Bartholin abscess glandula

May mga totoo at huwad na abscess ng Bartholin glandula.

Malaking vestibule gland (Bartholin gland) - pares formation. Ito ay kabilang sa complex-tubular glands, may isang bilugan na hugis at sukat na may malaking gisantes. Ang glandular acini ay may linya na may single-row cylindrical epithelium secreting mucus.

Ang pangunahing excretory duct ng mahusay na glandula vestibule ay nabuo mula sa daloy ng ilang mga ducts. Ito ay bubukas sa gabi ng puki mula sa harap at labas ng hymen. Ang maliit na tubo ay may linya na may transitional epithelium, haba nito ay 1.5-2 cm.

[1], [2], [3]

Ano ang sanhi ng abscess ng Bartholin glandula?

Ang isang tunay na abscess ng Bartholin glandula ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglahok ng isang matinding purulent melting tissue ng buong glandula at ang nakapaligid na tissue sa proseso. Ang tunay na bartholinitis ay sanhi ng pyogenic cocci, madalas gonococcus, na may tropismo para sa cylindrical epithelium lining sa glandula. Sa gonorrhea ng mas mababang mga bahagi ng genital tract, ang mga duktong Bartholin gland ay kasangkot sa proseso sa 20-30% ng mga kaso, at kadalasang hindi tuwiran dahil sa pagkakaroon ng masidhing purulent discharge sa puki.

False abscess (pangunahin - bilang isang resulta ng impeksyon at maga unang nabuo bilang isang resulta ng hadlang ng duct o sekundaryong retention cysts - suppuration mahabang umiiral kato Bartholin glandula) madalas na tinatawag na nag-uugnay flora (staphylo-, streptococci, kolibatsillyarnaya flora, anaerobes, fungi).

Sa kasalukuyan, ang huwad na pagbuo ng abscess ay mas karaniwan. Ang pormasyon ng "false" gland abscess i-promote ang ilang mga pangkatawan mga kondisyon, lalo, isang makabuluhang narrowing ng duct sa kahabaan ng haba nito. Sa punto kung saan ang maliit na ducts sa pangunahing daloy, ang bakal na nabuo ng isang uri ng ampoule na naglalaman ng isang lihim; pagkatapos ay ang makinis na maliit na tubo ay makitid, at sa exit sa labas, ito ay isang butas ng aspili. Ang pagkakaroon ng nagpapasiklab edema sa rehiyon ng kanyang panlabas na siwang sa vulvitis, labis na katabaan pati na rin ang pamamaga ng duct (kanalikulit) nagpapalaganap ng mabilis na pagsasara nito, pagkaantala at impeksiyon na pinaghihiwalay ng kasaganaan nito setserniruyuschey gland na humahantong sa ang pagbuo ng mga maling abscess (pangunahin) o cysts.

Mga sintomas ng abscess ng Bartholin glandula

Ang klinikal na larawan ng sakit ay hindi nakasalalay sa uri ng pagbubukas ng abscess (totoo o hindi) at may mga sumusunod na sintomas:

• Ang proseso ay kadalasang nag-iisa.
• Ang impeksyon ng excretory duct (canaliculitis) sa paligid ng panlabas na pagbubukas nito ay natutukoy ng pamumula - ang tinatawag na "gonorrheal spot"; sa palpation ng glandula lumitaw mahinang purulent naglalabas; Ang pagtagos at pagmamalasakit sa lugar ng projection ng tubo ay natutukoy din.
• Kapag ang impeksiyon ay kumalat nang direkta sa glandula o kato ng glandula, ang edema ng gitna at mas mababang ikatlong ng labia majora ay lumilitaw at mabilis na lumalaki, na pumapasa sa balat ng labia majora, ang mucosa ng labia majora at ang mucous membrane ng puki, na dahil sa laxity ng subcutaneous tissue sa lugar; lalong lalabas ang hyperemia ng mga kaugnay na departamento.
• Ang isang inflammation infiltration ng glandula at mga katabing tisyu (selulusa) ay lilitaw, at ang isang malinaw na zone ng pagbabagu-bago ay nagsisimula na natutukoy mamaya sa paglusot, karaniwang kasama ang mas mababang poste. Dapat itong mapansin na may isang tunay na abscess ng Bartholin glandula (kapag ang tisiyu ng glandula ay natutunaw, at hindi akumulasyon ng pus sa buto ng kanser), ang pangkalahatang at lokal na reaksiyon ng nagpapasiklab ay mas malinaw: mayroong matinding sakit at pamamaga ng mga nakapaligid na tisyu; sa kaibahan sa maling balat sa isang tunay na abscess ay walang pagbabago, ang mga tanda ng magkakatulad na inguinal lymphadenitis ay natutukoy.
• Para sa abscess ni Bartholin ay nailalarawan sa malubhang sakit ng edukasyon. Ang isang matinding pagtaas sa sakit ay sinusunod sa isang posisyon sa pag-upo, kapag naglalakad, nagpapababa, at samakatuwid ang mga pasyente ay madalas na ipinapalagay ang sapilitang posisyon (nakahiga). Ang paggamit ng analgesics ay nagbibigay lamang ng isang panandaliang epekto.

