Pneumoconiosis

Ang pneumoconiosis (mula sa Greek pneumon - baga, conis - dust) ay isang reaksyon ng tissue ng baga sa akumulasyon ng alikabok dito.

Ang pneumoconiosis ay isang malalang sakit sa baga na sanhi ng matagal na paglanghap ng pang-industriyang alikabok, na humahantong sa pag-unlad ng malawakang fibrosis ng tissue ng baga.

Mayroong ilang mga uri ng sakit, depende sa causative factor, ngunit ang pinakakaraniwang klinikal na pagpapakita ng pneumoconiosis ay nakikilala pa rin.

Kaya, ang isang tao ay nababagabag ng isang tuyong ubo, pagtaas ng igsi ng paghinga, sakit sa dibdib, na sanhi ng pag-unlad ng deforming bronchitis at matinding respiratory failure.

Sa proseso ng pag-diagnose ng sakit, ang propesyonal na karanasan at mga mapanganib na kondisyon na pumukaw sa pinsala sa tissue ng baga ay isinasaalang-alang. Bilang karagdagan sa data ng pisikal na pagsusuri, ginagamit ang spirometry, pagsusuri sa X-ray, pagpapasiya ng komposisyon ng gas ng dugo at balanse ng acid-base.

Ang pangunahing direksyon sa paggamot ay itinuturing na ang pag-aalis ng nakakapinsalang kadahilanan na naging sanhi ng pag-unlad ng pneumoconiosis. Bilang karagdagan, ang mga gamot ay ginagamit upang maibsan ang kondisyon ng pasyente at mabawasan ang lugar ng pinsala sa tissue ng baga. Kabilang dito ang mga bronchodilators, expectorant, hormones, pati na rin ang paggamit ng mga physiotherapy procedure, oxygen inhalations at hyperbaric oxygenation.

Kabilang sa mga propesyonal na pathologies, ang pneumoconiosis ay sumasakop sa isang nangungunang lugar. Kadalasan, ito ay sinusunod sa mga manggagawa sa salamin, makina, karbon at asbestos na industriya, kapag ang propesyonal na karanasan ay lumampas sa 5-15 taon, depende sa mga kondisyon ng pagtatrabaho.

Ang mga agresibong particle ng alikabok ay maaaring pasiglahin ang pagbuo ng connective tissue sa parenchyma ng baga. Ito ay humahantong sa pulmonary fibrosis at respiratory dysfunction. Ang mga sakit na dulot ng pagkakalantad sa alikabok ay karaniwang nauuri bilang mga sakit sa trabaho. Ang kanilang diagnosis at paggamot ay isinasagawa ng mga occupational pathologist.

Ang pinakakaraniwang sanhi ng pag-unlad ng pneumoconiosis pagkatapos tumigil ang pagkakalantad ng alikabok ay ang komplikasyon nito sa pamamagitan ng tuberculosis. Sinasakop ng silicosis ang isang sentral na lugar sa mga pneumoconioses sa mga tuntunin ng dalas ng tiyak na impeksiyon. Ang umuusbong na sakit, silicotuberculosis, ay isang qualitatively bagong nosology na may mga tampok ng parehong silicosis at tuberculosis.

Ang rate ng pag-unlad ng pneumoconiosis ay nagbago nang malaki dahil sa pinabuting mga kondisyon sa pagtatrabaho, kaya ngayon ang mga progresibong anyo ng silicosis at silicotuberculosis, na nakilala noong 1950s, ay napakabihirang masuri.

ICD-10 code

Silicosis (J62)

Pneumoconiosis sanhi ng paglanghap ng alikabok na naglalaman ng libreng silicon dioxide (SiO ₂ ) sa anyo ng isang pinong aerosol na may mga laki ng particle mula 0.5 hanggang 5 microns. Ang silicosis ay napansin sa mga manggagawa sa industriya ng pagmimina at paggawa ng metal (mga minero, minero). Ang posibilidad na magkaroon ng silicosis ay depende sa dami ng alikabok na idineposito sa mga baga, ang laki, mga katangian ng ibabaw at mala-kristal na istraktura ng mga particle ng silicon oxide. Bilang resulta ng reaksyon ng tissue ng baga sa alikabok, ang interstitial fibrosis ay bubuo sa anyo ng mga silicotic cuffs kasama ang kurso ng maliliit na sisidlan. Ang pag-unlad ng proseso ay humahantong sa pagbuo ng mga silicotic nodules, na maaaring tumaas sa 1-1.5 cm o higit pa. Ang pagsusuri sa histological ay nagpapakita ng mga fibrous at cellular-fibrous nodules na may concentric arrangement ng collagen at argyrophilic fibers, na may mga dust particle na matatagpuan sa gitna ng nodule. Ang parehong mga nodule ay matatagpuan sa mga rehiyonal na lymph node. Ang silicosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang progresibong kurso kahit na matapos ang pakikipag-ugnay sa alikabok ay tumigil, at kadalasang kumplikado ng tuberculosis.

