Antidote therapy - tiyak na detoxification

Ang isang detalyadong pag-aaral ng mga proseso ng toxicokinetics ng mga kemikal na sangkap sa katawan, ang mga landas ng kanilang mga pagbabagong biochemical at ang pagpapatupad ng nakakalason na pagkilos ay naging posible na ngayon upang mas makatotohanang masuri ang mga posibilidad ng antidote therapy at matukoy ang kahalagahan nito sa iba't ibang mga panahon ng talamak na sakit ng kemikal na etiology.

Ang antidote therapy ay nagpapanatili lamang ng pagiging epektibo nito sa maagang, toxicogenic na yugto ng talamak na pagkalason, ang tagal nito ay nag-iiba at depende sa mga toxic-kinetic na katangian ng ibinigay na nakakalason na sangkap. Ang pinakamahabang tagal ng yugtong ito at, dahil dito, ang tagal ng antidote therapy ay sinusunod sa mga kaso ng pagkalason na may mga compound ng mabibigat na metal (8-12 araw), ang pinakamaikling - kapag ang katawan ay nalantad sa lubhang nakakalason at mabilis na na-metabolize na mga compound, tulad ng cyanides, chlorinated hydrocarbons, atbp.

Ang antidote therapy ay lubos na tiyak at samakatuwid ay magagamit lamang kung mayroong maaasahang klinikal at laboratoryo na diagnosis ng ganitong uri ng matinding pagkalasing. Kung hindi man, kung ang antidote ay maling naibigay sa isang mas malaking dosis, ang nakakalason na epekto nito sa katawan ay maaaring magpakita mismo.

Ang pagiging epektibo ng antidote therapy ay makabuluhang nabawasan sa yugto ng terminal ng talamak na pagkalason na may pag-unlad ng mga malubhang karamdaman ng sistema ng sirkulasyon at gas exchange, na nangangailangan ng sabay-sabay na pagpapatupad ng kinakailangang intensive therapy.

Ang antidote therapy ay may mahalagang papel sa pag-iwas sa hindi maibabalik na mga estado sa talamak na pagkalason, ngunit walang therapeutic effect sa panahon ng kanilang pag-unlad, lalo na sa somatogenic phase ng mga sakit na ito.

Kabilang sa maraming mga produktong panggamot na iminungkahi ng iba't ibang mga may-akda sa iba't ibang oras bilang mga tiyak na antidotes para sa talamak na pagkalason na may iba't ibang mga nakakalason na sangkap, apat na pangunahing grupo ng mga gamot ang maaaring makilala na hindi nawala ang kanilang kahalagahan hanggang sa araw na ito.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Mga antidote ng kemikal (toxicotropic).

Antidotes na nakakaapekto sa physicochemical state ng nakakalason na substance sa gastrointestinal tract (chemical antidotes ng contact action). Sa pangkalahatan, ang pamamaraang ito ng paggamot sa pagkalason ay kasalukuyang inuri bilang ang nabanggit na pangkat ng mga artipisyal na pamamaraan ng detoxification na tinatawag na enterosorption (gastrointestinal sorption).Ang activated carbon (sa isang dosis na 50-70 g) at iba't ibang sintetikong sorbents ay ginagamit bilang sorbents.

Mga antidote na nagsasagawa ng isang partikular na pisikal at kemikal na pakikipag-ugnayan sa isang nakakalason na sangkap sa humoral na kapaligiran ng katawan (mga kemikal na antidote ng parenteral na aksyon). Kasama sa mga gamot na ito ang mga thiol compound (unithiol), na ginagamit upang gamutin ang matinding pagkalason na may mga heavy metal compound at arsenic, at chelating agents (EDTA salts, sodium calcium edetate) upang bumuo ng mga non-toxic compound sa katawan - chelates na may mga asing-gamot ng ilang mga metal (lead, cobalt, cadmium, atbp.).

Biochemical antidotes (toxicokinetic), na nagbibigay ng isang kapaki-pakinabang na pagbabago sa metabolismo ng mga nakakalason na sangkap sa katawan o ang direksyon ng mga biochemical reaksyon kung saan sila lumahok, nang hindi naaapektuhan ang physicochemical na estado ng nakakalason na sangkap mismo. Kabilang sa mga ito, ang pinakadakilang klinikal na aplikasyon sa kasalukuyan ay matatagpuan sa cholinesterase reactivators (oximes) - sa pagkalason sa mga sangkap ng organophosphorus, methylene blue - sa pagkalason sa mga methemoglobin forms, ethanol - sa pagkalason sa methyl alcohol at ethylene glycol, antioxidants - sa pagkalason sa carbon tetrachloride.

Ang sodium hypochlorite (0.06% na solusyon - 400 ml intravenously) ay may pinaka-unibersal na epekto, dahil itinataguyod nito ang oksihenasyon ng iba't ibang mga nakakalason (karaniwan ay mga gamot), ang natural na detoxification na kung saan sa katawan ay nangyayari sa parehong paraan.

