Craniotomy

Ang craniotomy ay isang neurosurgical intervention na ginagamit sa medisina mula noong sinaunang panahon. Ngayon, ang operasyon ay nagsasangkot ng paggamit ng mga microsurgical na instrumento, isang espesyal na mikroskopyo, mga power device, kaya ang mga teknolohikal na kakayahan ng craniotomy ay tumaas nang malaki. Ang pagkuha ng komprehensibong impormasyon tungkol sa anatomy, pathogenesis ng iba't ibang mga sugat, tungkol sa mga posibilidad na gamitin ito o ang instrumento na iyon, tungkol sa pamamaraan at ang mga pangunahing yugto ng pagbubukas ng cranium ay humantong sa isang makabuluhang pagbawas sa mga panganib ng mga komplikasyon. [ 1 ]

Ang terminong "craniotomy" ay literal na nangangahulugang "cranial incision" sa Greek. Ito ay isang neurosurgical na operasyon kung saan ang siruhano ay gumagawa ng isang butas sa isang tiyak na lugar sa buto ng bungo upang magbigay ng access sa utak, mga lamad ng utak, mga sisidlan, mga bukol, atbp. Bilang karagdagan, ang pamamaraang ito ay nakakatulong upang mabawasan ang pag-unlad ng intracranial pressure, sa gayon ay pinipigilan ang pagbuo ng mga komplikasyon, structural displacement ng utak, at mga kaugnay na pagkamatay. [ 2 ]

Mga pahiwatig para sa pamamaraan

Ang operasyon ng craniotomy ay nagsasangkot ng pag-alis ng isang bahagi ng buto ng cranial upang magbigay ng access sa utak na may karagdagang pagpapalit ng buto. Ang interbensyon ay kadalasang ginagamit sa neurosurgery para sa aneurysms at tumor intracerebral na proseso.

Ang operasyon ay ipinahiwatig para sa benign o malignant na mga tumor sa utak. Sa kaso ng mga malignant na tumor, maaaring kunin ang mga biopsy at ang bahagi o lahat ng tumor ay maaaring tanggalin sa panahon ng craniotomy.

Ang interbensyon ay isinasagawa sa mga kaso ng mga sakit sa tserebral vascular (aneurysms o arteriovenous malformations), craniocerebral trauma (fractures at hematomas), intracerebral infection (abscesses, atbp.), Mga neurological pathologies, kabilang ang matinding epilepsy.

Ang craniotomy ay ipinahiwatig para sa mga pangunahing neoplasma: [ 3 ]

• Benign ( Meningioma );
• Malignant ( Glioma ). [ 4 ]

Posible ang operasyon para sa mga germinomas at lymphoma, metastases sa utak.

Sa pangkalahatan, ang mga espesyalista ay nakikilala ang mga naturang indikasyon para sa interbensyon:

• Pag-alis ng isang benign o malignant na masa na naglalagay ng presyon sa utak, na humahantong sa pananakit ng ulo, mga karamdaman sa kamalayan, mga kaguluhan sa oryentasyon sa espasyo;
• Pag-aayos ng mga depekto sa vascular; [ 5 ]
• Pag-aayos ng bali ng bungo, pagdurugo ng utak;
• Paggamot ng isang intracerebral na nakakahawang proseso;
• Paggamot ng mga neurological pathologies, malubhang epilepsy;
• Pagwawasto ng mga anomalya o pagbaluktot ng cranium sa mga bata.

Ang craniotomy sa karamihan ng mga kaso ay nakakatulong upang maibsan ang mga sintomas ng patolohiya. Gayunpaman, mahalagang mapagtanto na ang interbensyon ay nagsasangkot ng pagbubukas ng bungo at paglalantad sa utak, na isang teknikal na kumplikadong pagmamanipula ng neurosurgical.

Paghahanda

Tulad ng anumang iba pang operasyon, ang craniotomy ay nangangailangan ng maraming antas ng diagnosis bago pa man. [ 6 ] Ang mga pasyente ay inireseta:

• Electrocardiography o iba pang mga diagnostic sa puso (depende sa mga indikasyon at edad ng pasyente);
• X-ray ng mga baga (fluoroscopy o pagsusuri);
• Isang CT scan ng bungo;
• Magnetic resonance imaging o functional MRI;
• Cerebral angiography na may kaibahan;
• Positron emission tomography o positron emission computed tomography (sa kaso ng metastasis); [ 7 ]
• CT angiography.

