Sakit sa mga kalamnan (myalgic syndrome)

Ang sakit sa mga kalamnan ay maaaring maging kusang-loob, mangyari sa panahon ng pisikal na pagsusumikap, alinman sa retarded o sa pahinga. Kung minsan ang sakit ay nakita lamang kung palpation.

Sa panahon ng pisikal na pagsusumikap, ang sakit ng ischemic ay lumalaki (halimbawa, pasulput-sulpot na claudication o angina pectoris); Ang retarded pain ay mas karaniwan para sa mga pagbabago sa istruktura sa mga kalamnan (nagpapasiklab na pagbabago sa nag-uugnay na tissue). Kasabay nito, ang mga pasyente ay maaaring magreklamo tungkol sa paninigas, spasms at cramps. Sakit ay kadalasang inilarawan ng mga pasyente bilang mapurol. Ang mga talamak na malubhang sakit ay bihira (halimbawa, may myofascial syndrome). Bilang patakaran, ang sakit ay nagdaragdag sa isang di-makatwirang pagbabawas.

Ang mga crumpies ay sinamahan din ng matinding sakit. Ang pagsamsam ay isang napakabihirang uri ng hindi pagkilos na pag-ikli at sanhi ng pagbaba sa kalamnan adenosine triphosphate; ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga electrical na katahimikan sa mga kalamnan. Minsan ang mga kalamnan ng kalamnan ay lumilikha bilang isang reflex reaksyon ng mga kalamnan sa paligid ng mga nasira na tisyu. Ang mga spasms ng Carpopedal sa tetany ay kadalasang masakit. Mas madalas, ang sanhi ng sakit sa kalamnan ay myotonia o dystonia.

Ito ay bihirang nagsiwalat pamamaga masakit na mga kalamnan na laging tumuturo sa isang malubhang sakit (polymyositis, dermatomyositis, at phosphofructokinase miofosforilazy pagkabigo, talamak alkohol myopathy). Ang sakit sa mga kalamnan ay paminsan-minsang paroxysmal at maaaring makaabala sa pagtulog ng gabi.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Mga sanhi ng sakit ng kalamnan

Sumasabog (pangkalahatan) sakit sa mga kalamnan

1. Fibromyalgia
2. Rheumatic polymyalgia
3. Myalgia sa karaniwang mga nakakahawang sakit.
4. Poliomyositis, dermatomyositis.
5. Syndrome ng masakit na fasciculations at pulikat.
6. Metabolic myopathies
7. Myoglobinemia
8. Eosinophilia-myalgia syndrome.
9. Guillain-Barre syndrome
10. Ang mga electrolyte disorder (hypokalemia, hypocalcemia, hypernatremia)
11. Mga myopathy ng endocrine (hypothyroidism, hypoparathyroidism, hyperparathyroidism)
12. Iatrogenic
13. Psychogenic sakit sa laman
14. Parasitic myositis

Lokal (naisalokal) sakit sa mga kalamnan

1. Pagkawala ng arterya (ischemia ng mga kalamnan ng guya)
2. Myalgia sa talamak na kulang sa kulang sa hangin
3. Myofascial pain syndrome
4. Temporal arteritis

[7], [8], [9]

Nakakaapekto (pangkalahatan) mga sakit ng kalamnan

Fibromyalgia ay tinukoy bilang dagdag-articular taong may rayuma noninflammatory talamak nagkakalat ng sakit ng kalamnan na may isang katangi-tangi hindi mabuting samahan (higpit) at kahinaan (pagkapagod) kalamnan. Ang mga pasyente na may fibromyalgia ay mayroong hanggang sa 5% ng lahat ng mga pasyente sa pangkalahatang pagsasanay. Sa parehong oras, 80-90% sa kanila ay mga kababaihan na may edad na 25 hanggang 45 taon. Para sa Fibromyalgia ay nailalarawan sa pamamagitan ng: isang kusang nagkakalat (bilateral at simetriko) sakit; pagkakaroon ng malambot na puntos (para sa diyagnosis ay nangangailangan ng pagkakaroon ng 11 ng 18 na inilarawan lokal na points (malambot-point); kung saan ang tagal ng sakit ay dapat na hindi bababa sa 3 buwan); kapaligiran katangi-syndromic sakit sa anyo ng mga hindi aktibo, somatic at saykayatriko disorder (depression, pagkapagod, pagtulog disorder, sakit sa ulo o sakit igting sakit ng ulo; madalas na paglitaw ng Raynaud phenomenon, hyperventilation disorder, sindak-atake, false angina, pangkatlas-tunog).

