kinakailangan upang linawin kung ano ang sanhi ng mga pagbabagong ito: ang paglala ng silicosis o pagkamagulo ng kanyang tuberculosis. Para sa diagnosis na dokumentasyon at archival pag-aaral sinusuri ang mga dynamics ng proseso (ang bilis ng pag-unlad at paglago ng mga bagong elemento sa kanilang sarili focal sugat): ang mga pagbabago mangyari mabilis, mas malamang na may sakit na tuyo pinagmulan. Ang pagsulong ng silicic process, bilang isang patakaran, pantay sa lahat ng bahagi ng baga. Ang hitsura ng kawalaan ng simetrya, ang pagtaas sa kalubhaan ng mga pagbabago sa mga posterior na rehiyon ay nagpapahiwatig ng kalakip ng isang tiyak na proseso. Sa tulong ng CT, may mga palatandaan ng pagkawasak, na hindi nangyayari sa maliliit na sukat ng silicic node. Tayahin ang dynamics ng proseso sa ilalim ng impluwensiya ng isang partikular na paggamot para sa 3 buwan o higit pa.

Silikotuberkuloma sa background ng nodular silicosis - isang espesyal na anyo ng pagkasira (ay hindi nakamit ang pag-uuri ng silicosis), i-tap sa background ng nagkakalat ng nodular pneumoconiosis sa anyo ng bilugan formations. Ang mga ito ay nabuo dahil sa pagsasanib ng indibidwal na foci, na nailagay nang mas madalas sa mga bahagi ng cortical na baga. Makilala ang tuberculoma sa isang matatag na estado (ang magnitude nito ay hindi nagbabago, at ang paligid ay bumubuo ng fibrous capsule). Sa aktibong bahagi, ang isang depletion zone ay inihayag sa tulong ng isang CT na mas malapit sa mas mababang palo sa loob nito. Ang paglala ng silicotuberculosis ay sinamahan ng isang pagtaas sa pagkabulok zone, ang hitsura ng focal seeding at ang paglago ng pokus ng sugat.

Mga pamamaraan ng bronchological para sa pneumoconiosis

Sa pagsusuri ng silicotuberculosis, ang mga eksaminasyon ng bronchial ay minsan ginagamit sa kumbinasyon ng mga cytological at cytochemical studies ng lavage fluid.

[16]

Pagsusuri ng lymph node involvement

Ang tuberculosis ng intrathoracic lymph nodes ay isang madalas na komplikasyon ng silicosis, na kadalasang hindi masuri sa loob ng mahabang panahon. At para silicosis, at upang talunin silikotuberkuloza katangian ng lahat ng mga grupo ng intrathoracic lymph nodes, gayunpaman, ang bilang ng mga foci ng pagsasakaltsiyum at deposito kaltsyum-iba sa kalikasan. Tisis at silikotichesky proseso sa lymph nodes nagaganap nang sabay-sabay, at tukoy na proseso ng mabilis na nakalabas hyalinosis, kaya kahit sa pamamagitan ng isang byopsya ay hindi laging posible upang kumpirmahin ang diagnosis; Gayunpaman napakalaking lymphadenopathy mas maganda ang isa o dalawang grupo, ang presensya limfobronhialnogo fistula, at higit pang pag-unlad ng nagpapaalab bronchial stenosis papabor sa pagkawasak complex. Upang kumpirmahin ang diagnosis, kinakailangan upang maitatag ang katunayan ng bacterial excretion at paulit-ulit (sa dinamika) upang pag-aralan ang endoscopic na larawan. Kung mayroong isang fistula upang maiwasan ang pag-unlad ng pangalawang pamamaga sa baga parenkayma, sanation ay patuloy na isinasagawa. Minsan may silicotuberculosis, maraming mga fistula ang nakilala, ang pagpapagaling na nangyayari sa pagbuo ng mga katangian na pigmented, retracted scars.

Sa pagsusuri ng silico-tubercular bronchoadenitis, ang napapanahong pagsusuri sa bronchial ng pasyente, ang koleksyon ng materyal para sa pananaliksik (bacteriological, cytological at histological) ay napakahalaga.

[17], [18], [19], [20]

Ang pagsusuri ng pneumoconiosis

Sa kasalukuyan, walang pangkaraniwang tinatanggap na klasipikasyon ng silicotuberculosis. Ginagamit ng mga doktor ang isang naglalarawang pagbabalangkas ng diagnosis, kabilang ang isang pahayag ng pagkakaroon ng sakit at ang kasunod na paglalarawan ng silicic at tuberculosis na proseso alinsunod sa kasalukuyang klasipikasyon ng mga sakit na ito.

Pagbabalangkas diagnosis pneumoconiosis Binubuo pagtantya pagbabago rentgenomorfologicheskih sa baga, pagkalat at intensity ng sugat, proseso ng hakbang, ang functional na mga katangian ng mga panlabas na paghinga, ang sakit at ang pagkakaroon ng mga komplikasyon, tulad ng:

Silicotuberculosis. Silicosis ng unang yugto (s). Infiltrative tuberculosis ng ikalawang bahagi ng kanang baga sa phase ng pagkabulok at seeding (BK +).