Ang isang hiwalay na grupo ng mga sakit na nauugnay sa akumulasyon ng alikabok sa mga baga na naglalaman ng isang maliit na halaga ng libreng silikon dioxide (J.62.8) ay nakilala: kaolinosis, semento, mika, nepheline at iba pang pneumoconiosis.

Pneumoconiosis sanhi ng talc dust - talcosis (J62.0). Ang morphological feature ng sakit ay ang pagbuo ng connective tissue nang walang pagbuo ng mga nodules sa baga parenchyma at mediastinal lymph nodes. Ang kurso ng sakit ay kanais-nais.

Anthracose (J60)

Anthracosis - pneumoconiosis ng manggagawa sa karbon; ang sakit ay sanhi ng alikabok ng karbon na naipon sa mga baga. Ang pagsusuri sa histological ay nagpapakita ng mga akumulasyon ng alikabok ng karbon (anthracotic nodules). Ang baga ay kulay abo (minsan ay itim). Ang mga deposito ng alikabok ay matatagpuan sa mga lymph node ng mediastinum, atay, at pali.

[ 1 ]

Asbestosis (J61)

Ang pag-unlad ng asbestosis ay nauugnay sa akumulasyon ng mga hibla ng asbestos sa mga baga. Morphological manifestations ay fibrosing alveolitis at interstitial fibrosis. Sa menor de edad at panandaliang pagkakalantad sa alikabok ng asbestos, ang mga indibidwal na lugar ng pinsala ay nakita, sa mga lugar na ito ay matatagpuan ang mga katawan ng asbestos.

Tinutukoy ng ICD-10 ang isang malaking grupo ng mga pneumoconioses na dulot ng iba pang (non-silicon) inorganic dust (J63): aluminosis (J63.0), berylliosis (J63.2), siderosis (J63.4), stannosis (J63.5), graphite fibrosis (J63.3), at iba pa.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Pathogenesis ng pneumoconiosis

Dahil sa malubhang polusyon sa hangin na lumampas sa pinahihintulutang antas at hindi sapat na paggana ng mucociliary apparatus, ang mga particle ng alikabok ay tumagos sa alveoli ng mga baga. Pagkatapos ay maaari silang masipsip ng mga macrophage o tumagos sa interstitial tissue.

Ang pathogenesis ng pneumoconiosis ay batay sa pagkakaroon ng cytotoxic action ng dust particle sa macrophage, na nagreresulta sa pagbuo ng lipid peroxidation at pagtatago ng lysochondrial at lysosomal enzymes. Kaya, ang proseso ng paglaganap ng fibroblast at ang hitsura ng mga collagen fibers sa tissue ng baga ay isinaaktibo.

Bilang karagdagan, ang pagkakaroon ng mga proseso ng immunopathological sa pagbuo ng pneumoconiosis ay napatunayan. Ang tissue fibrosis ay maaaring mailalarawan sa pamamagitan ng nodular, nodular o interstitial localization. Ang nodular fibrosis ay binubuo ng mga sclerotic nodules ng macrophage na puno ng alikabok at mga kumpol ng mga elemento ng connective tissue.

Ang interstitial pneumoconiosis ay sinusunod sa kawalan ng fibrous tissue nodules. Gayunpaman, ang makapal na alveolar septa, perivascular at peribronchial fibrosis ay naroroon.

Ang pathogenesis ng pneumoconiosis ay maaaring maging sanhi ng paglitaw ng mga malalaking node dahil sa pagsasanib ng mga mas maliit, bilang isang resulta kung saan ang isang makabuluhang bahagi ng baga ay nawawala ang kapasidad ng bentilasyon nito.

Ang fibrous na proseso ay sinamahan ng emphysema (focal o laganap), na maaaring tumagal sa isang bullous na karakter. Bilang karagdagan sa pinsala sa tissue ng baga, ang mga pathological na proseso ay sinusunod sa bronchi na may pag-unlad ng pamamaga ng mauhog lamad ng bronchi at bronchioles.

Ang pneumoconiosis ay dumaan sa maraming yugto, lalo na, ito ay sumasailalim sa isang nagpapasiklab na reaksyon, dystrophic at sclerotic effect.

Mga sintomas ng pneumoconiosis

Ang isang tampok ng silicotuberculosis ay ang kakulangan ng mga klinikal na pagpapakita. Sa mga unang yugto ng proseso, ang mga sintomas ay hindi gaanong ipinahayag at hindi tiyak: igsi ng paghinga sa panahon ng pisikal na pagsusumikap, tuyong ubo, nadagdagan ang pagkapagod ay maaaring mga manifestations ng hindi komplikadong silicosis at magkakatulad na talamak na hindi tiyak na patolohiya.