Ang reumatikong polymyalgia ay isang sakit na nakakaapekto sa mga pasyente na may edad na 55 taon at nagpapakita ng paninigas ng mga kalamnan na matatagpuan sa proximally, lalo na sa rehiyon ng balikat. Kadalasan ay nahayag na mild anemia, pagbaba ng timbang at pangkalahatang karamdaman. Kadalasan, ang pagtaas sa ESR sa itaas 50 mm. Hindi tulad ng polymyositis, ang reumatikong polymyalgia ay sinamahan ng mga normal na indeks ng creatine kinase, biopsy ng kalamnan, at EMG. Ang corticosteroids (40 - 60 mg bawat araw) ay karaniwang nagbibigay ng dramatikong therapeutic effect.

Ang myalgia (sakit sa mga kalamnan) sa karaniwang mga sakit na nakakahawa (influenza, parainfluenza at iba pang mga impeksyon) ay isang pangkaraniwan at kilalang kababalaghan. Ang myalgia ay katangian ng matinding yugto ng impeksiyon. Ang mga ito ay karaniwang para sa brucellosis. Ang mga pangunahing nakakahawang myositis (viral, bacterial at parasitic) ay bihirang. Isang epidemya myalgia (Bornholm disease) ay inilarawan; ang sakit ay nangyayari sa anyo ng paglaganap, mas madalas sa mga grupo ng mga bata, o sporadically. Ang sakit sa mga kalamnan ay sinamahan ng lagnat, sakit ng ulo, paminsan-minsan na pagsusuka, pagtatae. Ang mga pasyente ay naisalokal pangunahin sa mga kalamnan ng tiyan at dibdib, magpatuloy sa anyo ng mga malakas na paroxysms.

Poliomyositis at dermatomyositis. Sa polymyositis, sakit sa kalamnan at kalamnan ng kalamnan ay kadalasang ang mga nangungunang reklamo. Ang sakit ay mas karaniwan sa mga kababaihan at ito ay manifested talamak o subacute-unlad ng kahinaan ay matatagpuan proximal kalamnan (myopathic syndrome), ang unang bahagi ng hitsura ng dysphagia, kalamnan igting (masakit na seal), mananatili litid reflexes, at balat paglahok (myositis). Sila ay madalas na kasangkot, at iba pang mga sistema ng (mga baga, puso, at sa 20% ng mga kaso ng dermatomyositis accompanies kanser na bahagi). Sa mga lalaki, ang poliomyositis ay mas madalas paraneoplastic sa likas na katangian, sa mga kababaihan ito ay autoimmune. Ang pagsusuri ay nakumpirma na sa pamamagitan byopsya ng kalamnan, electromyography, nakataas erythrocyte sedimentation rate (60%) at creatine phosphokinase (70%).

Syndrome "cramps at masakit fasciculations" (benign fasciculation syndrome; cramps-fasciculation syndrome) ay nangyayari lamang ng mga sintomas na may walang mga palatandaan ng denervation EMG; ang rate ng paggulo ay normal din.

Ang metabolic myapathies na kaugnay sa kapansanan sa metabolismo ng enerhiya ay kinabibilangan ng mga karamdaman ng metabolismo ng glycogen (mga uri ng glycogenases V, VII, VIII, IX, X at XI); mitochondrial myopathies (carnitine-palmitoyltransferase insufficiency

Hikahos miofosforilazy (McArdl sakit, glycogen imbakan sakit type V) ay karaniwang nagsisimula sa sumulpot sa murang edad na may masakit tensyon ng kalamnan (higpit), cramps, contracture at panghihina ng kalamnan, na kung saan sapilitan matinding pisikal na aktibidad. Ang mga sintomas ay nawawala matapos ang isang pahinga, subalit maaaring tumagal nang maraming oras. Sa paglipas ng mga taon, ang mga manifestations ng sakit ay nagiging mas malinaw. Ang isang mataas na antas ng creatine phosphokinase ay nabanggit. Ang EMG ay maaaring maging normal o tuklasin ang myopathy; Ang biopsy ay nagpapakita ng labis na deposito ng glycogen na may pagbawas o kawalan ng myophosphorylase.