Maingat na pinag-aaralan ng siruhano ang kasaysayan ng medikal ng pasyente, mga nakaraang sakit, ang pagkakaroon ng namamana na predisposisyon. Obligado na panatilihin ang isang talaan ng mga gamot na ginagamit sa paggamot, na nagpapahintulot sa anesthesiologist na matukoy nang tama ang kalikasan at dosis ng kawalan ng pakiramdam. [ 8 ], [ 9 ]

Humigit-kumulang 8 oras bago ang interbensyon, hindi ka dapat kumain o uminom ng anumang likido, kabilang ang tubig. Maipapayo na umiwas sa paninigarilyo.

Kaagad bago ang operasyon, alahas, pustiso, lente, atbp. Dapat tanggalin.

Kung ang pasyente ay umiinom ng anumang mga gamot, kinakailangang sabihin sa doktor ang tungkol dito. Ang mga gamot na nakakaapekto sa mga proseso ng pamumuo ng dugo ay itinigil nang hindi lalampas sa 7 araw bago ang inaasahang petsa ng craniotomy.

Ang anumang karagdagang pagsusuri ay maaaring i-order sa isang case-by-case na batayan upang linawin ang mga indibidwal na punto kapag nagpaplano ng craniotomy. [ 10 ]

Mga instrumento ng craniotomy

Kinakailangan ang mga espesyal na kagamitan upang magsagawa ng craniotomy.

Dapat tiyakin ng operating table ang isang matatag na posisyon ng inoperahang pasyente. Dapat mayroong isang awtomatikong mekanismo na may kakayahang baguhin ang posisyon ng talahanayan at ang mga indibidwal na bahagi nito depende sa mga kinakailangan sa pagpapatakbo, para sa kaginhawahan ng isang partikular na pag-access.

Ang ulo ng pasyente ay dapat na mahigpit na naka-secure - hal. May Mayfield 3-point brace. Ang mga instrumento sa neurosurgical ay dapat na komportable, angkop para sa paggamit sa mga nakakulong na espasyo, at sa parehong oras ay simple sa paggana.

Sa karamihan ng mga kaso, ginagamit ang mga tool kit na tulad nito:

1. Mga karaniwang instrumento sa neurosurgical:

• Blunt-ended straight bipolar;
• Aspirator;
• Isang hanay ng mga clip na may overlay;
• Novocaine o lidocaine na may adrenaline sa isang hiringgilya;
• Isang peritoneal scalpel;
• Sipit;
• Dilator ng sugat ni Jantzen;
• Gunting;
• Retractor.

2. Mga instrumento ng craniotomy:

• Rotary cutter; [ 11 ]
• Raspator;
• kutsara ng folkman;
• Ang gabay ni Polenov na may Jiggly Olivecrown saw;
• Mga pamutol ng buto at kay Kerrison;
• panistis;
• Gunting para dissect ang dura mater.

Maaaring kailanganin din ang isang perforator, craniotome na may dura protection, speed handle at diamond burr.

Pamamaraan ng craniotomies

Bago ang craniotomy, ang buhok ng pasyente ay ahit sa lugar ng iminungkahing interbensyon. Ang balat ay ginagamot ng antiseptikong solusyon.

Ang pag-aayos ng ulo ng pasyente sa operating table ay isang mahalagang sandali para sa tagumpay ng interbensyon. Ang ulo ay dapat na nakataas at pinaikot na may kaugnayan sa puno ng kahoy, pag-iwas sa labis na baluktot ng leeg at nauugnay na kapansanan ng venous circulation at pagtaas ng intracranial pressure.

Ang mga kasunod na yugto ng craniotomy ay kinabibilangan ng paghahanda ng surgical field sa loob ng kilalang mga panuntunan ng asepsis at antisepsis. Ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay ginagamit para sa karamihan ng mga naturang operasyon.