Ang klinikal na larawan ng tuberculous bronchoadenitis laban sa background ng silicosis ay sanhi ng matinding pagkalasing: lagnat, kahinaan, pagpapawis. Ang pagbuo ng isang lymphobronchial fistula ay sinamahan ng isang nakakapanghina na hindi produktibong ubo. Sa kawalan ng paggamot, ang pangalawang pneumonia ay bubuo, at ang kurso ng sakit ay lumalala. Sa pag-unlad ng napakalaking silicotuberculosis, bubuo ang pulmonary heart failure.

Ang tuberculous pleurisy sa pneumoconiosis ay maaaring ang unang pagpapakita ng isang partikular na proseso, isang komplikasyon ng tuberculous bronchoadenitis o pulmonary destruction sa napakalaking silicotuberculosis.

Ang napakalaking silicotuberculosis, na tumutugma sa yugto III ng silicosis, ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng malaking foci ng heterogenous na istraktura sa itaas na lobes ng baga dahil sa pag-calcification ng mga indibidwal na lugar at ang hitsura ng mga zone ng pagkawasak. Hindi tulad ng tuberculosis, ang mga destruction zone ay maaaring manatiling matatag sa mahabang panahon. Ang ipinahiwatig na mga pagbabago sa baga ay nabuo dahil sa pagsasanib ng mga indibidwal na foci at nodular formations o sa mga komplikasyon ng lymphobronchial ng tuberculous lesyon ng mga lymph node. Habang umuusad ang proseso, tumataas ang destruction zone, lumilitaw ang focal dissemination.

Pneumoconiosis sa mga electric welder

Sa panahon ng proseso ng electric welding, ang mga particle ng bakal at iba pang metal na alikabok, silikon dioxide at mga nakakalason na gas ay nabuo. Kapag ang mga sangkap na ito ay nakakaapekto sa respiratory tract, ang kanilang pinsala ay sinusunod, kabilang ang pulmonary edema.

Ang pakikipag-ugnay sa mga allergens ay nagdudulot ng brongkitis na may bahaging asthmatic. Sa karamihan ng mga kaso, ang pneumoconiosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang benign na kurso. Sa kaso ng hinang sa isang saradong silid, ang konsentrasyon ng alikabok ay tumataas nang malaki, at ang nagresultang hydrogen fluoride, kasama ang nakakalason na epekto nito, ay naghihikayat sa pag-unlad ng pulmonya at madalas na mga sakit sa paghinga.

Ang pneumoconiosis sa mga electric welder ay kadalasang nabubuo pagkatapos ng 15 taon. Ang mga tipikal na anyo ng silicosis ay sinusunod sa mga manggagawa na nakikipag-ugnayan sa alikabok na naglalaman ng silicon dioxide.

Ang uncomplicated pneumoconiosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng ubo na may kakaunting plema, pananakit ng dibdib, at igsi ng paghinga sa panahon ng pisikal na aktibidad. Bilang karagdagan, ang pharyngitis, rhinitis, dry wheezing, at mga palatandaan ng emphysema ay nakikita sa panahon ng mas detalyadong pagsusuri.

Ang pneumoconiosis sa mga electric welder ay nakarehistro pagkatapos ng pagsusuri sa X-ray. Hindi tulad ng silicosis, ang larawan ay nagpapakita ng radiopaque iron dust. Matapos ang pakikipag-ugnay sa alikabok ay natapos pagkatapos ng 3-5 taon, ang pneumoconiosis ay maaaring "gumaling" sa pamamagitan ng paglilinis ng bakal na alikabok. Gayunpaman, ang mga kasong ito ay posible lamang sa kawalan ng mga komplikasyon sa anyo ng obstructive bronchitis at tuberculosis.

Mga yugto ng pneumoconiosis

Ang pag-unlad ng pneumoconiosis ay maaaring mailalarawan sa pamamagitan ng isang mabagal o mabilis na pag-unlad, huli o regressive na kurso. Ang mabagal na pag-unlad ng patolohiya ay nangyayari bilang isang resulta ng pagkakalantad sa alikabok sa loob ng 10-15 taon.

Ang isang mas mabilis na pag-unlad na anyo ay nagsisimulang magpakita mismo pagkatapos ng ilang taon (hanggang 5 taon) mula sa simula ng pakikipag-ugnay sa dust factor na may pagtaas ng mga sintomas sa loob ng 2-3 taon. Ang huli na anyo ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagsisimula ng mga pagpapakita lamang pagkatapos ng ilang taon na lumipas mula sa pagtatapos ng pakikipag-ugnay sa pathological factor. Ang regression ng pneumoconiosis ay nabanggit sa kaso ng pag-alis ng mga particle ng alikabok mula sa mga organ ng paghinga pagkatapos ng pagtatapos ng pagkakalantad sa alikabok.

