^

Kalusugan

A
A
A

Isang bartholin gland abscess

 
, Medikal na editor
Huling nasuri: 05.07.2025
 
Fact-checked
х

Ang lahat ng nilalaman ng iLive ay medikal na nasuri o naka-check ang katotohanan upang masiguro ang mas tumpak na katumpakan hangga't maaari.

Mayroon kaming mahigpit na mga panuntunan sa pag-uukulan at nag-uugnay lamang sa mga kagalang-galang na mga site ng media, mga institusyong pang-akademikong pananaliksik at, hangga't maaari, ang mga pag-aaral ng medikal na pag-aaral. Tandaan na ang mga numero sa panaklong ([1], [2], atbp) ay maaaring i-click na mga link sa mga pag-aaral na ito.

Kung sa tingin mo na ang alinman sa aming nilalaman ay hindi tumpak, hindi napapanahon, o kung hindi pinag-uusapan, mangyaring piliin ito at pindutin ang Ctrl + Enter.

Ang pagkakaiba ay ginawa sa pagitan ng totoo at maling abscess ng Bartholin gland.

Ang malaking vestibular gland (ang Bartholin's gland) ay isang magkapares na pormasyon. Ito ay kabilang sa mga kumplikadong tubular glands, may isang bilog na hugis at ang laki ng isang malaking gisantes. Ang glandular acini ay may linya na may isang solong hilera na cylindrical epithelium na naglalabas ng mucus.

Ang pangunahing excretory duct ng malaking vestibular gland ay nabuo mula sa pagsasanib ng ilang mga duct. Bumubukas ito sa vestibule ng ari sa harap at labas ng hymen. Ang duct ay may linya na may transitional epithelium at 1.5-2 cm ang haba.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Ano ang nagiging sanhi ng abscess ng Bartholin gland?

Ang isang tunay na abscess ng Bartholin gland ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglahok ng proseso at talamak na purulent na pagtunaw ng tisyu ng buong glandula at ang nakapaligid na tisyu. Ang tunay na bartholinitis ay sanhi ng pyogenic cocci, kadalasang gonococci, na may tropismo para sa columnar epithelium na lining sa glandula. Sa gonorrhea ng lower genital tract, ang mga duct ng Bartholin glands ay kasangkot sa proseso sa 20-30% ng mga kaso, madalas na hindi direkta dahil sa pagkakaroon ng masaganang purulent discharge sa puki.

Ang isang maling abscess (pangunahing - bilang isang resulta ng impeksyon at abscessing ng isang retention cyst na nabuo sa unang pagkakataon bilang isang resulta ng pagbara ng duct, o pangalawang - suppuration ng isang matagal nang umiiral na Bartholin's gland cyst) ay kadalasang sanhi ng associative flora (staphylococci, streptococci, colibacillary flora, anaerobes, fungi).

Sa ngayon, mas karaniwan ang maling pagbuo ng abscess. Ang ilang mga anatomical prerequisite ay nag-aambag sa pagbuo ng isang "false" glandular abscess, ibig sabihin, isang makabuluhang pagpapaliit ng duct sa haba nito. Sa lugar kung saan ang mga maliliit na duct ay dumadaloy sa pangunahing isa, isang uri ng ampulla na naglalaman ng isang lihim ay nabuo sa glandula; pagkatapos ay ang pangunahing duct ay makitid, at sa labasan sa labas ito ay isang pinpoint na pagbubukas. Ang pagkakaroon ng nagpapaalab na edema sa lugar ng panlabas na pagbubukas nito sa vulvitis, colpitis, pati na rin ang pamamaga ng mauhog lamad ng duct mismo (canaliculitis), ay nag-aambag sa mabilis na pagsasara, pagpapanatili at impeksiyon ng paglabas ng abundantly secreting gland, na humahantong sa pagbuo ng isang maling abscess (pangunahing) o cyst.