Ang pagpapatupad ng linya ng paghiwa ay nakasalalay sa lokasyon at pagsasaayos ng flap ng buto at ang mga tampok ng vascular at nervous network sa lugar na pinapatakbo. Ang base ng flap ay nakadirekta sa cranial base, sa pangunahing mga sisidlan ng pagpapakain, na tumutulong na maiwasan ang ischemia at nekrosis ng malambot na mga tisyu.

Bago gawin ang paghiwa, ang neurosurgeon ay maaaring magsagawa ng soft tissue hydropreparation upang ihinto ang pagdurugo at mapabuti ang mobility ng cutaneous aponeurotic segment. Ang paglusot ng novocaine sa kahabaan ng hangganan ng paghiwa ay matagumpay na ginamit para sa layuning ito. Kung walang mga kontraindiksyon, ang paggamit ng adrenaline ay maaaring irekomenda sa spasm arterial vessels at pahabain ang epekto ng novocaine.

Ang pagdurugo ay pinipigilan gamit ang mga espesyal na clip ng balat na may pagkuha ng parehong sisidlan at ang skin-aponeurotic na segment. Ang mga sisidlan ng emissary ay hinaharangan ng waks o mga pamutol ni Luer sa pamamagitan ng pagkurot sa panlabas at panloob na mga plate ng buto, pagkurot sa trabeculae.

Ang bony periosteal fragment ay ibinubukod sa pamamagitan ng pagputol ng periosteum sa isang hugis na arko gamit ang isang scalpel, na may indentation na 10 mm mula sa hangganan hanggang sa gitna. Ang periosteum ay binalatan mula sa paghiwa hanggang sa isang distansya na naaayon sa diameter ng pamutol.

Ang klasikong variant ng craniotomy ngayon ay ang pagbuo ng isang libreng bone flap na may craniotome batay sa isang butas ng pamutol. Ang dura mater ay binubuksan sa pamamagitan ng paggawa ng cruciform o hugis horseshoe incision. Ang mga sisidlan ay pinagsasama-sama bago buksan, dahil ang dura ay mas mahirap tahiin sa isang kulubot na hubog na anyo. Ang karagdagang interbensyon ay isinasagawa depende sa nilalayon nitong pagtutok. [ 12 ]

Sa pagtatapos ng operasyon, ang sugat ay sarado sa mga layer gamit ang isang three-row suture. Depende sa sitwasyon, ginagamit ang subdural, epidural, o subgaleal passive drainage. Ang mga tahi ay tinanggal sa 8-10 araw.

Ang average na tagal ng isang craniotomy ay 2.5-3 na oras, depende sa lawak at pagiging kumplikado ng operasyon. Minsan higit sa 4 na oras ay maaaring kailanganin.

Ang ilang mga uri ng craniotomies ay kilala:

• Decompressive craniotomy (kasama ang pag-alis ng pagdurugo sa loob ng bungo upang patatagin at kontrolin ang intracranial pressure - hal. Sa craniocerebral trauma). [ 13 ], [ 14 ]
• Resection craniotomy (nagsasangkot ng bahagyang pagputol ng tissue ng buto).
• Bone-plasty craniotomy (nagsasangkot ng paglalagay ng dati nang tinanggal na buto, dural-bone-periosteal, o skin-muscle-periosteal-bone flap sa orihinal nitong lugar).
• Stereotactic craniotomy (ginagawa sa ilalim ng kontrol ng magnetic resonance o computerized tomography).
• Endoscopic craniotomy (sinasamahan ng pagpasok ng isang endoscopic device na may liwanag at camera sa pamamagitan ng butas ng buto).
• "Keyhole" (isang pamamaraan na may mababang pinsala na kinabibilangan ng paggawa ng maliit na butas sa lugar sa likod ng tainga - pangunahing ginagamit upang alisin ang mga neoplasma).
• Craniotomy "gising" (sedation at local anesthesia ang ginagamit sa halip na general anesthesia). [ 15 ]
• Suboccipital craniotomy (ginagawa sa lugar ng malaking (cerebellopontine) cistern ng utak).
• Supraorbital (ang tinatawag na "brow craniotomy" ay ginagamit upang alisin ang forebrain neoplasms).
• Pterional, o frontal temporal craniotomy (nagsasangkot ng paggawa ng isang paghiwa sa temporal na rehiyon kasama ang linya ng paglago ng buhok - partikular sa hugis ng pakpak na cranial zone). [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]
• Orbitozygomatic craniotomy (angkop para sa pag-alis ng aneurysms at kumplikadong neoplasms, na ginanap sa kahabaan ng curve ng orbital line).
• Posterior fossa craniotomy (kabilang ang paggawa ng isang paghiwa sa base ng bungo).
• Translabyrinthine craniotomy (sinamahan ng bahagyang pag-alis ng proseso ng mastoid at kalahating bilog na mga kanal).
• Bifrontal craniotomy (ginagamit upang tanggalin ang mga solidong neoplasma sa harap ng utak).