Sa kabila ng iba't ibang mga sanhi ng pneumoconiosis, ang mga yugto ng pag-unlad sa karamihan ng mga kaso ay may katulad na mga katangian. Ang mga unang yugto ng pneumoconiosis ay igsi ng paghinga, tuyong ubo o ubo na may kakaunting plema, sakit na sindrom kapag gumagalaw ang dibdib, sa ilalim at sa pagitan ng mga talim ng balikat.

Habang nagpapatuloy ang proseso, sa ikalawang yugto ng pneumoconiosis, ang sakit ay nagiging pare-pareho. Bilang karagdagan, tumataas ang kahinaan, lumilitaw ang temperatura (mula 37.0 hanggang 37.9 degrees), tumataas ang pagpapawis, unti-unting bumababa ang timbang at tumataas ang igsi ng paghinga.

Sa ikatlong yugto ng pneumoconiosis, ang pag-ubo ay pare-pareho, kung minsan ay paroxysmal, ang igsi ng paghinga ay nabanggit sa pamamahinga, ang pagkabigo sa paghinga ay tumataas, ang "blueness" ng mga labi ay nabanggit, at ang mga pagbabago sa hugis ng mga daliri at kuko ay nabanggit.

Pagkatapos ay bubuo ang pulmonary heart disease at tumataas ang pressure sa pulmonary artery. Kasama sa mga komplikasyon ang talamak na brongkitis (nakakaharang, na may bahaging asthmatic), tuberculosis (silicotuberculosis), pinsala sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo na may pulmonary hemorrhage, at ang pagbuo ng bronchial fistula.

Bilang karagdagan, sa ilang mga kaso, maaaring matukoy ang mga bronchiectatic lesion, emphysema, asthmatic component, spontaneous pneumothorax at systemic disease (rheumatoid arthritis, scleroderma). Ang pagkakaroon ng silicosis o asbestosis ay nagdaragdag ng posibilidad na magkaroon ng bronchial o kanser sa baga, pati na rin ang pleural mesothelioma.

Mga uri ng pneumoconiosis

Batay sa nakakapinsalang kadahilanan, tinatanggap na makilala ang ilang mga uri ng pneumoconiosis, halimbawa, silicosis, carboconiosis, silicosis, metalloconiosis. Sa kaso ng pagkakalantad sa halo-halong alikabok, ang anthracosilicosis, siderosilicosis, pati na rin ang mga sakit dahil sa pinsala ng organikong alikabok ay nakikilala.

Ang pinakakaraniwan at malubhang sakit ay silicosis, na nangyayari bilang resulta ng pagkakalantad sa alikabok na naglalaman ng silicon dioxide. Ang ganitong uri ng pneumoconiosis ay sinusunod sa mga manggagawa sa mga pandayan, minahan, at sa paggawa ng mga refractory na materyales at keramika.

Ang silicosis ay isang talamak na patolohiya, ang kalubhaan nito ay tinutukoy ng tagal ng pagkakalantad sa isang agresibong kadahilanan. Sa una, ang igsi ng paghinga sa panahon ng pisikal na aktibidad, pananakit ng dibdib, at panaka-nakang tuyong ubo ay sinusunod.

Sa pag-unlad nito, ang mga palatandaan ng emphysema ay sumasama, ang ubo ay nagiging mas matindi, lumilitaw ang paghinga, at ang sakit ay nakakaabala kahit na nagpapahinga. Unti-unti, ang ubo ay nagiging madalas at basa ng plema.

Batay sa pagsusuri sa X-ray, natutukoy ang antas at anyo ng patolohiya. Nakaugalian na makilala ang 3 degree ng kalubhaan, pati na rin ang nodular, nodular at interstitial form ng silicosis.

Sa kawalan ng paggamot at pagkakaroon ng isang nakakaimpluwensyang nakakapinsalang kadahilanan, maaaring magkaroon ng mga komplikasyon. Kabilang sa mga ito, ang pinakakaraniwan ay ang respiratory at cardiovascular failure, bronchial hika, tuberculosis, obstructive bronchitis at pneumonia.

Ang susunod na uri ng pneumoconiosis ay asbestosis, na sanhi ng asbestos dust. Bilang karagdagan sa mga kemikal na epekto ng alikabok, ang pinsala sa tissue ng baga ng mga particle ng asbestos ay nabanggit.

Ang ganitong uri ay matatagpuan sa mga manggagawang kasangkot sa paggawa ng mga tubo, slate, brake tape, gayundin sa paggawa ng barko, abyasyon at industriya ng konstruksiyon.