Mga sintomas ng Bartholin's Gland Abscess

Ang klinikal na larawan ng sakit ay hindi nakasalalay sa uri ng abscess (totoo o mali) at may mga sumusunod na sintomas:

  • Ang proseso ay madalas na one-sided.
  • Kapag ang excretory duct ay nahawahan (canaliculitis), ang pamumula ay napansin sa paligid ng panlabas na pagbubukas nito - ang tinatawag na "gonorrheal spot"; kapag palpating ang glandula, lumilitaw ang kakaunting purulent discharge; ang infiltration at pananakit sa lugar ng projection ng duct ay nakita din.
  • Kapag ang impeksiyon ay direktang kumalat sa glandula o gland cyst, ang pamamaga ng gitna at ibabang ikatlong bahagi ng labia majora ay lilitaw at mabilis na tumataas, na kumakalat sa balat ng labia majora, ang mauhog na lamad ng labia minora at ang mauhog na lamad ng pasukan sa puki, na ipinaliwanag sa pamamagitan ng pagkaluwag ng subcutaneous tissue sa lugar na ito; Ang hyperemia ng kaukulang mga lugar ay kasunod na lilitaw.
  • Lumilitaw ang nagpapaalab na paglusot sa lugar ng glandula at katabing mga tisyu (cellulose), pagkatapos ay ang isang malinaw na pagbabago-bagong zone ay nagsisimula na matukoy sa infiltrate, mas madalas kasama ang mas mababang poste. Dapat pansinin na sa isang tunay na abscess ng Bartholin gland (kapag ang tissue ng glandula mismo ay natutunaw, at hindi ang akumulasyon ng nana sa cyst cavity), ang pangkalahatan at lokal na nagpapasiklab na reaksyon ay ipinahayag nang mas malinaw: ang matinding sakit at pamamaga ng mga nakapaligid na tisyu ay nabanggit; hindi tulad ng isang maling abscess, ang balat sa ibabaw ng tunay na abscess ay hindi kumikibo, ang mga palatandaan ng magkakasamang inguinal lymphadenitis ay tinutukoy.
  • Ang isang abscess ng Bartholin gland ay nailalarawan sa pamamagitan ng binibigkas na sakit ng pagbuo. Ang isang matalim na pagtaas sa sakit ay sinusunod sa isang posisyon sa pag-upo, kapag naglalakad, dumudumi, na may kaugnayan sa kung saan ang mga pasyente ay madalas na kumuha ng sapilitang posisyon (nakahiga). Ang paggamit ng analgesics ay nagbibigay lamang ng panandaliang epekto.

Sa yugto ng pagbuo ng suppuration at abscess, mayroong isang napakahirap na temperatura at iba pang mga palatandaan ng pagkalasing - kahinaan, pagkawala ng gana, kaguluhan sa pagtulog. Ang tanda ng "walang tulog na gabi", na katangian ng surgical pathology, ay nagpapahiwatig ng suppuration at ang pangangailangan upang buksan ang abscess.

Hindi tulad ng talamak, talamak na purulent bartholinitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng paulit-ulit na kurso na may mga panahon ng pagpapatawad at paglala. Ang palpation ay nagpapakita ng isang cystic na pagbuo ng hindi pantay, karamihan ay siksik na pare-pareho sa ibabang ikatlong bahagi ng labia majora, na pinagsama sa pinagbabatayan na mga tisyu, bahagyang masakit, ang laki ng isang plum. Ang abscess ay pana-panahong bumubukas sa labasan ng glandula sa panloob na ibabaw ng labia o sa vestibule ng puki (ito ay napakabihirang umagos sa tumbong). Samakatuwid, ang mga naturang pasyente ay madalas na may pagpapapangit ng labia, puki o perineum bilang isang resulta ng paulit-ulit na pagkakapilat ng mga sipi sa panahon ng kusang at (o) operasyon ng pagbubukas ng abscess. Sa ilang mga kaso, ang isang gumaganang fistula tract ay napansin sa balat o mucous membrane ng labia, sa puki o sa perineum (ang resulta ng paulit-ulit na kusang o artipisyal (marsupialization ng glandula) pagbubukas ng abscess.

