Biliary peritonitis: sanhi, sintomas, diagnosis, paggamot

Anong sakit ang nagpapalabas ng bile peritonitis?

Pagkatapos ng cholecystectomy, ang apdo ay maaaring tumagas mula sa kama ng pantog o ang leaky bandaged vesicle duct. Pagtaas ng presyon sa apdo lagay, halimbawa na may kaugnayan sa unremoved karaniwang apdo maliit na tubo bato, amplifies pag-agos ng apdo, na kumpol sa paligid ng isang apdo tuligsa nagpo-promote ng mga ito.

Pagkatapos ng pag-transplant sa atay, posible na ang apdo ay dumadaloy mula sa lugar ng anastomosis ng mga ducts ng apdo.

Ang empyema o gangrene ng gallbladder ay maaaring kumplikado sa pamamagitan ng pagkalagot nito sa pagbuo ng isang abscess. Ang pagbuo ng mga bubo na nilalaman ay na-promote ng mga spike na nabuo mas maaga.

Para sa traumatiko mga sanhi ng apdo peritonitis boba o tama ng bala ng apdo lagay at, bihira, ang pagkatusok ng gallbladder o pinalaki intrahepatic maliit na tubo na may atay byopsya, pati na rin CHCHHG sa mga pasyente na may malubhang cholestasis. Ang tagas ng apdo ay paminsan-minsan naobserbahan matapos ang isang operasyon ng biopsy sa atay.

Ang kusang bile peritonitis ay maaaring umunlad na may matinding prolonged mechanical jaundice na walang nakikitang pinsala sa biliary tract. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng pagkalagot ng maliliit na intrahepatic ducts.

Perforation karaniwang apdo maliit na tubo ay napaka-bihira at ay sanhi ng parehong mga dahilan tulad ng gall bladder perforation: isang pagtaas sa presyon sa apdo lagay, bato pader pagguho ng lupa at ang kanyang nekrosis na nagreresulta mula sa trombosis.

Minsan ang paninilaw ng mga bagong silang na sanggol ay sanhi ng pagbubuwag ng mga extrahepatic bile ducts, na kung saan ay madalas na naisalokal sa junction ng vesical at general hepatic ducts.

Ang pathogenesis ng prosesong ito ay hindi maliwanag.

Mga sintomas ng bile peritonitis

Ang kalubhaan ng mga sintomas ay depende sa lawak ng apdo sa tiyan at impeksiyon nito. Ang pagkakaroon ng apdo sa libreng lukab ng tiyan ay nagdudulot ng matinding pagkabigla. Ang mga dilaw na asin ay chemically irritate ang peritoneum, na nagdudulot sa pagpapakita ng malaking volume ng plasma sa ascitic fluid. Ang pag-agos ng apdo ay sinamahan ng pinakamalakas na sakit na nagkakalat sa tiyan. Sa pagsusuri, ang pasyente ay hindi gumagalaw, ang balat ay maputla, mababa ang presyon ng dugo, patuloy na tachycardia, mapurol na tigas, at nagkakalat na lambot sa panahon ng palpation ng abdomen ay nabanggit. Kadalasan ang paresis ng bituka ay bubuo, samakatuwid, sa mga pasyente na may hindi maipaliwanag na bituka ng bituka, palaging kinakailangan na ibukod ang cholangic peritonitis. Pagkalipas ng ilang oras, ang ikalawang impeksiyon ay nakalakip, na ipinapakita sa pamamagitan ng isang pagtaas sa temperatura ng katawan laban sa background ng patuloy na sakit sa tiyan at ang sakit nito.

Ang mga resulta ng mga pag- aaral sa laboratoryo ay hindi nagpapahiwatig. Maaaring mangyari ang haemoconcentration; Sa isang laparocentesis mahanap ang apdo, bilang isang panuntunan, nahawaan. Ang antas ng bilirubin sa serum ay nagdaragdag, at sa kalaunan ay ang pagtaas ng aktibidad ng alkaline phosphatase. Ang Holescintigraphy o cholangiography ay nagpapakita ng pag-agos ng apdo. Ang endoscopic o percutaneous drainage ng biliary tract ay nagpapabuti sa pagbabala.

Paggamot ng bile peritonitis

Ito ay sapilitan upang magsagawa ng pagpapalit na pagbubuhos ng therapy; na may paralitiko bituka bara, intubation ay maaaring kinakailangan. Upang maiwasan ang pangalawang impeksiyon, ang mga antibiotics ay inireseta.

Kapag ang gallbladder ay nabasag, ang cholecystectomy ay ipinahiwatig. Kapag ang leavening apdo mula sa karaniwang tubo ng bile, maaari kang magsagawa ng endoscopic stenting (mayroon o walang papillosphincterotomy) o nasobiliary drainage. Kung ang paglabas ng apdo ay hindi hihinto sa loob ng 7-10 araw, maaaring kailanganin ang laparotomy.