Ang mga klinikal na sintomas ay ipinahayag ng talamak na brongkitis, emphysema at pneumosclerosis. Kadalasan, ang mga sintomas ay ubo na may produksyon ng plema, kung saan matatagpuan ang "mga katawan ng asbestos", pagtaas ng igsi ng paghinga at mga asbestos warts ay naroroon sa balat.

Kabilang sa mga posibleng komplikasyon ang pulmonya, matinding respiratory failure, at ang pagbuo ng mga neoplasma sa iba't ibang lokasyon - pleura, baga, o bronchi.

Ang mga ganitong uri ng pneumoconiosis bilang talcosis, na nabubuo bilang resulta ng paglanghap ng talc dust, ay karaniwang itinuturing na medyo benign silicosis. Ang patolohiya na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng hitsura ng brongkitis, ang kalubhaan ng kung saan ay makabuluhang mas mababa kaysa sa asbestosis. Bilang karagdagan, ang talcosis ay hindi gaanong madaling kapitan ng pag-unlad, ngunit hindi sa kaso ng paglanghap ng cosmetic powder.

Ang metalloconiosis ay sanhi ng pinsala sa tissue ng baga sa pamamagitan ng beryllium dust na may pag-unlad ng berylliosis, iron - siderosis, aluminum - aluminosis o barium - baritosis. Ang metalloconiosis, ang sanhi nito ay radiopaque dust (barium, iron, lata), ay may benign form ng kurso.

Sa kasong ito, ang katamtamang fibrosis ay bubuo, ang pag-unlad nito ay hindi sinusunod. Bilang karagdagan, kapag ang negatibong epekto ng alikabok ay tinanggal, ang pagbabalik ng sakit ay sinusunod bilang isang resulta ng paglilinis sa sarili ng mga baga.

Ang Aluminosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng interstitial fibrosis ng diffuse form. Tulad ng para sa beryllium at cobalt, ang nakakalason at allergic na pinsala sa baga ay posible dahil sa kanilang impluwensya.

Ang carboniosis ay nangyayari bilang resulta ng paglanghap ng alikabok na naglalaman ng carbon, tulad ng soot, graphite o karbon. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng katamtamang fibrosis ng tissue ng baga sa maliit na focal o interstitial localization.

Ang carboniosis, na sanhi ng pagkakalantad sa alikabok ng karbon na may pag-unlad ng anthracosis, ay pinaghiwalay nang hiwalay. Ang patolohiya ay sinusunod sa mga manggagawa ng planta ng pagpapayaman o mga minahan pagkatapos ng 15-20 taon ng karanasan sa trabaho.

Ang fibrous na proseso ay may hitsura ng malawakang sclerosis. Gayunpaman, na may pinagsamang pinsala mula sa alikabok ng karbon at bato, ang pag-unlad ng anthracosilicosis ay nabanggit, na isang mas malubhang anyo na may progresibong fibrosis.

Ang pinsala sa tissue ng baga bilang isang resulta ng pagkakalantad sa organic na alikabok ay may kondisyon lamang na nauugnay sa pneumoconiosis, dahil sa ang katunayan na sa ilang mga kaso ay walang nagkakalat na proseso sa pag-unlad ng pneumofibrosis. Kadalasan, ang brongkitis na may sangkap na allergy ay sinusunod, halimbawa, kapag ang paglanghap ng alikabok ng koton.

Ang isang nagpapasiklab na kalikasan na may mga elemento ng allergy ay maaaring maobserbahan sa mga kaso ng pagkakalantad sa alikabok ng harina, tubo, mga produktong plastik, pati na rin ang alikabok sa agrikultura na may pagkakaroon ng mga fungi.

Mga komplikasyon ng pneumoconiosis

Sa kaso ng matagal na pakikipag-ugnay sa isang nakakapinsalang kadahilanan at ang kawalan ng buong paggamot ng pneumoconiosis, ang panganib ng mga komplikasyon ay tumataas. Pinapalala nila ang klinikal na larawan ng proseso ng pathological at, habang ito ay umuunlad, nagsasangkot ng mga bagong tisyu sa proseso.

Kasama sa mga komplikasyon ng pneumoconiosis ang pag-unlad ng pulmonary heart disease, pneumonia, obstructive bronchitis, bronchial hika, pagbuo ng bronchiectasis, at ang paglitaw ng cardiac at pulmonary failure.

Ang tuberculosis ay madalas na sinusunod upang sumali sa pathological na proseso, na nagiging sanhi ng silicotuberculosis. Ang pinakamahalagang bagay ay ang differential diagnostics ng mga sakit na ito, kung saan nakasalalay ang mga taktika sa pamamahala ng pasyente at mga hakbang sa paggamot.

Mahalagang tandaan na ang tuberculosis ay isang nakakahawang sakit, na humahantong sa impeksyon ng mga tao sa paligid. Ang isang taong may bukas na anyo ng tuberculosis ay napapailalim sa paghihiwalay at partikular na paggamot.