Depende sa pokus ng interbensyon at ang mga kakaiba ng patolohiya, pinipili ng neurosurgeon ang pag-access sa kirurhiko na pinakamainam para sa isang partikular na kaso. Sa partikular, maaaring gumamit ng Kozyrev craniotomy. Sa panahon ng operasyon, ang isang bahagi ng cranial bone (ang tinatawag na bone flap) ay nahihiwalay sa natitirang bahagi ng bungo upang makakuha ng access sa mga istrukturang sarado sa visualization (dura mater, utak, nerbiyos, sisidlan, atbp.). Ang craniotomy at craniectomy ay kinabibilangan ng paggamit ng mga espesyal na instrumento na inilarawan sa itaas. Pagkatapos ng interbensyon, pinapalitan ng siruhano ang bone flap ng naaangkop na titanium plates, na ikinakabit ang mga ito sa nakapalibot na bahagi ng buto gamit ang mga turnilyo. Kung ang bahagi ng buto ay tinanggal ngunit hindi agad pinapalitan, ang pamamaraang ito ay tinatawag na trepanation. Ginagawa ito kapag may mas mataas na panganib ng cerebral edema o kapag hindi posible ang isang yugto ng pagpapalit ng bone flap.

Kaya, ang tanging pagkakaiba sa mga terminong craniotomy at trepanation ay kung ang nabuong depekto sa buto ay agad na pinapalitan o pagkatapos ng isang yugto ng panahon. Sa parehong mga kaso, ang siruhano ay gumagawa ng isang butas sa buto ng bungo upang makakuha ng direktang access sa tisyu ng utak.

Ang mga interbensyon ay maaaring mag-iba sa laki at pagiging kumplikado. Ang maliliit na craniotomies na humigit-kumulang 19 mm ay tinutukoy bilang "burrs" at ang mga opening na 25 mm o higit pa ay tinatawag na "keyhole". Ang mga uri ng access na ito ay ginagamit para sa minimally invasive na mga pamamaraan tulad ng:

• Upang i-shunt ang cerebral ventricle upang maubos ang alak sa hydrocephalus;
• Para sa malalim na paglalagay ng stimulator ng utak, endoscopy;
• Upang subaybayan ang mga pagbabasa ng intracranial pressure; [ 19 ]
• Para sa puncture biopsy, hematoma aspiration.

Ang kumplikadong craniotomy ay isinasagawa sa mga pasyente na may malubhang pathologies:

• Sa mga tumor sa utak;
• Subdural o epidural hematomas, pagdurugo;
• Mga abscess;
• Sa vascular aneurysms;
• Epilepsy, pinsala sa dura. [ 20 ]

Ginagamit din ang craniotomy para sa microvascular decompression ng trigeminal nerve na nagtatapos sa mga pasyente na may neuralgia.

Pangsanggol na craniotomy

Ang hiwalay na pagbanggit ay dapat gawin sa tinatawag na fetal-destroying operations - obstetric interventions na kinasasangkutan ng pagkasira ng fetus na may karagdagang pagtanggal nito sa pamamagitan ng birth canal. Ang ganitong mga manipulasyon ay isinasagawa kung may banta sa buhay ng ina, higit sa lahat kapag ang fetus ay namatay na, upang matiyak ang posibilidad ng pagkuha nito at i-save ang buhay ng babae laban sa imposibilidad ng paggamit para sa anumang kadahilanan ng iba pang mga pamamaraan ng obstetrics.