Sa yugto ng pagpapatawad, ang mga pasyente ay nababagabag ng dyspareunia at leucorrhoea, na sanhi, bukod sa iba pang mga bagay, sa pagkakaroon ng magkakatulad na talamak na vulvovaginitis.

Sa kaso ng pagpalala ng proseso dahil sa pag-activate ng impeksiyon at/o pagkagambala ng pag-agos (madalas na nagsasara ang butas ng pagbubutas), lilitaw ang lahat ng mga palatandaan ng talamak na pamamaga na inilarawan sa itaas.

trusted-source[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Diagnosis ng Bartholin's gland abscess

Ang diagnosis ng isang Bartholin gland abscess ay simple at binubuo ng inspeksyon at palpation. Ang mga karagdagang pamamaraan ng pananaliksik ay karaniwang hindi kinakailangan.

Ang lugar ng pagbubukas ng excretory duct ay maingat na sinusuri, binibigyang pansin ang likas na katangian ng paglabas, ang pagkakaroon ng mga spot, pamamaga (edema), hyperemia sa paligid ng pagbubukas, at kawalaan ng simetrya. Upang gawin ito, ikalat ang labia gamit ang hinlalaki at hintuturo ng kaliwang kamay. Pagkatapos ay palpate ang glandula, pagtukoy ng mga palatandaan ng pamamaga (edema, hyperemia), ang lokasyon at laki ng pagbuo ng pamamaga, ang pagkakapare-pareho nito (siksik o hindi pantay na pagkakapare-pareho sa mga lugar ng pagbabagu-bago), at sakit. Ang isang abscess ng Bartholin's gland ay nailalarawan sa pagkakaroon ng binibigkas na kawalaan ng simetrya - ang genital slit ay may hugis ng karit, ang matambok na bahagi nito ay nakaharap sa malusog na bahagi. Minsan ang tumor ay ganap o bahagyang sumasakop sa genital slit.

Ang kondisyon ng rehiyonal (inguinal) na mga lymph node ay tinasa; kung ang proseso ay nagiging kumplikado, ang mga palatandaan ng inguinal lymphadenitis ay lumilitaw sa kaukulang panig.

Sa partikular (gonorrheal) bartholinitis, dapat tandaan ng isa ang tungkol sa mga metastatic lesyon, at lalo na ang tungkol sa gonorrheal arthritis.

trusted-source[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Differential diagnosis ng Bartholin's gland abscess

Bilang isang patakaran, ang pagkilala sa isang Bartholin gland abscess ay hindi mahirap. Gayunpaman, maaaring mayroong ilang mga purulent na sakit, ang pagwawalang-bahala sa mga sintomas na humahantong sa mga pagkakamali sa diagnostic. Una sa lahat, kabilang dito ang furunculosis ng balat ng labia majora.

Ang furuncle ay isang talamak na purulent na pamamaga ng follicle ng buhok at mga nakapaligid na tisyu (sebaceous gland at connective tissue). Madalas itong sanhi ng Staphylococcus aureus at nangyayari sa mga taong may metabolic disorder at nabawasan ang immunity (diabetes, kakulangan sa bitamina, talamak na impeksyon). Sa pagsusuri, ang isang nagpapasiklab na cone-shaped infiltrate ay tinutukoy sa labia majora, na may koleksyon ng nana na may itim na tuldok (nekrosis) sa tuktok sa ilalim ng epidermis. Ang furunculosis ng lugar na ito ay sinamahan ng makabuluhang pamamaga ng mga nakapaligid na tisyu. Sa mga advanced na kaso na may malalaking furuncles, ang mga pasyente ay may mga palatandaan ng purulent intoxication (kahinaan, lagnat), lymphangitis at rehiyonal na lymphadenitis, at sa mga pinaka-malubhang kaso - talamak na thrombophlebitis.