Sa silicosis, walang mga klinikal na sintomas ng pagkalasing, mga pagpapakita mula sa respiratory system ng katamtamang aktibidad, at isang tipikal na klinikal na larawan ay sinusunod.

Ang mga komplikasyon ng pneumoconiosis sa mga bihirang kaso ay maaari ding ipahayag sa pagbabago sa isang malignant na proseso. Ang silicosis na parang tumor ay naiiba sa cancer sa pamamagitan ng mabagal na paglaki nito at medyo kasiya-siyang kondisyon ng pasyente.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Diagnosis ng pneumoconiosis

Ang diagnosis ng pneumoconiosis ay itinatag batay sa maraming pamantayan sa diagnostic:

• data ng propesyonal na kasaysayan:
• pagtatasa ng dustiness ng lugar ng pagtatrabaho:
• X-ray na larawan sa oras ng pagsusuri at sa dinamika sa loob ng ilang taon,
• mga tagapagpahiwatig ng panlabas na paggana ng paghinga.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Mga diagnostic sa laboratoryo ng pneumoconiosis

Sa aktibong silicotuberculosis, nagbabago ang formula ng leukocyte at biochemical na mga parameter ng dugo: katamtamang pagtaas ng ESR, paglilipat sa formula ng leukocyte sa kaliwa, lymphopenia, pagtaas ng mga antas ng γ-globulins, haptoglobin, at protina.

Ang isang ganap na senyales ng silicotuberculosis ay ang pagkakaroon ng mycobacteria tuberculosis sa plema ng pasyente, na nakitang bacterioscopically o sa pamamagitan ng paghahasik sa nutrient media, gayunpaman, ang proporsyon ng bacteria na naglalabas ng bacteria ay hindi lalampas sa 10%.

Mga pagbabago sa immunological: isang pagbawas sa ganap na bilang ng mga T-lymphocytes dahil sa populasyon ng CD4, kung minsan ay isang pagtaas sa nilalaman ng IgA at IgM.

Ang nilalaman ng impormasyon ng mga provocative test na may tuberculin ay hindi sapat para sa isang tiwala na diagnosis ng silicotuberculosis.

Mga pamamaraan ng pagsusuri sa X-ray para sa pneumoconiosis

Ang mga pagdidilim na nagreresulta mula sa coniotic pneumofibrosis ay inuri ayon sa hugis, sukat, lokasyon at intensity. Ang yugto ng proseso ay tinutukoy sa pamamagitan ng paghahambing ng mga resultang radiograph sa mga pamantayan: depende sa kalubhaan ng proseso, apat na kategorya ang nakikilala (0, I, II, III).

Para sa isang detalyadong pagtatasa ng kondisyon ng parenkayma ng baga, mga daluyan ng sirkulasyon ng baga, mediastinal lymph node, at pleura, ang CT ng mga organo ng dibdib ay pangunahing ginagamit.

Limitado (minor) na mga anyo ng silicotuberculosis: focal tuberculosis, limitadong disseminated tuberculosis, limitadong infiltrate at tuberculoma. Kung ang mga pagbabago sa itaas ay nakita sa isang pasyente na may interstitial form ng silicosis, walang mga kahirapan sa pagtatatag ng diagnosis. Ang nagkakalat na mga pagbabago sa interstitial sa parenchyma ng baga at mga lugar ng emphysema ay nagpapahiwatig ng pneumoconiosis, at ang isang limitadong proseso sa anyo ng maliit at malaking foci o foci na lumitaw sa isang buo na pulmonary field ay itinuturing na isang pagpapakita ng tuberculosis. Ang karagdagang klinikal at radiological na pagmamasid ay nagpapahintulot sa amin na kumpirmahin ang diagnosis.

Kapag ang mga bagong focal o focal na pagbabago ay nakita, na naisalokal sa apical-posterior na mga segment ng baga, laban sa background ng silicosis, kinakailangang linawin kung ano ang naging sanhi ng gayong mga pagbabago: pag-unlad ng silicosis o komplikasyon nito sa pamamagitan ng tuberculosis. Upang magtatag ng diagnosis, ang dokumentasyon ng archival ay pinag-aralan at ang dynamics ng proseso (ang rate ng pag-unlad ng mga bagong elemento at paglago ng mga focal formations mismo) ay tinasa: mas mabilis ang mga pagbabago na nangyari, mas mataas ang posibilidad ng tuberculous etiology. Ang pag-unlad ng proseso ng silicotic ay karaniwang pare-pareho sa lahat ng bahagi ng baga. Ang hitsura ng kawalaan ng simetrya, isang pagtaas sa kalubhaan ng mga pagbabago sa posterosuperior na mga seksyon ay nagpapahiwatig ng pagdaragdag ng isang tiyak na proseso. Ang CT ay nagpapakita ng mga palatandaan ng pagkasira, na hindi nangyayari sa maliliit na sukat ng mga silicotic node. Ang dynamics ng proseso ay tinasa sa ilalim ng impluwensya ng iniresetang partikular na paggamot para sa 3 buwan o higit pa.