Sa kasong ito, ang craniotomy ay nagsasangkot ng pagkasira at pagtanggal ng utak ng pangsanggol sa pamamagitan ng isang butas na ginawa sa cranial box nito, na nagpapahintulot sa ulo na mabawasan ang laki sa pamamagitan ng excerebration o cranioclasia.

Para sa naturang interbensyon, ang kephalotribe ay ginagamit - isang surgical instrumentation, na kung saan ay isang malakas na forceps kung saan hinawakan ng doktor ang butas-butas na ulo upang pagkatapos ay alisin ang fetus sa kurso ng fetus-destroying surgery.

Ang mga indikasyon para sa interbensyong ito ay maaaring kabilang ang:

• Pangsanggol hydrocephalus;
• Pangharap, antero-facial na pagtatanghal;
• Banta ng pagkalagot ng matris;
• Pinching ng malambot na mga tisyu ng kanal ng kapanganakan;
• Malubhang kondisyon ng isang babae sa panganganak, matinding pangangailangan para sa agarang panganganak.

Sa karamihan ng mga kaso, ang operasyon ay isinasagawa sa kaso ng pagkamatay ng pangsanggol, o mga depekto at mga pathology na ginagawang imposible ang karagdagang pag-iral ng bata.

Contraindications sa procedure

Ang edad at karamihan sa mga malalang sakit ay kadalasang hindi nagiging kontraindikasyon sa craniotomy. Ang mga bihasang surgeon ay nagpapatakbo sa mga pasyente ng halos anumang edad.

Ang operasyon ay maaaring kontraindikado sa talamak na panahon ng mga nakakahawang proseso ng pamamaga, sa pangkalahatan ay malubhang decompensated na estado. Sa ganitong mga kaso, ang posibilidad ng pagsasagawa ng pagmamanipula ay tinutukoy nang paisa-isa, nang hiwalay para sa bawat partikular na sitwasyon.

Maaaring ipahiwatig ang craniotomy pagkatapos maibigay ang naaangkop na therapy.

Mga komplikasyon pagkatapos ng pamamaraan

Bago ang isang craniotomy ay naka-iskedyul, ang pasyente at ang kanilang mga mahal sa buhay ay sinabihan tungkol sa mga posibleng komplikasyon ng kumplikadong neurosurgical operation na ito.

Upang mabawasan ang mga panganib, mahalagang ibigay sa operating doktor at anesthesiologist ang lahat ng anamnestic na impormasyon nang maaga. Sa batayan lamang ng tiwala sa isa't isa ang lahat ng aspeto ng paparating na interbensyon ay mahusay na matukoy at maisaayos.

Ang mga komplikasyon sa operasyon ng craniotomy ay itinuturing na: [ 21 ]

• Impeksyon sa sugat;
• Pagdurugo;
• Cerebral edema;
• Pagkagambala sa integridad ng kalapit na mga sisidlan at tisyu;
• Mga seizure.

Ayon sa istatistikal na data, ang mga malubhang kahihinatnan pagkatapos ng pamamaraan ay medyo bihira - hindi hihigit sa 4% ng mga kaso. Kabilang dito ang bahagyang o kumpletong paralisis, amnesia, pagkawala ng pagsasalita o mga kakayahan sa pag-iisip. Ang mga nakamamatay na kinalabasan ay iniulat sa hindi hihigit sa 2% ng mga kaso.

Upang mabawasan ang mga panganib, maraming pasyente ang tumatanggap ng ilang partikular na paggamot bago o pagkatapos ng operasyon - halimbawa, upang mabawasan ang naipon na likido sa tissue ng utak. Ang mga posibleng epekto ay kinabibilangan ng:

• Pag-aantok o hindi pagkakatulog;
• Pagbabago sa gana;
• Panghihina ng kalamnan;
• Pagtaas ng timbang;
• Mga karamdaman sa pagtunaw;
• Iritable, mood swings.

Kung mangyari ang isang seizure syndrome, ang pasyente ay maaaring gamutin ng mga anticonvulsant.