Ang mga pharmacological antidotes ay nagbibigay ng therapeutic effect dahil sa pharmacological antagonism, na kumikilos sa parehong mga functional system ng katawan bilang mga nakakalason na sangkap. Sa clinical toxicology, ang pinaka-tinatanggap na ginagamit na pharmacological antagonism ay sa pagitan ng atropine at acetylcholine sa pagkalason sa mga organophosphorus compound, naloxone sa pagkalason sa mga paghahanda ng opium, sa pagitan ng proserin at pachycarpine hydroiodide, potassium chloride at cardiac glycosides. Ang kanilang paggamit ay nagbibigay-daan upang ihinto ang maraming mga mapanganib na sintomas ng pagkalason sa mga nakalistang gamot, ngunit bihirang humahantong sa pag-aalis ng lahat ng mga sintomas ng pagkalasing, dahil ang tinukoy na antagonism ay karaniwang hindi kumpleto. Bilang karagdagan, ang mga gamot - mga pharmacological antagonist, dahil sa kanilang partikular na pagkilos, ay dapat gamitin sa sapat na malalaking dosis, na lumalampas sa konsentrasyon sa katawan ng isang naibigay na nakakalason na sangkap.

Ang biochemical at pharmacological antidotes ay hindi nagbabago sa physicochemical na estado ng nakakalason na sangkap at hindi nakikipag-ugnayan dito sa anumang paraan. Gayunpaman, ang tiyak na likas na katangian ng kanilang pathogenetic therapeutic effect ay nagdudulot sa kanila ng mas malapit sa grupo ng mga kemikal na antidotes, na ginagawang posible na pagsamahin ang mga ito sa ilalim ng isang pangalan - tiyak na antidote therapy.

Mahahalagang gamot para sa tiyak na (panlaban) na paggamot ng talamak na pagkalason

Aktibong carbon, 50 g pasalita	Hindi tiyak na sorbent ng mga produktong panggamot (alkaloids, sleeping pills) at iba pang nakakalason na sangkap
Ethanol (30% solusyon sa bibig, 5% - intravenously 400 ml)	Methyl alcohol, ethylene glycol
Aminostigmine (2 mg intravenously)	Anticholinergics (atropine, atbp.) hydrocyanic acid (cyanides)
Atropine (0.1% na solusyon)	Lumipad ang agaric, pilocarpine, cardiac glycosides, FOB, clonidine
Acetylcysteine (10% solusyon - 140 mg/kg intravenously)	Paracetamol Death cap
Sodium bikarbonate (4% na solusyon - 300 ml intravenously)	Mga asido
HBO (1-1.5 at, 40 min)	Carbon monoxide, carbon disulfide, pagbuo ng methemoglobin
Disferal (5.0-10.0 g pasalita, 0.5 g 1 g/araw sa intravenously)	Bakal
Penicillamine (40 mg/kg araw-araw na pasalita)	Copper, lead, bismuth, arsenic
Ascorbic acid (5% solusyon, 10 ml intravenously)	Aniline, potassium permanganate
Vikasol (5% na solusyon, 5 ml sa intravenously)	Mga hindi direktang anticoagulants
Sodium hypochlorite (0.06% solution, 400 ml intravenously)	Mga gamot
Sodium nitrite (1% na solusyon, 10 ml sa intravenously)	Hydrocyanic acid
Proserin (0.05% solusyon, 1 ml intravenously)	Pachycarpine hydroiodide, atropine
Protamine sulfate (1% na solusyon)	Sosa heparin
Anti-snake serum (500-1000 IU intramuscularly)	Nakagat ng ahas
Cholinesterase reactivators (dipiroxime 15% solution 1 ml, diethixime 10% solution 5 ml intramuscularly)	FOB
Magnesium sulfate (25% solusyon 10 ml intravenously)	Barium at mga asin nito
Sodium thiosulfate (30% na solusyon, 100 ml intravenously)	Aniline, benzene, iodine, tanso, hydrocyanic acid, corrosive sublimate, phenols, mercury
Unithiol (5% na solusyon, 10 ml sa intravenously)	Copper at mga asing-gamot nito, arsenic, corrosive sublimate, phenols, chromate
Flumazenil (0.3 mg, 2 mg/araw sa intravenously)	Benzodiazepines
Sodium chloride (2% na solusyon, 10 ml sa intravenously)	Silver nitrate
Calcium chloride (10% na solusyon, 10 ml intravenously)	Anticoagulants, ethylene glycol, oxalic acid
Potassium chloride (10% na solusyon, 20 ml sa intravenously)	Mga glycoside ng puso, formalin (gastric lavage)
Edetic acid (10% solusyon, 10 ml intravenously)	Tingga, tanso, sink
Methylene blue (1% na solusyon, 100 ml intravenously)	Aniline, potassium permanganate, hydrocyanic acid

Ang antitoxic immunotherapy ay naging pinakalaganap para sa paggamot ng pagkalason na may mga kamandag ng hayop mula sa kagat ng ahas at insekto sa anyo ng antitoxic serum (anti-snake, anti-black widow, atbp.)

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]