Sa yugto ng suppuration at abscess formation, napakahirap na temperatura at iba pang mga senyales ng pagkalasing maganap - kahinaan, kakulangan ng gana sa pagkain, pagkagambala ng pagtulog. Ang katangian ng isang surgical patolohiya, ang pag-sign ng isang "walang tulog na gabi" ay nagpapahiwatig ng suppuration at ang pangangailangan upang buksan ang isang abscess.

Sa kaibahan sa talamak, talamak na purulent Bartholinitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang relapsing course na may mga panahon ng pagpapatawad at exacerbations. Ang palpation sa mas mababang ikatlo ng labia majora ay natutukoy ng cystic formation ng isang di-pantay, kadalasang siksik na pagkakapare-pareho, ibinebenta sa mga nakapailalim na tisyu, bahagyang masakit, ang sukat ng kaakit-akit. Ang isang abscess ay pare-pareho na binuksan sa pamamagitan ng duct exit ng glandula sa panloob na ibabaw ng labia o sa gabi ng puki (ito ay lubhang bihirang upang alisin ito sa tumbong). Samakatuwid, sa mga pasyente tulad, ang deformity ng labia, puki, o perineum ay kadalasang sinusunod bilang resulta ng paulit-ulit na pagkakapilat ng kusang pagbubukas at / o operasyon ng abscess. Sa ilang mga kaso, ang isang fistulous course ay nakatuon sa balat o mucous membrane ng labia, sa puki o sa perineum (ang resulta ng paulit-ulit na spontaneous o artipisyal (marsupilization ng glandula) pagbubukas ng abscess.

Sa pagpapatawad, ang mga pasyente ay nag-aalala tungkol sa dyspareunia at leucorrhoea, dahil, bukod sa iba pang mga bagay, sa pagkakaroon ng magkakatulad na talamak na vulvovaginitis.

Sa kaganapan ng isang exacerbation ng proseso kapag ang isang impeksyon ay aktibo at (o) isang gulo outflow (ang butas ng pagbubutas madalas magsasara), ang lahat ng mga palatandaan ng talamak na pamamaga na inilarawan sa itaas ay lilitaw.

[4], [5], [6]

Pag-diagnose ng abscess ng glandula ni Bartholin

Ang diyagnosis ng abscess ng Bartholin glandula ay simple at binubuo ng pagsusuri at palpation. Ang mga karagdagang pamamaraan ng pananaliksik ay karaniwang hindi kinakailangan.

Ang lugar ng pagbubukas ng excretory duct ay maingat na pag-inspeksyon, pagbibigay pansin sa likas na katangian ng paglabas, ang pagkakaroon ng mga spots, pamamaga (edema), hyperemia sa paligid ng pagbubukas, kawalaan ng simetrya. Upang gawin ito, dibdibin ang labia sa mga thumb at index na mga daliri ng kanyang kaliwang kamay. Pagkatapos, ang glandula ay palpated, ang pagtukoy ng mga palatandaan ng pamamaga (edema, hyperemia), lokalisasyon at laki ng nagpapadalisay na pormasyon, ang pagkakapare-pareho nito (siksik o hindi pantay na pagkakapare-pareho sa mga lugar ng pagbabagu-bago), pati na ang sakit. Ang abscess ng Bartholin glandula ay nailalarawan sa pagkakaroon ng binibigkas na kawalaan ng simetrya - ang genital slit ay may hugis ng gasuklay, ang gilid nito ay nakaharap sa malusog na panig. Minsan ang buong tumor o bahagyang magsasara ng pag-aari ng ari.

Ang estado ng panrehiyong (inguinal) lymph nodes ay tinasa, na may isang komplikasyon ng proseso, ang mga tanda ng inguinal lymphadenitis ay lumilitaw sa naaangkop na bahagi.