Phosphofructokinase kakulangan o boleznTarui (Tarui), glycogen i-type ang imbakan sakit VII ipinahayag sintomas na katulad ng glycogen i-type ang imbakan sakit V, ngunit nagsisimula sa unang bahagi ng pagkabata at ay sinamahan ng mas contracture. Ang pagsusuri ay nakumpirma sa pamamagitan ng kakulangan ng phosphofructokinase at ang akumulasyon ng glycogen sa mga kalamnan. Lumilikha ang creatine phosphokinase sa pagitan ng mga atake ng sakit sa kalamnan. Ang isang katulad na pattern ay inilarawan para sa iba pang mga uri ng glycogenoses.

Kakulangan ng carnitine-palmitoyltransferase ay lilitaw mula sa isang maagang, paminsan-minsan na neonatal na edad, mula sa episodes ng pagduduwal, pagsusuka, non-ketone hypoglycemic na koma. Ang mga episodes ng pagkawala ng malay ay pinukaw ng gutom, intercurrent infection, at sa mas mature na edad - at pisikal na aktibidad. Ang mga kabataan na may kalamnan karnitine kakulangan ay may proximal kalamnan kahinaan at sakit ng kalamnan.

Ang mga posibleng pag-atake ng sakit ng kalamnan, kahinaan at myoglobulinuria, ay nagpapatuloy sa pamamagitan ng matagal na pisikal na pagsusumikap, lalo na pagkatapos ng mataba na pagkain. Ang isang biopsy ng kalamnan ay nagpapakita ng akumulasyon ng mga lipid. Ang antas ng CK ay karaniwang nakataas.

Ang iba pang mga uri ng mitochondrial myopathies ay nagpapakita din ng kanilang mga sarili sa kalamnan kahinaan, myalgia, na kung saan ay provoked sa pamamagitan ng pisikal na bigay. Ang patolohiya ng mitochondria ay karaniwang nakikita ng mikroskopya ng elektron.

Mioglobinemiya. Myoglobin - isang protina na gumaganap ng isang mahalagang papel sa imbakan ng oxygen at ang kanyang sasakyan sa ng kalansay kalamnan. Mioglobinemiya - isang maagang tagapagpahiwatig ng pinsala sa kalamnan. Syndromes mioglobinemii (mechanical trauma i-type ang crush syndrome; Pagkalason mioliticheskimi lason, na nagreresulta sa nakakalason myositis; ang Abuso arterial o kulang sa hangin dugo sirkulasyon sa paa't kamay, Burns, prostbayt, nangagatal estado ng tetano, epilepsy, heneralisado torsion dystonia, neuroleptic mapagpahamak sindrom) sinamahan, bilang karagdagan sa iba pang mga sintomas, kalamnan sakit at myoglobinuria.

Ang Eosinophilia-myalgia syndrome ay inilarawan bilang isang epidemic outbreak sa mga taong kumukuha ng L-tryptophan. Siya ipinahayag myalgic syndrome, pagkapagod, eosinophilia, pneumonia, edema, fasciitis, alopecia, balat manifestations, myopathy, arthralgia at neuropathy. Ipinahayag ang krumpi at spasms ay sinusunod sa mga kalamnan ng efa bilang isang late na komplikasyon. Ang postural tremor at myochemia, pati na rin ang myoclonus, ay inilarawan bilang di-pangkaraniwang mga pagkaantala. Sa paglipas ng panahon, ang kondisyon ay nagpapabuti, bagaman ang talamak na myalgia at pagkapagod, pati na rin ang ilang somatic manifestations ay maaaring tumagal ng mahabang panahon.

Ang mga myalgias ay paminsan-minsang sinusunod sa Guillain-Barre syndrome bilang sintomas na nag-una sa pagpapaunlad ng malambot na paresis, ang hitsura nito ay nagpapakita ng sanhi ng myalgia.

Ang mga electrolyte disorder (hypokalemia, hypocalcaemia, hypernatremia) kapag gumagamit ng diuretics o laxatives; na may hyperaldosteronism o metabolic acidosis, malnutrisyon at malabsorption ay maaaring sinamahan ng myalgia at krampi. Ang pag-aaral ng balanse ng elektrolit dito ay nakakakuha ng isang mahalagang halaga ng diagnostic.