Ito diskarte sa pagbabalangkas ng isang diagnosis ay may ilang mga limitasyon: kung ang unang yugto ng proseso ng pag-unlad silikotuberkuloza radiological larawan ay halos magkapareho sa mga klasikal na manifestations ng mga ito, pagkatapos ay ang II at III yugto ay madalas na imposible upang makilala sa pagitan ng silikotichesky at may sakit na tuyo proseso (at disseminated konglomerativnyh silikotuberkuloz).

Bilang isang espesyal na anyo ng sakit, talamak na silicosis (isang mabilis na proseso ng pag-unlad, bubuo pagkatapos ng paglanghap ng pinong dispersed silikon particle sa napakataas na concentrations) ay nakahiwalay.

Paggamot ng pneumoconiosis

Ang isang mahalagang aspeto sa therapy ng pneumoconiosis ay ang pag-aalis ng mapanganib na kadahilanan na nagdulot ng sakit. Ang paggamot ng pneumoconiosis ay binubuo sa pagbagal o ganap na pagtigil sa pag-unlad ng pathological kondisyon, pagbawas ng aktibidad ng proseso, pagbawas ng clinical sintomas at pagpigil sa pagpapaunlad ng mga komplikasyon.

Ang mahalagang pansin ay binabayaran sa nutritional rehimen, na dapat na enriched sa mga produkto ng protina at bitamina. Upang mapataas ang paglaban ng katawan sa impeksiyon, kinakailangan upang madagdagan ang mga immune defenses. Para sa layuning ito, ang pangangasiwa ng mga immunomodulators ng pinagmulan ng halaman (echinacea, Chinese magnolia vine) ay inirerekomenda.

Ang paggamot sa pneumoconiosis ay kinakailangang magsama ng mga pamamaraan sa kalusugan at pag-uulit, halimbawa, ehersisyo therapy, masahe, iba't ibang uri ng shower - Charcot, pabilog.

Ang walang komplikadong pneumoconiosis ay pumupunta sa paggamot na may ultrasound, electrophoresis na may kaltsyum at novocaine sa dibdib.

Upang mapabuti ang clearance ng dura, bronchodilators at expectorants ay ginagamit upang mabawasan ang lagkit ng bronchial pagtatago at i-activate ang mucociliary system. Bilang karagdagan, ito ay kanais-nais na gamitin ang mga inhalations sa bronchodilators at proteolytic enzymes, pati na rin ang oxygen therapy (HBO, paglanghap ng oxygen).

Ang isang preventive course upang pigilan ang pag-unlad ng pneumoconiosis ay isinasagawa dalawang beses sa isang taon sa isang ospital o sa isang sanatorium. Sa kaso ng isang komplikadong kurso ng sakit, ang karagdagang paggamit ng mga hormonal na gamot ay kinakailangan upang mabawasan ang kalubhaan ng nagpapasiklab na reaksyon at ang layunin ng antiproliferative.

Bilang pagtaas ng respiratory and heart failure, ipinapayong gamitin ang diuretics, bronchodilators, cardiac glycosides at anticoagulants na nakakaapekto sa pagpapangkat ng dugo.

Pag-iwas sa pneumoconiosis

Ang partikular na prophylaxis ng pneumoconiosis ay binubuo sa paggawa ng makabago ng mga kagamitan sa lugar ng trabaho upang bawasan ang oras ng tao na manatiling nakikipag-ugnayan sa nakakapinsalang kadahilanan. Bilang karagdagan, ang isang hanay ng mga hakbang ay dapat na binuo upang mapabuti ang mga kondisyon ng trabaho at matiyak ang kaligtasan sa trabaho.

Ang indibidwal na proteksyon ay tumutukoy sa paggamit ng mga respirator na nagpoprotekta laban sa alikabok, salamin sa mata at espesyal na pananamit. Kinakailangan din na pangalagaan ang kolektibong proteksyon sa anyo ng isang supply-and-exhaust na uri ng bentilasyon, bentilasyon at humidification ng mga lugar sa produksyon.

Ang pag-iwas sa pneumoconiosis ay nangangailangan ng sapilitang regular na pagsusuri sa pag-iwas sa mga taong patuloy na nakikipag-ugnayan sa isang mapanganib na kadahilanan. Bilang karagdagan, bago ang aparato para sa produksyon, kinakailangan na sumailalim sa medikal na pagsusuri para sa mga kontraindiksyon.

Binubuo ang mga ito sa mga sumusunod na karamdaman: allergic pathologies, sakit ng bronchial sistema sa talamak na yugto, lihis ng ilong tabiki, talamak dermatitis, at sapul sa pagkabata puso abnormalities, at respiratory system.

Ang pneumoconiosis ay tumutukoy sa pathology sa trabaho, ang sanhi nito ay dust ng industriya. Depende sa mga kondisyon ng trabaho at haba ng serbisyo, ang antas ng pinsala sa tissue ng baga ay maaaring ipahayag sa iba't ibang antas. Sa kabila nito, ang ilang mga uri ng pneumoconiosis ay maaaring gamutin nang maayos, ngunit kung ang mapanganib na epekto ay aalisin.