Ang Carbuncle ay isang talamak na purulent-necrotic na pamamaga ng ilang mga follicle ng buhok at sebaceous glands na may pagbuo ng pangkalahatan at malawak na nekrosis ng balat at subcutaneous tissue. Ang pasyente ay nababagabag ng matinding, "pagpunit" na sakit, ang isang mataas na temperatura ay nabanggit, ang iba pang mga sintomas ng pagkalasing ay malinaw na ipinahayag (kahinaan, pagkawala ng gana, pagduduwal, sakit ng ulo). Sa panahon ng pagsusuri, ang isang infiltrate ay natutukoy sa lugar ng labia majora, ang balat sa itaas nito ay kulay-ube, na may maraming mga thinnings, mula sa kung saan ang makapal na maberde-kulay-abong nana ay inilabas (ang sintomas ng "salaan"). Kadalasan ang mga butas ay nagsasama, na bumubuo ng isang malaking depekto sa balat. Ang sakit ay madalas na kumplikado ng lymphangitis at rehiyonal na lymphadenitis.

Suppurating cyst ng Gartner's duct. Ang karaniwang lokalisasyon ng cyst ay ang upper o middle third ng lateral vaginal wall, napakabihirang - ang mas mababang mga seksyon; sa kasong ito, ang cyst ay palaging matatagpuan sa itaas ng mas mababang ikatlong bahagi ng labia majora. Ang cyst ay may hugis ng isang pinahabang hugis-itlog, ang itaas na poste ay "pumupunta" nang malalim sa paravaginal, at kung minsan sa paravesical tissue. Ang impeksyon sa mga nilalaman (dilaw na mucinous fluid) ay bihira.

Mga komplikasyon ng bone tuberculosis (sa partikular, tuberculosis ng pubic arch). Sa sakit na ito, ang "mga daloy" ay maaaring kumalat sa pararectal at paravaginal tissue at labia, na gayahin ang isang abscess ng Bartholin gland. Ang isang masusing koleksyon ng anamnesis, gayundin ang pagsusuri sa X-ray (X-ray o CT ng mga baga at pelvic bones) ay nakakatulong na makilala ang sakit na ito.

Kanser sa glandula ng Bartholin. Ang palpation sa kaukulang lugar ay nagpapakita ng isang siksik, bukol, walang sakit na pormasyon na pinagsama sa pinagbabatayan na mga tisyu. Ang discharge ay hemorrhagic, serous, o purulent. Ang mga ulser ay lumilitaw nang huli. Kinukumpirma ng cytological examination ng exudate, puncture, o biopsy ang diagnosis ng tumor.

trusted-source[ 14 ], [ 15 ]

Ano ang kailangang suriin?

Anong mga pagsubok ang kailangan?

Paggamot ng Bartholin's gland abscess

Ang konserbatibong paggamot ay katanggap-tanggap at matagumpay lamang sa mga unang yugto ng sakit (infiltrative stage) na may hindi bababa sa bahagyang pagpapatuyo mula sa glandula na napanatili. Sa ganitong mga kaso, ang therapy para sa talamak na purulent na pamamaga ay inireseta.

Sa kaso ng pagbuo ng abscess, ang tanging sapat na paraan ng paggamot ay ang pagbubukas ng kirurhiko ng abscess. Ang pagkaantala ng interbensyon sa kirurhiko ay humahantong sa mga komplikasyon - lymphangitis, lymphadenitis, kusang pagbubukas ng abscess sa puki o tumbong at paglipat ng talamak na sakit sa isang talamak na purulent-infiltrative na proseso.