Kapag tiyak (gonorrheal) Bartholinitis ay dapat magkaroon ng kamalayan ng metastatic lesyon, at sa partikular ng gonorrheal arthritis.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Pagkakaiba-iba sa diagnosis ng abscess ng glandula ni Bartholin

Bilang isang patakaran, ang pagkilala sa abscess ng Bartholin glandula ay hindi mahirap. Gayunpaman, ang ilang mga purulent na sakit ay maaaring mangyari, hindi papansin ang mga sintomas na kung saan ay humahantong sa mga error sa diagnostic. Una sa lahat, dapat nilang isama ang furunculosis ng balat ng malalaking mga labi ng genital.

Ang furuncle ay isang talamak na purulent pamamaga ng follicle ng buhok at mga nakapaligid na tisyu (sebaceous gland at connective tissue). Kadalasan ay sanhi ng Staphylococcus aureus at natagpuan sa mga indibidwal na may metabolic disorder at nabawasan ang kaligtasan sa sakit (diyabetis, kakulangan sa bitamina, mga malalang impeksiyon). Kapag tiningnan sa labia majora, tinukoy ang isang nagpapasiklab na hugis na may hugis ng kono, na may isang nana na may itim na tuldok (nekrosis) sa ilalim ng epidermis sa tuktok. Ang furunculosis ng lugar na ito ay sinamahan ng isang makabuluhang pamamaga ng mga nakapaligid na tisyu. Sa mga advanced na kaso na may malalaking sukat ng pigsa, ang mga pasyente ay may mga palatandaan ng purulent na pagkalasing (kahinaan, lagnat), lymphangitis at panrehiyong lymphadenitis, at sa mga pinaka malubhang kaso, talamak na thrombophlebitis.

Carbuncle - talamak purulent-necrotic pamamaga ng ilang mga sacs buhok at sebaceous glandula sa pagbuo ng pangkalahatang at malawak na nekrosis ng balat at pang-ilalim ng balat tissue. Ang pasyente ay nag-aalala tungkol sa malakas, "paggulo" ng sakit, may mataas na lagnat, iba pang mga sintomas ng pagkalasing ay binibigkas (kahinaan, pagkawala ng gana sa pagkain, pagduduwal, sakit ng ulo). Sa pagsusuri, ang paglusot ay tinutukoy sa rehiyon ng labia majora, ang balat sa ibabaw nito ay sa isang kulay-ube na kulay, na may maraming manipis na manipis, na kung saan ang makapal na berdeng kulay-abo na nana ay itinago (isang "salain" na sintomas). Kadalasan ang mga butas ay nagsasama upang bumuo ng isang malaking depekto sa balat. Ang sakit ay madalas na kumplikado sa pamamagitan ng lymphangitis at rehiyonal na lymphadenitis.

Suppurative cyst gartnerovogo course. Karaniwang localization ng cyst - ang upper o middle third ng lateral vaginal wall, napakabihirang bihira - ang mas mababang mga seksyon; habang ang cyst ay laging nasa itaas ng mas mababang ikatlo ng labia majora. Ang cyst ay may hugis ng isang haba hugis-itlog, ang itaas na poste "napupunta" malalim sa paravaginal, at kung minsan sa paravesicular hibla. Ang kontaminasyon ng mga nilalaman (dilaw na mucinous liquid) ay bihirang.

Mga komplikasyon ng buto tuberculosis (sa partikular, tuberculosis ng arc ng pubic bone). Sa sakit na ito, ang "mga manok" ay maaaring kumalat sa pararectal at paravaginal tissue at ang labia, na tumutulad sa abscess ng Bartholin glandula. Ang pagkilala sa sakit na ito ay nakatutulong sa pamamagitan ng isang masusing koleksyon ng mga anamnesis, pati na rin ang X-ray examination (X-ray o CT scan ng mga baga at pelvic bones).

Bartholin kanser sa glandula. Sa palpation sa nararapat na lugar, ang isang siksik, hindi pantay, walang sakit na masa ay nabuo, hinangin sa mga pinagbabatayan ng tisyu. Pagpapauwi - hemorrhagic, serous o purulent. Lumilitaw ang mga ulcer. Ang Cytological examination ng exudate, punctate o biopsy ay nakumpirma ng diagnosis ng tumor.

[14], [15]

Bartholin abscess treatment glandula

Ang konserbatibong paggamot ay pinapayagan at ay matagumpay lamang sa mga unang yugto ng sakit (infiltrative stage) na may hindi bababa sa bahagyang pag-agos mula sa glandula. Sa mga ganitong kaso, ang iniresetang therapy para sa matinding suppurative inflammation.