Ang silicotuberculoma laban sa background ng nodular silicosis ay isang espesyal na anyo ng pinsala (hindi tumutugma sa pag-uuri ng silicosis), na nakita laban sa background ng nagkakalat na nodular pneumoconiosis sa anyo ng mga bilugan na pormasyon. Ang mga ito ay nabuo dahil sa pagsasanib ng indibidwal na foci, na mas madalas na naisalokal sa mga cortical na bahagi ng baga. Ang isang pagkakaiba ay ginawa sa pagitan ng tuberculoma sa isang matatag na estado (ang laki nito ay hindi nagbabago, at isang fibrous capsule ay nabuo sa kahabaan ng periphery). Sa aktibong yugto, gamit ang CT, ang isang destruction zone ay nakitang mas malapit sa mas mababang inner pole nito. Ang pag-unlad ng silicotuberculoma ay sinamahan ng isang pagtaas sa decay zone, ang hitsura ng focal dissemination at isang pagtaas sa focus ng lesyon.

Mga pamamaraan ng bronchological na pananaliksik sa pneumoconiosis

Sa diagnosis ng silicotuberculosis, ang bronchological na pagsusuri ay minsan ginagamit kasabay ng cytological at cytochemical na pagsusuri ng lavage fluid.

[ 16 ]

Diagnosis ng mga lymph node lesyon

Ang tuberculosis ng intrathoracic lymph nodes ay isang madalas na komplikasyon ng silicosis, kadalasang hindi nasuri sa mahabang panahon. Parehong silicosis at silicotuberculosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa lahat ng mga grupo ng intrathoracic lymph nodes, ngunit ang bilang ng calcification foci at ang likas na katangian ng calcium deposition ay naiiba. Ang mga tuberculous at silicotic na proseso sa mga lymph node ay nangyayari nang sabay-sabay, at ang tiyak na proseso ay mabilis na sumasailalim sa hyalinosis, kaya kahit na sa pamamagitan ng biopsy ay hindi laging posible na kumpirmahin ang diagnosis; gayunpaman, ang isang napakalaking pagtaas sa mga lymph node pangunahin sa isa o dalawang grupo, ang pagkakaroon ng isang lymphobronchial fistula, at ang karagdagang pag-unlad ng nagpapaalab na stenosis ng bronchus ay nagpapahiwatig ng isang kumplikadong sugat. Upang kumpirmahin ang diagnosis, kinakailangan upang maitatag ang katotohanan ng bacterial excretion at muling suriin (dynamic na) ang endoscopic na larawan. Sa pagkakaroon ng isang fistula, ang sanitasyon ay patuloy na isinasagawa upang maiwasan ang pag-unlad ng pangalawang pamamaga sa pulmonary parenchyma. Minsan, na may silicotuberculosis, maraming mga fistula ang napansin, ang pagpapagaling nito ay nangyayari sa pagbuo ng mga katangian na pigmented, binawi na mga peklat.

Sa diagnosis ng silicotuberculosis bronchoadenitis, ang napapanahong pagsusuri ng bronchological ng pasyente at koleksyon ng materyal para sa pananaliksik (bacteriological, cytological at histological) ay may malaking kahalagahan.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Pagbubuo ng diagnosis para sa pneumoconiosis

Sa kasalukuyan ay walang pangkalahatang tinatanggap na klasipikasyon ng silicotuberculosis. Gumagamit ang mga doktor ng isang mapaglarawang pagbabalangkas ng diagnosis, na kinabibilangan ng isang pahayag ng pagkakaroon ng sakit at mga kasunod na katangian ng proseso ng silicotic at tuberculous alinsunod sa kasalukuyang mga klasipikasyon ng mga sakit na ito.

Ang pagbabalangkas ng diagnosis ng pneumoconiosis ay may kasamang pagtatasa ng mga pagbabago sa morphological ng X-ray sa mga baga, ang pagkalat at intensity ng sugat, ang yugto ng proseso, ang mga functional na katangian ng panlabas na paghinga, ang kurso ng sakit at ang pagkakaroon ng mga komplikasyon, halimbawa:

Silicotuberculosis. Silicosis ng unang yugto (mga). Infiltrative tuberculosis ng pangalawang segment ng kanang baga sa yugto ng pagkabulok at pagpapakalat (BC+).