Dapat pansinin na ang mga pagtatangka na palawakin ang labasan ng pangunahing duct ng glandula upang mapabuti ang pag-agos ng purulent na pagtatago ay palaging hindi matagumpay. Ang pagbutas ng abscess, aspirasyon ng mga nilalaman nito at paghuhugas ng mga solusyon sa antiseptiko, bilang panuntunan, ay nagbibigay ng isang panandaliang epekto na nauugnay sa paglisan ng nana; ang pagbubukas ng pagbutas pagkatapos ay agad na nagsasara at hindi nagbibigay ng patuloy na pag-agos mula sa purulent na lukab.

Ang isang sapat na tulong ay isang malawak na pagbubukas ng abscess sa kahabaan ng mas mababang poste sa fluctuation zone mula sa gilid ng mucous membrane ng labia. Matapos ang kumpletong pag-alis ng laman (bilang isang panuntunan, mayroong isang purulent na lukab), ang lukab ay sanitized na may mga antiseptikong solusyon (sila ay ipinakilala sa isang hiringgilya sa pamamagitan ng isang tubo hanggang sa isang "malinis" na solusyon ay nakuha). Ang kalagayan ng mga pasyente ay agad na bumubuti, ang sakit ay bumababa, at ang mga sintomas ng purulent na pagkalasing ay nawawala. Upang matiyak ang natural na pag-agos pagkatapos buksan ang abscess, ang mga pasyente ay kailangang maglakad. Sa unang araw, ipinapayong hugasan din ang lukab ng abscess 2-3 beses, pagkatapos ay sapat na upang maisagawa ang pagmamanipula minsan sa isang araw.

Hindi inirerekumenda na mag-iwan ng mga tubo (maliban sa APD) sa lukab ng abscess, o magpasok ng mga turundas, lalo na ang mga gauze, dahil hindi ito nagbibigay ng kanal, ngunit pinipigilan lamang ang pag-agos; bilang karagdagan, ang mga bagay na ito, bilang mga banyagang katawan, ay sumisipsip ng purulent secretions.

Hindi rin makatwiran ang paggamit ng lokal (turundas, pads, tampons) na mga pamahid, lalo na ang mga naglalaman ng mga sangkap na nagtataguyod ng pinahusay na pagbabagong-buhay, dahil ang mabilis na epithelialization ng sugat na nangyayari sa kasong ito ay ang sanhi ng kapansanan sa pag-agos, at ang panganib ng pagbabalik sa dati ay tumataas.

Kaayon ng bahagi ng kirurhiko, natural, ang paggamot sa droga ng talamak na purulent na pamamaga ay isinasagawa din, kabilang ang paglaban sa mga mikrobyo, pamamaga, atbp.

Kasama sa karagdagang paggamot ang paggamot sa resorption, physiotherapy, at pangkalahatang pagpapalakas ng paggamot.

Kung mayroong isang maling abscess ng Bartholin gland at pagkatapos ng paggamot ay natukoy ang isang cyst ng Bartholin gland, sa "malamig" na panahon (pagkatapos ng 2-3 buwan) isang nakaplanong interbensyon sa kirurhiko ay isinasagawa, kung saan, upang maiwasan ang pagbabalik, ang buong kapsula ng cyst ay kinakailangang alisin.

Ang operasyon ng marsupialization ng glandula (pagbubukas ng cyst cavity at pagtahi ng mga dingding nito sa vaginal mucosa), bilang pampakalma at hindi epektibo, ay hindi kasalukuyang ginagamit.

Sa mga kaso ng talamak na purulent bartholinitis, tanging ang kirurhiko paggamot ay epektibo - extirpation ng glandula, pag-alis ng cicatricial at purulent-necrotic tissue, excision ng fistula tracts. Ang operasyon ay isinasagawa sa panahon ng pagpapatawad pagkatapos ng paunang paghahanda (tulad ng iba pang mga anyo ng talamak na purulent na pamamaga, ang pagreseta ng mga antibiotics sa panahon ng pagpapatawad ay walang kabuluhan, ang lokal na kalinisan, ang paggamit ng mga immunocorrectors, eubiotics, tissue metabolites ay kinakailangan).

trusted-source[ 16 ], [ 17 ]

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.