Kaagad pagkatapos ng craniotomy, ang pamamaga at pasa ay maaaring mangyari sa mukha at malapit sa mga mata. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga epektong ito ay nawawala sa kanilang sarili sa loob ng ilang araw.

Ang sakit sa loob ng ilang araw pagkatapos ng interbensyon ay hindi maaaring maalis, [ 22 ] na maaaring mapawi sa pamamagitan ng pagkuha ng analgesics. Posible rin ang pagduduwal, minsan hanggang sa punto ng pagsusuka.

Ang pinakakaraniwang kahihinatnan ng craniotomy: [ 23 ]

• Nakikitang mga peklat;
• pinsala sa facial nerve;
• Mga seizure;
• Kahinaan sa ilang mga grupo ng kalamnan;
• Pagbubuo ng isang maliit na depresyon sa lugar ng interbensyon;
• Pinsala sa paranasal sinuses;
• Mga hadlang sa pagsasalita, mga problema sa memorya;
• Mga Karamdaman sa Vestibular;
• Kawalang-tatag ng presyon ng dugo;
• Ang reaksyon ng katawan sa kawalan ng pakiramdam.

Ang mga medyo bihirang komplikasyon ay kinabibilangan ng mga stroke, pagbuo ng namuong dugo, pulmonya, pagkawala ng malay at paralisis, pagkakabit ng mga prosesong nakakahawa, at cerebral edema. [ 24 ], [ 25 ]

Mag-ingat pagkatapos ng pamamaraan

Ang craniotomy ay isang seryosong interbensyon sa kirurhiko sa bahagi ng utak at samakatuwid ay nangangailangan ng masalimuot at mahabang hakbang sa rehabilitasyon. Ang pangunahing panahon ng rehabilitasyon ay tumatagal ng ilang araw at depende sa uri ng anesthesia na ginamit. Sa yugto ng postoperative, ang pasyente ay dapat manatili sa institusyong medikal sa ilalim ng patuloy na pangangasiwa ng mga medikal na espesyalista. Kung may kawalang-tatag o komplikasyon, ang pasyente ay maaaring manatili sa intensive care unit sa loob ng ilang araw.

Ang pasyente ay pinalabas pagkatapos ng mga 1-1.5 na linggo, depende sa indibidwal na pagganap at ang bilis ng pagbawi ng katawan.

Sa loob ng dalawang buwan pagkatapos ng craniotomy, ang pagmamaneho ng mga sasakyan at ang pagtatrabaho sa mga kumplikadong mekanismo ay dapat na iwasan. Ang pagbabalik sa normal na aktibidad sa buhay ay posible lamang pagkatapos ng pagkawala ng pagkahilo at sakit sa ulo, pagbawi ng mga functional na kakayahan ng katawan.

Kinakailangang magpatingin sa doktor kung:

• Mga karamdaman sa vestibular, koordinasyon at lakas ng kalamnan;
• Ang estado ng pag-iisip ay nagbago (ang mga proseso ng memorya at pag-iisip ay lumala, ang mga reaksyon ay humina);
• Pananakit, pamumula, pagdurugo o iba pang discharge mula sa lugar ng surgical incision;
• Mayroon akong patuloy na pananakit ng ulo;
• Binuo torticollis (isang disorder ng musculoskeletal apparatus ng leeg);
• May kapansanan ang paningin (blurred vision, "flies", double images, etc.);
• Mga seizure, may kapansanan sa kamalayan;
• Pamamanhid, tingling, matalim na kahinaan sa mukha, mga paa't kamay;
• Mga sintomas ng isang nakakahawang sakit (lagnat, panginginig, pagkasira, atbp.);
• Pagduduwal at pagsusuka na hindi nawawala pagkatapos uminom ng iniresetang gamot sa loob ng 2 o higit pang mga araw;
• May sakit na hindi napapawi sa pamamagitan ng pagkuha ng iniresetang analgesics;
• pananakit ng dibdib, igsi ng paghinga, pag-ubo;
• Mga problema sa pagkontrol sa ihi, pagkontrol sa dumi;
• Mga palatandaan ng thrombosis sa mas mababang paa't kamay (pamamaga, sakit, lagnat, hyperemia ng mga binti).