Kapag ang abscessing ay sapat, tanging ang kirurhiko paraan ng paggamot ay ang pagbubukas ng abscess. Ang tuluy-tuloy na operasyon sa operasyon ay humahantong sa mga komplikasyon - lymphangitis, lymphadenitis, kusang pagbubukas ng abscess sa puki o tumbong at paglipat ng isang matinding sakit sa isang talamak na purulent-infiltrative na proseso.

Dapat pansinin na ang mga pagsisikap na palawakin ang labasan ng pangunahing duct ng glandula upang mapabuti ang pag-agos ng purulent secretions ay palaging hindi matagumpay. Ang abscess ng puncture, aspirasyon ng mga nilalaman nito at paghuhugas ng mga antiseptikong solusyon, bilang panuntunan, ay nagbibigay ng isang maikling epekto na nauugnay sa paglisan ng pus; ang puncture hole pagkatapos ay magsasara kaagad at hindi nagbibigay ng isang pare-pareho na pag-agos mula sa purulent lukab.

Ang sapat na benepisyo ay isang malawak na pagbubukas ng abscess sa mas mababang poste sa lugar ng pagbabagu-bago mula sa mauhog lamad ng labia. Pagkatapos ng kumpletong pag-alis ng laman (bilang isang panuntunan, mayroong isang purulent cavity), ang cavity ay muling inorganisa ng antiseptikong solusyon (sila ay pinangangasiwaan gamit ang isang hiringgilya sa pamamagitan ng tubo hanggang sa makuha ang "malinis" na solusyon). Ang kondisyon ng pasyente ay agad na nagpapabuti, ang sakit ay bumababa, ang mga sintomas ng purulent na pagkalasing nawawala. Upang matiyak ang likas na pag-agos pagkatapos ng pagbubukas ng abscess, kailangan ng mga pasyente na lumakad. Maipapayo na banlawan ang abscess cavity 2-3 beses sa unang araw, sa hinaharap sapat na upang maisagawa ang pagmamanipo isang beses sa isang araw.

Hindi inirerekomenda na mag-iwan ng tubes (maliban sa ADF) sa lukab ng abscess, upang ipakilala ang mga turunds, lalo na ang gasa, dahil hindi ito nagbibigay ng paagusan, ngunit pinipigilan lamang ang pag-agos, maliban sa mga bagay na ito, pagiging mga banyagang katawan, na sumisipsip ng purulent na lihim sa kanilang sarili.

Wala sa katwiran ding mga lokal na (turundy, napkin, tampons) pamahid application ibig sabihin nito, lalo na ang mga naglalaman ng mga sangkap na magbigay ng kontribusyon upang mapahusay ang pagbabagong-buhay, tulad ng nagaganap sa ito mabilis epithelization ng sugat ay ang sanhi ng kaguluhan ng pag-agos, at nagdaragdag ng panganib ng pag-ulit.

Sa parallel na may kirurhiko sangkap, siyempre, ay isinasagawa at paggamot ng droga ng talamak na suppurative na pamamaga, kabilang ang labanan laban sa mikrobyo, edema, atbp.

Dagdag pa, natupad ang resorptional treatment, physiotherapy, at restorative treatment.

Kung ang isang maling Bartholin abscess na glandula ay nangyari at pagkatapos ng paggamot, ang Bartholin gland cyst ay natutukoy, sa "malamig" na panahon (pagkatapos ng 2-3 na buwan) ang isang pinaplano na operasyon ay ginaganap, kung saan ang buong kapsula ng cyst ay kinakailangang alisin upang maiwasan ang pag-ulit.

Ang operasyon ng marsupilization ng glandula (pagbubukas ng cyst cavity at pag-stitching ng mga pader nito sa vaginal mucosa), bilang isang pampakalma at hindi epektibo, ay kasalukuyang hindi ginagamit.

Sa mga kaso ng talamak na purulent Bartholinitis, ang tanging kirurhiko paggamot ay epektibo - extirpation ng glandula, pag-alis ng peklat at purulent-necrotic tisyu, pagbubura ng mga nakakatawang mga sipi. Ang operasyon ay ginanap sa kapatawaran pagkatapos pretreatment (tulad ng may iba pang anyo ng talamak suppurative pamamaga antibiotics sa kapatawaran walang kahulugan kinakailangang spot brushing, paggamit ng immunomodulators, eubiotics, tissue metabolites).

[16], [17]