Ang pamamaraang ito sa pagbabalangkas ng isang diagnosis ay may ilang mga limitasyon: kung sa mga unang yugto ng pag-unlad ng proseso ang radiological na larawan ng silicotuberculosis ay halos hindi naiiba sa mga klasikal na pagpapakita nito, kung gayon sa mga yugto II at III madalas na imposibleng matukoy ang pagkakaiba sa pagitan ng silicotic at tuberculous na proseso (disseminated at conglomerate silicotuberculosis).

Ang talamak na silicosis ay isang espesyal na anyo ng sakit (isang mabilis na umuunlad na proseso na nabubuo pagkatapos ng paglanghap ng pinong dispersed na mga particle ng silikon sa napakataas na konsentrasyon).

Paggamot ng pneumoconiosis

Ang isang mahalagang aspeto sa paggamot ng pneumoconiosis ay ang pag-aalis ng nakakapinsalang kadahilanan na naging sanhi ng pag-unlad ng sakit. Ang paggamot ng pneumoconiosis ay binubuo ng pagbagal o ganap na paghinto sa pag-unlad ng kondisyon ng pathological, pagbabawas ng aktibidad ng proseso, pagbabawas ng mga klinikal na sintomas at pagpigil sa pag-unlad ng mga komplikasyon.

Ang makabuluhang kahalagahan ay naka-attach sa nutritional regime, na dapat pagyamanin ng mga produktong protina at bitamina. Upang mapataas ang resistensya ng katawan sa impeksyon, kinakailangan upang madagdagan ang immune protection. Para sa layuning ito, inirerekumenda na kumuha ng mga immunomodulators ng pinagmulan ng halaman (echinacea, Chinese magnolia vine).

Ang paggamot ng pneumoconiosis ay kinakailangang kasama ang mga pamamaraan sa kalusugan at pagpapatigas, halimbawa, therapeutic exercise, masahe, iba't ibang uri ng shower - Charcot, circular.

Ang uncomplicated pneumoconiosis ay tumutugon nang maayos sa paggamot gamit ang ultrasound, electrophoresis na may calcium at novocaine sa dibdib.

Upang mapabuti ang expectoration, ang mga bronchodilator at expectorant ay ginagamit upang bawasan ang lagkit ng bronchial secretions at i-activate ang mucociliary apparatus. Bilang karagdagan, ipinapayong gumamit ng mga paglanghap na may mga bronchodilator at proteolytic enzymes, pati na rin ang oxygen therapy (HBO, oxygen inhalations).

Ang isang preventive course upang maiwasan ang pag-unlad ng pneumoconiosis ay isinasagawa dalawang beses sa isang taon sa isang ospital o sanatorium. Sa kaso ng kumplikadong kurso ng sakit, ang karagdagang paggamit ng mga hormonal na gamot ay kinakailangan upang mabawasan ang kalubhaan ng nagpapasiklab na reaksyon at para sa mga layuning antiproliferative.

Habang tumataas ang respiratory at cardiac failure, ipinapayong gumamit ng diuretics, bronchodilators, cardiac glycosides at anticoagulants na nakakaapekto sa pamumuo ng dugo.

Pag-iwas sa pneumoconiosis

Ang partikular na pag-iwas sa pneumoconiosis ay binubuo ng pag-upgrade ng mga kagamitan sa lugar ng produksyon upang mabawasan ang oras na ginugugol ng isang tao sa pakikipag-ugnay sa nakakapinsalang kadahilanan. Bilang karagdagan, ang isang hanay ng mga hakbang ay dapat na binuo upang mapabuti ang mga kondisyon sa pagtatrabaho at matiyak ang kaligtasan ng industriya.

Ang ibig sabihin ng indibidwal na proteksyon ay paggamit ng mga dust respirator, baso at espesyal na damit. Kinakailangan din na pangalagaan ang kolektibong proteksyon sa anyo ng supply at exhaust ventilation, bentilasyon at humidification ng mga lugar sa produksyon.

Ang pag-iwas sa pneumoconiosis ay nangangailangan ng ipinag-uutos na regular na pagsusuri sa pag-iwas sa mga taong patuloy na nakikipag-ugnayan sa nakakapinsalang kadahilanan. Bilang karagdagan, bago magtrabaho sa produksyon, kinakailangan na sumailalim sa isang medikal na pagsusuri para sa mga kontraindiksyon.

Kasama sa mga ito ang mga sumusunod na sakit: allergic pathology, talamak na sakit sa bronchial, deviated nasal septum, talamak na dermatoses, pati na rin ang mga congenital anomalya ng cardiac at respiratory system.

Ang pneumoconiosis ay isang occupational pathology na sanhi ng industriyal na alikabok. Depende sa mga kondisyon sa pagtatrabaho at haba ng serbisyo, ang antas ng pinsala sa tissue ng baga ay maaaring mag-iba. Sa kabila nito, ang ilang uri ng pneumoconiosis ay magagamot pa rin, ngunit kung ang nakakapinsalang kadahilanan ay maalis.