Mga testimonial

Sa karamihan ng mga kaso, ang craniotomy ay nagbibigay ng isang permanenteng pagpapabuti sa kondisyon ng pasyente, depende sa patolohiya at ang dahilan ng operasyon. Ang pamamaraan ng operasyon ay kumplikado, ngunit ang mga resulta ay halos palaging nakakatugon sa mga inaasahan. Kung ang pamamaraan ay ginawa para sa isang neoplasma na nagdulot ng malubha at patuloy na pananakit ng ulo, kadalasang nawawala ang mga ito pagkatapos ng operasyon.

Sa kaso ng kahinaan o paralisis ng mga limbs, na dahil sa compression ng utak ng neoplasm, ang kondisyon ng pasyente ay kadalasang bumubuti.

Kapag ang proseso ng tumor ay sumalakay sa tisyu ng utak, ang pagbabala ay hindi gaanong maasahin sa mabuti.

Ang craniotomy ay kadalasang nakakatulong upang maalis ang mga epileptic seizure, ngunit mahalagang malaman na sa ilang mga kaso ay hindi ito nangyayari o lumalala ang sitwasyon.

Maaaring kontrolin o pagalingin ng pag-opera lamang o kasabay ng radiation ang maraming uri ng neoplasms, kabilang ang mga astrocytoma, ependymomas, ganglioglioma, meningiomas, at craniopharyngiomas. Ang mga invasive na tumor - lalo na ang anaplastic astrocytomas, glioblastomas - ay kadalasang hindi nalulunasan. Gayunpaman, sa maraming mga kaso posible na unang magsagawa ng kirurhiko pagbawas ng laki ng neoplasm at higit pang neutralisahin ito sa pamamagitan ng radiation at chemotherapy. Kung hindi posible na alisin ang buong proseso ng tumor, kadalasan ay posible na mapabuti ang kagalingan ng pasyente at pahabain ang kanyang buhay.

Pinapayagan ng Craniotomy ang matagumpay na pag-alis ng mga benign neoplasms sa utak nang walang kasunod na pag-ulit.