Endocrine myopathy (pananakit ng kalamnan) (kaugnay sa hypothyroidism, hyperthyroidism, hypoparathyroidism at hyperparathyroidism). Ang hypothyroid myopathies ay naiiba sa mga sanggol, mga bata at matatanda. Sa mga sanggol at mga bata, hypothyroidism ay kadalasang humahantong sa pangkalahatan tensyon ng kalamnan (higpit), at hypertrophy, lalo na kapansin-pansin sa mga kalamnan guya na natanggap ang pangalan ng syndrome Kocher-Debre Semelaygna (Kocher-Debre-Semelaigne). Matanda na may hypothyroid myopathy exhibit moderately malubhang kahinaan ng mga kalamnan ng pelvic magsinturon at ang balikat; tatlong-quarters ng mga pasyente magreklamo ng sakit ng kalamnan, pulikat o kalamnan igting. Kalamnan hypertrophy minsan samahan ito syndrome (syndrome Hoffman - Hoffman). Ang bihirang rhabdomyolysis ay bihira. Kadalasan pagbabawas ng bilis bilang kalamnan pagkaliit at relaxation (lalo na sa malamig). Posible upang madagdagan ang antas ng creatine phosphokinase.

Ang sakit ng kalamnan at mga pulikat ay madalas na sinusunod sa hypoparathyroidism at hyperparathyroidism. Sa huli kaso, ang eksaktong mekanismo ng mga sintomas ay hindi kilala.

Iatrogenic sakit ng kalamnan (at cramps) ay maaaring mangyari pagkatapos ng gastrectomy, dehydration at pangangasiwa ng mga gamot tulad ng gamma-aminocaproic acid, vincristine, lithium, salbutamol, emetin, amphetamines, alkohol, nifidipin, nicotinic kis lot, cyclosporine, levodopa, penisilin. Pagkakakilanlan ng E algy na may kaugnayan sa pangangasiwa ng bawal na gamot Kinukumpirma ang diagnosis.

Ang psikogenic na sakit sa mga kalamnan ay tipikal para sa mga disorder ng conversion at sinusunod sa larawan ng iba pang mga psychogenic syndromes (motor, sensitibo, hindi aktibo). Ang isa pang pattern ng malalang sakit syndrome ay tipikal ng depression ("sakit-depression" syndrome), na maaaring alinman tahasang o nakatago. Ang pagkakakilanlan ng mga emosyonal na affective at personalidad at pagbubukod ng mga organic na sanhi ng myalgia ay napakahalaga para sa diagnosis at therapy ng mga karamdaman na ito. Maaaring may sakit sa mga kalamnan at may sakit sa pag-iisip.

Ang myalgia (sakit sa mga kalamnan) ay isang tipikal na sintomas ng parasitic myositis (trichinosis, cysticercosis, toxoplasmosis); ay bihirang ngayon.

[10], [11], [12]

Lokal (naisalokal) sakit sa mga kalamnan

Arterial kakapusan ng mas mababang mga paa (claudicatio intermittens) ay may isang katangian clinical manifestations sa anyo ng mga pana-panahong mga sakit sa mga kalamnan guya na magmumula sa panahon ng paglalakad at mawala matapos ihinto kinumpirma ng ultrasonography major arteries sa binti.

Ang mga myalgias na may talamak na kulang na kulang sa hangin ay karaniwang sinusunod sa mga binti at sinamahan ng iba pang mga sintomas ng phlebopathy (varicose veins, trophic disorders); ito ay kinakailangan upang ibukod ang iba pang mga posibleng dahilan ng sakit sindrom.

Ang sakit sa syndrome ng Myofascial ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga punto ng pag-trigger at mga katangian ng pinabalik na sakit ng isa o ibang lokalisasyon. Para sa diagnosis ay mahalagang pagsusuri ng palpatory ng mga kalamnan at kaalaman sa mga tipikal na zone ng nakikitang sakit.

Temporal arteritis (systemic granulomatous vasculitis higit sa lahat na nakakaapekto sa extra- at intracranial sakit sa baga) na sinundan ng sarilinan o bilateral pulsating o pare-pareho ang sakit sa temporal rehiyon. May Nakitang convoluted siksik at masakit temporal artery laban sa iba pang neurological at somatic sintomas ng systemic sakit lalo na naaapektuhan mature kababaihan at mga matatanda (high ESR, lagnat, anemya, nabawasan paningin, at iba pa.). Ang biopsy ay nagpapakita ng larawan ng giant cell arteritis. Pain syndrome ay nagdaragdag sa pag-imbestiga ng temporal artery at temporal kalamnan, ngunit karamihan sa myalgic syndrome ay mas pangkalahatan.

Sa malusog na mga tao, ang mga naisalokal na sakit ng kalamnan ay madalas na nagiging sanhi ng labis na pisikal na pagsisikap sa ilang mga kalamnan. Ito ay lumilipas sa kalikasan at karaniwang tumatagal ng ilang oras o araw upang makumpleto.