Mga pinagmumulan

1. González-Darder JM. [Kasaysayan ng craniotomy]. Neurocirugia (Astur). 2016 Set-Okt;27(5):245-57.
2. Subbarao BS, Fernández-de Thomas RJ, Eapen BC. StatPearls [Internet]. StatPearls Publishing; Treasure Island (FL): Agosto 1, 2022. Post Craniotomy Headache.
3. Bhaskar IP, Zaw NN, Zheng M, Lee GY. Bone flap storage kasunod ng craniectomy: isang survey ng mga kasanayan sa mga pangunahing sentro ng neurosurgical sa Australia. ANZ J Surg. 2011 Mar;81(3):137-41.
4. Schizodimos T, Souloutsi V, Iasonidou C, Kapravelos N. Isang pangkalahatang-ideya ng pamamahala ng intracranial hypertension sa intensive care unit. J Anesth. 2020 Okt;34(5):741-757.
5. Sahuquillo J, Dennis JA. Decompressive craniectomy para sa paggamot ng mataas na intracranial pressure sa closed traumatic brain injury. Cochrane Database Syst Rev. 2019 Dis 31;12(12):CD003983.
6. Alkhaibary A, Alharbi A, Alnefaie N, Oqalaa Almubarak A, Aloraidi A, Khairy S. Cranioplasty: Isang Komprehensibong Pagsusuri ng Kasaysayan, Mga Materyal, Surgical na Aspeto, at Komplikasyon. Mundo Neurosurg. 2020 Hul;139:445-452.
7. Buchfelder M. Mula sa trephination hanggang sa pinasadyang resection: neurosurgery sa Germany bago ang World War II. Neurosurgery. 2005 Mar;56(3):605-13; talakayan 605-13.
8. Andrushko VA, Verano JW. Prehistoric trepanation sa Cuzco region ng Peru: isang view sa isang sinaunang Andean practice. Am J Phys Anthropol. 2008 Set;137(1):4-13.
9. Enchev Y. Neuronavigation: geneology, reality, at mga prospect. Pokus ng Neurosurg. 2009 Set;27(3):E11.
10. Hobert L, Binello E. Trepanation sa Sinaunang Tsina. Mundo Neurosurg. 2017 Mayo;101:451-456.
11. Rao D, Le RT, Fiester P, Patel J, Rahmathulla G. Isang Illustrative Review ng Common Modern Craniotomies. J Clin Imaging Sci. 2020;10:81.
12. Sperati G. Craniotomy sa paglipas ng panahon. Acta Otorhinolaryngol Ital. 2007 Hun;27(3):151-6.
13. Yasargil MG, Antic J, Laciga R, Jain KK, Hodosh RM, Smith RD. Microsurgical pterional approach sa aneurysms ng basilar bifurcation. Surg Neurol. 1976 Ago;6(2):83-91.
14. Yaşargil MG, Reichman MV, Kubik S. Pagpapanatili ng frontotemporal branch ng facial nerve gamit ang interfascial temporalis flap para sa pterional craniotomy. Teknikal na artikulo. J Neurosurg. 1987 Set;67(3):463-6.
15. Hendricks BK, Cohen-Gadol AA. Ang Extended Pterional Craniotomy: Isang Kontemporaryo at Balanseng Diskarte. Oper Neurosurg (Hagerstown). 2020 Peb 01;18(2):225-231.
16. Choque-Velasquez J, Hernesniemi J. Isang burr-hole craniotomy: Lateral supraorbital approach sa Helsinki Neurosurgery. Surg Neurol Int. 2018;9:156.
17. Choque-Velasquez J, Hernesniemi J. Isang burr-hole craniotomy: Subtemporal na diskarte sa helsinki neurosurgery. Surg Neurol Int. 2018;9:164.
18. Zieliński G, Sajjad EA, Robak Ł, Koziarski A. Subtemporal Approach para sa Gross Total Resection ng Retrochiasmatic Craniopharyngiomas: Ang Aming Karanasan sa 30 Kaso. Mundo Neurosurg. 2018 Ene;109:e265-e273.
19. Zhou C, Evins AI, Boschi A, Tang Y, Li S, Przepiorka L, Sadhwani S, Stieg PE, Xu T, Bernardo A. Preoperative identification ng paunang burr hole site sa retrosigmoid craniotomies: Isang pagtuturo at teknikal na tala. Int J Med Robot. 2019 Hun;15(3):e1987.
20. Stachniak JB, Layon AJ, Day AL, Gallagher TJ. Craniotomy para sa intracranial aneurysm at subarachnoid hemorrhage. Naaapektuhan ba ng edad ang kurso, gastos, o kinalabasan? Stroke. 1996 Peb;27(2):276-81.
21. Legnani FG, Saladino A, Casali C, Vetrano IG, Varisco M, Mattei L, Prada F, Perin A, Mangraviti A, Solero CL, DiMeco F. Craniotomy vs craniectomy para sa posterior fossa tumor: isang prospective na pag-aaral upang suriin ang mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon. Craniotomy vs. Craniectomy para sa posterior fossa tumor: isang inaasahang pag-aaral upang suriin ang mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon. Acta Neurochir (Wien). 2013 Dis;155(12):2281-6.
22. Hamasaki T, Morioka M, Nakamura H, Yano S, Hirai T, Kuratsu J. Isang 3-dimensional na computed tomographic na pamamaraan para sa pagpaplano ng retrosigmoid craniotomy. Neurosurgery. 2009 Mayo;64(5 Suppl 2):241-5; talakayan 245-6.
23. Broggi G, Broggi M, Ferroli P, Franzini A. Surgical technique para sa trigeminal microvascular decompression. Acta Neurochir (Wien). 2012 Hun;154(6):1089-95.
24. Alvis-Miranda H, Castellar-Leones SM, Moscote-Salazar LR. Decompressive Craniectomy at Traumatic Brain Injury: Isang Pagsusuri. Bull Emerg Trauma. 2013 Abr;1(2):60-8.
25. Dreval, Baskov, Antonov: Neurosurgery. Manwal para sa mga manggagamot. Sa 2 volume. Volume 1, Publisher: GEOTAR-Media, 2013.